髂腰韧带在胸腰骶移行椎CT定位诊断中的价值

成人腰骶部移行椎椎间盘病变CT定位诊断第一篇：成人腰骶部移行椎椎间盘病变CT定位诊断【关键词】腰骶部移行椎；腰椎间盘病变；ct 腰骶部移行椎是脊椎较常见的先天发育异常，其诊断主要依靠全脊椎平片。

近年来随着ct机的普及，对脊柱病变尤其对下部腰椎间盘病变的诊断方便快捷。

但由于ct扫描缺乏纵向观察的局限性，对腰骶部有移行椎的患者往往造成定位的错误，而使临床手术定位不准确。

然而国内文献就其描述较少。

本文通过38例经手术及全脊椎平片证实为腰骶部移行椎患者的ct表现作回顾性分析，以探讨ct对移行椎的定位，为临床手术治疗提供可靠诊断依据。

资料和方法1.1 资料患者38例平片中均为腰骶部移行椎，其中男25例，女13例；年龄21 ～58岁，平均35岁；病程7 d～10年，平均2.7年。

所有患者均有不同程度的腰腿痛、跛行及感觉异常，直腿抬高试验阳性。

1.2 方法全部病例采用ge公司synergy型全身ct扫描机，扫描侧位定位片，先常规扫描最低位的3个椎间隙，层厚及间距为5 mm，平均每个椎间隙扫6层，再针对腰椎体及横突区平行扫描1～2层，胸腰段对应腰大肌起点处加扫2～4层，髂嵴连线水平如未显示可再加1～2层。

2 结果经分析发现：① 髂嵴连线通过腰4、5椎间隙处29例，轴位及定位片观察，其中男性第5腰椎位于连线以下，女性的位置高些；②腰大肌起点附着于第12胸椎外下角33例；③第3腰椎椎体前后缘高度大致相等32例；④右肾下极达第3腰椎椎体层面28例,其中21例仅达第3腰椎横突及其近心端；⑤第3腰椎横突显示最长33例；⑥髂血管起始分叉处于第4、5腰椎之前30 例，其中18例位于腰椎间隙至第5椎体前上方，12例位于第4腰椎体前中下至椎间隙处；⑦侧隐窝显示最明显的椎间隙为腰4、5及腰5骶1；⑧第5腰椎椎孔显示三叶草形31例；⑨腰5骶1 椎间隙处硬膜囊前脂肪显示较宽33例。

3讨论3.1 腰骶部移行椎包括腰椎骶化和骶椎腰化。

腰椎间盘病变好发于腰3至骶1的椎间盘，约占99％，其中以腰4、5及腰5骶1发病最多，约占95％［1］。

CT扫描对腰骶椎定位的价值及改进方法
邵振国; 王妙锦; 张永红
【期刊名称】《《中国民康医学》》
【年(卷),期】2006(018)004
【摘要】目的:探讨CT扫描对腰骶椎定位的诊断价值,改进扫描方法,以提高腰骶椎定位准确率。

方法:通过分析320例腰骶椎的CT表现,确定3个CT征象在腰骶椎定位中的诊断价值,其中椎体变异者均经胸腰椎透视确诊。

结果:第12肋在侧位定位片上的显示率为78.1%,髂脊连线在腰5椎体水平以上者63.4%,腰5及骶1椎形态有规律性。

结论:CT扫描对腰骶椎定位有一定的作用,改进CT扫描办法并适当结合胸腰椎透视可以提高腰骶椎定位的准确率。

【总页数】1页(P285-285)
【作者】邵振国; 王妙锦; 张永红
【作者单位】河南省巩义市人民医院CT室河南巩义 451250
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.腰骶椎CT扫描识别髂腰韧带对定位节段的作用 [J], 赵珑;辛军;郭文力;刘长平;翟伟
2.介绍一种腰骶角过大者腰骶椎间盘突出的CT扫描测算法 [J], 周永利;曹丽君
3.普通CT扫描对腰骶椎椎间盘膨出的诊断价值分析 [J], 杨毕军;刀成江;钟安军;何开进;黄键;晏明鹏
4.CT扫描对腰骶椎定位的价值及改进方法 [J], 邵振国; 王妙锦; 张永红
5.采用MRI结合DR片定位规范数字化PKP/PVP术快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折 [J], 汤长华; 杨惠林; 张晓慧; 冯国新; 叶志远; 张杰; 朱永敢
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X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值分析摘要：目的：本次研究旨在对胸腰椎骨折X线以及CT诊断的实际价值进行研究分析。

方法：将2018年6月-2019年6月于我院接受治疗的70例胸腰椎骨折患者纳为此次研究对象，所需对象均分别接受CT以及X线检查，并将检查所得结果与手术检查结果进行对比，计算诊断准确率；采用我院自拟调查表，评价两种检查方式的患者满意度。

结果：CT检查的诊断准确率以及患者满意度均显著高于X线检查，且上述各项数据比较差异均具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：在胸腰椎骨折的诊断之中，CT检查较之X线更具优势，其诊断准确率更高，患者接受度更为理想，其临床价值应予以肯定，可推广应用。

关键词：CT；X线；胸腰椎骨折；诊断准确率；满意度；价值胸腰椎骨折是因外力所引发的脊柱损伤，譬如车祸、高空坠落等，在强烈的外力冲击下，会导致椎体粉碎性骨折[1]，其发病突然，病情危重，需根据患者情况，及早明确诊断，制定治疗措施，以减轻患者痛苦，促进患者病情的恢复，做好各项护理工作，防止后遗症的发生，避免影响患者日后正常的生活[2]。

目前，临床上对于胸腰椎骨折多采用手术方式进行检查，不过其弊端十分明显，手术检查不可避免的会对患者造成损害，会给患者带来较为沉重的痛苦，并加大患者经济压力，故而普适性较差[3]。

因此，如何选择一种高效、便捷、安全、可靠的诊断方式，是当下我们所研究的重点。

在此，本次研究以我院近年所接治的胸腰椎骨折患者作为研究对象，对X线以及CT在胸腰椎骨折诊断之中的价值进行了研究，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料将2018年6月-2019年6月于我院接受治疗的70例胸腰椎骨折患者纳为此次研究对象。

上述对象之中，男性患者38例，女性患者32例，年龄范围在28-54岁间，平均年龄为（38.5±6.2）岁。

所选对象均伴有不同程度的神经功能障碍及下肢活动困难，所选对象均知情同意，自愿协助进行此次研究。

腰骶移行椎——四个腰椎与髂腰韧带腰骶移行椎四个腰椎与髂腰韧带来自脊柱甘露语林00:00 04:56 脊柱甘露语林·公益音声组郭媛媛读诵引言2016年1月25日，脊柱甘露语林发布「腰骶移行椎——腰椎与骶椎“牵手”之痛」，阐述了学界对腰骶移行椎之认知历程，腰骶移行椎，亦可诠释为腰骶椎形成发育过程中之分节不全2016年10月18日，脊柱甘露语林发布「六个腰椎之特征揭谛」，腰骶移行椎可分作腰5骶化——四个腰椎，骶1腰化——六个腰椎；皆为人体腰骶连接部之变异骶1腰化——六个腰椎示意图脊柱甘露语林，跬步前行，将腰5骶化——四个腰椎于人群之特征，呈现于众，普为饶益腰骶移行椎之分类及依据腰骶移行椎，西医学界常以Castellvi等提出之4分类法，加以分析报道（图1）图1 腰骶移行椎之4分类法：依据横突与骶椎连接性质不同而分类：1型无连接，依据单侧或双侧腰5横突肥大分作1a与1b型；2型不完全型移行椎，依据单侧或双侧假关节分作2a与2b型；3型完全型移行椎——骨性连接，依据单侧或双侧分作3a与3b型；4型一侧韧带、一侧骨性连接；腰骶移行椎一般归于2-4型（亦有以罗马字母表示为I、II、III、IV型）；刘志恒博士提供值得关注者，此分型依据——有提倡腰骶关节30度前后位X 线片（Ferguson 位），亦有提倡腰椎正位片及冠状位MRI（图2-4）[1，2]；目前西医学界尚无公认统一之标准图2 腰椎正位片之Castellvi分类：A.3型骶1腰化；B 3型腰5骶化；C 2型腰5骶化；D 4型—混合型[2]图3 腰椎正位片：白色线条描绘腰骶移行椎之轮廓特征[2] 图4 腰椎正位片之移行椎分类[1]图5 腰骶移行椎之MRI分类[1]然则，如何确定腰5骶化，抑或骶1腰化，抑或腰椎六个或四个，亦有建议拍摄脊柱全长片，从上向下逐一而查；然则，额外加拍之脊柱全长片，则有电离辐射之虞（点击可查看）腰骶移行椎之发生率具体发生率，依调查对境—样本量与人群、调查方法——X线或MRI、计算方法，而有不同新西兰霍克湾医院Price等268例法国与日本正常成人，以EOS脊柱全长片、从颈椎向下数分析，骶1腰化——六个腰椎发生率4.1%澳大利亚French 等对5429脊柱患者、以腰椎正侧位片分析，腰骶移行椎发生率9.9%，S1腰化发生率5.8%，腰5骶化发生率4.1%[2]；Castellvi 1型未计作腰骶移行椎美国加州大学Nardo等，对膝骨关节炎队列之4636例患者（平均年龄61岁），以站立位骨盆平片进行分析，腰骶移行椎发生率18.1%（841例），男性28.1%高于女性11.1%；Castellvi 1型计作腰骶移行椎；故尔，发生率有所增高（1型）图6 腰骶移行椎Castellvi分型对应之X线片：a为1型，b为2型，c为3型，d为4型鉴于Castellvi1型——横突肥大，而腰骶椎并未有明确连接与混合，故尔，脊柱甘露语林建议：不应算作真正之腰骶移行椎——腰5骶化或骶1腰化髂腰韧带——MRI定位腰5之标志人体结构与MRI研究表明：髂腰韧带起于腰5横突，止于髂骨髂腰韧带示意图图片源于网络腰椎MRI影像上——西医之分段诊治理念，往往需要结合腰椎X线片，方能确定腰骶椎之关系；英国皇家国立骨科医院Hughes与Saifuddin [4]，提出腰椎MRI上髂腰韧带作为判定腰5之标志，于临床中具有一定指导意义500例患者之腰椎MRI，联合轴位与矢状位影像，评估髂腰韧带与腰骶移行椎之关联度；具有腰骶移行椎连接者占13.4%433例腰骶椎分节清晰者（无腰骶移行椎）中，MRI上均可查见髂腰韧带，432例双侧存在，1例单侧存在基于髂腰韧带起于腰5之理念，MRI影像界定46例为腰5骶化，21例为骶1腰化图7 一名26岁女性之MRI：A. 腰4平面轴位T1相，无髂腰韧带；B. 腰5平面轴位T相，双侧髂腰韧带图8 一位32岁女性之腰椎MRI：A. T2相矢状位，腰骶移行椎（箭头所示）位于移行椎间盘之上；B和C. T1相MRI，B为移行椎上位椎体平面，可见髂腰韧带，故为腰5；C为移行椎平面；故尔，腰骶移行椎确定为骶1腰化图9 一位39岁男性之腰椎MRI，罹患腰腿痛：A. T2相矢状位MRI示腰骶移行椎（长箭头），位于移行椎间盘之上；小箭头为右肾动脉；B和C. T1相MRI，B为移行椎上位椎体平面，未见髂腰韧带；C为移行椎平面；故尔，腰骶移行椎确定为腰5骶化图10 一位68岁女性腰椎MRI轴位T1相：Castellvi 2a型——单侧假关节；图中可见左侧横突肥大（长箭头），延伸至髂翼；髂腰韧带起于对侧横突，故此移行椎为腰5骶化图11 一位39岁女性，下肢放散痛患者；A.经腰5椎体之T1相MRI轴位示：髂腰韧带前束（实线箭头）与后束（虚线箭头），起于横突尖部，止于髂骨结节；B.腰5椎体与髂腰韧带前后束之素描未完待续参考文献1. 王海强。

胸腰椎骨折采用X线与CT诊断的价值分析摘要] 目的：分析胸腰椎骨折采用X线与CT诊断的价值分析。

方法：选取在我院诊断胸腰椎骨折的患者140例，平均分成2组，对照组采用X线检查；观察组采用CT检查，对比2组患者诊断的准确性。

结果：观察组患者采用CT检查后的符合准确率高于对照组采用X线检查的符合准确率，且患者的满意度也高于对照组（P＜0.05）。

而对照组患者的。

结论：在诊断胸腰椎骨折时，利用CT进行检查，可以得到较为准确的检查结果，患者对CT检查更为放心。

[关键词] 胸腰椎骨折 X线 CT诊断的价值分析胸腰椎骨折是一种常见的骨折病症，常因外部原因导致，外力的压迫，撞击使患者胸腰椎发生移位，对患者造成伤害。

当患者发生胸腰椎骨折后，会出现腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等症状，严重的情况还会引起患者神经损伤，威胁患者生命。

同时胸腰椎骨折患者会发生双下肢运动感觉慢慢消失的情况，各种各样的胸腰椎骨折病症给患者带来了巨大的伤害，因此治疗是非常关键的，但是如何治疗，根据什么情况治疗，才是关键中的重点，CT能够帮助医生及患者更清楚准确的知道患者骨折情况[1]。

在知晓患者骨折具体情况下对患者进行治疗将会事半功倍，使患者更好的康复，现我院对X线与CT检查，哪种检查方式更为优于进行了实验，得出CT检查效果更佳，现分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取对象为2019年1月至2019年12月在我院诊断胸腰椎骨折的患者140例。

观察组：70例；男38例，女32例；年龄44-70岁，平均年龄为（54.3±1.3）岁；对照组：70例；男42例，女28例；年龄45-69岁，平均年龄为（53.6±1.4）岁，排除标准：1、有严重的心血管疾病患者排除，2、有精神疾病的患者排除,3、有严重的肝肾脏肺损伤的患者排除，两组患者的基本资料差异不显著，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 1.2.手术方法（1）对照组对照组的病人采用X线诊断，X光对患者患处进行透视，在一个平面上检查观察，医护人员检查时核对患者姓名等基本信息，明确需检查的部位，对患者衣着进行处理，指导患者正常呼吸，不要紧张，提醒患者按要求摆好姿势，调节摄影距离，对准中心进行拍摄检查[2]。

髂腰韧带在腰椎节段数中的定位吕亚萍;林薇;马雪梅【摘要】目的:探讨髂腰韧带在腰椎节段数定位中的价值.方法:分析接受腰椎MRI 检查的8762例患者的影像资料,其中腰骶移行椎692例(腰椎骶化241例,骶椎腰化451例).观察髂腰韧带在腰骶移行椎组及无移行椎组中节段水平.结果:无移行椎组(8070例)髂腰韧带起自L5横突水平为8010例,60例起源于L4横突水平;腰骶移行椎组中,241例腰椎骶化者髂腰韧带起自L4椎体横突水平,451例骶椎腰化者髂腰韧带起自L6水平.结论:髂腰韧带解剖定位相对恒定,但合并移行椎时,应慎重利用其进行腰椎节段数定位.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)011【总页数】4页(P1080-1083)【关键词】磁共振成像;腰椎节段;髂腰韧带【作者】吕亚萍;林薇;马雪梅【作者单位】545007广西,广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院放射科;广西壮族自治区南溪山医院放射科;545007广西,广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2腰椎节段数目异常是临床常见的解剖变异，又称腰骶移行椎。

腰椎节段数定位的准确与否直接关系着临床手术术式方案及预后疗效的评估。

有文献报道，可以利用髂腰韧带定位腰椎节段数［1-2］。

通过查阅解剖学及MRI相关文献发现［3-8］，髂腰韧带主要起于L5椎体横突，显然可以推测该结构是可资利用的椎体定位标记，国外也有学者做了相应的研究。

髂腰韧带大部分的影像均显示为条带状低信号结构。

大部分患者的髂腰韧带均起自L5横突（髂腰韧带的结构模式图见图1）。

本研究通过对8070例无腰椎及节段数目异常和692例腰骶移行受检者的髂腰韧带进行解剖定位观察，探讨了髂腰韧带在腰椎节段数目定位中的价值。

1.一般资料回顾性分析本院及广西壮族自治区南溪山医院2012年1月-2015年9月因腰和／或双下肢疼痛而进行MRI腰椎扫描的8762例患者的影像资料，其中男6022例，女2740例，年龄21～87岁。

髂腰韧带在胸腰骶移行椎CT定位诊断中的价值邱小琴;杨华岳;覃奇宁【摘要】目的探讨髂腰韧带在胸腰骶移行椎CT定位诊断中的价值,以提高定位准确性和阅片效率.方法通过对1291例脊柱下胸段-腰骶区域螺旋CT三维图像,观察髂腰韧带的正常起源及位置,找出正常序列脊椎及移行椎与髂腰韧带正常起源的关系,并与腰骶部移行椎或合并腰肋时的常规定位法及金标准定位法进行比较.结果髂腰韧带正常起源于L5椎体横突,在CT横断、冠状面上均能清晰显示,位置恒定,易于分辨,不论脊椎序列正常与否,以及是否合并腰肋的存在,均不影响利用髂腰韧带对腰椎节段的正确定位.结论以髂腰韧带正常起点来定位第5腰椎,可作为对胸腰骶节段快速、准确定位的依据,方法简单易行、准确性高.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2015(043)001【总页数】5页(P71-75)【关键词】髂腰韧带;移行椎;腰肋;胸腰骶节段定位【作者】邱小琴;杨华岳;覃奇宁【作者单位】广东医学院第三附属医院暨广东茂名石化职工医院影像科CT室,茂名525011;广东医学院第三附属医院暨广东茂名石化职工医院影像科CT室,茂名525011;广东医学院第三附属医院暨广东茂名石化职工医院影像科CT室,茂名525011【正文语种】中文【中图分类】R681.504.453CT是临床和介入及手术治疗前腰椎间盘病变的常规检查手段，更是腰骶部等外伤患者的常规及首选检查。

但通常腰椎间盘CT检查仅扫描腰骶部侧位作定位片，以此来制定腰椎间盘轴位扫描层面或腰椎段螺旋扫描，对轴位图像进行分析诊断。

常因腰骶部移行椎给腰椎及腰椎间盘准确定位带来困难，从而给临床治疗，尤其是介入及手术治疗带来隐患和风险，甚至误导手术或介入治疗。

文献报道，由于椎节判断错误而致减压范围错误的并不少见，尤其在腰椎有移行椎时，发生率约为6.2%［1，2］。

本研究对我院2012年6月至2013年11月期间1291例不同病因行脊柱下胸段-腰骶区域螺旋CT扫描的三维图像进行分析，发现利用髂腰韧带正常起源来定位第5腰椎，可快速准确定位胸腰椎节段及腰骶部移行椎，现将结果报告如下。