第 1 页 共 54 页 解表剂
辛温解表 麻黄汤
上一次把总论的内容整个讨论完了，整个总论部分，归纳一下，我还是强调三个一类的重点问题。
一个是方剂和治法的关系。包括什么是方剂？什么是《方剂学》？在绪言里头。
第二个，常用治法。以《医门八法》为代表。
第三个重点方面是，方剂组成的基本结构。因为作为方剂的配伍技巧方面的问题，这是目前这版教材里新增加的。我们把它看做二类内容。
下面我们讨论各论。为了学习各论方便，把各论的各个项目，本教材和原有教材的一些区别，改良的方面简要提一下。我们全书各论共19章，
从分类来说，在前几版的基础上，每一版都稍做了一些修改，变化不大。
从组成，里面一般都照录了原书的用量，也有参考用量。这参考用量，是仅作参考。因为编委会由13位老师组成，来自我们东南西北很多省，各地用药习惯有一定差别，虽然我们有些做了调整，但是大家在各个地方工作，都有当地具体的情况，要因人、因时、因地制宜地使用这用量。
服用方法，都照录了原书的服法。当然括号里面有参考的现代用法。这用法部分，一些讲解的时候，重点的一些方剂，特别这些用法直接影响疗效的，要指出来。学习时候也是一个重点。因为用法，我们前面讲到，如果不是正确使用的话，会直接影响疗效，影响到整个方功效发挥的方向。
功用，每个方的功用反映了它的治法，要求尽可能地把这个功用落到实处，成为一种具体治法。但由于每一张方，它都是一个针对的证，它是一类证，虽然具体，不是针对具体的一个病人，所以还是带有一定的概括性。所以在后面的临床加减方面，实际上治法上还会有一定的调整。
主治部分，这是在变动的，主要在两个，第一个，很多原书主治，如果比较能够概括这个方主治的话，那不能完全照录原文，要把原文适当组织，比较规范，因为《方剂学》还不是学的古代某一个经典著作、原著，这是一个变化。第二个，《方剂学》要立足于从这个方产生以后，包括后世的运用，有很多主治，后世发展了，所以要结合这一类。它并不局限于原书的运用。这个在讲到具体方剂的时候，会涉及到这个问题。所以尽可能避免了原书一句话，就是这个算了主治。这样区别于一些，特别是《伤寒论》，《金匮要略》，《温病条辨》等，区别于经典著作的学习。比如他们这里搞这个班，包括八门课，首先「四大经典」，「四大经典」作为独立课程，它都是以古代的一部书或者这些为基础。然后「四大基础」，「四大基础」里面的内容完全跟「四大经典」的重复，那就把它局限于某一个时代了。并不是这个方在整个历史发展当中运用的一种规律。
第1页 第二单元 解表剂
细目一 概述
1.解表剂的适用范围 解表剂主要适用于表证。凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白，脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。
2.解表剂的应用注意事项
（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。如表证属风寒者，当用辛温解表剂；表证属风热者，当用辛凉解表剂；若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。
（2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。
细目二 辛温解表
麻黄汤
《伤寒论》
组成：麻黄三两 桂枝二两 杏仁七十个 炙甘草一两
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
配伍意义：本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。治当发汗解表，宣肺平喘。故方中以苦辛性温之麻黄为君，开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开郁闭之肺气。卫郁营滞，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又配伍透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉。桂枝既能助麻黄解表，使发汗之力倍增；又能畅行营阴，使疼痛之症得解。麻黄、桂枝两药相须为用,是辛温发汗的常用组合。佐以杏仁降利肺气，以止咳喘。杏仁与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为宣降肺气的常用组合。
1.解表剂
1.1辛温解表
麻黄汤 外感风寒表实证 发汗解表，宣肺平喘 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草
桂枝汤 外感风寒表虚证 解肌发表，调和营卫 恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
九味羌活汤
外感风寒湿邪，内有蕴热证 发汗祛湿，兼清里热 恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、生甘草
加味香苏散 外感风寒，兼有气滞证。
四时感冒。 发汗解表，理气解郁。 头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。 紫苏叶 陈皮
香附 炙甘草 荆芥 秦艽 防风
蔓荆子 川芎 生姜
小青龙汤 外寒里饮证 解表散寒，温肺化饮 恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子
1.2辛凉解表
银翘散 温病初起 辛凉透表，清热解毒 发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根
桑菊饮 风温初起 疏风清热，咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。 桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、苇根 宣肺止咳
麻黄杏仁甘草石膏汤 外感风邪，邪热壅肺证 辛凉疏表，清肺平喘 身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。 麻黄、石膏、杏仁、甘草、
柴葛解肌汤 外感风寒，郁而化热证 解肌清热 恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。 柴胡 葛根 甘草 黄芩
羌活 白芷 芍药 桔梗
生姜 大枣
石膏
升麻葛根汤 麻疹初起 解肌透疹 疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。 升麻 葛根 芍药（赤）
方剂学（总论、解表剂、和解剂）历年真题试卷汇编2
(总分：134.00，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：42，分数：84.00)
1.首见“诸病通用药”的本草著作是( )(2008年第29题)
（分数：2.00）
A.《神农本草经》
B.《本草经集注》 √
C.《新修本草》
D.《本草拾遗》
解析：解析：此题考查中药的发展简史，属于识记型考题。首见“诸病通用药”的本草著作是《本草经集注》。故选B。
2.我国历史上第一部修本草著作是( )(2007年第28题)
（分数：2.00）
A.《神农本草经》
B.《名医别录》
C.《本草经集注》
D.《新修本草》 √
解析：解析：此题考查历代本草著作，属于识记型考题。我国历史上第一部修本草著作是《新修本草》。故选D。
3.下列选项中，增收新药最多的本草文献是( )(2006年第29题)
（分数：2.00）
A.《本草求真》
B.《本草纲目》
C.《新修本草》
D.《本草经集注》
E.《本草纲目拾遗》 √
解析：解析：此题考查历代本草著作，属于识记型考题。增收新药最多的本草文献是《本草纲目拾遗》，《新修本草》是世界上公开颁布的最早的药典。故选E。
4.《本草经集注》新增的药物不可能见于( )(2005年第31题)
（分数：2.00）
A.《神农本草经》 √
B.《新修本草》
C.《证类本草》
D.《本草纲目》
E.《本草纲目拾遗》
解析：解析：此题考查中药记载的发展史，属于识记型考题。《本草经集注》是梁代陶弘景所撰成的，《神农本草经》成于西汉末年至东汉初年，其余书籍均成于梁代之后。故选A。
5.我国古代最后一部大型官修本草是( )(2004年第27题)
（分数：2.00）
A.《开宝本草》
B.《图经本草》
C.《证类本草》
D.《本草纲目》
E.《本草品汇精要》 √
解析：解析：此题考查中药学的发展史，属于识记型考题。我国古代最后一部大型官修本草是《本草品汇精要》。故选E。 6.《本草拾遗》的作者是( )(2001年第39题)
