坦度螺酮对伴焦虑 抑郁状态原发性高血压患者疗效观察
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右佐匹克隆联合枸橼酸坦度螺酮治疗高血压合并焦虑患者的临床观察王娜;刘华玲【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)009【总页数】2页(P1051-1052)【关键词】高血压;焦虑;入睡和睡眠障碍;抗高血压药【作者】王娜;刘华玲【作者单位】周口市中心医院,心内科,河南,周口,466000;周口市中心医院,心内科,河南,周口,466000【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R749.72流行病学研究[1]表明,心血管病患者常伴有焦虑抑郁症状,高血压与焦虑情绪之间存在密切关系,高血压患者更容易发生焦虑,焦虑抑郁是高血压或血压升高形成的独立危险因素。
而生活中,焦虑和失眠往往同为伴发症状,已有研究证明,焦虑这种负性情绪在失眠症的发生和发展中起重要作用[2]。
临床观察中,对于高血压合并焦虑患者中,在应用控制血压治疗的基础上,单纯应用抗焦虑药不能得到有效控制伴随症状,往往需要同时加用控制失眠药物。
本研究对我院高血压伴发焦虑患者,在应用常规控制血压药物治疗的基础上,联合应用右佐匹克隆及枸橼酸坦度螺酮,不仅控制了血压,而且将焦虑症状也得到了满意的控制。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择 2010年1月至2012年3月我院门诊收治的高血压合并焦虑患者120例,高血压诊断标准[3]:3次非同日测血压收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg和(或)已确诊高血压并治疗者。
焦虑诊断标准[4]:汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。
排除标准:不符合上述标准者、继发性高血压、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病、心包炎和多发性大动脉炎、严重肾病、心力衰竭、肿瘤、免疫性和感染性疾病、血液病等疾病、接受住院治疗前2周内使用过其他抗焦虑、失眠症、抑郁治疗者。
本研究获得周口市中心医院伦理委员会同意,所有患者均签署知情同意书。
心理医生杂志 2012年9月(下)总第224期 药物与临床·275·法固定前庭部位,及时解除局部皮肤压力,予按摩处理可很快去除压痕。
1.4.3 机械通气的护理使用NCPAP FiO 2达0.8,PO 2仍<6.65KPa 时需行气管插管予机械通气,并做好相应护理。
1.4.3.1 根据患儿体重选择适宜的气管插管型号,掌握插管深度,具体选择情况见下表。
患儿体重(g) 导管内经(mm) 经口(cm)﹤1000 2.5 7 1000-2000 3.0 8-9 2000-3000 3.5 9-10 ﹥3000 3.5-4.0 101.4.3.2 做好气道湿化工作,湿化液温度保持在32-350C,每天予更换。
1.4.3.3 采用密闭式吸痰系统,吸痰时不中断机械通气,不污染吸痰管。
吸痰时严密观察病情变化,发现面色发绀、SPO 2下降、心电图改变、心律失常等立即停止操作,提高吸入氧浓度,或使用复苏囊加压供氧,汇报医生积极处理。
1.4.3.4 机械通气可采用仰卧位、侧卧位、俯卧位交替的体位,床头抬高30-45o,长期仰卧位会导致肺不张、肺萎缩,侧卧位有利于改善肺不张,俯卧位可使肺膨胀增加,有利于分泌物排出,撤机后可采用前俯卧位,每天15-20h。
杨春风[5]报道:俯卧位患儿呼吸暂停次数少于仰卧位,氧饱和度较高,且安静睡眠增加,有安全感。
2 结果治疗组22例中20例病人用PS(珂立苏)1次、1例病人用PS2次、1例病人用PS3次。
其中18例使用NCPAP,8例气管插管行机械通气。
经治疗及相关护理后18例痊愈、2例好转、1例因先天性喉、气管等大气道发育异常而转院、1例极低出生体重儿放弃,治愈率81.8﹪;对照组21例中使用NCPAP15例、气管插管行机械通气10例。
其中11例痊愈、6例好转、4例放弃,治愈率52.4﹪。
两组治疗情况见表1表1 两组治疗情况对比组 别 例数 痊愈(例) 好转(例) 治愈率(%)治疗组 22 18 2 81.8 对照组 21 11 6 52.4 3 体会所有病人经过以上治疗和护理后,均无护理并发症发生。
枸椽酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效观察!袁艳敏**,郭华,兰冰,郭晓平,孙笑眉(河北省沧州中西医结合医院心内二科,河北沧州061001)!基金项目:河北省沧州市科技计划项目(Nr. 162302207)*主治医师'研究方向:高血压的时间治疗学'E-mait :yuanyanminyym@ sinLom中图分类号R971d .4文献标志码A文章编号 1672-2124( 2019) 07-0822-03DOI 10. 14009/j.issn. 1672-2124. 2019. 07. 017摘 要 目的:探讨枸椽酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效。
方法:选取2016年2月至2018年2月河北省沧 州中西医结合医院收治的高血压病伴焦虑患者126例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。
对照组患者行常规 降压治疗,观察组患者在对照组的基础上加用枸椽酸坦度螺酮。
观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale , HAMA )、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale , HAMD )、患者健康问卷自评量表(patienO health questionnaire-9, PHQ-9)及世界卫生组织生活质量测定简表(the World Health Organization quality of life brief scale , WHOQOL-BREF )评分,比较血 清去甲肾上腺素(NA )、神经肽Y (NPY )、5-羟色胺(5-HT )、血压、内皮素1(ET-1)、内源性一氧化氮合酶(eNOS )及一氧化氮(NO ) 含量的差异。
结果:观察组患者的总有效率为96. 83% (61/63),明显高于对照组的79. 37% (50/63),差异有统计学意义(!< 0. 05) o 治疗后,观察组患者PHQ-9、HAMA 及HAMD 评分明显低于对照组,WHOQOL-BREF 评分明显高于对照组,血清NA 、NPY 及5-HT 水平明显低于对照组,血清eNOS 、NO 含量明显高于对照组,ET-1含量明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(!< 0.05);两组患者舒张压、收缩压的差异无统计学意义(!>0.05)。
氟哌噻吨美利曲辛联合枸橼酸坦度螺酮治疗原发性高血压患者焦虑抑郁症状的临床效果摘要:目的研究氟哌噻吨美利曲辛联合枸橼酸坦度螺酮治疗原发性高血压患者焦虑抑郁症状的临床效果。
方法在我院选择2019年8月-2020年2月治病的患者,总共有120个例子,对120例原发性高血压伴焦虑患者进行HAMA评分,将这些例子分为研究组和对照组,研究组和对照组分别是60例,让研究组服用氟哌噻吨美利曲辛加枸橼酸坦度螺酮,对照组单服用氟哌噻吨美利曲辛。
研究组和对照组的治疗时间均为8周。
结果研究组的降压效果比对照组的治疗效果明显(P<0.01);在研究组治疗之后,HAMA评分很明显降低,(P<0.05)。
结论:氟哌噻吨美利曲辛联合枸橼酸坦度螺酮治疗原发性高血压患者焦虑抑郁症状的临床效果更好。
关键词:氟哌噻吨美利曲辛;枸橼酸坦度螺酮;焦虑;抑郁引言:随着经济的增长,人们生活的节奏步伐越来越快,人们的工作压力也在增大,患高血压的人越来越多,并且在年轻人群中的患者也在逐渐增加,原发性高血压是一种与心理社会因素有着极大关系的疾病,心理因素在原发性高血压疾病的发生,发展中有着极其重要的作用,大多数的原高血压患者都有着轻重不同的焦虑情绪,因此焦虑情绪直接影响着降压的效果,氟哌噻吨美利曲辛片是由两种非常有效的化合物组成的合剂。
适用于神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁等,枸橼酸坦度螺酮是一种新型的抗抑郁的药物,具有特殊的化学结构和作用,而且该药物不会影响学习和记忆功能,安全性比较高,按照说明书服用后,不会产生不良反应,因此在治疗原发性高血压的同时,可以治疗患者的心理,在实际的治疗中,我们应该采用氟哌噻吨美利曲辛联合枸橼酸坦度螺酮的治疗方法,使得原发性高血压患者焦虑抑郁症状的临床效果更好。
1资料与方法1.1一般资料在我院选择2019年8月-2020年2月治病的患者,总共有120个例子,将这些例子分为研究组和对照组,研究组和对照组分别是60例,在研究组中女性人数是 80,男性人数是40;平均年龄(63.14±12.52)岁;高血压的诊断标准为收缩压大于或者等于140mmHg和舒张压大于或者等于90mmHg,这样的现象被确诊为原发性高血压,排除各种原因引起的继发性高血压,焦虑症状用HAMA评分表进行评分,大于14分确定患者有焦虑,焦虑的SAS大于等于50分的人才可以入组,经过诊断,这120例患者都符合高血压治疗指南原发性高血压诊断标准。
坦度螺酮治疗高血压病伴焦虑症状患者对照研究万好;王甡【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2015(21)3【摘要】Objective To explore the efficacy and safety of tandospirone in essential hypertension patient with anxious symptoms .Methods Sixty essential hypertension patient with anxious symptoms were as‐signed to two groups according to enrollment order ,both gropups took orally valsartan ,on this basis re‐search group was plus oral tandospirone for 8 weeks .Before and after treatment blood pressure (BP) chan‐ges were monitored ,anxiety conditions assessed with the Hamilton Anxiety Scale (HAMA) ,qualities of life with China Cardiovascular Quality of Life Questionnaire (CCQQ ) ,and adverse reactions with the Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) .Results At the end of the 8th week the HAMA total score lowered more significantly and each dimension score of the CCQQ heightened (P<0 .01) compared with pretreatment in research group ,those had no significant changes in control group (P>0 .05);total effec‐tive rate of depressurization was respectively 73 .3% in research and 46 .7% in control group ,the former was significantly higher than the latter (χ2 = 4 .44 ,P< 0 .05) .The incidences of tiredness ,dry mouth , constipation and gastrointestinal indisposition were higher in research than in control group ,there was no significant group difference in the TESS scores(P>0 .05) .Conclusion Routine antihypertensive drug plus tandospirone could notably improve anxious symptoms ,depressurization efficacy and quality of life and has higher safety compared with single antihypertensive drug in essential hypertension patient with anxious symptoms .%目的:探讨坦度螺酮治疗原发性高血压伴焦虑症状患者的临床疗效和安全性。
坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症疗效观察庞乃山【摘要】目的观察分析联合坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症的疗效.方法将符合标准的伴有焦虑症状的抑郁症患者76例随机分为对照组38例和实验组38例,对照组口服艾司西酞普兰10 mg/d,实验组在此基础上加服枸橼酸坦度螺酮胶囊15 mg/d,两组均连续服药6周.采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxerity scale,HAMA)评分法评定两组疗效,采用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应情况.结果实验组与对照组在治疗6周后HAMD评分分别为(9.56±2.25)和(11.44±3.45),HAMA评分分别为(7.25±2.45)和(10.58±3.69),组间差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组与对照组完成治疗后总有效率分别为94.7%和78.9%,差异具有统计学意义χ2=4.15,P=0.04<0.05.不良反应发生率分别为31%和29%,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论联合坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症效果优于单纯使用艾司西酞普兰治疗,值得进一步临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)010【总页数】2页(P97-98)【关键词】坦度螺酮;艾司西酞普兰;焦虑症状;抑郁症;疗效观察【作者】庞乃山【作者单位】536100,广西北海市合浦精神病院【正文语种】中文抑郁症患者在临床上多表现出焦虑症状,在治疗过程中单纯使用抗抑郁治疗法往往不能取得满意的疗效[1],联合抗焦虑治疗具有协同作用,对于合并广泛焦虑障碍的严重抑郁症患者,更适宜使用坦度螺酮和抗抑郁药联合应用[2-3]。
本院自2010年1月至2011年9月采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者76例,取得了较好的疗效,报告如下。
坦度螺酮对伴焦虑/抑郁状态原发性高血压患者疗效观察作者:周齐艳来源:《中国实用医药》2010年第21期【摘要】目的探讨坦度螺酮对高血压伴焦虑/抑郁状态患者的疗效观察。
方法对109例原发性高血压患者进行HAMD评分与HAMA评分,其中将35例单纯高血压患者作为A组;将74例原发性高血压伴焦虑/抑郁状态患者随机分为B、C两组,每组各37例,3组均给予马来酸依那普利10 mg口服,1次/d,C组加用坦度螺酮10 mg口服,3次/d治疗。
4周后比较3组降压效果。
结果 C组、A组较B组降压效果差异显著,C组治疗后HAMD评分与HAMA评分均显著性减低(P【关键词】高血压;焦虑;抑郁作者单位:425006永州职业技术学院医学院焦虑抑郁情绪是诱发和加重高血压的重要心理因素之一,能否有效地调节情绪直接影响降压效果。
本研究对原发性高血压伴焦虑/抑郁状态患者在常规降压药物治疗的基础上加用坦度螺酮治疗进行临床观察,取得较满意效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 抑郁/焦虑测评取得患者知情同意后,应用Hanmiton编制的汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)。
HAMD有24项,总分>20分为阳性;HAMA有14项,总分>14分为阳性。
入选标准:HAMD得分>20,HAMA得分>14。
1.2 一般资料选择2007年10月至2009年10月在我院门诊和住院的原发性高血压患者109例,诊断均符合WHO/ISH高血压治疗指南原发性高血压诊断标准,排除继发性高血压。
其中单纯性高血压患者35例(A组),男27例,女18例,年龄39~72岁,平均(54±9.5)岁。
74例原发性高血压合并焦虑/抑郁状态患者按就诊顺序分为B、C两组。
每组37例,B组男22例,女15例,年龄41~69岁,平均(53±7.9)岁;C组男23例,女14例,年龄38~70岁,平均56±8.4岁。
坦度螺酮治疗伴有焦虑症状抑郁症患者的疗效分析吴杰;费锦锋【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的:探讨坦度螺酮联合西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症的疗效及安全性。
方法将伴有焦虑症状的入院治疗的抑郁症患者100例,随机分为研究组和对照组各50例。
研究组给予西酞普兰片,坦度螺酮胶囊;对照组单用西酞普兰片。
分别于治疗前和治疗第1,2,4,6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)评定疗效,采用药物不良反应量表(TESS)评估不良反应。
结果治疗组治疗第1,2,4,6周末HAMD和HAMA评分均比对照组显著下降( P<0.05或P <0.01),两组治疗后不良反应比较差异无统计学意义( P >0.05)。
结论坦度螺酮联合西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症具有良好的疗效和安全性。
【总页数】2页(P37-38)【作者】吴杰;费锦锋【作者单位】湖州市第三人民医院心身科,浙江湖州 313000;湖州市第三人民医院心身科,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.度洛西汀与舍曲林治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效比较 [J], 谢年秀;谭文钟;张莉;杨力2.坦度螺酮联合舍曲林治疗伴有焦虑症状的抑郁症30例 [J], 许秋霞;支胜利3.坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症疗效观察 [J], 庞乃山4.重复经颅磁刺激治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效观察 [J], 刘艳菊;尤红;靳会欣;贾品;谭莉;刘春梅5.加味逍遥丸联合阿戈美拉汀对伴有焦虑症状的女性抑郁症患者进行治疗的效果[J], 郭永静因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
坦度螺酮有效改善植物神经功能紊乱伴发焦虑、抑郁案例报告一例【病史】2010年年底患者因其丈夫患肝癌晚期,而出现心急,担心,有时睡眠差,整日唉声叹气,愁眉苦脸,主诉[说活着没意思],后丈夫去世,患者表现心急,烦躁,常独自一人发呆,[不想干活,感觉全身无力,心慌,害怕,不敢上街买东西,对女儿说自己是拖累,什么都不重要了],自己口服丹参片治疗无效果。
家人带到医院就诊,心电图,头颅CT等未见异常,诊断为“抑郁症”给予药物治疗(具体药物不详),患者服药后睡眠改善,其余无变化。
4月中旬一天患者将家中全部的药同时服下,家人及时发现急救后出院。
后患者女儿做胆囊切除术,患者唉声叹气,烦躁,不吃饭,入睡困难。
近半年体重下降20斤,入院早上患者上吊自杀未遂,之后患者问话不答,双腿不停的动来动去,家人急送入院行头颅CT,心电图,肝肾功检查均未见异常。
以“抑郁状态”收住院。
本次患病以来,患者饮食差,体重明显减轻,睡眠差,两便基本正常,自杀自伤的念头重并有两次自杀行为。
【精神检查】:1一般情况:意识清,定向力完整,接触可,检查合作。
衣着整齐,貌龄相符,自动步入病房。
进入病房后对周围环境无紧张,恐惧,食欲,睡眠差,大小便正常。
2认知活动:感知觉,患者自觉头痛,头晕,胸闷,心急,烦躁,口干,全身出汗,一会发热,一会发凉。
无错觉及感知觉综合障碍,注意力不集中,患者讲“干什么事自己觉得心不在焉,不能静下心。
3情感活动:明显的焦虑,多思多虑,入睡困难,躯体不适主诉多。
4意志行为:患者存在运动性不安,在病房内来回走动,不停找医生要求治疗。
谈到在家自杀之事时患者讲[感觉心要跳出来了,实在难受,如此难受,还不如死掉算了]辅助检查:头颅CT,脑电地形图,心电图等均未见明显异常。
相关量表评估:心理测试:HAMA25,HAMD17初步诊断:广泛性焦虑诊断依据:症状标准:患者以持续的原发性焦虑,运动性不安等症状为主要表病程标准:符合症状标准已有半年余;严重标准:患者感到痛苦,社会功能严重受损;排除标准:可排除躯体疾病所致精神障碍。
坦度螺酮对伴焦虑/抑郁状态急性冠脉综合征患者疗效观察目的:观察对伴焦虑/抑郁状态的急性冠脉综合征(ACS)患者在常规治疗基础上加服坦度螺酮能否改善患者临床疗效。
方法:94例伴焦虑/抑郁状态的ACS患者随机分为治疗组和对照组,两组均接受常规治疗;治疗组加服坦度螺酮,10mg,每天三次;对照组加用安慰剂,疗程1月。
分别观察两组患者治疗前后HAMD,HAMA评分变化、治疗期间严重心脏事件发生情况和治疗后动态心电图、血常规、肝肾功能等指标。
结果:1.与治疗前比较,治疗组治疗后HAMD评分与HAMA评分均明显下降(P<0.05);治疗1月后与对照组比较,治疗组HAMD评分与HAMA评分均显著性减低(P<0.01)。
2.治疗组随访期间心血管事件发生率为2.1%,对照组心血管事件发生率为21.2%;两组比较有统计学意义(x2值
3.87,P<0.05);治疗后两组ST下移与室性心律失常情况都明显控制(P<0.05),而治疗组的病情改善情况优于对照组(P<0.05)。
3.治疗组未见严重不良反应。
结论:1.对伴焦虑/抑郁状态的ACS患者进行常规治疗时加用抗焦虑/抑郁药物如坦度螺酮有助于纠正患者焦虑/抑郁等负面状态,降低心血管事件发生率,改善预后。
2.坦度螺酮具有抗焦虑、抗抑郁双重作用,是ACS并焦虑/抑郁障碍患者治疗的良好药物。
度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴焦虑症状的抑郁障碍的疗效观察李堃【摘要】目的观察度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴有焦虑症状的抑郁障碍的患者疗效。
方法将64例伴有焦虑症状的抑郁症患者按双盲、随机分成两组。
观察组32例:采用度洛西汀20~60 mg/d联合坦度螺酮30~60 mg/d治疗;对照组32例:单用度洛西汀20~60 mg/d治疗,疗程均为8周。
治疗前后采用Hamilton 抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)评价抑郁、焦虑严重程度,采用症状量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应,同时进行血常规、肝功能、肾功能的实验室检查。
结果度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴焦虑的抑郁症患者临床显效率78.1%,HAMD和HAMA治疗前后的减分率均有所降低,且观察组降分更快,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显的不良反应。
结论度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者效果优越,可提高对抑郁症状的疗效。
【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)002【总页数】3页(P155-157)【关键词】度洛西汀;坦度螺酮;伴有焦虑症状的抑郁障碍【作者】李堃【作者单位】天津市公安局安康医院七科,天津300240【正文语种】中文【中图分类】R971抑郁症具有发病率高、复发率高、致残率高等特点,对患者自身及家庭造成巨大影响[1]。
而焦虑是抑郁症的最常见症状之一,伴有焦虑的抑郁障碍的神经生物机理主要与中枢神经元突触间隙5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)递质浓度的降低有关。
盐酸度洛西汀是新型5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,具有明显的抗抑郁和抗焦虑的双重作用。
坦度螺酮是氮杂螺酮类药物,属于抗焦虑药。
本研究通过临床随机对照观察度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者的临床疗效及治疗依从性,现将结果报告如下。
1.1 一般资料选取2014年1月—2015年12月在安康医院住院的抑郁症患者,共64例。
苯磺酸氨氯地平联合坦度螺酮治疗伴焦虑状态老年高血压的效
果观察
朱学垠
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】目的探究苯磺酸氨氯地平联合坦度螺酮治疗伴焦虑状态老年高血压的效果.方法选取我院2022年1月~2023年10月符合纳入标准的90例伴焦虑状态老年高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组用苯磺酸氨氯地平治疗,研究组采用苯磺酸氨氯地平联合坦度螺酮治疗.比较两组的临床疗效、血压水平、血管内皮功能、神经递质情况、焦虑抑郁情况.结果治疗后,研究组总有效率、NE、5-HT均高于对照组(P<0.05),收缩压、舒张压、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);治疗前后两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论苯磺酸氨氯地平联合坦度螺酮治疗伴焦虑状态老年高血压效果较好,可改善患者的血管内皮功能、神经递质情况和精神状态,还可降低患者的血压水平.
【总页数】4页(P35-38)
【作者】朱学垠
【作者单位】北京核工业医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.坦度螺酮联合莫沙比利治疗伴焦虑状态的功能性消化不良疗效观察
2.阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压r伴血脂异常的效果观察
3.逍遥散加味方联合苯磺酸氨氯地平片和坦度螺酮治疗老年高血压合并焦虑抑郁的临床研究
4.苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压伴血脂异常的临床效果
5.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床效果
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坦度螺酮对伴焦虑抑郁状态原发性高血压患者疗效观察
【摘要】目的探讨坦度螺酮对高血压伴焦虑/抑郁状态患者的疗效观察。
方法对109例原发性高血压患者进行HAMD评分与HAMA评分,其中将35例单纯高血压患者作为A组;将74例原发性高血压伴焦虑/抑郁状态患者随机分为B、C两组,每组各37例,3组均给予马来酸依那普利10 mg口服,1次/d,C组加用坦度螺酮10 mg口服,3次/d治疗。
4周后比较3组降压效果。
结果C组、A组较B组降压效果差异显著,C组治疗后HAMD评分与HAMA评分均显著性减低(P<0.05),较B组下降显著(P<0.01)。
结论对于原发性高血压合并焦虑/抑郁状态患者加用坦度螺酮可以提高降压疗效。
【关键词】高血压;焦虑;抑郁
焦虑抑郁情绪是诱发和加重高血压的重要心理因素之一,能否有效地调节情绪直接影响降压效果。
本研究对原发性高血压伴焦虑/抑郁状态患者在常规降压药物治疗的基础上加用坦度螺酮治疗进行临床观察,取得较满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 抑郁/焦虑测评
取得患者知情同意后,应用Hanmiton编制的汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)。
HAMD有24项,总分>20分为阳性;HAMA有14项,总分>14分为阳性。
入选标准:HAMD得分>20,HAMA得分>14。
1.2 一般资料选择2007年10月至2009年10月在我院门诊和住院的原发性高血压患者109例,诊断均符合WHO/ISH高血压治疗指南原发性高血压诊断标准,排除继发性高血压。
其中单纯性高血压患者35例(A组),男27例,女18例,年龄39~72岁,平均(54±9.5)岁。
74例原发性高血压合并焦虑/抑郁状态患者按就诊顺序分为B、C两组。
每组37例,B组男22例,女15例,年龄41~69岁,平均(53±7.9)岁;C组男23例,女14例,年龄38~70岁,平均56±8.4岁。
排除标准为:①合并严重心、脑、肺、肾并发症;②合并认知、感觉性、运动性语言功能障碍;③因文化水平、语言能力等无法完成问卷调查者;④入选前4周内服用过抗抑郁/焦虑药物。
3组在年龄、性别、职业、文化程度、病程、治疗前血压水平等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.3 药物干预与分组入院后第3天三组均给予马来酸依那普利10 mg,1次/d,C组加用坦度螺酮(日本往友制药公司生产)10 mg,3次/d治疗,疗程4周。
1.4 疗效评定观察指标:(1) 降压效果判定按现行原发性高血压疗效评定标
准进行评定。
显效:舒张压下降10 mm Hg以上,并达到正常范围;有效:舒张压下降10 mm Hg以下,但已达到正常范围;无效:未达到上述标准。
(2) 治疗4周后再次行HAMD,HAMA评分。
1.5 统计学方法
用SPSS 11.5统计软件包进行统计处理,计量资料以x±s表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组用药前后降压疗效比较
表1表明治疗4周后,A组及C组与B组比较,降压疗效有统计学意义(P<0.05)。
C组较A组降压疗效比较无统计学意义(P>0.05)。
表1
3组患者降压疗效比较(例,%)
组别例数显效有效无效有效率(%)
A组3524 7 486※
B组3713 9 15 62
C组3727 6 489※#
注:※与B组比较,P<0.05,#与A组比较,P>0.05
2.2 B、C两组治疗前后HAMD,HAMA评分比较
表2显示治疗4周后,C组与治疗前比较,HAMD评分与HAMA评分均明显下降,与B组比较,C组治疗后HAMD评分与HAMA评分均显著性减低。
表2
两组HAMD,HAMA评分比较(x±s)
B组C组
治疗前治疗后治疗前治疗后
HAMD评分28.96±5.6024.80±5.49 29.78±5.6912.41±6.58#※
HAMA评分16.98±3.1216.33±2.4716.87±2.8711.76±2.13#※
注:#与治疗前比较,P<0.05;※与对照组比较,P<0.01
2.3 安全性和不良反应3组病例均完成治疗疗程,治疗4周后复查结果示3组患者血常规、肝肾功能均正常。
治疗期间C组有2例出现口干、便秘,1例出现轻度头昏,均经对症治疗后症状消失。
3 讨论
坦度螺酮是一种新型抗焦虑/抑郁药物,不同于三环类和单胺氧化酶抑制剂,具有独特的化学结构和神经药理作用,主要通过激动5-HT1A自身受体,调节从中缝核投射至海马的5-HT,抑制行动抑制系统的5-HT效应,发挥抗焦虑作用[1];坦度螺酮还可使5-HT1A受体产生显著的向下调节,从而产生抗抑郁作用[2]。
有资料显示坦度螺酮具有抗抑郁、抗焦虑双重作用,一般1~2周起效,尤其对焦虑症等治疗效果显著[3]。
原发性高血压是一种身心疾病,许多研究证明焦虑在该病发生、发展和转归中起着重要的作用[4]。
Raikkonen等[5]研究发现焦虑与高血压的发生风险独立相关;Levenstein等[6]研究发现抑郁与高血压发生显著相关。
本研究显示对原发性高血压合并焦虑/抑郁状态患者单用马来酸依那普利降压治疗效果不佳,加用坦度螺酮后HAMD评分与HAMA评分均显著性减低,且降压效果明显增高。
坦度螺酮通过改善焦虑抑郁症状,从而控制高血压患者的血压和症状,对伴焦虑/抑郁状态的高血压患者起到辅助降压的作用,且安全性良好,无严重不良反应发生,患者对药物依从性好。
因此,在治疗原发疾病同时努力纠正患者心理问题,再临床工作中具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 村崎光邦.Tandospirone的基础与临床.临床精神药理,1998,1(1):81-92.
[2] 翁史旻,李华芳,顾牛范.抗焦虑新药坦度螺酮.中国新药与临床杂志,2000,19(5):353-355.
[3] Shimizu H,Karial,Hirose A,et al.Interaction of SM-3997 with serotonin receptors in rat brain.Jpn J Phatmacol,1998,45:311-314.
[4] Robert FZ.Physical Activity: Depression ,Anxiety ,Physical Activity , and Cardiovascular Disease:What’s the Connection America Journal of Lifestyle.Medicine,2007,1(3) :175-180.
[5] Raikkone K, Matthews KA, Kuller LH. Trajectory of psychological risk and incident hypertension in middle-aged women. Hypertension , 2001, 38 (4):798-802.
[6] Levenstein S, Smith MW, Kaplan GA. Psychosocial predictors of hypertension in men and women.Arch Intern Med,2001,161(10):1341-1346.。