不同疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

蒙医特色疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

摘要：目的:探析对腰椎间盘突出患者拟定蒙医拔罐放血疗法结合蒙药治疗对病情的临床治疗效果情况。方法:以我院收治的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为28例，两组患者均采取蒙医拔罐放血治疗，研究组患者在此基础上采取针灸治疗，研究比较两组患者的临床治疗效果。结果:临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。结论:对腰椎间盘突出患者拟定治疗方案时可考虑蒙医拔罐放血疗法结合蒙药治疗措施可改善患者病情，效果令人满意，值得重视与推广。

关键词：蒙医拔罐放血；蒙药；腰椎间盘突出症；治疗效果

腰椎间盘突出属于蒙药治疗中白痹的范围之一，在临床学中属于常见的骨科疾病，其是一种腰椎间盘、纤维神经与髓核组织发生异常现状诱发患者腰腿疼痛的疾病。在传统医学中主要以保守治疗作为主要治疗手段，但疗效并不佳。有研究表明蒙医拔罐放血疗法结合蒙药对于腰椎间盘突出患者有着理想效果，蒙医拔罐放血疗法通过刺激人力体表穴位调节稳定紊乱的三根七素以恢复相应器官功能。同时通过蒙药辅助治疗提升患者机体自愈能力，从而达到疾病治疗效果。腰椎间盘突出症属临床多发疾病，主要病因为退行性病变或外伤等因素纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，主要临床症状包括腰腿疼痛等，临床治疗难度较大。蒙医理论对腰椎间盘突出症有较为深入的研究，利用针灸与蒙医拔罐放血疗法相结合治疗该疾病临床效果显著，笔者收集近年来本院收治的腰椎间盘突出临床数据进行探讨并归纳分析，现将报道汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者共计56例开展本次研究，依据病例单双号对患者进行随机平均分组，组别命名为研究组和对照组，每组样本数n=28，研究组男性患者数量为17例，女性患者数量为11例，年龄为29～57岁，平均年龄为（38.57±1.25）岁，病程为7个月～2年，平均病程为（1.05±0.28）年，对照组男性患者数量为18例，女性患者数量为10例，年龄为28～55岁，平均年龄为（38.52±1.23）岁，病程为5个月～2年，平均病程为（1.02±0.24）年，常规资料（年龄、性别、病程）两组患者无统计学差异（P＞0.05），对本次研究结果无影响。

医毯　查　Ｑ　１２笙Ｚ旦　ｌ９鲞第７期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃａｌ　ＴｅｃｈｎｉⅡｕｅｓ，Ｊｕｌｖ　２０１２，Ｖ０１．１９，Ｎ０．７　

中所见，均不同程度地存在阔筋膜、臀中肌及关节囊的挛缩，　单纯强调切除挛缩的臀肌，往往达不到手术预期效果。　

３－４本病的术后护理：早期、循序渐进的功能锻炼，是良好手　

术效果的有效保证。功能锻炼应以主动运动为主，促进血液　循环。帮助肢体功能恢复。拆除缝线前，可在床上反复做交叉　

腿、屈膝屈髋的动作，患者可自行调整，活动幅度及强度，可逐　

渐加大，以疼痛可以忍受为限，避免加重损伤。拆除缝线后，　

即可下床活动，开始以步行锻炼为主，也可做双下肢内收交叉　・７３９・　

活动，待步幅正常，步态稳健后，即可反复进行并腿下蹲动作。　

患者进行功能锻炼时，须由他人在旁辅助，保障安全。　

参考文献　［１］马维初，郑军，刘忠良＿臀肌挛缩症手术治疗ｌ３例分析．实用　医技杂志，２００８，１５（２０）：２７０７　２７０８．　【２１刘建军．手术治疗小儿臀肌挛缩症４０例临床疗效观察．实用　医技杂志，２００７，１４（６）：７７１—７７２．　（收稿日期：２０１２—０４．２５）　

不同保守治疗法治疗腰椎问盘突出症的疗效观察　

山西省临汾市第一人民医￣（０４１０００）　董红梅　

山　西　医　科　大　学　马靖　

一般人在３Ｏ岁以后，椎间盘各部分有不同程度的退行性　

改变，加之外伤、劳动等原因易引起椎问盘纤维破裂，髓核组　

织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根、马尾神经而产生　

一组征候群，我们称之为腰椎间盘突出症（１ｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃｈｅｍｉａ—　

ｔｉｏｎ，ＬＤＨ），是腰腿痛最常见的原因之一。该疾病以腰痛伴下　

肢坐骨神经放射痛为标志性特征，严重者可引起大小便功能　

障碍，甚者可致截肢，严重影响患者的生命质量。目前腰椎间　

盘突出症治疗分为保守性治疗和手术治疗，物理治疗可以有　效地缓解腰椎间盘突出的临床症状，笔者多年来从事临床椎　

综合治疗腰椎间盘突出症３６４例疗效分析

关键词 腰椎间盘突出症 综合治疗 疗效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.134

资料与方法

2003～2008年收治腰椎间盘突出症患者364例，男215例，女149例；年龄25～75岁，平均53岁；病程3天～30年；农民104例，工人86例，教师24例，驾驶员28例，干部职员48例，其他74例。

症状：均有不同程度腰腿背痛、坐骨神经痛、间歇性跛行。其中84例患肢发凉、麻木，77例下腰部或大腿内侧痛，24例有马尾综合征，28例有不同程度下肢痿软。

体征：均在突出或膨出的椎间隙体表及臀部位置有不同程度压痛，重压可沿相应的坐骨神经分布区域放射至足部，腰椎侧弯、前屈、后伸受限，直腿抬高试验阳性，54例患肢皮肤感觉减退，28例病程长者有不同程度下肢肌力减弱，肌肉萎缩，特别以小腿腓肠肌为多发部位。

影像学检查：均经ct及mri检查，其中l4～5突出134例，l5～s1突出106例，l4～5并l5～s1突出62例，l4～5突出合并椎体退行性改变41例，l4～5、l5～s1并椎体退行性改变21例。

针灸：取穴，相应的华佗夹脊穴、肾俞、大肠俞、气海俞、腰阳关、环跳、阳陵泉、委中、悬钟、昆仑等腰椎 旁及臀部压痛点，腰骶椎以双侧取穴为主，下肢以患侧取穴为主，手法平补平泻，椎旁及臀部压痛点可采用一穴多针，行强刺激手法留针30分钟，每隔10分钟行针1次，辅以tdp照射，每日1次，15天1个疗程。

配合治疗：对有明显下肢症状的患者，治疗中配合牵引，采用多功能牵引床进行治疗，牵引40分钟，10次1个疗程；合并椎体退行性改变的患者，则配合骨刺治疗仪，中药(骨刺治疗液)电离子导入进行治疗，时间40分钟，10次1个疗程。

药物治疗：补肾通络活血汤加味。基本方：熟地15g，川断15g，灵仙20g，木瓜15g，地龙10g，狗脊15g，骨碎补20g，伸筋草15g，苏木10g，大枣3枚、甘草6g。寒湿型加防风9g，白芥子6g，细辛6g，湿热型加生苡仁30g，防己15g，葛根20g，黄柏9g，痛甚加制川乌10g，先煎40分钟。肝肾亏损形肾阳虚加杜仲10g，牛膝15g，补骨脂10g，肾阴虚加女贞子12g，旱莲草12g，益母草15g。瘀滞型加土元10g，乳香、没药各6g，山甲5g，下肢麻木加僵蚕10g，全虫6g，稀莶草12g。

腰椎间盘突出的临床诊断与治疗

腰椎间盘突出症目前已经成为骨科门诊中的一种常见病和多 发病，根据粗略统计约占骨科门诊中腰腿痛病人的六分之一左右， 所谓下腰痛和坐骨神经痛的主要原因之一。自1934年Mixter 和Barr首次系统地报道此病以来，人们对该病的认识和研究已达七十余年，但在临床上准确地掌握它的诊断和治疗还不是很容易。在许多资料总结中，仍然存在许多诊断和术后效果等方面的问题，为了更好地掌握对本病的治疗，我们有必要重新对该病的诊断与治疗方面的问题进行认真地分析和探讨。

我们知道 成人的椎间盘是一个无血管的组织，主要由纤维环、髓核、软骨版三部分构成。纤维环由一些纤维组织和纤维软骨组成，特点是各层纤维成交叉排列，最外层纤维与前后纵韧带相融合，并且与骨环紧密相连，此外，还有一层纤维深入于椎体的皮质骨内，因此椎间盘与椎体的连接十分稳定，正常情况下不可能出现椎体滑脱。髓核是纤维环中间被包围的物质，80%为水分，上有胶原及与蛋白结合的粘多糖酸，后者主要为大分子硫酸蛋白软骨素复合体和小量的透明质酸盐及硫酸角蛋白。成年人的髓核与纤维环没有清楚的界限。软骨板是构成椎间盘的上下两个壁，与椎体的松质骨相连，在骺环已完全骨化与与椎体相融合是时，则成为一层薄的透明软骨陷于骨环之内。

腰椎间盘突出症的发病原因目前认为主要有两个方面：即退行性变和损伤外力。随着年龄的增加，髓核的水分逐渐减少，间盘的厚度变薄，尤其是30岁以后，这种变性更为显著，髓核的粘液基质被纤维组织和软骨组织所代替。此时，脊柱负重较大的第四、五腰椎的退化变性发展较快，纤维环在其纤维的交叉处发生透明变性，最终导致纤维环的部分以至完全破裂。髓核即可从破裂处突出。软骨板的变性主要表现为退化变薄，毛细血管伸入，最后被骨组织替代。因此，老年人的脊椎x线像表现出椎间隙明显变窄。损伤外力：在上述软骨板、髓核、纤维环出现严重退变的基础上，日常工作及生活中的多次重复的轻微损伤不断地作用于退变的椎间盘，便可使之由量变到质变，在此情况下，如果突然造成腰部的外伤，如摔伤和扭伤等，即可发病。另外，也应该考虑到某些人存在着纤维环发育不良这一先天弱点，导致纤维环易于破损及髓核突出，否则不易解释为何在临床上有许多青年人（30岁以下）发生此病。