复方甘草片不良反应

论　著　家庭心理医生　Ｆ

ａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１５年３月第３期　

利，保证患者享受平等医疗服务的权利、保证其隐私权不受侵犯。充分的知情同　

意不仅可以保障患者权益不受侵犯，同时也是对医务人员自身有力的保护　ｏ现　

代医生的职业道德是以对现代人权的尊重为基础建立起来的具有浓重时代特色　

和社会属性的。医学伦理学教育医学伦理学是用伦理学理论和原则来探讨和解决　

医疗卫生工作中医患关系行为的学科。道德规范。它不但要与社会的发展相适应，　

而且还要紧紧跟上时代的脚步　。　

在临床工作中，不仅要加强医疗技能的训练和培养，还要在教学中应用医学　

伦理学。带教老师要有目的地带领学生与患者交流，使学生从客观上认识医患关　

系中相互了解、相互信任、相互承认、相互尊重的内涵。对患者的症状和忧虑进　

行适当的解释，来消除患者的疑虑，增加治愈率和患者的满意率。　

医患关系是医学伦理中最基本和最核心的问题，同时也是医德医风中最为关　

键的核心，加强健康教育及医学伦理学宣传首先，进行全民健康教育宣传，提高　

整个群体的医疗素质，树立正确的健康观念，也就是说提高全民对于健康和疾病　

的了解，从而坦然地面对医生，面对临床实习教学。先进的技术引入，科学的管　

理辅佐医学诊疗模式发展了，医学技术也突飞猛进，新的电子产品进一步改变着　

人们的生活和思维方式。计算机、网络、多媒体、仿真模具等的出现为医学教学　提重视新技术、新设备的引人，减少医患之间的伦理学冲突，更大限度地提高学　

生的学习积极性、激发他们参与的欲望。加强学生的思想品德及职业素质教育，　

克服在妇产科学习中的畏难情绪要使学生认识到医生言行对患者心理的作用会　

直接影响临床医疗效果，养成关心爱护患者、工作认真负责的好习惯。语言和蔼　

可亲，动作轻柔体贴。同时我们注意培养学生的沟通能力，要求学生主动与患者　

交流，教会学生与患者沟通，使学生和患者之间的距离缩短，这样能收到较好的　教学效果。　

第３６卷　４３６　２０１２年第６期　黑龙江医学　ＨＥＩ　ＬＯＮＧ　ＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．６　Ｊｕｎ．２０１２　

复方甘草酸单铵Ｓ治疗抗结核药肝损害疗效及不良反应分析　

黄修伙　（广东省阳江市公共卫生医院感染科，广东阳江５２９５００）　

摘要：目的　探讨注射用复方甘草酸单铵ｓ治疗抗结核药肝损害的疗效及其不良反应。方法　选取原　肝功能正常、无肝病基础，在强化抗结核过程中出现肝功能损害的结核病患者７８例，停用吡嗪酰胺后随机　分成两组，每组３９例。对照组给予还原型谷胱甘肽，治疗１５０　ｍｇ／ｄ；观察组给予复方甘草酸单铵Ｓ治疗，　

１２０　ｍｇ／ｄ，并分别在第１、２、３周后比较肝功能丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）及监测血钾水平，观察有无水肿和　高血压不良反应。结果　两组强化抗结核后发现，肝功能损害的时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组　

保肝治疗前，肝功能指标ＡＬＴ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但治疗后第１、２、３周，两组间差异有统计学意　义（Ｐ＜０．０５）。除第２～３周ＡＬＴ下降，速率差异无统计学意义外（Ｐ＞０．０５），余各时间段两组间ＡＬＴ下降　速度的差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组出现低血钾情况差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而出现水肿、　高血压或原有高血压加重情况差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　注射用复方甘草酸单铵ｓ对抗结核　药肝功能损害疗效确切，在与还原型谷胱甘肽比较中显出一定的优势，但易出现低血钾、水钠潴留或高血压　

及原高血压加重等不良反应。　关键词：复方甘草酸单铵Ｓ；抗结核药肝损害；低钾血症　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０６．０１５　学科分类代码：３３０．２４　中图分类号：Ｒ５２　文献标识码：Ｂ　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ａｍｍｏｎｉｕｍ　Ｇｌｙｃｙｒｒｈｅｔａｔｅ　Ｓ　

海峡药学199年第9卷第4期太极通天液治疗脑梗塞30例疗效观察缪春平林信章(宁德地区第一医院)太极通天液由川芍、白芷、细辛、羌活、薄荷等中药制成具有活血化疲疏风止痛活络通脉的功效。本文用于治疗30例脑梗塞患者取得较好的疗效现报告如下。1临床资料30例患者中男19例女1例;年龄最大78岁最小56岁。平均62岁。诊断标准按照国家中医药管理局1994年发布的“中风”病症的诊断标准。本组30例经辨证为风痰癖血,痹阻经脉证;脑CT检查明确诊断为脑梗塞;其中基底动脉梗塞7例;大脑中动脉梗塞23例。30例偏瘫患者完全性偏瘫(肌力o一1级)2例;不完全性偏瘫(肌力2级以上)28例,合并高血压14例合并冠心病9例合并语言困难者6例。2治疗方法30例给予四川太极制药有限公司生产的口服太极通天液(批号970926043)每天服3次每次10ml2wk为一疗程,每例服2疗程。对确诊观察对象嘱其停止用任何治疗脑梗塞药物。3疗效评定标准川按全国第二次脑血管病会议训衡床疗效评定标准》评定。基本痊愈:病残程度为。级;显著进步:病残程度1一3级;功能缺损减少21分以上;进步:功能缺损减少18一2。分;无变化:功能缺损减少或增多不足8分功能缺损增加9分或更多。4治疗效果30例患者治疗基本痊愈12例显著进步15例进步2例无变化l例。5讨论本组30例经治疗主要症状、体征的改善率在9%以上对语言赛涩改善率10%,这与辨证为风痰疲血,痹阻经脉证而治之以具有化窟通络祛风化痰的方药是相关的。川芍为血中气药,即可引药人脑,为化痪之常品羌活白芷细辛均乃祛风通络之品与川芍相配伍共奏活血化疲通络之功川。大面积脑梗塞患者疗效较差。同时病程短的患者疗效较好。参考文献11986年全国第二次脑血管病学会议:中华神经科杂志198;21(1):572周金黄等:中药药理学上海科学技术出版社上海1986;47󰀀药物不良反应󰀀静滴复方丹参的不良反应分析邱碧月程美玉(福建省老年医院)静脉滴注复方丹参常应用于治疗心绞痛及心肌梗寨等症。由于复方丹参有活血化癖的功能具有扩张冠状动脉与增进冠状动脉血流量增强心脏收缩力减慢心率使心脏功能获得明显改善的作用。复方丹参的剂量大小、速度、浓度及配伍等因素直接影响了治疗效果。1静滴复方丹参的速度和浓度应适宜。临床上一般是将10~30ml复方丹参注射液加人10%葡萄糖或低分子右旋糖否300一500ml中以5ml/min的速度静滴,日1次。用药2~sd后,患者有的会先感觉疲乏后产生睡意,继而感到轻快而舒适。若滴速在2ml/min则以上感觉无或不明显若滴速超过10ml/min时患者会感到面赤、头痛并有恶心呕吐等不良反应出现。如患者黄丫火女58岁高血压、冠心病。因某种原因不宜静脉滴注医嘱改为将10ml复方丹参加人50%葡萄糖60ml内缓慢静推。推注后患者感到头痛、恶心、呕吐(因浓度大、速度相对较快使脑血管极度扩张)因此为确保复方丹参临床应用的疗效和安全医护人员应注意掌握3复方丹参静滴的速度,以及浓度、剂量等。2复方丹参与其它药物的配伍。复方丹参是中药制剂临床应用时不免会和西药配伍,为避免配伍后产生的毒性反应和降低药物效价操作时应注意药物的配伍变化。经临床观察认为此药不宜与维生素C、细胞色素C、庆大霉素配伍静滴如复方丹参与维生素C伍用可出现颜色加深之现象。与细胞色素C伍用可使溶液出现深褐色沉淀因细胞色素C内含铁的蛋白质可与丹参发生络合反应生成丹参酚一铁络合物。复方丹参与庆大霉素混合立即产生大量混悬物沉淀护士应细心观察配伍后液体的澄明度及颜色变化等。3加强输液巡视及时发现不良反应。从我院8000输液人次统计分析看发生输液反应者有2例,反应率为028%。其中输复方丹参者2500例出现反应者n例占04%;其它各种药物是5500例出现反应者1例占。2%。从反应人数比例来看复方丹参高于其它药物,反应的症状也较重。引起复方丹参输液反应者其表现症状除高热、寒战外还有头痛、恶心、呕吐严重者血压下降、缺氧甚至休克。如曾有5位患者输复方丹参在治疗中先后发生输液反应。表现为头痛、寒战、高热、恶心呕吐等护士发现后及时停止输液才使患者恢复正常。其原因是否与药物色素、浓度速度有关有待于进一步研究我们从临床用药中观察到各个制药厂生产的和不同批号的复方丹参其颜色深浅不同,单位剂量大小不同2海峡药学997年第9卷第4期有针剂,粉剂,故临床应注意用药。多巡视输液速度是否合适,发现反应及时采取措施抢救要使中医中药在临床上发挥更大的作用,我们要细心观察和不断总结经验,为发展中医事业多作贡献。血定安防治异丙酚快速诱导引起的低血压郭永正(福建医科大学附属协和医院)异丙酚(PoroPfol)是一种起效迅速、作用短暂的新型静脉镇静催眠药静注异丙酚可使动脉压下降15一30%本文观察预注血定安可预防异丙酚所致低血压现报告如下。1资料与方法:选择24例ASAI~l级择期手术病人无高血压病史,年龄32~65岁随机分为两组,两组在性别、年龄、体重无明显差异术前lh肌注鲁米那钠019,阿托品05mg,I组为对照组,麻醉诱导:面罩吸氧去氮,305内静注异丙酚2mg/kg,芬太尼5拜g/kg,珑拍胆碱100mg305后行气管插管接麻醉机控制呼吸以双复液(2%普鲁卡因100ml+芬太尼01mg+琉拍胆碱100mg)及l~2%安氟醚吸人维持麻醉。I组在麻醉诱导前20~30min内静滴血定安10~12mgk/g,麻醉诱导方法及维持同上,观察并记录诱导前、诱导后1`、插管后即刻、5`、10`的HR、SBP、DBp变化值。2结果:两组静注异丙酚快速诱导插管前后血流动力学,对照组l注人异丙酚后1min平均SBP129士l30kPa(低于诱导前平均值320士094%),插管后SBP上升至180士120kPa(比诱导前上升101士041%)10min后SBP降至137士093kPa(比诱导前下降201士065%)。组2预注血定安后,异丙酚诱导插管后即刻血压上升至176士109(比诱导前上升。93士004%)其诱导后1min及插管后10`血压波动不大两组心率在插管后轻度上升,其余基本平稳(见附表)。附表参数HR两组诱导插管前后血流动力学变化组别诱导前SBPDBP1036士0401035士054307士121163士120960士094101士1071000士027987士106124士121份155士081907士094946士1201090士094△1091士067△1791士121△176士107△973士081104士080105士081104士054158士107165士093960士108工02士067933士0671029士0681几7士(8士934士081973士068与诱导前相比*尸<001△尸<0053讨论:异丙酚是一种新型速效静脉催眠药由于其镇痛作用不强单用异丙酚诱导气管插管心血管副反应明显临床上常与芬太尼等合用于快速诱导插管,我们用异丙酚+芬太尼快速诱导插管观察诱导后血压下降较显著采用容量负荷法,在20一30min内输注20一12ml/kg血定安有效扩充血容量防止异丙酚诱导所致血管扩张、体血管阻力降低产生血压下降,本组试用结果诱导后及插管后101血压下降幅度明显减少有效地预防异丙酚诱导后所致低血压。作者曾试用麻黄碱30mg预注预防异丙酚诱导所致低血压,观察到插管前后血压、心率波动幅度大,不利于高危病人。薪蛇酶治疗10例血栓性疾病不良反应观察吴涛娣(青州造纸厂职工医院)周建耀(三明市第一医院血液科)近两年来,我们在血栓性疾病治疗中使用薪蛇酶抗血栓治疗,取得了各种不同疗效但发现不少不良反应总结如下。1临床资料:本组观察病例10例均来自我院住院病人脑梗塞70例其中包括风湿性心瓣膜病引起脑梗塞3例,冠心病心绞痛18例急性心肌梗塞5例,血栓闭塞性脉管炎7例,本组病例中男67例女3例;年龄最小31岁,最大82岁,平均56岁。2使用方法:应用三明制药厂生产的薪蛇酶注射液每支75陀每次75陀溶于生理盐水或5%葡萄糖液50ml液体中静脉滴注用药前行皮肤过敏试验,阴性者方使用,每日1次,10至15d为一疗程,病情重者间隔3一sd,重复下一疗程。给药时间10一25d,平均13士Zd。本组100例病例除常规应用降颅压扩血管及对症治疗药物,未使用其它溶栓药物及抗凝药物。用药前后进行肝、肾功能,心电图,血常规血小板聚集功能血液粘度等检查。2不良反应:共发生36例,56人次,其中一般不良反应24例过敏反应6例疼痛3例,出血倾向23例。21一般不良反应:100例患者中有24例患者在用药5~7d后病人自感头晕,疲乏,停药后,未经药物处理3~sd后症状逐渐减退,3例患者出现皮肤搔痒,予口服息斯敏10mg,日1次,Zd后症状消失。过敏反应6例患者用药后出现皮疹,为粉红色斑丘疹予停药~3皮疹自行消退。33221wk2d

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服用复方丹参片须注意不良反应

作者：裘影萍

来源：《保健与生活》2019年第13期

复方丹参片的主要成分是丹参、三七和冰片，具有活血化瘀的功效，是用于治疗心绞痛的中成药。由于不少人认为中成药不良反应少，因此有些患者长期服用复方丹参片，用来预防和治疗心绞痛。殊不知，复方丹参片不适宜长期服用。

复方丹参片一般以10～15天为1个疗程，应听从医生指导，不能自行延长用药时间。长期服用复方丹参片可引起血钾降低，导致低钾血症，患者出现腹胀、乏力等低血钾的症状。这是因为服用丹参后引起血管扩张，使得肾小球滤过率、肾血流量显著增加，导致尿液中钾排出增加，从而引起血钾降低。因此，在服此药过程中应注意适当补钾，或经常吃些富含钾的食物，如香蕉、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。当出现腹胀、乏力等缺钾表现时，可在医师指导下服用门冬氨酸钾镁片或门冬氨酸钾镁口服液。

复方丹参片中的冰片含量相对较大，冰片性偏寒凉，且具有芳香走窜的特性，长期服用会耗气伤阳，使冠心病患者原有的心氣不足与心阳不足加重，导致心脏功能减退。而冰片对胃肠道刺激也较大。冠心病兼有胃炎、胃十二指肠溃疡、食管炎的患者，或属于虚寒体质的患者均不宜选用。

患者应遵医嘱或者按照药品说明书上规定的剂量服用复方丹参片，不能擅自加大剂量。因为过量服用，会出现脘腹不适、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等不良反应。

在服用丹参类制剂时需要注意，孕妇、过敏体质者慎用，肝脏损害与近期有活动性出血的患者应禁用。

另外，复方丹参片不宜与某些药物或食物同时服用。

不宜同时服用的药物：

抗凝血药 阿司匹林等抗凝血药具有抗凝血的作用，而丹参片具有活血的作用，两者合用可能引起严重出血，甚至有生命危险。特别是人工心脏瓣膜置换术后患者，需要长期服用抗凝血药物如华法林、阿司匹林等预防血栓，如果同时服用复方丹参片，会引起凝血功能障碍，可引起出血。