・２６・ ＦＡＭＩＬＹ ＮＵＲＳＥ Ｊｕｌｙ，２００７ Ｖｏ１．５ Ｎｏ．７Ｂ
如无特殊情况，１个月后来医院复查。要定期体格
检查，建议每半年体检１次 ２。
参考文献：
［１］ 李宏为，郑民华，李建文 微创伤外科临床新技术 ［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００３：７８—９１ ［２］曲维香，张景龙．病人健康教育指导［Ｍ］．北京：煤炭 工业出版社，２０００：８６—８８． ． 作者简介：王莹（１９８１一），女，北京人，护师，大专，从事临 床护理工作，工作单位：１０００３４，北京大学人民医院；陈婧 工作单位：１０００３４，北京大学人民医院。
（收稿日期：２００７—０６—０４；修回日期：２００７—０７—０４） （本文编辑卫竹翠）
西妥昔单抗治疗晚期鼻咽癌病人
致不良反应的护理
肖彩琼，范育英，李秋梅，胡雯
摘要：７例晚期鼻咽癌病人应用西妥昔单抗，发生的主要不良反应为超敏反应、痤疮样疹、口腔溃疡、发热、骨
髓抑制等，对其给予积极、有效的护理，效果满意。
关键词：西妥昔单抗；鼻咽癌；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８｛２００７）７Ｂ一００２６—０２
鼻咽癌是我国南方地区的一种高发肿瘤，放射 ２护理
治疗是早期鼻咽癌的首选治疗方法，但初诊的鼻咽 ２．１输注西妥昔单抗注意事项西妥昔单抗可通
癌病人中，Ⅲ、Ⅳ期者占总病例的７０％左右，局部区 过输液泵，重力输注或注射泵给药，必须使用单独的
域复发及远处转移占４０％～４５％，５年生存率仅为 输液管，并使用配制的过滤器，输注结束时必须使用
２０％～３０％…。据《新英格兰医学杂志》上发表的西 生理盐水冲洗输液管。初次给药时，输注时间为
妥昔单抗联合放疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的Ⅲ期 １２０ ｍｉｎ，随后每周给药的输注时间为６０ ｍｉｎ，最大
临床研究，该研究显示：西妥昔单抗联合放疗的疗效 输注速度不得超过５ ｍＬ／ｍｉｎ。化疗药在西妥昔单
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２００７
鼻咽癌病人围放疗期的心理护理
李彩萍 罗雄 梁素霞（江门市中心医院肿瘤一区 广东 江门 ５２９０３０）
【摘要】 目的 做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理，使其积极配合治疗，尽快康复。方法 对１９９９年至２００４年在本
区住院的部分（６Ｏ例）鼻咽癌病人进行放疗前、中、后的心理评估，然后作常规及针对性心理护理。结果 心理护理能有
效地舒缓病人放疗期间的心理压力、缓解焦虑情绪，调动积极情绪，使其主动积极配合治疗，顺利完成放射治疗。结论
做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理，对放疗过程及康复具有重要意义。
【关键词】鼻咽癌 围放疗期 心理护理
随着对鼻咽癌病人实施以放疗为主的综合性治疗技术的开
展，使鼻咽癌治愈率及生存率都有所提高，对如何做好病人的护
理工作也提出了新的要求。肿瘤病人的负性心理情绪比其他疾
病的病人明显增加。据有关研究表明抑郁等负性情绪是癌症患 病率和病死率升高的原因之一［１］。若能减少癌症病人的负性情
绪，就有可能降低其患病率及病死率，提高其生存质量。这一环
节应该从放疗期就开始进行。
１临床资料
１９９９年１月至２００４年１２月在本区住院接受放疗的６Ｏ例鼻
咽癌病人，男性４Ｏ例，女性２Ｏ例，存活者４１例，复发有７例，死
亡１２例。年龄２６￣８４岁，分期为Ｔ１ＮＯＭ０￣Ｔ３Ｎ２Ｍ１。死亡病
例中一例因很晚期，恶液质，不能行放疗，４天后死亡；一例复发
伴鼻咽大出血死亡；其他死亡病例均在３年内由于复发致全身转
移衰竭而死亡。
２心理护理实施 ２．１疗前心理护理给病人作疾病知识及放疗知识宣教，让病
人了解放疗过程中会出现的情况及如何处理，减轻病人的焦虑情 绪。６Ｏ例病人均在得知患上鼻咽癌后都有不同程度的焦虑、恐
惧。通过对鼻咽癌放疗的过程、效果、预后及一些成功病例的介
・７０・
静脉滴注单硝酸异山梨酯的临床应用
梁德芬
广东省茂名市人民医院老干科（５２５０００）
单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）是临床上常用的治疗高
血压病、心绞痛等心血管疾病的常用药，但它同硝酸甘油 类药物一样须密切观察病情，配合其他药物才能够发挥最
大效应。现就我科两年来在掌握静滴鲁南欣康的体会做回 顾性分析。 １ 临床资料
本组病例８０例，男４８例，女３２例，平均年龄６８岁，
其中属高血压病Ⅲ期４０例，心绞痛３０例，充血性心力衰 竭１０例，使用鲁南欣康平均时间１０天，最短３天，最长 １５天。
用法： ①刚开始静滴时的１～２ ｈ，因此时处于用药的敏感期，
病人因个体差异很容易发生血压下降而出现不良反应，如 头胀痛、血压下降明显等，一般以每５％葡萄糖２５０ ｍｌ加
鲁南欣康４０ ｎ ２５％硫酸镁４ ｍｌ以每ｍｉｎ６～８滴速度缓慢 静脉滴注。即静脉滴注开始剂量６０ ｔｅｅ＇分，一般剂量６ｏ～
１２０ 分，每日一次，开始时应每１５ ｍｉｎ测血压，脉搏一 次，连测４ ６次，根据血压情况调节滴速，使平均动脉血
压保持在１０ ｋＰａ以上，两小时后机体敏感性降低，待血压 平稳后可以改为每１ ｈ或２ ｈ测一次血压、心率。
②日夜持续静滴鲁南欣康容易发生耐药现象，使疗效
降低，但停药数小时后又能迅速恢复，故在病情稳定，血 压得到控制后采用间歇给药法，每天以用药４～６ ｈ为宜， 多在白天给药，病情允许尽量改用口服给药法。
③为增强鲁南欣康疗效，可配合其它疏通血管药物， 如尼莫地平、复方丹参滴丸等。
④静滴鲁南欣康过程中可使血压下降１０％～２（】％或更 多时出现头痛，出现头痛可减缓滴速，或采用头低位以利
于静脉血回流。若病人不能忍受可考虑停药而换用其它药 物。另外，应协助病人做好生活护理，应避免起床下地发
晚期鼻咽癌病人时辰化疗的护理
梁祖兰 吴燕萍 范育英 胡 雯 温咏珊 李化平
中山大学肿瘤医院（广州 ５１００６０） 广 州 医 药２００２年第３３卷第４期
家庭护士２００７年１２月第５卷第１２期下旬版（总第９３期） ・２５・
制、效果等的介绍。同时，讲解适时引产的好处，让 孕妇自愿接受应用该药进行治疗。
３．２药品保存及使用方法根据药物生物学特性， 普贝生栓是一种控释前列腺素（ＰＧＥ２）阴道栓剂，当
温度达到人体体温时会慢慢溶解，因此，要求存放 在一１０℃～一２０℃的冰冻室内，取出后必须立即
使用。我院实行由临产室统一保管，专人负责，上药 操作也同时在临产室进行，上药后卧床２ ｈ，做１次 胎心监护，无异常可返回病房。
３．３心理护理出现宫缩后加强产程观察，针对产
妇因宫缩而产生的紧张情绪，可采取心理护理。护 理人员应经常到孕妇的身边，掌握宫缩的强弱及间
歇时间，面带微笑给孕妇讲解阵痛是正常的生理现 象，稳定孕妇情绪；适时肛查，告知产妇宫颈松软的
程度及是否有缩短产程的可能性，让孕妇了解产程 进展的情况，增加孕妇对分娩的信心；做好胎心监 测，告之孕妇胎心情况，取得孕妇密切配合，达到顺 利分娩的效果Ｅ３ｊ。
３．４按时取出药物因为普贝栓生是１２ ｈ内控释 剂，给药１２ ｈ，即使无宫缩也必须取出药物。如不及 时取出药物，宫缩太强或时间太长，可能会出现子宫
张力过高和子宫破裂等不良后果，因此国内目前还 是推荐１２ ｈ安全用药。另外，在用药过程中，出现 宫缩过强（宫缩持续时间约６０ Ｓ）、过频（宫缩间歇时
间小于１ ｍｉｎ）或胎心异常（胎心＞１６０／ｍｉｎ或＜
１２０／ｍｉｎ）、胎动过频或突然减少，必须立即取出药 物，严密观察病情变化，取左侧卧位、吸氧并报告医 生。此外，孕妇出现恶心、呕吐、腹痛为前列腺素引
起。本组１例病人出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容 物，在加强监护的情况下，停药３０ ｍｉｎ至２ ｈ后不良
反应消失。 参考文献： ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００：１． ［２］王菊仙．普贝生促宫颈成熟的护理探讨［Ｊ］．实用药物 和临床，２００４，７（４）：８９． ［３］ 陈慧娟，李雪芬，丁敏华．分娩疼痛管理及研究进展 ［Ｊ］．护理学报，２００７，１４（１）：２７—２８． 作者简介：王雪英、吴秀娟工作单位：２１４００２，江苏省无锡 市妇幼保健院。 （收稿日期：２００７—１０—１２） （本文编辑王钊林）
