呼吸系统疾病的诊治研究

职业性急性中毒性呼吸系统疾病的诊治现状与展望

1 概况

1.2 职业危害因素与呼吸系统疾病 许多职业危害因素均可导致呼吸系统损害，通常可分为三大类［3］：急性（亚急性）损害，如刺激性气体引起急性气管－支气管炎、化学性肺炎、肺水肿等；慢性损害，如长期吸入无机粉尘可引起尘肺，长期接触砷、石棉等可致肺癌；变应性损害，如直接接触异氰酸酯类可引起职业性哮喘。卫生部最近信息,2005年全国25个省、自治区、直辖市共报告职业病人5247例，其中，新增加尘肺病人3380例，占总报告病人数的64.42％，职业性肿瘤13例，占0.25％，急性中毒494例，占9.4％，慢性中毒565例，占10.76％，其他职业病人795例，占15.15％。尘肺病病死率9.70％，急性中毒病死率9.92％。

2 职业性急性中毒性呼吸系统疾病

2.1 常见病因 大致可分为5类［4］：a. 刺激性气体, 如氯气、光气、氮氧化物、甲醛等；b.

刺激性金属烟尘或烟雾, 如铍、汞、镉、锰等；c. 有机溶剂, 如汽油、煤油、柴油等；d. 有机农药, 如百草枯、有机磷酸酯类等；e. 其他, 如一氧化碳、五氯酚钠等。

2.2 主要致病机制 有直接损伤与间接损伤两种机制。刺激性气体、刺激性金属烟尘或烟雾、有机溶剂等可直接损伤呼吸道黏膜，引起黏膜充血、水肿、坏死、黏液分泌亢进、炎性细胞浸润、气道高反应性、肺水肿、肺泡萎缩、呼衰等，如有机氟聚合物经呼吸道吸入损害肺腑［5］；间接损伤主要是通过自由基的毒性或者免疫介导、血管活性因子等发挥损伤作用，如毒鼠强中毒继发缺氧可引起肺水肿及急性呼吸窘迫综合征［6］、百草枯（无论何种途径进入体内都能出现肺毒性）可引起肺水肿及呼吸衰竭或迟发性肺纤维化,其主要致病机制就是通过氧自由基的毒性而完成［7］。

2.3 主要临床表现

2.3.1 化学性气管-支气管炎或支气管周围炎 有眼及上呼吸道刺激症状，如畏光、流泪、咽痛、呛咳、胸闷等，咳嗽可加剧，咳黏液性痰，偶有痰中带血；体征有眼结膜、咽部充血及水肿；双肺呼吸音粗糙，或有散在性干、湿啰音；胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、延伸或边缘模糊。

呼吸系统疾病中医研究的现状及展望

[摘要] 目的：随着科学技术的不断发展，我国中医呼吸系统疾病研究展现出无穷无尽的局面，并且逐步进行深入研究，而我国中医呼吸系统疾病研究体系也在不断完善。 方法：对中医呼吸系统疾病的相应治疗办法进行深入总结。 结果：中医呼吸系统疾病的临床研究需要对先进的科学技术进行运用，展开正规的临床研究，为中医药制剂的研发奠定基础条件。结论：该文阐述了中医呼吸系统疾病研究的现状，并对中医呼吸系统疾病未来临床研究思路进行分析，期望为未来的相关研究提供参考。

[关键词] 中医；呼吸系统疾病；中医研究的现状及展望

呼吸系统疾病在中医中早期便有所记载，早在2000年前的秦汉时期，人们对呼吸系统性疾病已经有了一定的了解，在中医学中，呼吸系统性疾病主要是属于"咳嗽"、"喘证"的范畴，而针对已经确诊的呼吸系统性疾病的治疗已经有了较大的进步。建国以来，许多医务工作者对呼吸系统疾病的西医辨证与中医辨证相结合研究做了大量的工作，同时还积累了大量治疗经验，但是仍然出现了显著的缺陷以及盲点，因此，需要继续对中医呼吸系统性疾病的情况进行分析、研究以及统计等，从而开展正规化、高品质的临床研究，为后期开发新型呼吸系统疾病的药物治疗奠定基础，现报告如下：

1 中医呼吸系统疾病研究的现状分析

1.1 中医药优势不明显

在中医学当中，对呼吸系统疾病进行治疗的办法非常多，并具备自身独有的特色，但是中医学所具备的优势条件依然存有不足之处，如：对呼吸系统的感冒等疾病的缓和时间治疗效果显著，但对急性上呼吸道感染等治疗非常被动，在这种环境下，不断地撞击，交融产生了中西医相结合的思路，对西药出现不良反应进行互补。 1.2 临床治疗效果有待提升

现阶段，虽然我国对呼吸系统疾病方面的临床研究多，并且出现了多样性治疗办法及多种处方药，其研究成果存在一定程度上的限制及临床片面性，某些上市药品的实际治疗效果并不理想，让其临床推广方面的价值出现了折扣的现象。急性呼吸综合症主要是呼吸系统疾病，现阶段患者出现这样疾病的原因并不确定，并且治愈的效率比较低。对于肺栓塞与呼吸衰竭等疾病而言，虽然现阶段我国已经出台了相应的治疗方案，但是其治疗的成效并不明显。对于支气管肺癌这样的疾病，到现阶段的治疗成效并不理想，很难存活在3年之上。

・５２・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｍａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ａｕｇ　２０１０，１９（４　

拔罐疗法在呼吸系统疾病应用的研究述评　王静　，王湘茗　（１．青岛大学医学院附属海慈医院，山东　青岛２６６０３３；２．山东省青岛市妇女儿童医疗保健中心，山东　青岛２６６０３３）　关键词：拔罐疗法；呼吸系统疾病；研究评述　中图分类号：Ｒ２４４．３文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１０）０４—００５２一－０２　拔罐古称“角法”，属非药物外治法之一。拔罐疗法是以罐　为工具，利用燃烧、加热、抽吸等方法排除罐内的空气，造成负　压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，其具有机械刺激和热　效应等作用。负压使局部毛细血管扩张，甚至破裂，使局部组织　．充血和皮内轻度瘀血，通过对气血运动的干扰可祛除蕴结在肌　肤之风，达到清热解毒、活血化瘀、调气和血、疏散风邪的目的。　此外，拔罐疗法还通过刺激局部神经肌肉、血管以及皮下腺体，　通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，　引起一系列的神经内分泌反应，通过反射机制调节人体的免疫　机能，提高机体的抵抗力。作为一种物理性治疗方法，拔罐疗法　经济实用，操作简便，无毒副作用，对多种疾病均有较好的疗效。　现将近年来拔罐疗法治疗呼吸系统疾病的报道综述如下。　１　单用拔罐法　熊大武等…治疗１００例反复上呼吸道感染患者，取腹正中　线、脐中脘穴和肾俞单用拔罐疗法，每次留罐１０　ｍｉｎ～１５　ｍｉｎ，每　Ｅｔ　１次，５　ｄ～７　ｄ为１疗程。如不愈者，隔半个月再进行第２个　疗程。经１个～２个疗程治疗，显效７４例，有效２Ｏ例，无效６　例，总有效率９４．０ｏ％。张一栋　将５８例反复呼吸道感染的小　儿随机分为两组，治疗组３０例和对照组２８例，两组均给予１３服　玉屏风口服液，治疗组加用背部督脉及膀胱经走罐、留罐治疗。　先在背部督脉及膀胱经循行部位以闪火法走罐往返５次一６　次，然后用闪火法在督脉的命门穴、至阳穴、身柱穴、大椎穴及膀　胱经的肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴留罐５　ｒａｉｎ～８　ｒａｉｎ，每周１次，１２　周为１疗程。结果：治疗组总有效率９３．３３％；对照组总有效率　７１．４３％。治疗组总有效率明显优于对照组，差异有显著性意　义。沈素绒　治疗４６例外感风寒感冒后咳嗽不止的患者，取　大椎、肺俞、风门穴，对肺俞、风门两穴，用闪罐法扣拔后留罐，成　人１５　ｒａｉｎ，儿童１０　ｍｉｎ；大椎穴直接拔罐，留罐时间成人１５　ｍｉｎ，　儿童１０　ｍｉｎ。３　ｄ　１次，治疗３次。４６例患者除３例患儿哭闹玻　璃罐脱落治疗未果，４３例经３次治疗，痊愈３６例，好转５例，无　效２例，总有效率为９５．３５％。汪胤　用闪火法在神阙穴处进　行闪罐治疗，每次大约１０　ｍｉｎ一２０　ｒａｉｎ。治疗５２例支气管哮喘　患者中，显效２７例；有效２３例，无效２例，总有效率９６．１５％。　肖伟等　将６Ｏ例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗　组３０例、对照组３０例，治疗组及对照组均给予吸氧、解痉平喘、　止咳祛痰等常规治疗。治疗组在此基础上加用背俞穴拔罐治　疗。取双侧肺俞、脾俞、肾俞，以闪火法每次留罐１０ｒａｉｎ，每日１　次，２周为１疗程，连续２个疗程。结果：治疗组有效率　９Ｏ．００％，对照组有效率７０．ｏ０％，两组比较有显著性差异。王　湘茗等　对支气管肺炎的２７４例患儿用敏感抗生素治疗１周　后，用闪火法拔于两侧肺俞穴处，沿足太阳膀胱经循行路线向下　推至脾俞穴处，再回拉至肺俞穴，如此重复３次～５次，再以闪　火法拔在双侧肺俞穴及双侧脾俞穴，留罐３　ｍｉｎ～５　ｍｉｎ取下。　２　ｄ～３　ｄ待走罐部位充血大致消退后再拔罐１次。结果：经２　次拔罐加走罐治疗，痊愈１９８例，占７２．２６％；好转７６例，占２７．　７４％。总有效率１００％。　２拔罐配合刮痧治疗呼吸系统疾病　吴晓梅等　’将２００例上呼吸道感染患者随机分为治疗组、　对照组各１００例。对照组予速效感冒胶囊、抗病毒口服液和银　翘片；治疗组用泻法刮拭两侧膀胱经５　ｍｉｎ～１０　ｍｉｎ，直至刮拭　部位出痧，再沿两侧膀胱经循行部位自上而下再自下而上反复　推移走罐，每次反复推拉３遍一５遍，然后将罐停于大椎穴，留　罐１０　ｍｉｎ后起罐，隔天治疗１次。治疗组痊愈６８例，显效２５　例，有效４例，无效３例，总有效率达９７．００％，疗效明显优于对　照组有效率８３．ｏ０％，两组有显著性差异。　３拔罐配合推拿治疗　何雁玲　将反复呼吸道感染的小儿随机分为治疗组和对　照组各６０例，对照组用传统介质滑石粉辨证取穴推拿治疗。治　疗组用自制的按摩膏（半夏、陈皮、茯苓、甘草、胆南星等）为介　质推拿加拔罐治疗。手法治疗每日１次，连续６次为１疗程。　经１个～２个疗程治疗后，治疗组显效２９例，有效２７例，无效４　例，总有效率达９３．３３％，显著高于对照组总有效率７８．３４％。　王道全等　将４５例急性上呼吸道感染咳嗽的婴幼儿患者分为　治疗组３０例和对照组１５例。治疗组运用推拿配合拔罐疗法，　拔罐以肺俞穴为中心，先行闪罐法，至局部皮肤充血潮红后，再　留罐１　ｍｉｎ一２　ｍｉｎ，每日拔罐１次，３次为１疗程，连续治疗　１个一３个疗程。对照组只采用推拿治疗，疗程同上。结果：治　疗组中痊愈２０例，好转８例，总有效率９３．３３％，对照组总有效　率为８６．６７％。两组临床疗效比较有显著性差异。　４拔罐配合刺血疗法治疗　何锦圣等　圳对３２例上呼吸道感染并发支气管炎的患者，　根据病情选择咽后壁、扁桃体等病变部位进行点刺放血，并在膻　中等穴位再进行刺血拔罐治疗，留罐时间５　ｍｉｎ一１０　ｍｉｎ，刺血　拔罐１次／ｄ，１次～３次为宜，３２例患者全部治愈。钟荣　收治　３Ｏ例急性上呼吸道感染性发热的患者。发热时在曲泽或大椎，　取１．５寸三棱针，在穴位处浅刺出血。另取火罐在出血部位行　拔罐放血治疗。３０　ｍｉｎ后，可吸出血１　ｍＬ～２　ｍＬ，除去火罐。　３０例患者经过此方法治疗１　ｈ后，其中１２例体温下降至正常，

临床医学中的呼吸系统疾病诊治新进展

呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的疾病，包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺癌等。随着医学科技的不断进步，临床医学在呼吸系统疾病的诊治方面也取得了新的进展。本文将介绍近年来在呼吸系统疾病诊治中取得的一些新进展。

一、呼吸道感染的精准诊断

呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一，其症状多样化，包括咳嗽、喉咙痛、发热等。传统的诊断方法包括临床症状观察、体格检查及呼吸道标本培养等。然而，这些方法存在着诊断时间长、误诊率高的缺点。近年来，随着分子生物学技术的发展，病毒核酸检测和细菌感染标记物检测等新技术的出现，使呼吸道感染的诊断更加精准。例如，通过PCR技术检测病原体的核酸，可以快速准确地确定感染病原体，指导临床治疗的选择。

二、COPD早期干预和个体化治疗

COPD是一种慢性进行性的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。过去，COPD的诊断主要依靠临床症状、肺功能检测和胸部影像学检查。然而，这些方法往往在疾病晚期才能作出准确诊断，错过了早期干预的机会。近年来，COPD的早期干预和个体化治疗成为研究的热点。通过肺功能指标、炎症标记物及基因检测等综合评估，可早期发现COPD的危险因素和易感性人群，并采取相应的预防和干预措施。此外，依据患者的病情和基因型等个体化信息，定制出更加精准的治疗方案，取得了显著的疗效。 三、哮喘的精准诊断和个体化治疗

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，具有气道高反应性和可逆的气流受限特点。早期哮喘的诊断和个体化治疗对于控制病情、预防发作及改善生活质量至关重要。基于过去主要依靠症状判断的诊断方法，在敏感性和特异性上存在较大的局限性。近年来，哮喘的精准诊断和个体化治疗受到广泛关注。炎症标志物、肺功能测试、过敏原和特定免疫球蛋白E等检测项目的引入，使临床医生能够更加准确地诊断哮喘，并根据患者的病情和表型等特点制定个体化治疗方案，提高治疗效果。