血浆D-二聚体对急性冠脉综合征的诊断价值分析

中西医结合心脑血管病杂志2017年4月第5卷第8期• 973 •of data from 170000 participants in 26 randomised trials[J] .Lan­cet, 2010,376： 167^ 1681.[12] Zhao S.Wang Y.Mu Y. eta/ .DYSI^China Study Investigators. Prevalence of dyslipidaemia in patients treated with lipid lowe- ing agents in China： results of the DYSlipidemia International Study (DYSIS)[J].Atherosclerosis,2014.235(2) ：463 469.[3] HPS^ THRIVE Collaborative Group.HPS^ THRIVE random­ized placebo controlled trial in 25 673 high risk patients of ER niacin/laropiprant：trial design.prespecified muscle and liver ou-[14] Wei Y.Guo H.The E. et al.Persistent lipid abnormalities instatintreated coronary artery disease patients with and without diabe­tes in China[ J ].Int J Cardiol.2015.182(0469 475.[15] Cannon CP. Blazing MA.Giugliano RP. etal .Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes[J].N Engl J Me, 2015,372(25):2387 2397.[16] Wei Y.Guo H.The E. et al .Persistent lipid abnormalities instatin - treated coronary artery disease patients with and without diabe­tes in China[J].Int J Cardiol，2015,182(C):es，and reasons for stopping study treatmentJ].Eur Heart (收稿日期：2016 10 17)J，2013,34:1279-1291. (本文编辑薛妮）碎裂QRS波在急性冠脉综合征 诊断及对预后的价值分析宁丽君，牛俊红，王浩，薛伟珍，冯恵芳，李国栋，秦晋梅，田彩霞，贾宁，张震摘要：目的探讨碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断及预后判断中的价值。方法采用分组对照法，比较1 000例急性冠脉 综合征病人与1 000名正常对照组人群心电图的碎裂QRS波（f〇RS)发生率，分析fQRS与急性冠脉综合征的相关性。随访有 fQRS与无fQRS的急性冠脉综合征病人1周、1个月、1年死亡率，分析fQRS对急性冠脉综合征预后的价值。结果急性冠脉综合 征病例组与正常对照组fQRS发生率比较，差异有统计学意义（P〈0.001)随访急性冠脉综合征病例组病人发病1周、1个月、1年 病死率，有fQRS组高于无fQRS组，差异有统计学意义（P值分别为0.002、〈0.001、〈0.001);急性冠脉综合征有fQRS组与无 fQRS组发病1周至1个月增加的病死率差异有统计学意义（P=0.023),但1个月至1年增加的病死率差异无统计学意义（P = 0.322)。结论 fQRS发生对急性冠脉综合征的诊断及短期预后有临床意义。关键词：急性冠脉综合征；碎裂QRS波中图分类号：R542 R256.文献标识码：B d〇i : 10. 3969jSsn.1672-1349.2017.08. 023 文章编号：1672-1349(2017) 08-0973-03急性冠脉综合征（ACS)是冠心病的一种严重类 型，常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖 尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的病 人。ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继 发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临 床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST 段抬高性心肌梗死（NSTEMI)和不稳定型心绞痛 (UA)。由于基因、生活习惯、饮食习惯、精神压力等各 种因素，猝死发生越来越多，且趋向年轻化，猝死原因 多为心脏病，以冠心病居多。作者单位：山西省太原市中心医院（太原030000)通讯作者：牛俊红，E mail： 570761968@引用信息：宁丽君，牛俊红，王浩，等.碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊 断及对预后的价值分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15(8): 973 976.Das等⑴提出碎裂QRS波（FQRS)是心肌瘢痕的 标志。多项研究证明fQRS与冠心病、室性心律失常、 心肌病、Brugada综合征等相关[2 6]，是心源性猝死的 预测指标。但另一研究表明fQRS在健康成年人群并 不罕见[7]。fQRS国内外尚无统一认识。本试验分析 fQRS与急性冠脉综合征的相关性，随访有fQRS与无 fQRS的急性冠脉综合征病人短期内病死率，分析 fQRS对急性冠脉综合征预后的价值。1资料与方法1.1 一般资料采用分组对照法，急性冠脉综合征病 例组：选择我院2012年2月一2015年2月心内科住 院的ACS病人1 000例，经冠脉造影检查、心肌酶、肌 钙蛋白检查等，明确诊断。排除标准：患有先天性心脏 病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、心肌炎、起搏器植 人术后的病人。正常对照组：我院体检中心体检正常 者1 000名，血压、血糖、肝肾功能正常，胸片、心脏

・２０３４・　广东医学２０１１年８月第３２卷第１５期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ａｕｇ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１５　

急性冠脉综合征冠脉病变严重程度与血浆　

Ｄ一二聚体水平的相关性　

谢文珠　，胡春旭　，傅强　

广州广纸医院内科（广州５１０２８０）；　广州医学院第二附属医院麻醉科（广州５１０２６０）；　南方医科大学珠江医院　

心内科（广州５１０５１５）　

【摘要】　目的探讨急性冠脉综合征（ＡＣＳ）冠脉病变严重程度与血浆Ｄ一二聚体水平之间的关系。方法　选择８Ｏ例患者，其中ＡＣＳ患者６０例，对照组２０例。所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆　

Ｄ一二聚体检测，并行冠状动脉造影术。根据冠状动脉造影结果，用Ｇｅｎｉｓｉ评分系统对冠脉病变严重程度进行评　

分。统计学分析Ｇｅｎｉｓｉ评分与血浆Ｄ一二聚体水平两者间的相关性。结果　血浆Ｄ一二聚体水平在ＡＣＳ发生时　

明显升高（Ｐ＜０．０１），与冠脉Ｇｅｎｉｓｉ评分明显正相关（ｒ：０．６６８，Ｐ＜０．０１）。结论ＡＣＳ患者血浆Ｄ一二聚体水平　

与冠状动脉病变严重程度密切相关。　【关键词】　急性冠脉综合征；Ｄ一二聚体；Ｇｅｎｉｓｉ评分；冠状动脉造影术　

目前普遍认为急性冠脉综合征（ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破　

裂后继发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞，引起　

冠状动脉不完全或完全阻塞。早期及时抗血栓治疗是　

影响ＡＣＳ预后的重要因素之一　。Ｄ一二聚体是由　

纤溶酶水解交联纤维蛋白后产生的一种特异性降解产　

物，是判定血栓形成危险性的重要指标　，已有研究证　

明Ｄ一二聚体对冠心病的早期诊断与预后具有一定的　

价值　。本研究通过观察ＡＣＳ患者冠状动脉病变严　

重程度、血浆Ｄ一二聚体水平，分析两者之间的相关　

性，旨在为早期评价ＡＣＳ病变严重程度提供依据。　

１资料与方法　

１．１　一般资料２００９年１—１２月在我院住院检查及　

肺心病患者急性加重期血浆D-2二聚体的临床意义

【摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病(Chronic cor pulmonale,CCP)患者急性加重期血浆D-2二聚体(D-dimer,DDR)变化的临床意义。方法 采用全自动生化分析法测定CCP患者(33例)与健康对照组(30名)血浆DDR水平。结果 CCP患者血浆DDR水平较健康对照组明显增高(P＜0.01)。结论 反映CCP患者血液高凝状态,有助于肺部微小血栓的诊断。

【关键词】肺心病;D-2二聚体;血栓

D-2二聚体(D-dimer,DDR)增多提示继发性纤溶亢进,但对慢性肺源性心脏病(Chronic cor pulmonale,CCP)患者血浆DDR的临床研究报道较少。本文就CCP急性加重期患者血浆DDR水平变化的临床意义作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例来源我院急诊及内二科2007年1月至2009年12住院患者。均为CCP急性加重期,符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准。其中男18例,女15例,年龄(63±13.6)岁。对照组30例来自我院同期的健康体检者,男16名,女14名,年龄(60±14.2)岁,排除糖尿病、肝病,无急性感染性疾病近2周内无服药者。

1.2 方法 CCP组和对照组清晨采血8 ml,注入肝素抗凝试管中混匀,3500

r/min离心20 min取血浆待检。DDR测定采用的试剂盒购自安徽赫尔医学检测科技公司。

1.3 统计学计划 用SPSS11.0统计分析软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组性别、年龄比较无显著性差异(P＞0.05);CCP组血浆DDR水平明显高于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1

两组性别、年龄及血浆DDR水平比较

组别例数男(%)女(%)年龄(x±s,y)DDR(,mg/L)

・１１４０・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．１１．Ｎｏ．１４　Ｊｕ１．２０１２　

急性冠脉综合征患者血清ＣＲＰ、ＢＮＰ、　

Ｄ一二聚体水平变化与临床意义　

王丽文（邯郸市冀中能源峰峰集团有限公司九龙矿医院内科河北邯郸０５６２００）　

【摘要】　目的探讨血清ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）、脑利尿钠肽（ＢＮＰ）和Ｄ一二聚体的水平变化对于急性冠脉综合征　

（ＡＣＳ）患者的临床意义。方法１５８例ＡＣＳ患者，分为不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）组８４例，急性心肌梗死（ＡＭＩ）组７４例，　选取稳定型心绞痛（ＳＡＰ）５０例及４５例健康对照组。根据冠脉病变炎症程度，研究与ＣＲＰ、ＢＮＰ、Ｄ一二聚体水平的关　

系。结果ＣＲＰ水平，ＡＭＩ组明显高于ＵＡＰ组，差异有统计学意义（ｔ＝６．６６，Ｐ＜０．０１）；ＢＮＰ水平，ＡＭＩ组明显高于　ＵＡＰ组，差别有统计学意义（ｔ＝６．４７，Ｐ＜０．０１）；Ｄ一二聚体水平，ＡＭＩ组明显高于ＵＡＰ组，两组比较差别有统计学意　

义（ｔ＝５．１１，Ｐ＜０．０１）；ＳＡＰ组、ＵＡＰ组及ＡＭＩ组的３因子水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＣＲＰ水平，３支组明显　

高于双支组（ｔ＝５．９９，Ｐ＜０．０１），双支组也明显高于单支组（ｔ＝５．０９，Ｐ＜０．０１）；ＢＮＰ水平，３支组明显高于双支组　

（ｔ＝１２．０３，Ｐ＜０．０１），双支组也明显高于单支组（ｔ＝５．３７，Ｐ＜０．０１）；Ｄ一二聚体水平，３支组明显高于双支组（ｔ＝　１２．５６，Ｐ＜０．Ｏ１），双支组也明显高于单支组（ｔ＝９０．９，Ｐ＜０．０１）。结论血清ＣＲＰ、ＢＮＰ、Ｄ一二聚体水平检测不仅能　

早期发现ＡＣＳ，而且能够反映冠状损伤的严重程度。　【关键词】　急性冠脉综合征ｃ一反应蛋白脑钠尿肽Ｄ一二聚体　

急性冠脉综合征（ＡＣＳ）是以冠状动脉粥硬化斑块　

破裂、血栓为病理基础导致形成急性心肌缺血所引起的　

一组临床综合征，是心脏病患者死亡的主要诱因，其发