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一、实训目的通过本次实训，使我了解肠梗阻病人的护理知识，掌握肠梗阻病人的护理技能，提高临床护理能力。
二、实训时间2022年X月X日至2022年X月X日三、实训地点XX医院消化内科四、实训内容1. 肠梗阻病人的基本知识（1）病因：肠梗阻病因多样，包括机械性、动力性和粘连性等。
（2）临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。
（3）治疗原则：根据病因选择合适的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。
2. 肠梗阻病人的护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及腹部体征变化。
（2）饮食护理：禁食期间给予静脉营养，病情好转后逐步过渡到半流质饮食。
（3）胃肠减压：留置胃管，持续胃肠减压，减轻胃肠压力。
（4）体位护理：协助患者取舒适体位，如半卧位，有利于呼吸和减轻腹痛。
（5）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（6）健康教育：指导患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。
3. 肠梗阻手术病人的护理（1）术后病情观察：密切观察患者的生命体征、引流液的颜色、量及性质，及时发现并发症。
（2）体位护理：术后6小时给予半卧位，有利于呼吸和引流。
（3）饮食护理：术后禁食，待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食。
（4）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，观察伤口愈合情况。
（5）活动指导：鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连。
五、实训总结1. 通过本次实训，我掌握了肠梗阻病人的护理知识，提高了临床护理能力。
2. 在实训过程中，我学会了如何观察病情、制定护理计划、实施护理措施，以及与患者沟通的技巧。
3. 在今后的工作中，我将不断总结经验，提高自己的护理水平，为患者提供优质的护理服务。
4. 本次实训使我认识到，作为一名护士，要具备扎实的专业知识、良好的沟通技巧和高度的责任心，才能更好地为患者服务。
六、实训体会1. 肠梗阻病人的护理是一项复杂的工作，需要护士具备高度的责任心和敬业精神。
2. 在护理过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者安全。
肠梗阻护理查房在肠梗阻护理查房中，我们首先得明白肠梗阻的病因。
许多病人因肿瘤、炎症或者手术后粘连而遭受这个困扰。
我们要关注的是，病人的疼痛程度和腹胀情况，特别是那些像气球一样鼓起来的肚子，真让人心疼。
在查房的时候，护士们需要仔细观察每个病人的面部表情和身体语言。
听，那些微微皱起的眉头，明显就是疼痛在作祟。
医生们常常会询问病人的病史，比如以往是否有过类似的症状。
这些都是我们深入了解病情的关键。
接着，我们要关注病人的饮食和排便情况。
很多病人会因为痛苦而不敢进食，结果又导致营养不良。
我们要鼓励病人少食多餐，慢慢来，不要给自己太大压力。
饮食要清淡，温和一些，像燕麦粥或者清汤，这样能让他们的肠道慢慢恢复活力。
再说说护理措施。
我们可以通过温热敷腹、轻柔按摩来缓解病人的不适。
想象一下，轻轻地在病人的肚子上画圈，温暖的感觉真的能带来一些安慰。
在这一过程中，我们也要时刻监测病人的生命体征，像心率、血压，这些都是细节中的细节。
此外，心理支持也很重要。
肠梗阻往往让病人感到焦虑和无助。
我们可以和他们聊聊天，听听他们的烦恼。
给予他们关心和支持，告诉他们，咱们会一起度过这个难关。
毕竟，情感上的安慰有时候比药物更有效。
最后，护士的记录也是不可忽视的环节。
每次查房结束后，要及时更新病人的护理记录，记录下观察到的症状、处理措施和病人的反应。
这不仅为后续的治疗提供了依据，也让团队之间的信息传递更加顺畅。
总结一下，肠梗阻护理查房不仅仅是一个例行公事。
它是一个了解、关心、支持病人的过程。
通过细致入微的观察和人性化的护理，我们可以帮助病人缓解痛苦，恢复健康。
护理工作，不仅仅是技术活，更是需要满满人情味的事业。
绞窄性肠梗阻护理常规【观察要点】术前：1.观察腹痛的时间、部位、性质和程度及腹部体征。
2.观察、记录呕吐次数、性状和量。
3.监测神志和生命体征，尿量。
术后：1.观察病情变化及生命体征。
2.做好引流管护理。
3.观察患者有无术后并发症发生。
【护理措施】一、按照普通外科一般护理常规护理。
二、术前护理措施1.严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻的体征，及早手术。
（1）腹痛：发作剧烈，起始即为持续性腹痛。
（2）呕吐：发生早、剧烈而频繁。
（3）腹胀：不对称，腹部局限性隆起。
（4）明显的腹膜刺激征，体温上升，脉搏快。
（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。
2.迅速建立1～2条静脉通道，遵医嘱补液及用药，注意维持水、电解质及酸碱平衡，注意监测血气。
3.禁食、胃肠减压、吸引出肠内积气和液体，行少量不保留低压灌肠刺激肠蠕动，减轻腹胀。
4.准确记录24h出入液量，留置导尿，记录每小时尿量。
5.生活护理：患者卧床休息，出现休克取头低脚高位，血压平稳后改半卧位，。
6.做好手术准备。
三、术后护理措施1.体位：根据麻醉方式采取相应的体位，麻醉清醒、血压平稳取半卧位。
2.饮食：胃肠减压，禁食水，肛门排气后，拔除胃管后当日每1—2h饮20—30ml水，第二日进米汤，第三日流食，2周后软食。
忌生冷、油炸、刺激性食物。
3.活动：鼓励早期下床活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
4.防止感染：遵医嘱按时应用抗生素。
5.病情观察：观察生命体征，伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。
【健康指导】1.心理指导：多关心、安慰病人，减轻心理负担。
2.健康指导：术后早期下床活动，防止肠粘连。
3.出院指导：出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。
4.健康促进：养成良好的饮食习惯，多食富含营养易消化饮食，忌暴饮暴食及生硬刺激性食物，保持大便通畅，避免腹部受凉及餐后运动。
肠梗阻病人护理体会肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。
肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。
现将护理体会报告如下。
1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。
②腹痛时间、部位、腹部特征。
③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。
④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。
⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。
2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。
有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。
在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。
单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。
肠梗阻病人的护理关键信息项1、护理目标2、护理措施3、病情观察要点4、饮食护理要求5、心理护理重点6、并发症预防及处理7、护理人员职责8、病人及家属配合事项11 护理目标111 缓解肠梗阻症状，包括腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便等。
112 维持病人的水、电解质和酸碱平衡，预防和纠正失衡。
113 预防并发症的发生，如肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
114 促进肠道功能的恢复，缩短住院时间，提高病人的生活质量。
12 护理措施121 胃肠减压护理1211 保持胃肠减压管的通畅，避免扭曲、受压和堵塞。
1212 观察和记录引流液的颜色、性质和量。
1213 定期更换负压吸引装置，严格无菌操作。
122 体位护理1221 协助病人采取半卧位，以减轻腹胀和腹痛。
1222 鼓励病人经常翻身，预防压疮的发生。
123 口腔护理1231 每日为病人进行口腔护理 2 3 次，保持口腔清洁。
1232 观察口腔黏膜的情况，如有异常及时处理。
124 输液护理1241 根据医嘱合理安排输液顺序和速度。
1242 密切观察输液反应，如发热、过敏等。
125 灌肠护理（适用于不完全性肠梗阻）1251 选择合适的灌肠液和灌肠方法。
1252 操作过程中动作轻柔，避免损伤肠道。
1253 观察灌肠后的效果，如排便、排气情况。
13 病情观察要点131 生命体征1311 定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。
1312 观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生。
132 腹痛和腹胀1321 评估腹痛的部位、性质、程度和持续时间。
1322 观察腹胀的程度和进展情况。
133 呕吐1331 观察呕吐的次数、量和性质。
1332 记录呕吐物的颜色、气味和有无异味。
134 排气和排便1341 询问病人排气和排便的情况。
1342 观察腹部体征，有无肠型和蠕动波。
135 腹部体征1351 检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张。
1352 听诊肠鸣音的变化，有无亢进或减弱。
14 饮食护理要求141 禁食期间1411 向病人及家属解释禁食的目的和重要性。
肠梗阻病人的护理总结与收获
近期，本人在医院内负责了一位肠梗阻病人的护理工作，经过多日的护理，不仅深刻了解到肠梗阻病人的生理和心理特点，也获得了不少宝贵的护理经验。
首先，对于肠梗阻病人，我们需要密切观察其生命体征和病情变化。
由于肠梗阻病人的疾病进展往往较快，因此我们要定时测量体温、血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应处理措施，以确保病人的安全。
其次，肠梗阻病人常常会出现排便问题，因此我们需要给予适当的通便治疗。
但是，治疗前需要进行必要的检查，了解患者的具体情况，以避免造成不必要的损伤或加重病情。
此外，在通便治疗中也需要注意用药的安全性和适宜性，避免出现不良反应和药物交互作用。
最后，对于肠梗阻病人的心理护理也非常重要。
由于疾病的特殊性质，很多病人可能会出现情绪波动、恐惧和抑郁等问题，因此我们需要倾听病人的心声，给予积极正面的鼓励和支持，帮助他们缓解心理压力，增强对疾病的信心和勇气。
总之，肠梗阻病人的护理需要综合考虑生理、心理和社会等多方面因素，我们需要具备全面系统的护理知识和技能，并注重与病人之间的沟通和交流，以提高病人的康复效果和生命质量。
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肠梗阻病人的临床护理观察与体会
何昭华高梅兰罗菊兰刘春莲
江西省峡江县人民医院（331409）
【摘要】肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是外科常见急腹症、多发病。
肠梗阻的共同的症状与体征是腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀。
但由于梗阻的部位、梗阻的性质、有无血循环障碍而使临床表现、疾病的治疗方案以及疾病的转归有很大不同，因此护士敏锐观察力，积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
【关键词】肠梗阻护理
肠梗阻是肠内容物因各种不同的原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化。
是常见的外科急腹症之一。
我们通过多年对各类肠梗阻病人的临床观察体会总结如下：
一、病因和分类
1.1. 动力性肠梗阻：发病较少。
是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送，无器质性的肠腔狭窄。
常见于各种重症肺炎、脓毒症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾引起的麻痹性肠梗阻；或是因肠道神经发育不正常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
而痉挛性肠梗阻甚少见，如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛，多为暂时性。
1.2 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，使肠管丧失运动功能，肠内容物不能顺利通过。
1.2 单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。
1.3 绞窄性肠梗阻：肠壁血运存在障碍的肠梗阻。
2.1 根据梗阻部位分类：高位和低位肠梗阻。
3.1 根据梗阻程度分类：完全性和不完全性肠梗阻。
4.1 根据病程长短分类：急性和慢性肠梗阻。
二、临床表现腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气排便是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。
腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。
在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表
现为阵发性绞痛。
是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。
多位于腹中部。
常突然发作。
逐步加剧，持续数分钟后缓解。
间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。
而低位梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻。
只有急性空肠梗阻时绞痛较剧烈。
不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。
慢性肠梗阻腹痛间隙期亦长。
急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。
结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性。
发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，肠壁若已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。
至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无绞痛，便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。
呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，多为胃内容物。
后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。
低位小肠梗阻时呕吐较轻。
结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。
高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀；低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀。
闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。
麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显著。
便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。
但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。
临床观察发现；在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
全身症状单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水，血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。
绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著，早期即有虚脱，很快进入休克状态。
伴有腹腔感染者，腹痛持续并扩散至全腹，同时有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现。
三、护理措施
心理护理：向病人讲解有关疾病的知识及治疗、护理方法。
关心、安慰病人，消除其焦虑或恐惧的心理，使其积极配合治疗和护理。
禁食、胃肠减压：确诊肠梗阻者应禁食，保持减压管通畅、有效，以减轻腹痛、腹胀。
待肠梗阻缓解24小时后可进少量流食，以后逐渐由半流食过渡到普食。
在禁食及胃肠减压期间应进行合理的肠外营养。
纠正水、电解质及酸碱平衡失调：根据病人的脱水情况及相关的血生化指标进行合理输液，补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调，记录24小时液体出入量。
严密观察病情：按医嘱给予：解痉止痛，抗菌药物，禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情。
注意鉴别绞窄性肠梗阻。
经非手术治疗症状无明显改善时，均应考虑存在绞窄性肠梗阻可能，应尽早手术治疗。
做好术前各项准备工作。
术后护理病情观察：定时测量生命体征，观察神志、切口敷料等情况，并记录24小时液体出入量。
及时发现术后并发症。
全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸。
清醒者，血压平稳后取半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹胀。
定时床上翻身，鼓励病人早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
持续胃肠减压3～4天后，肠蠕动恢复后，可拔除减压管。
开始肠内营养，饮食从半量流食逐渐向普食过渡。
遵医嘱合理应用抗菌药物。
注意病人体温变化、腹部症状、体征及切口的观察。
加强口腔护理，鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其他并发症。
健康指导保持良好的饮食、卫生及生活习惯。
避免暴饮暴食，餐后不作剧烈运动，少吃粗糙和粗纤维多的食物，不吃不洁食品。
保持排便通畅。
注意调整饮食，便秘者适当口服缓泻剂。
术后早期下床活动，防止发生肠粘连。
发生腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等不适时应及时就诊。
