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《金匮要略》血痹辨治初探
金燕;危剑安;陈宇霞
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2006(25)3
【摘要】血痹是一种因气血不足,外感风邪,阳气受阻,血行阻滞引起的疾病。
行气活血是血痹的主要治则,应贯穿于治疗的全过程,并应根据体质的强弱和感邪的轻重,采用不同的治法及方药。
《金匮要略》对本病从病因、病机、治法、方药等方面作了系统论述,对后世医家治疗本病有重要指导作用。
【总页数】2页(P150-151)
【关键词】血痹;《金匮要略》;辨证论治
【作者】金燕;危剑安;陈宇霞
【作者单位】中国中医科学院广安门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R223.19
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血痹虚劳病脉证治第六一、概述血痹：是一种因气血不足，感受风邪，血行阻滞引起的以肢体局部麻木不仁，严重者可有轻度疼痛的疾病。
虚劳：非一种病证，是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。
合篇意义：血痹与虚劳两病，一表一里，一轻一重，发病均以阴阳气血不足为主，故合为一篇论述。
二、血痹病问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
（1）血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
（2）病因病机：营卫虚弱，外邪侵入，经脉凝滞不行脉症：脉自微涩，在寸口、关上小紧，或阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧。
外证身体不仁。
血痹轻症：宜通阳行痹。
以针引阳气，令脉和紧去则愈。
血痹重症：宜补气行血，温阳行痹。
用黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤：即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪组成。
临床应用：黄芪桂枝五物汤具有振奋阳气，温通血脉，调畅营卫的作用，凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。
临床可用于治疗产后身痛、汗证、末梢神经炎、不安腿综合征、脑血管意外后遗症、雷诺氏病等病证。
三、虚劳病（一）脉象总纲夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
（3）脉大（浮大无力）：阴虚阳浮（芤、革、浮、大等）极虚（浮大无根）：精气内损，脉气不充。
（沉、细、小、弱等）陈念祖的《金匮要略浅注》云：“此以大虚二脉提出虚劳之大纲，意在色欲过度，肾精损，则真水不能配火故脉大；饥饿劳役过度，脾气损则谷不能内充，故脉虚”。
（二）虚劳失精证治夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
（8）病机：阴阳两虚，心肾不交脉症：脉极虚芤迟——精亏阳虚——少腹弦急，阴头寒，目眩，发落；脉得诸芤动微紧——或阴亏阳浮，或阳虚失固——男子失精，女子梦交。
治法：调补阴阳，镇潜固涩方药：桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝汤——调和阴阳龙骨、牡蛎——收敛固涩临床应用：临床对有梦无梦之遗精、带下、自汗、盗汗、偏汗、遗尿、乳泣等，辨证属阴阳俱虚，不能阳固阴守所致者，皆有较好疗效。
《金匮要略》血痹与虚劳两病合篇意义的教学反思《金匮要略》是中国古代医学经典之一，由东汉末年的张仲景所著。
其中包含了丰富的医学知识与经验，对于中医的发展和学习具有重要的意义。
其中血痹与虚劳两病合篇，探讨了两种不同的疾病及其治疗方法，对于我们今天的教学也有许多值得反思与学习的内容。
血痹是指由于气滞、经络不通等原因，导致气血运行障碍，形成血瘀的一种疾病。
虚劳则是指机体功能失调，虚损亏损，导致身体虚弱、劳累不堪的病症。
在《金匮要略》的血痹与虚劳两病合篇中，张仲景详细描述了两种疾病的症状、病因、辨证要点以及相应的治疗方法。
在教学中，我们应该深入理解血痹与虚劳两病的病机病因。
血痹的病因主要是由于气血运行不畅，导致经络阻滞，血液堆积而形成；而虚劳的病因则是由于机体功能失调，导致气血亏损、精气不足。
只有准确把握病因，才能正确对症下药，做出合理的治疗方案。
同时，对于血痹与虚劳两病的辨证要点也要有明确的认识。
根据患者的具体症状，如寒痛、舌质紫暗等，可以进行辨证分型，进而确定治疗方案。
辨证准确是治疗的关键，也是教学中需要强调的重点。
在治疗方法上，《金匮要略》中提到了许多治疗血痹与虚劳的方剂和药物。
例如，对于血痹，以桃仁、红花、川芎等药物活血化瘀为主要治疗方法；而对于虚劳，则注重补气养血，如四君子汤、八珍汤等方剂。
这些经典方剂不仅具有治疗作用，更重要的是其中蕴含的治疗思想和经验，对于教学有着重要的借鉴意义。
除了方剂治疗，养生保健也是非常重要的。
《金匮要略》中提到了许多养生方法，如保持良好的作息习惯、合理饮食、适度运动等。
这些养生方法不仅有助于恢复健康，还能起到预防疾病的作用。
在教学中，我们可以向学生传授这些养生方法，让他们树立正确的健康观念，培养良好的生活习惯。
总之，通过对《金匮要略》血痹与虚劳两病合篇的教学反思，我们不仅能够深入了解中医经典的研究成果，还能够从中汲取治疗思想和丰富的医学经验。
同时，我们也能够引导学生进行独立思考，培养判断疾病和制定治疗方案的能力。
金匮要略注（7）血痹病6.1 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口关上小紧。
宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
历节属伤气，气伤则痛。
血痹属伤血，血伤则痹。
尊荣人，即膏粱之人，素食肥甘而不劳动，故骨弱而肌肤盛，骨弱则不耐劳，肌肤盛则气不固，稍微干点重活，即疲劳汗出，这是尊荣人之特点。
因睡觉时身子不老实，动来动去，则手脚或身体个别部位露出被子外面，微风一吹，遂致麻木。
血痹就这么得来。
血痹之脉微涩，血流行不畅故涩。
在寸口关上小紧，是其寒微，微分吹袭之微寒。
宜针灸，引阳气带动阴血流行，气血通则脉和而愈。
从以上论述可知，病血痹者，必气血两虚。
因肥胖，气不足以防护肌肤，故肌肤不固，睡眠时肌肤处于松弛状态，一遇微风吹袭，肌肉中血流受寒滞塞，所以麻痹。
中老年人，气血进入衰减期，即便不是尊荣人，若睡眠时手脚或肩露出被子外，亦可出现血痹。
6.2 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
从上条可知，血痹内因为骨弱肌肤盛，即缺少劳动锻炼，虽胖则表气不固；外因为被风吹。
轻者针灸可愈。
若血痹较重，则脉阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，与上条合而观之，当阴阳六脉俱微、涩、小紧。
微为气虚，涩为血滞，小紧为微寒。
外证为身体麻木不仁，状似风痹，不知痛痒，麻而不痛。
风痹则痛。
主要是荣卫气弱所致，故黄芪桂枝五物汤主之，以调养荣卫为本。
黄芪桂枝五物汤方黄芪45克桂枝45克芍药45克生姜90克大枣12枚上5味，以水1200毫升，煮取400毫升，温服140毫升，日3服。
羸弱者可加人参。
《金匮要略》血痹病浅谈摘要】血痹是临床常见病，是内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅所致，以肢体局部麻木为主症，治疗上轻者针刺即可，重者受邪较深，针刺治疗已难以胜任。
近年来由于人们物质生活水平的提高，加之交通工具飞速发展，人们以车代步屡见不鲜，已成为时尚，日常工作锻炼的较少，体质从某种意义上有所下降，机体循环缓慢，各种器官的功能也随之减退，有“萎而不用”的迹象，临床上表现为肢体萎软麻木，甚至肌肉萎缩不用，因此，用黄芪桂枝五物汤以甘温益气，通阳行痹为主治疗，收到了一定的疗效。
【关键词】金匮要略;血痹;病因病机;证治;应用【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0492-02血痹是临床常见病，是内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅所致，以肢体局部麻木为主症，治疗上轻者针刺即可，重者以益气温阳行痹为主。
下面从几个方面谈一下血痹的病因病机及证治，以供同道商榷。
1病因病机血痹最早见于《黄帝内经》，《素问·五脏生成篇第十》中有：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹［1］，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。
”《灵枢·九针论第七十八》中有：“邪入于阴，则为血痹”［2］说明血痹的病因是有“邪”，病位入于“阴”，痹者闭也，闭塞不通之意。
以上都只是提出了血痹的一个病机概念。
《灵枢·口问第二十八》“邪之所在，皆为不足”。
《素问·评热病论篇第三十三》“邪之所凑，其气必虚”。
都阐述了邪正相搏，正气为主导的中医发病学思想。
《素问·痹论篇第四十三》“帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。
故循脉上下，贯五脏络六腑也。
卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。
逆其气则病，从其气则愈，不与风、寒、湿气合，故不为痹”。
《素问·逆调论篇第三十四》“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用”。
试论血痹证治
宋明会
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1990(9)5
【摘要】血痹一证,首见《金匮要略》,以身体麻木不仁而无疼痛为主要临床表现,
与现代医学的周围神经炎相似。
笔者自1982年以来,对此证进行辨证分型治疗,取
得了较好疗效,现介绍如下。
气血两虚型气为阳,血为阴,气虚不能生血,无阳则阴无以生;血虚气亦虚,无阴则阳无以化。
最终导致气血两虚,不能荣养四末,则肢体麻木不仁。
此型多伴乏力、
【总页数】2页(P12-13)
【关键词】血痹;辨证论治
【作者】宋明会
【作者单位】夏津县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.6
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