纯音测试报告

纯音测试报告

纯音测听报告的阅读及测试结果的

书写规范

第二部分 纯音测听报告的阅读及

测试结果的书写规范

广东省职业病防治院 梁晓阳

通常纯音测听报告结果，有三种情

况：感音神经性听力损失、传导性听力

损失和混合

性听力损失。职业性噪声聋属感音

神经性听力损失。临床上，常用0.5kHz、

1kHz和2kHz的平均听阈来表示听力损

失的程度，因为这三个频率对于理解言

语非常重要。

一、 纯音测听结果的分析：

1. 传导性听力损失：各频率骨导听

阈正常，气导听阈提高，气骨导距＞

10dB，气导听

阈提高以低频为主，气骨导差以低

频区明显，严重传导性听力损失气导曲

线平坦，各频率气骨导差基本相同。对

鼓膜穿孔，平坦型听力曲线，气骨导差

达到40 dB，应考虑听骨链中断。鼓膜穿

孔时气骨导差大于45 dB时要考虑有无

测试误差。鼓膜完整的传导性听力损失

气骨导差可达到60 dB，提示听骨链完全

固定或中断如耳硬化症或听骨畸形。听

骨链固定或耳硬化者，骨导听阈提高15

dB左右，称Carhart切迹，此时伴气骨

导差，不是混合性听力损失，仍属传导

性听力损失曲线。

2. 感音神经性听力损失：噪声所致

的听力损失均为此种类型。听力曲线表

现为气、骨

导听力曲线呈一致性下降，通常高

频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型

或陡降型，严重感音神经性听力损失低

频听阈也提高，曲线呈平坦型，仅个别

频率有听力者，称岛状听力。以低频听

力损失为主的感音神经性听力损失多见

于梅尼埃病的早期和听神经病。

3. 混合性听力损失：兼有传导性听

力损失与感受音神经性听力损失的听力

曲线特点，

特征是气导和骨导听阈都提高，即

气骨导听力都下降，但有气骨导差存在。

部分可表现为以低频传导性听力损失的

特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一

致性下降。亦有全频率气、骨导曲线均

下降，但存在一定气骨导距，此时应注

意与重度感音神经性听力损失相鉴别。

二、 噪声作业人员纯音测听测试结

果的分析：

根据《职业性噪声聋诊断标准》，规

定诊断中所参考的频率范围是0.5～

6kHz，其中，

0.5 kHz、1 kHz、2 kHz称为语(来

自:www.XIelw.Com 写 论文网:纯音测试

报告)言频率，3 kHz、4 kHz、6 kHz称为

高频。因此，将纯音测听报告分为两个

部分来描述，即语频听阈情况和高频听

阈情况。然后再根据听力损失程度进一

步描述语频和高频的听力损失情况。以

下是我院根据《职业性噪声聋诊断标准》

和《职业健康监护规范》对纯音测听结

果的处理意见：

（一） 纯音测听结果的记录：

1. 原则：先写右耳听力情况，再写

左耳听力情况；先写语频听阈情况，再

写高频听阈情况。

2. 听力正常：记录——（ ）耳正

常听力曲线；（ ）耳语频听阈正常；

（ ）耳高频听阈正常；

3. 听力异常记录为：（）耳语频听阈

提高；（）耳高频听阈提高；

注：高频指3 kHz、4 kHz、6 kHz中

任一频率，语频指0.5 kHz、1 kHz、2 kHz

中任一

频率。

如较好耳语频平均听阈≥26dB，则

应注明。（语频平均听阈指0.5 kHz、1 kHz、

2 kHz

听阈相加除以3）

如双耳高频平均听阈≥40 dB，则应

注明。（双耳高频平均听阈指双耳3、4、

6 kHz

听阈相加除以6）

4. 如听力检查结果为传导性听力损

失，则报告单上写“（ ）耳轻度/中度/

重度传导性听力

损失”，同时应在最下一行注明外耳

（外耳道和鼓膜）情况，包括正常和异

常情况。

注：轻度传导性听力损失：25 dB＜

患耳0.5 kHz、1 kHz、2 kHz三个频率气

导听阈相加

除以3≤40dB；

中度传导性听力损失：40 dB＜患耳

0.5 kHz、1 kHz、2 kHz三个频率气导听阈

相加

除以3≤55dB；

重度传导性听力损失：患耳0.5 kHz、

1 kHz、2 kHz三个频率气导听阈相加除以

3＞55dB；

5. 如听力检查结果为混合性听力损

失，则报告单上写“（ ）耳混合性听力

损失”，如需计

算听阈，则以该耳骨导听阈计算。

注：如结果中有小数点，则四舍五

入后保留整数。

（二） 检查耳部异常情况的记录：

1. 既有穿孔，又有反复流脓病史：

记录为“慢性化脓性中耳炎（左/右/双）”；

2. 仅有穿孔，而无反复流脓病史：

记录为“鼓膜干性穿孔（左/右/双）”；

3. 既往有“鼓膜穿孔”病史，但穿

孔已愈合：记录为“鼓膜愈合性穿孔（左

/右/双）”；

4. 外耳道有耵聍，可见部分鼓膜：

则记录为“耵聍（左/右/双）”；

5. 外耳道有耵聍堵塞，鼓膜完全看

不到：则记录为“耵聍栓塞（左/右/双）”；

外耳道充血，则记录为“外耳道充

血（左/右/双）”。

篇二：纯音测听的方法 纯音测听

纯音测听的方法

纯音听力计系应用电声学原理设计

而成，能产生不同频率、不同强度的纯

音，频率范围在125～10000赫兹，声级

范围在0～120分贝，基本包括了人耳听

区的主要听觉范围。其单位用听力级(HL)

分贝表示。测定听阈用的声刺激有纯音、

调频声（啭音－warble tone）、窄带噪声

(narrow band noise NBN).常用的声刺激

时程（持续时间－duration）为1～2s。

它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人

耳的气导听力和骨导听力，了解受检耳

对不同纯音的听敏度。由于纯音听力计

的频率可自由选择，强度可随意调节，

测试信号可连续而不衰减，所以在临床

诊断中应用最为普遍。但因纯音听力检

查为主观检查方法，需要被测者主观上

高度配合，要通过被检查者的反应来判

断听力情况，所以它的缺点是客观性较

差，尤其对于儿童来说，其准确性较差，

并且不能用于婴幼儿测试。 具体测试步

骤和方法：? 1. 熟悉过程：为患者戴上

耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，

不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要

听到很小的声音就作出反应。 2. 如患者

听力正常，就先用1000Hz测试音40dBHL

左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB

一档降低声级直至患者不再作出反应；

然后再5dB一档递增，直到患者再次作

出反应，反复3次降低和递增，其中在

同一听力级作出2次以上反应的即为听

阈级。如果患者有听力损失，一般先测

试听力较好的耳朵。注意在开始测试时，

最好先给一个较大的声音（阈值上20dB

左右），让患者能很清晰的听到此声音，

从而让

患者明白该对什么样的声音作出反

应，避免患者将其它干扰声（如耳鸣声）

和测试音相混淆，作出不准确的反应。

也可以适当调整测试音，如改为啭音等，

来与耳鸣音区别。

3. 测试下一个频率，可在刚测得的

听阈下10dB开始，如此依次测完各应测

试的频率。

4. 用同法测另一耳。按前述测试频

率次序，在复测1000Hz听阈时，其结果

如与第一次所测的结果相差10dB以上

时，应依次复测各频率，直至各频率两

次测试结果相差不超过5dB为止。整个

测试过程应限于20分钟内完成。

骨导纯音听阈测定的方法与气导相

同，只是换成骨导振荡器给声刺激。?

声场测听是在通过扬声器给声进行

测听，常用于了解小儿的听力和检查助

听器的功能增益。当场所的周围界限对

声波所起的作用可忽略不计时称自由声

场。在声场中一个范围内声级分布均匀

的声场为扩散声场。做声场测听时先要

定出一参考点，这个参考点相当于受试

者在测试位时的两外耳道口连线中点，

在扩散声场中，扬声器距受试者至少一

米，在参考点的左右、前后、上下15cm

范围内测得声信号的声压级相差不超过

2.5dB。声场测听如测单耳，另一耳应加

掩蔽噪声或以耳塞堵紧，测助听器的功

能性增益只要把戴助听器时的声场听阈

级，减去未戴助听器时的声场听阈级，

即可得出。?

掩蔽(masking)

交叉听觉（crossing hearing）与耳

间衰减（interaural

attenuation,IA）在用气导耳机测试

听力较差耳听阈或阈上功能时，当将测

试声增加到一定强度后，就会通过颅骨

振动或绕颅传至对侧听力较好耳的耳

蜗，出现测试耳（TE）给声而被非测试

耳（NTE）听到的现象，常称只为交叉听

觉、越边听阈、经颅听觉或影子反应。

在全聋耳或差耳可获得一阴影曲线

（shadow curve）.声强经颅骨一侧耳朵

传至对侧时的能量消耗或衰减称耳间衰

减（IA）。

当测试听力较差耳听阈时，为避免

交叉听觉，因较好耳的作用而造成的测

试结果的误差，常设法给较好耳加噪声

来掩蔽由对侧测试耳传来的声信号，即

掩蔽。

常用于掩蔽的噪声有：

窄带噪声（narrow? band noise）：由

测试的纯音频率决定其中心频率

白噪声（white? noise）

言语噪声：用于言语测听。?

什么时候需要掩蔽？

气导：当受试耳给声强度等于或超

过耳间衰减＋对侧耳骨导听阈值时。 骨

导：当气骨导差等于或超过10dB时。

最小耳间衰减：

1.气导（耳罩式耳机）

耳间衰减值（dB）