急性脑梗死和Ⅱ型糖尿病患者血栓前状态实验诊断分析 - 副本 - 副本 - 副本 (2) - 副本

用 检验 ， 计 量 资 料用 ｔ 检验。
２ 结 果
实践证明 ， 此方法 使用方便 ， 能 明 显 提 高有 效 率 ， 缩 短 意识 恢复时间 ， 降 低 迟 发性 脑 病 发 病 率 ， 提高患者生 存质量 ， 尚 未 发
现 不 良反 应 。
治疗 组 治愈 ２ ６例 ， 有 效 ３例 ， 无 效 １例 ， 治 愈率 ８ ６ ． ６ ７ ％， 总 有效率 ９ ６ ． ６ ７ ｛ 对 照组 治 愈 ２ ｏ例 ， 有效 ５ 例， 无效 ５ 例， 治 愈 率
【 主题 词】 脑梗 塞／ 诊断 ； 糖尿病 ， ２型／ 诊断 ； 血栓前状态／ 诊 断
【 中 圈 分 类 号】 Ｒ８ １ ６ ． １ 【 文’ 献标 识 码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ９ — ６ ６ ４ ７ （ ２ ０ ０ ８ ） ２ ２ — ５ ３ ３ ６ — ０ ２
血栓 前 状 态 （ Ｐ Ｔ Ｓ ） 是 多 种 因素 引起 的止 血 、 凝 血 和 抗 凝 系 统 失 调 的 一 种 病 理 过 程 。研 究 表 明在 血 栓 形 成 之 前 ， 血 管 内 皮 细胞 、 血小板 、 凝血 、 抗凝 、 纤 溶 系 统 以及 血 液 流 变 学 等 多 种 因 素 已发 生 不 同程 度 的变 化 ， 因 此 通 过 有 关 检 测 有 可 能 判 定 血 栓
３ 讨 论
析Ｅ Ｊ ３ ． 临床荟萃， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ６ ） ： ２ ５ ７ － ２ ５ ８ ． ［ ４ ］ 李 奇林 ， 许兆 忠 ， 刘 斌． 纳络 酮 在 急 诊 急 救 中应 用 现 状 ［ Ｊ ］ ． 临 床 荟
萃， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ １ ５ ） ： ７ ０ ８ — ７ １ ０ ．
产 物增 多 、 血 脑 屏 障 通透 性 增 强 、 脑水 肿、 局 灶 性 软 化 灶 或 坏 死 或 皮质 下 白质 广 泛脱 髓 鞘 改 变 ［ ２ ］ 。有 报 道 重 度 Ｃ Ｏ 中毒 并 发 迟
发性 脑 病 的 发生 率 达 ２ ９ ． ２ ０ ］ 。 本 病 治 疗关 键 是 供 氧 、 改 善 脑微 循 环、 防治 脑 水 肿 、 改善脑组 织代谢 ， 防 治 并 发 症 及 后 遗 症 。本 研究 中在常规 （ 高压 氧 等 ） 治疗上 ， 加用 苦碟子 和纳络 酮 ， 目的 在于 ： 一方 面纳洛酮是 阿片受 体的强拮 抗剂 ， 能 迅 速 逆 转 内 啡 肽 对 呼 吸 循 环 中 枢 的抑 制 ， 并起 到催 醒的作用 ， 同 时 具 有 解 除 呼吸 抑制 、 稳 定血 压 、 保 护 缺血 心肌 、 维 持 重 要 器 官 功 能 的 作
１ ． ３ 疗 效 判 定 标 准 治 愈 ： 意识 清楚 ， 体征 消失 ， 无 后 遗 症 及 并 发症； 好转 ： 意识 清楚 ， 体征基 本消失 或遗 留某些 后遗症 ， 生 活 部 分 自理 ； 无效 ： 昏迷 程 度及 体 征 无改 善 、 加重或死亡 。
明该 药 具 有 扩 张 血 管 、 降低 脑 血 管 阻 力 、 增加脑血流 量、 降 低 血
死 和糖 尿病 患 者 血 浆 ｖ ＷＦ、 Ｆ ｇ和 Ｄ — Ｄ ｉ ｍｅ ｒ含 量 比正 常 对 照 组 明
显增高 ， ＡＴ Ⅲ活 性 比正 常对 照组 明 显 降 低 ， 这 些 参 数 的 变 化 均
是诊断血栓 前状态的重要依据 。
ＡＴ一Ⅲ是 血 浆 中最 重 要 的 生 理 性 抗 凝 物 质 ， 是 防 止 血 栓 形
反 映 血 管 内皮 细 胞 受 损 的指 标 。 Ｄ— Ｄ ｉ ｍｅ ｒ 作 为 交 联 纤 维 蛋 白的
采 用 上 海 太 阳生 物 技 术 公 司 提 供 的 Ｅ Ｉ Ｉ Ｓ Ａ 试 剂 盒 测 定 ＡＴ 一Ⅲ
和Ｆ ｇ测 定 使 用 ＡＣ Ｉ ２ ０ ０型 全 自动 血 凝 仪 测 定 。 １ ． ３ 统 计学处理
卫 生 出 版社 ， １ ９ ９ ５ ： ４ ８ １ ．
迟发性脑 病例数 １ 例； 对照组意识 恢复时 间（ １ ０ ． ７ ±５ ． ２ ）ｈ ， 发 生 迟 发 性 脑 病 例 数 ５例 ， 两 组 比较 ， 差异均有显著性 （ Ｐ＜
Ｏ ．Ｏ５ ）
Ｅ ３ ３ 丁伟利， 张 向芬 ． 重 度 一 氧 化 碳 中 毒 并发 迟 发 性 脑 病 的 高危 因素 分
责 任编 辑 ； 牛 松 涛
急性脑 梗 死和 Ⅱ型 糖尿病 患者 血栓 前 状态 实 验诊 断分 析
刘启 明 ， 李 秀梅 ， 阎泽君 ， 尹新 燕。
【 摘 要 】 目的 ： 探 讨 急性 脑 梗 死 和 Ⅱ型糖 尿 病 患者 血 栓 前 状 态 实 验 室 检 测 指 标 。 方法 ： 对５ ２例 急 性脑 梗 死 患 者 和６ ７ 例 Ⅱ型 糖 尿 病 患 者检 测 ４ 项 能 反 映血 栓 前 状 态 的分 子 标 志 物 。 结 果： 与 正 常 对 照 组 比较 ， ２种 疾 病 患 者 血栓 前状 态 实 验 室
与凝血酶活性有关 ， 是 血 栓 形 成 的重 要 因 素 之 一 。
１ ０ ｄ ， ６ 个 月 内随 访 。
氏细 胞 变 化 ， 从 而 减 低 一 氧 化 碳 中毒 后 迟 发 性 脑 病 的 发 生 率 ｊ ，
另 一 方 面 苦 碟 子 注 射 液 系 单 方 抱 茎 苦 莫 菜 提 取 精 制 而 成 的 纯 天然 药物 注射剂 ， 主要成份 为腺苷 和总黄 酮， 近期 药 理 研 究 证
作者单位： １ ． 河 北 省 兴 隆 县 医 院检 验 科 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 河 北 省 承 德 市 中心 医 院 检验 科 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ； ３ ． 河 北 省 承 德 市 中心 血 站 临 床输 血 服 务 科 ０ ６ ７ ０ ０ ０
前状态 ， 对早期发现 、 早 期 治 疗 无 疑 具 有 重 要 的临 床 意 义 。
用， 并 可 以 抑 制 急 性 一 氧 化 碳 中 毒后 大 脑 白质 脱 髓 鞘 和 小 脑 蒲
露醇 、 糖 皮 质 激 素 及 促 进 脑 细 胞 代 谢 药 物 治 疗 。治 疗 组 加 用 苦
碟 子 注 射液 （ 通化华 夏药 业有 限责 任公 司 ， 产 品批 号 ： ０ ７ １ ０ ０ ５ ， １ ０ ｍｌ ／ 支） ２ ０ ｍｌ ， 加入 ５ 葡萄糖液 ２ ５ ０ ｍｌ ， 并 纳 络酮 （ 北 京 四环 医 药 科 技 股 份 有 限公 司 ， 产 品批 号 ： ０ ７ ０ ６ ２ ９ １ ， ０ ． ４。 ｍ ｇ ／ 支） １ ． ６ ～ ２ ． ０ ｍｇ加 入 ５ 葡萄糖２ ５ ０ ｍｌ 静脉输注 ， １ 次／ ｄ 。 两 组 疗 程 均 为
测 时置 于 ３ ７ Ｃ水 浴 箱 中解 冻 。 （ ２ ） 测定方法 ： ｖ Ｗ Ｆ和 Ｄ — Ｄ ｉ ｍｅ ｒ
成 的重 要 生 理 物 质 ＿ ３ ］ 。血 栓 前 状 态 时 水 平 显 著 降低 。 ｖ ＷＦ 为 凝 血 Ⅷ 因子 中 Ⅷ ： Ｃ 因 子 中 的载 体 蛋 白 ， 主 要 由 内皮 细胞 合 成 ， 是
检 测 指 标 均 发 生 不 同 程 度 的变 化 ， 血 浆抗 凝 血 酶 Ⅲ（ ＡＴ 一 Ⅲ） 活性较正常明显下 降， 血 管 性 假 血 友 病 因子 （ ｖ ＷＦ ） 、 Ｄ一 二 聚
体（ Ｄ — Ｄ ｉ ｍｅ ｒ ） 和纤 维 蛋 白原 （ Ｆ ｇ ） 明显 升 高 。 结论 ： ＡＴ一 Ⅲ、 ｖ ＷＦ 、 Ｄ— Ｄ ｉ ｍｅ ｒ 和Ｆ ｇ均 可作 为血 栓 前 状 态 的诊 断 指 标 ， 这 些 指 标 的检 测 有 助 于 急性 脑梗 死 和 Ⅱ型糖 尿 病 患 者 的早 期 诊 断 和预 后 判 断
１ 对 象和 方 法
１ ． １ 对 象 （ １ ） 急性脑梗 死组 ５ ２例 ， 诊 断均符合 １ ９ ９ ５年 全 国
第 四届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 ， 其 中男 ２ ４例 ， 女２ ８例 ，
年龄４ ８ ～８ １ 岁。 （ ２ ） 糖尿病组６ ７例 ， 均为 Ⅱ型糖尿病 ， 诊 断符 合
５ ３ ３ ７
３ １例 ， 年龄 ３ ５ ～６ ８岁 。（ ３ ） 正常对照组４ ５例 ， 其 中男２ ２例 ， 女２ ３ 例， 均 为 来 我 院健 康 体 检 者 。 １ ． ２ 方 法 （ １ ） 标本收集 ： 均清晨空腹静 脉采血 ， 用１ ０ ９ ｍｍｏ ｌ ／
Ｉ 枸 橼 酸钠 抗 凝 ， １ ｈ内 离 心 分 离 血 浆 ， 后置一 ２ ０ Ｃ冰 箱 保 存 ， 临
１ ９ ９ ８年 ＷＨＯ 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 均有血管病 变 ， 其中男 ３ ６ 例， 女
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中国 误 诊 学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ８月 第 ８卷 第 ２ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ， Ａｕ ｇ ２ ０ ０ ８ Ｖｏ ｌ ８ Ｎｏ ． ２ ２
间 比较 用 ｆ 检 验。
实验数据采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 组
特异性 降解 产物 ， 其 水平 的增 高反 映继 发性 纤溶 活性 增强 ， 可
作 为 体 内高 凝 状 态 和纤 溶 亢 进 的特 异 性 分 子 标 志 物 Ｈ ］ 。 Ｆ ｇ含 量
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中 国误 诊 学 杂 志 ２ ０ ０ ８ 年 ８ 月 第 ８卷 第 ２ ２期
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ， Ａｕ ｇ ２ ０ ０ ８ Ｖｏ ｌ ８ Ｎｏ ． ２ ２
１ ８ ～６ ７ 岁， 昏迷时间（ ６ ． ７ ±３ ． ２ ） ｈ； 对照组 ３ Ｏ例 ， 男１ ４例 ， 女１ ６ 例， 年龄 １ ７ ～６ ９ 岁， 昏迷 时 间 （ ６ ． ６ ±３ ． ５ ） ｈ 。经 统计 学处 理无 显 著 差异 （ 尸＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 有可比性。 １ 。 ２ 方 法 两 组 常 规 治 疗 相 同 ， 如用 高浓度 吸氧 、 高压 氧、 甘