下载文档原格式
扁桃体切除术的术后护理及并发症丨扁桃体炎系列科普扁桃体切除术后常见并发症有哪些？手术之后，家长最关心的就是手术会带来什么样的并发症。
扁桃体切除术的并发症主要包括与麻醉相关的呼吸道问题、出血、感染以及手术误伤等，发生率在3%左右。
其中术后呼吸道并发症较为常见，包括轻度血氧饱和度下降，危及生命的气道阻塞等。
呼吸道并发症在伴有呼吸睡眠暂停的孩子中更常见。
1、与麻醉相关的并发症：此类并发症很少发生，常见的有喉头痉挛和/或支气管痉挛以及牙齿或颞下颌关节损伤。
对于这类并发症，医生可以及时发现和处理；2、下呼吸道并发症：此类并发症较为常见。
轻度下呼吸道并发症比如短暂的氧分压减低，通过吸氧即可解决；重度下呼吸道并发症包括严重气道阻塞和/或呼吸暂停，需要借助呼吸机来通气。
大多数呼吸系统并发症在术后很短时间内就会出现, 医生通常会采用简单的干预措施进行及时处理，如吸氧气、吸痰或复位；很少需要用到呼吸机正压通气或插管；3、出血：分为早期出血（术后24小时内）和延迟性出血（术后24小时后），也有人把5天之后的出血称为继发性出血。
术后出血通常可以自行停止, 但有时需要医生进行止血, 在极少数情况下需要输血。
有出血性疾病、较年长、患有慢性扁桃体炎的孩子发生术后出血的机率稍高。
目前有些医院已经采用等离子技术切除扁桃体，可大大减少出血的风险；4、浅表性感染：在扁桃体或腺样体术后还有一个常见症状，就是口臭，这是术后正常反应，提示手术部位发生了局部感染，通常在2周内会自行消失。
更严重的感染是比较罕见的，如有发生请立即就医检查。
术后护理怎么做？正确合理的术前术后护理，不仅有利于术后康复，在一定程度上还可以减少或减轻术后并发症。
在国外，多数孩子在术后经过短暂观察即可出院，仅有少数情况需要住院做进一步的观察，例如年龄小于三岁、病情病史复杂、复苏时有持续的低氧血症、患有严重或有其他伴随情况的呼吸睡眠暂停综合征。
在国内，考虑到家长普遍缺乏术后护理知识，大多数孩子需要有3天左右的留院观察期。
【摘要】目的：探讨儿童扁桃体切除术后出血的原因，根据出血情况采取相应的处理措施。
方法：回顾性分析我科2020年1月~2022年1月应用剥离法行扁桃体切除术的60例儿童患者资料。
结果：60例儿童患者中，原发性出血1例，继发性出血2例，其中活动性出血1例。
2例经保守治疗后出血停止，1例在全麻插管下缝扎止血。
结论：儿童扁桃体切除术后出血原因多为术中止血不彻底，术后伤口感染，不当饮食。
根据具体出血情况，采取保守治疗或全麻插管下止血，术前实施有效的预防措施，降低出血发生率。
【关键词】扁桃体切除术；出血；儿童扁桃体炎作为临床上一类常见的耳鼻喉疾病，在儿童群体中具有较高的发生率，当前临床上治疗慢性扁桃体炎主要采用手术治疗。
但是手术作为一类有创治疗手段，必然会给患者造成不同程度的创伤，术后容易出现各类并发症，其中以术后出血最为常见，也比较严重[1]。
扁桃体术后出血始终伴随着扁桃体切除术的发展，其出血具有不可预测性、隐蔽性、危险性，即使高年资医师亦感到棘手。
尤其儿童扁桃体术后出血，因咽腔小，活动性出血极易堵塞上呼吸道、危及生命，或误入肺部，引起肺部感染等。
分析我科60例扁桃体切除术后患儿，对术后出血病例分析原因、采取相应的止血措施，取得较好效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我科2020年1月至2022年1月收治的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿60例，其中男26例，女34例，年龄4~12岁，病程3个月~3年。
临床特征：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作；（2）睡眠打鼾，张口呼吸；（3）扁桃体II-III 度肥大，影响吞咽、发音等。
1.2治疗方法所有手术均在气管插管全麻下进行，放置开口器，用剥离法切除双侧扁桃体，扁桃体窝创面出血，用棉球压迫后，分别从上极、中段、下极寻找出血点，双极电凝止血。
然后用水冲洗后再次寻找出血点，若见活动性出血点，双极电凝止血。
松开开口器，5分钟后再次放置开口器，检查双侧扁桃体窝有无创面出血，如有，双极电凝止血或缝扎止血。
扁桃体手术及术后并发症关键词扁桃体手术并发症术后扁桃体手术虽是耳鼻喉科常用手术之一。
但不能轻视，术前准备，器械检查，麻醉方法等，都应仔细考虑周到。
操作更应轻巧细致。
出血必须妥善处理。
目前基层医院普遍开展此手术，并日臻完善和成熟，虽然手术技巧和难度不高，但有关手术和术后并发病的发生均甚重要，近3年来收治慢性扁桃体炎手术患者156例，总结如下。
资料与方法2009年6月～2012年6月收治慢性扁桃体炎手术患者156例，男90例，女66例，6～14岁45例，15～30岁67例，31～50岁40例，50岁以上4例。
70%～75%以上为青少年，病史6个月～20年，均有反复发作病史。
其中3例女性有反复血尿史，扁桃体单侧肿大疑扁桃体肿瘤者有3例，均为50岁以上男性患者。
手术方法：6～14岁采用表面麻醉挤切术，少数病灶性者采用全麻剥离术，14岁以上采用表、局麻醉下行剥离术。
结果156例手术，术后出血5例，其中剥离术3例，挤切术1例，继发性出血1例，中耳感染1例。
讨论术式和麻醉：成人采用局部麻醉剥离术，14岁以下表面麻醉挤切术。
因为成人扁桃体炎反复发作，或虽非反复发作，但曾引起咽旁隙或扁桃体周围脓肿，粘连明显且呈病灶性，需完全摘除。
儿童多为扁桃体ⅱ～ⅲ度单纯性肿大，且下极显露易于挤切入刀套摘除，扁桃体周围炎症少且无粘连。
少数有并发症或埋藏性扁桃体可在全麻下行剥离术。
如能掌握手术技巧，成人也可用挤切法。
单、双侧摘除问题：一般情况下行双侧摘除术。
如患者不配合或摘除一侧能解决症状者，另外疑肿瘤患者可行单侧摘除术。
近年来也有人主张儿童扁桃体行单侧手术，增强免疫功能。
出血：①掌握手术适应证十分重要，急性发作期要在治疗2周后方能手术，妇女月经期或经前3～5天至经期后2天禁忌，造血系统疾病及凝血机能减退禁忌。
②术中操作不当、如切口太深、咽腭弓切口离扁桃体较远、剥离过深损伤咽缩肌、绞切时没有收紧圈套器、剥离下极时过度向下方剥离、损伤黏膜等，均可引起术后出血，因此要求手术剥离时紧贴扁桃体被膜向下剥离，不要过度剥离，手术认真细致，发现问题及时处理。
探讨慢性扁桃体炎手术后并发症的观察和护理效果目的探讨慢性扁桃体炎手术后并发症的观察和护理效果。
方法回顾性分析临床实习期间护理的50例接受慢性扁桃体炎手术并伴有术后并发症的患者，认真观察期临床表现，并采取综合性的护理干预，总结护理体会。
结果通过对50例患者的密切观察，及时发现出血、临床感染、发热等并发症，并及时报告医生，采取积极有效的护理措施，并认真记录，有效的减少了并发症的发生。
结论护理人员不仅要做好慢性扁桃体炎患者术后的基础护理，而且还要了解容易造成术后并发症发生的各种原因，并具备敏锐的观察力，对并发症有一定的预见性，采取综合的、科学的护理方案，减少术后并发症的发生，保障医疗质量，减轻患者的病痛，帮助患者早日康复，保障患者生活质量。
标签：慢性扁桃体炎；术后并发症；观察；护理效果慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。
患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。
病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。
在我国，慢性扁桃体炎作为耳鼻喉科最常见的一种病，其发病率高，并多发于儿童和青少年，临床中在保守治疗无效的情况下，要尽早实施扁桃体切除术，这作为一种根治扁桃体炎的有效治疗方法。
本文中采取了回顾性分析方法，对临床实习期间护理的50例接受慢性扁桃体炎手术并伴有术后并发症的患者临床资料进行观察、分析，找出造成患者术后并发症发生的原因，继而采取有针对性护理干预，其效果满意，现做出以下报告。
1 临床资料一般资料本资料收集了50例接受慢性扁桃体炎手术并伴有术后并发症的患者，男性为28例，女性为22例，年龄在8～58岁，平均年龄为33岁。
临床诊断均为慢性扁桃体炎，病程2～10年。
其中行单侧扁桃体摘除术26例，双侧扁桃体摘除术24例，平均住院7～12天，所有患者均获康复，并无并发症或者并发症均已得到有效治疗。
腺样体、扁桃体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎临床回顾性分析单南冰【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(0)1【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of adenoidectomy or tonsillectomy in treating childrenchronicRhino -sinusitis(CRS), the complications and effect on immune function. Methods Retrospectively analyze the datas of clinical efficacy, occurrence of complications and immunefunction after adenoidectomy or tonsillectomyin 117 children suffered fromCRS.Results After follow up for 6 months, 83 cases were healed(70.94%), 23 cases were effective (19.66%), 11 cases were ineffective (9.4%), and the total effective rate was 90.6%.Postoperative complications were occurred in 17 cases (including 6 cases of primary of secondary bleeding, 3 cases were tonsil or adenoids residual, 4cases withother injury, 4cases were postoperative infection).Immunoglobulin were not obviously changed after adenoidectomy or tonsillectomy(P >0.05 ). Conclusions Adenoidectomy or tonsillectomy is an effective surgical treatment for pediatric CRS, and has no significant effect on humoral immunity. More attention should be paidto the postoperative bleeding which is the most serious complications.%目的：回顾性分析腺样体、扁桃体切除术对儿童慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis ，CRS）的临床疗效、并发症与免疫功能的影响。
