血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染辅助诊断的临床价值

(1-3)-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染的应用价值摘要】目的：观察（1-3）-β-D葡聚糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果，分析其临床应用价值。

方法：选取2010年1月到2013年12月期间我院190例高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象，分为临床诊断组90例和非感染组100例，采集所有研究对象的外周血分别进行G试验和GM试验检测，统计G试验、GM试验以及G试验联合GM试验对两组研究对象真菌阳性检出率、检测的敏感性以及特异性，分析（1-3）-β-D葡萄糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用价值。

结果：G试验和GM试验单独检测对临床诊断组研究对象的阳性检出率分别为68.9%和66.7%，没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的阳性率为91.1%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。

G试验检测的敏感性和特异性分别为68.9%和80.0%，GM试验检测的敏感性和特异性分别为66.7%和82.0%；两组检测敏感性和特异性比较没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的敏感性和特异性分别为91.1%和66.0%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：（1-3）-β-D葡聚糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果显著，可提高检测敏感性，具有一定的临床价值。

【关键词】（1-3）-β-D葡聚糖；半乳甘露聚糖抗原；侵袭性真菌感染；诊断价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0059-02通过查阅相关文献[1]，（1-3）-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果显著，本院为了验证这一理论，选取部分高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象进行临床诊断研究，现将研究结果总结报道如下。

血清(1-3)-β-D葡聚糖检测在深部真菌感染早期诊断中的临床应用价值探讨摘要】目的：探讨早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在临床诊断中的应用价值。

方法：随机抽取2018年7月—12月期间在我院治疗的461例提示早期深部真菌感染患者为对象。

根据检测结果分为观察组（根据细菌培养鉴定深部真菌感染结果为阳性，219例），对照组（根据细菌培养鉴定深部真菌感染结果为阴性，242例）。

采用微生物快速动态检测系统对患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖结果进行分析。

结果：观察组血清中(1-3)-β-D葡聚糖检测结果均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)有利于深部真菌感染的早期诊断，便于对患者病情进行监测，对疾病的预后进行判断及科学用药。

【关键词】血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)；深部真菌感染；早期诊断【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0057-02深部真菌感染是一种临床上广泛存在的真菌感染疾病。

患者的皮下组织乃至血液甚至是器官都可被真菌侵袭破坏[1]。

同时深部真菌感染是导致免疫系统受损的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出现心肌炎或心力衰竭，若患者不能及时得到有效的治疗，深部真菌感染将危及患者的身心健康，严重者危及生命安全[2]。

真菌的细胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵袭，机体的免疫功能将释放吞噬细胞，真菌被消化后人体内(1-3)-β-D葡聚糖含量骤增。

为探讨给予早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在临床诊断中的应用价值。

对提示深部真菌感染患者461例，作为检测对象，现将报告结果如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院符合入选标准的461例提示深部真菌感染患者，在2018年7月—12月期间入院。

真菌培养阳性为观察组219例，男性100例，女性119例，年龄18个月～75岁，平均年龄（37.41±16.73）岁。

真菌βD葡聚糖检测与真菌感染诊断标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]真菌β-D-葡聚糖检测与真菌感染诊断一、概述经研究表明，(1-3)-β-D-葡聚糖是一种广泛存在于真菌细胞壁的抗原成分, 占其干燥重量的80%～90%，其它微生物、动物及人的细胞成分和细胞外液均不含有。

深部真菌感染患者中血浆(1-3)-β-D-葡聚糖含量增高,两者存在相关性。

?当真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化代谢后，（1-3）-β-D葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液或其它体液中（1-3）-β-D葡聚糖含量增高。

当真菌在体内含量减少时，机体免疫可迅速对其清除。

而在浅部真菌感染中，（1-3）-β-D葡聚糖未被释放出来，故其在体液中的量不增高，它在血液及无菌体液中的存在可以很大程度上视为IFI（深部真菌感染）的标志。

二、深部真菌感染的诊治近年来，由于造血干细胞移植、实体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等，临床上侵袭性真菌感染(invasive fungal infections，IFI)的患病率明显上升。

IFI也日益成为导致骨髓及器官移植受者、接受化疗的恶性血液病和恶性肿瘤患者、AIDS以及其他危重病患者的严重并发症及重要死亡原因之一。

由于缺少有效的早期诊断手段，深部真菌感染病死率居高不下。

对深部真菌感染治疗成败的关键在于早期诊断，及早用药治疗。

常规病原学诊断“微生物培养”可为临床提供直接的诊断依据，但其培养方法耗时长（4-7天），不适宜用作早期诊断。

并且，随着光谱抗生素、抗菌药物的大量应用，使得培养的阳性率极低。

常用的免疫学方法，也由于抗原抗体反应的特异性差，往往对某一疑似真菌感染患者要作多种真菌抗原或抗体检测，既费时又不经济，而且当所用药盒的抗原谱或抗体谱不全时也极易造成漏诊。

对一些以往接触过相应真菌抗原的个体，作抗体检测时还会出现阳性反应，因而对抗体的检测往往要求作动态观察才能作出诊断，期末属性较差。

血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测对深部真菌感染早期诊断的价值徐亮;张恒;程霞【摘要】目的:探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测对深部真菌感染早期诊断的价值.方法:采用MB-80微生物动态快速检测系统以及GKT-1M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖含量,并与传统真菌培养法作比较,研究(1-3)-β-D葡聚糖定量检测在深部真菌感染早期诊断中的价值.结果:58例疑似深部真菌感染患者中,血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测阳性为40例,阳性率为68.97%,含量为(70.25±48.88)pg/ml,阴性为18例,含量为(8.53±2.32)pg/ml.经t检验分析,阳性组含量明显高于阴性组(t=2.023,P<0.05);同时传统真菌培养法检测阳性为29例,阳性率为50.00%,血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测阳性率明显高于传统真菌培养法(χ2=33.621,P<0.05).结论:血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测方法简便、快速,阳性率高,可用于深部真菌感染的早期诊断.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】2页(P1-2)【关键词】(1-3)-β-D葡聚糖;真菌感染;早期诊断【作者】徐亮;张恒;程霞【作者单位】安徽省蚌埠医学院第一附属医院呼吸内科实验室,233000;安徽省蚌埠医学院第一附属医院呼吸内科实验室,233000;安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.11近年来随着抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，深部真菌感染越来越多［1］。

其发病率高、病情发展快，同时由于诊断困难，有效药物少，死亡率居高不下，所以深部真菌感染治疗的关键在于早期诊断［2］。

（1－3）－β－D 葡聚糖普遍存在于除接合菌之外的其他真菌细胞壁中，因此通过检测患者血浆中（1－3）－β－D葡聚糖含量对深部真菌感染的早期诊断有重要价值［3］。

血浆（1—3）—B—D—葡聚糖在新生儿侵袭性真菌感染中的诊断价值目的：探讨血浆（1-3）-B-D-葡聚糖在诊断新生儿侵袭性真菌感染中的临床价值。

方法：选择2012年12月至2013年12月确诊为侵袭性真菌感染的新生儿22例作病例组，59例同年龄段非真菌感染新生儿作对照组。

采用微生物快速动态检测系统检测两组新生儿血浆（1-3）-B-D-葡聚糖中的含量。

以血浆100pg/ml （1-3）-B-D-葡聚糖为界值，分析检测敏感度、特异度。

结果：病例组血浆（1-3）-B-D-葡聚糖为（214.8±149.4）pg/ml，高于对照组（67.2±27.1）pg/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

以100 pg/ml为界值，血浆（1-3）*B-D-葡聚糖检测灵敏度为81.8%，特异度83.1%。

结论：血浆（1-3）-B-D-葡聚糖是辅助诊断新生儿侵袭性真菌感染的良好指标。

标签：（1-3）-B-D-葡聚糖；诊断；新生儿侵袭性真菌感染新生儿侵袭性真菌感染（neonatal invasive fungal infeetions，N1FI）是指侵袭新生儿深部组织、内脏和全身的真菌感染，包括深部组织感染及真菌血症，临床表现无明显特征，具有诊断困难、病情凶险、治疗周期长、病死率高等特点。

由于传统的真菌培养阳性率低、耗时较长，加之新生儿采血困难等原因，致使新生儿侵袭性真菌感染的早期诊断极为困难。

血浆（1-3）-B-D-葡聚糖检测也叫G试验，其原理是利用真菌细胞壁（1-3）-B-D-葡聚糖能够特异性地激活酶促凝集系统，使反应溶液的透光度发生变化。

这是目前临床上常用的快捷辅助早期诊断真菌的方法。

因此，检测血浆中（I-3）-B-D-葡聚糖的含量对侵袭性真菌感染患者的早期诊断具有重要意义。

笔者通过分析桂林医学院附属医院新生儿患者血浆（1-3）-B-D-葡聚糖，探讨血浆（1-3）-B-D-葡聚糖在诊断新生儿侵袭性真菌感染中的临床价值。

血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用【摘要】真菌性血流感染是一种严重的感染病症，常见临床表现包括发热、寒战、低血压等。

血浆(1，3)-β-D葡聚糖和C-反应蛋白被认为在真菌性血流感染中发挥重要作用，其中血浆(1，3)-β-D葡聚糖能够增强宿主的免疫应答，而C-反应蛋白可以与真菌病原体结合并促进免疫炎症反应。

两者的协同作用可以有效增强免疫系统对真菌的清除能力。

临床研究结果表明，血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染具有重要评价意义，未来研究应更深入地探索二者在治疗和预防真菌感染中的潜在作用，这对于指导临床实践具有重要意义。

【关键词】血浆(1，3)-β-D葡聚糖, C-反应蛋白, 真菌性血流感染, 协同作用, 临床研究, 评价作用, 意义与启示1. 引言1.1 研究背景真菌性血流感染是一种严重的感染性疾病，由真菌侵入血液引起。

随着免疫力低下人群增多以及广谱抗生素的广泛应用，真菌性血流感染的发病率逐渐增加。

目前，真菌性血流感染已成为临床常见的感染性疾病之一，对患者的生命健康造成了极大威胁。

血浆(1，3)-β-D葡聚糖是一种真菌细胞壁的主要成分，具有诱导机体抗真菌免疫应答的作用。

研究表明，在真菌性血流感染过程中，血浆(1，3)-β-D葡聚糖可以激活机体的免疫系统，促进炎症反应，增强巨噬细胞的吞噬能力，从而帮助机体清除真菌，减轻炎症反应，并提高患者的存活率。

C-反应蛋白是一种急性期蛋白，是机体炎症反应的一个重要指标。

在真菌性血流感染中，C-反应蛋白的水平可以快速升高，反映出机体的炎症状态。

研究发现，C-反应蛋白水平与感染的严重程度密切相关，可用于评估感染的严重程度和预后。

血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白在真菌性血流感染的发生发展过程中发挥着重要作用，对于真菌性血流感染的诊断、治疗和预后评估具有重要临床意义。

本研究旨在探讨血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白在真菌性血流感染中的作用及其协同作用，为临床的治疗和管理提供新的思路和方法。

血浆（1，3）—β—D—葡聚糖检测在侵袭性深部真菌感染中的价值及预后评估随着广谱抗生素、免疫抑制剂的使用，器官移植技术的开展，真菌感染的发生率逐年升高，真菌感染诊断的金标准组织病理标本不易获取，真菌培养耗时长，而检测血浆（1，3）β-D-葡聚糖含量操作简单、特异度及灵敏度均较高，有助于临床早期诊断真菌感染，从而提前抗真菌药物的使用时间，有效控制感染，且可通过血浆中BG含量的高低初步鉴别真菌种种类，动态随访BG则有助于对治疗效果及预后的评判。

标签：侵袭性真菌感染；（1，3）-β-D-葡聚糖；疗效评估近年来，随着医疗技术的发展，器官移植、造血干细胞移植等技术的开展，广谱抗生素的使用，大剂量免疫抑制剂、激素及放化疗药物的使用以及各种导管如中心静脉置管、尿管、胃管的置入，有创呼吸机的使用等均使的真菌感染的发生率在临床上升高，如何快速检测出真菌感染已成为临床上迫切需要解决的问题。

真菌感染也成为许多危重患者的严重并发症及死亡因素之一。

根据肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则，目前临床上对侵袭性肺部真菌感染（Invasive pulmonary fungal infection，IFI）的诊断分为确诊IFI、拟诊IFI和临床诊断IFI[1]。

确诊IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学或组织病理学依据。

拟诊IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征。

临床诊断IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学检查依据。

目前临床上对真菌感染的诊断方法主要有以下几种，宿主因素、临床特征、微生物学检测及组织病理学检查。

其中组织病理学检查为真菌感染的金标准，但组织病理学检查为有创性检查，由于患者病情所限，不易获得有效的组织标本。

而微生物学检查中的培养耗时较长，是否为目标病原菌，有时也不能很好判断，不能早期有效指导临床诊断。

血清学检查血浆中真菌细胞壁成分（1，3）-β-D-葡聚糖[（1，3）-β-D-glucan，以下简称BG]抗原其灵敏度和特异度均较高[2-5]，且结果快速，能早期为临床诊断提供帮助。

吉林医学2013年5月第34卷第15期· 2863 ·4 参考文献[1] 彭少华,顾剑,吴琼,等.老年患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染的临床与耐药性研究[J].中华老年医学杂志,2005,24(11):845. [2] 王瑶,徐英春.2004年～2005年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药分析[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(4):279.[3] 施金玲,蔡璇,孙端阳.不动杆菌医院内感染的耐药分析监测[J].中国现代医学杂志,2005,15(23):3660.[4] 孙景勇,倪语星.2005年上海瑞金医院细菌耐药监测[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(4):244.[5] 胡付品,叶信予,吴培澄,等.2005年上海华山医院细菌耐药分析监测[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(4):233.[6] 洪秀华.临床微生物学检验[M].北京:中国医药科技出版社,2004:222.[7] PENG Shao-hua,GU Jian,WU Qiong,et al.Nosocomial infection and antimicrobial resistance of imipenem resistant pseudomonas aeruginosa among geriatricspatients[J].Chinese Journal of Geriatrics,2005,24(11):845.[8] WANG Yao,XU Yimg-chun.CHINET surveillance of antimicrobial resistance among A baumannii isolates in China during 2004-2005[J]. Chinese Journal of Infection and Chemotherapy,2007,7(4):279. [9] SHI Jin-ling,CAI Xuan,SUN Duan-yang.Study for resistance ofacinetobacter sppinnosocomial infection[J].China Journal of Medicine,2005,15(23):3660.[10] SUN Jin-yong,NI Yu-xing.Surveillance of antibiotic resistance in bacterial isolates from Shanghai Ruijin Hospital in 2005[J].Chinese Journal of Infection and Chemotherapy,2007,7(4):244.[11] HU Fu-pin,YE Xin-yu,Wu Pei-chen,et al.Surveillance of antibiotic resistance in clinical iaolates from Shanghai Huashan Hospital in 2005[J].Chinese Journal of Infection and Chemotherapy,2007,7(4):233.[12] HONG Xiu-hua.Clinical microbiology laboratory[M]. Beijing:Chinese medicine and technology house,2004:222.[收稿日期：2013-03-11 编校：苏建东]（１-３）-β-Ｄ-葡聚糖动态监测在测新生儿深部真菌感染诊断价值的评价杨军，廖志勇（四川省成都市妇女儿童中心医院PICU，四川成都 610017）［摘 要］目的：探讨血清（1-3）-β-D-葡聚糖对新生儿深部真菌感染的诊断价值。