2014年北京市医师定期考核业务水平测评（外科专业试卷）单位：______________________ _____ ___ 姓名：____ _______ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________ 分数：每道考题有4－5个备选答案，请从中选择一个最佳答案；每题0.5分，共200题，满分100分。
1、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A．调节Na+不足B．调节Cl-不足C．调节K+不足D．调节酸碱失衡E．调节容量不足2、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况A．尿量增加，钠、钾排出减少B．尿量减少，钠、钾排出增加C．尿量和钾、钠的排出量均减少D．尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E．尿量和钠、钾的排出量均减少3、低钙血症最早期临床表现为A．手足抽搐B．口周、指尖麻木感C．腱反射亢进D．肌肉疼痛E．腱反射消失4、诊断输血中出现的细菌污染反应，最简单而快速的的方法是A．所输血作细菌培养B．病人血作细菌培养C．所输血作直接涂片D．病人血作直接涂片E．抗菌药物治疗性诊断5、关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的A．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B．20%甘露醇250ml静脉快速滴注C．减慢输血速度至每分钟10滴D．肝素治疗E．输血浆6、下列哪项对中心静脉压的影响最小A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．右心室排血能力7、上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是A．手术造成膈神经损伤B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C．膈下感染D．粘连引起胃扭转E．膈肌粘连8、对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重A．10-15kcal B．15-20kcal C．20-25kcal D．25-30kcal E．30-35kcal9、破伤风类毒素可以使人获得自动免疫A．1-3年B．3-5 年C．5-10年D．10-15年E．15年以上10、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为A．手术前2天开始B．手术开始前1小时C．手术开始时D．手术中发生污染时E．手术结束时11、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A．同位素扫描均为“冷结节”B．滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种C．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D．颈部放射治疗量需大于2000rads才可致甲状腺癌E．髓样癌的预后最好12、乳腺癌“酒窝征”的机理A．淋巴管癌栓阻塞B．癌肿压迫C．癌肿侵犯cooper韧带D．合并感染E．周围组织粘连13、疝容物为部分肠管壁者为A．Ritcher’s疝B．闭孔疝C．Littre’s疝D．滑动疝E．难复性疝14、腹部闭合性损伤，鉴别实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的方法是A.暴力作用的部位B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺E.超声波检查15、胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外A．胃酸缺乏症B．胃息肉C．胃溃疡D．胃粘膜脱垂E．萎缩性胃炎16、以下临床表现，提示可能有绞窄性肠梗阻，除了A．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置B．扩张肠段呈阶梯性排列C．腹痛由阵发性发展为持续性D．血性呕吐物或血便E．有明显腹膜刺激征17、结肠癌最常见的发病部位是A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．乙状结肠18、男，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排便排气2天入院，无呕吐。
查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
盐水灌肠只能进入200ml。
首先考虑的诊断是A．肠套叠B．结肠肿瘤性梗阻C．小肠急性扭转D．乙状结肠扭转E．肠系膜血管栓塞19、阑尾炎切除术后，最常见的并发症是A．切口感染B．腹膜炎，腹腔脓肿C．粪瘘D．阑尾残株炎E．粘连性肠梗阻20、肛裂“三联症”是指A．疼痛、便秘和出血B．肛裂、出血、前哨痔C．疼痛、出血、前哨痔D．便秘、出血、前哨痔E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大21、原发性肝癌最主要的播散途径是A．肝内门静脉系统B．肝内动脉系统C．直接侵犯D．肝内胆管系统E．肝内淋巴系统22、成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A．失血性贫血B．急性肝坏死C．急性弥漫性腹膜炎D．肝性脑病E．应激性溃疡23、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。
查体：巩膜黄染，体温39.8゜C，心率129次/分，血压90/60mmHg。
全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L,尿胆红素（+），下列处理哪项最佳？A．胆囊切除术B．胆总管十二指肠吻合术C．胃穿孔修补术D．胆总管减压，T管引流术E．胆管空肠Roux-en-Y吻合术24、男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。
以往无外伤史。
查体：体型肥胖,血压100/70mmHg，无其他阳性体征。
最可能的诊断是A．胃泌素瘤B．胰岛素瘤C．脑血管疾病D．癫痫发作E．心血管疾病25、下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现A．静息痛B．患肢毛发稀疏C．间歇性跛行D．足靴区色素沉着E．患肢发凉麻木26、发生气管损伤时，首先的处理是：A.缝合伤口B.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅C.伤口局部加压D.伤口填塞E.气管插管27、发现颈部血管损伤时，最紧急的处理是：A．气管插管B．缝合伤口C．血管吻合D．伤口引流E．局部加压28、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为：A．皮肤凹陷B．乳头凹陷C．乳头湿疹样改变D．橘皮征E．乳腺脓肿29、乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是：A．门静脉系统B．体循环C．肺循环D．椎旁静脉系统E．胸导管30、腹外疝患者出现下列哪项时，最应怀疑腹外疝绞窄:A．腹痛B．疝嵌顿数小时后,疝包块局部压痛并略显红肿C．腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年D．疝突出后,病人2小时未排气排便E．疝嵌顿后,出现肠梗组31、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为；A．快速补充液体B．镇静，吸氧C．输血以补充血容量D．应用抗生素E．抗休克同时手术探查止血32、腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应症?A．腹腔内有游离气体B．腹腔穿刺抽出不凝血液C．肠鸣音消失,轻度腹胀伴骨盆骨折D．给输血后休克又出现E．有腹膜刺激征33、肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是：A．补液B．输血C．应用抗生素D．剖腹探查止血E．处理气胸34、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征?A．腹膜炎较重且无局限趋势B．一般情况差,有休克表现C．急性输卵管炎所致腹膜炎D．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E．观察12小时,症状体征加重者35、原发性腹膜炎的病原菌最多为A．大肠杆菌或厌氧类杆菌B．溶血性链球菌或肺炎双球菌C．溶血性链球菌或变形杆菌D．肺炎双球菌或变形杆菌E．多种细菌的混合感染36、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定：A．梗阻的程度B．梗阻的部位C．梗阻的原因D．梗阻是否引起肠绞窄E．梗阻的发生速度37、结肠憩室的好发部位是A．升结肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠E．直肠38、诊断明确的家族性腺瘤性息肉病（FAP），最佳手术方案是：A．回肠造瘘B．腹会阴联合切除C．次全结肠切除D．全结肠切除E．横结肠造瘘39、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是：A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌40、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A．1.5公斤B．2.5公斤C．1.0公斤D．0.25公斤E．0.5公斤（41-42题共用题干）女性，28岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐。
41、请给出诊断A．甲亢危象B．甲状腺功能低下C．喉返神经损伤D．甲状旁腺损伤E．喉痉挛42、最恰当的紧急处理是A．给予激素B．给予抗甲状腺药物C．给予镇静药物D．给予甲状腺素E．给予钙制剂（43-45题共用题干）女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。
发现左乳肿物2周，肿物3×3cm，界不清，与皮肤粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感43、最可能的诊断是A．乳腺癌B．乳腺囊性增生病C．浆细胞性乳腺癌合并感染D．乳腺结核E．乳腺纤维腺瘤44、目前最恰当的治疗方法是A．切取活检B．切除活检C．化疗D．放疗E．抗炎45、经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39℃，最不恰当的处理是A．穿刺B．切开引流C．乳房单纯切除D．大剂量抗生素E．B超检查明确病变范围(46-47题共用题干)男，84岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次，6年来右腹股沟部有一可还纳的肿块。
查体：血压200/120 mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。
腹部稍胀，右腹股沟扪及8×5×3厘米大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。
46、最可能的诊断是A．难复性腹股沟斜疝B．腹股沟淋巴结炎C．腹股沟斜疝嵌顿D．腹股沟直疝E．精索鞘膜积液47、应采取的治疗方法A．准备后立即手术B．手法复位C．紧急手术D．观察，暂不处理E．暂保守以后行择期手术（48-50题共用题干）男性，34岁，被车撞伤胸腹部入院。
查体：血压80／60mmHg，心率120次／分，鼻翼煽动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。
腹穿抽出不凝血。
X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。
48、其主要的病理生理改变为A．肾上腺皮质功能亢进B．心排血量下降C．胸腔内负压下降D．急性肾功能衰竭E．反常呼吸及血容量不足49、首要的治疗措施为A．剖腹探查B．剖胸探查C．胸腹联合切口探查D．吸氧E．肋骨牵引固定50、随后应进行A．加压供氧B．大量输血C．大量补液D．抗休克的同时性剖腹探查E．肋骨内固定51、男性患者18岁，以刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气，最可能的诊断是A．胰腺损伤B．十二指肠破裂C．小肠破裂D．结肠破裂E．直肠破裂52、腹膜后血肿最重要的并发症是A．出血B．感染C．肠麻痹D．血尿E．里急后重（53-55题共用题干）男性患者，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，自行服抗菌药物后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。
53、腹膜炎的主要临床特点是A．明显腹胀B．腹式呼吸减弱或消失C．肠鸣音消失D．压痛和反跳痛E．腹肌紧张54、引起继发性腹膜炎的细菌中，最常见的是A．链球菌B．大肠杆菌C．变形杆菌D．厌氧类杆菌E．肺炎球菌55、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是A．脱水和电解质紊乱B．细菌毒力强C．心肺功能障碍D．吸收大量毒素和血容量下降E．血浆蛋白降低(56-58题共用题干) 男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史。
