肺炎链球菌疫苗PPT学习课件

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肺炎球菌培训ppt演示课件

肺炎球菌疾病菌血症（美国）

每年病例数
— 大于50,000 病死率 — 20%（老年病人达到60%）肺炎球菌性肺炎病人中的发生率 — 25%-30%

.
15
肺炎球菌疾病脑膜炎（美国）

每年的病例数 — 3,000～6,000例
病死率 — 30%（老年病人达到80%）所有细菌性脑膜炎病例中，肺炎球菌性脑膜炎占13%～19%

.
16
流行病学
肺炎球菌性肺炎: 我国每年发生近
2 000 万 1 05万例死亡肺炎球菌性脑膜炎:
• 7.5 死亡
约300万例 12.5~25万死亡
.
17
肺炎 13.9%
中耳炎 51.0%
.
脑膜炎 35.1%
18
图 1:我国肺炎球菌感染引发的不同疾病比例
肺炎链球菌是儿童细菌感染的主要原因
. 10
流行病学

肺炎球菌感染全年都可发生，但是发病具有季节性。冬天和早春发病率较高。全球每年因肺炎球菌性疾病死亡的病例超过 100万，主要发生在发展中国家。肺炎球菌感染是全球疾病发病率和死亡率的一大主要病因。肺炎球菌位居细菌性肺炎的首位病因，是中耳炎的主要病因。

World Health Organization. Weekly Epidemiological Record. 2003;78(14):97-120
肺炎球菌疾病肺炎流行病学（美国）

每年总病例数 — 500,000 每年住院病例 — 175,000 病死率 — 5%-7%（老年病例中更高）肺炎球菌： — 占36%的成人社区获得性肺炎 — 占50%的成人医院获得性肺炎

肺炎链球菌讲课PPT

抵抗力
对理化因素的抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感，加热60度30分钟或紫外线照射20分钟即可杀灭。
肺炎链球菌的致病性
侵袭力
肺炎链球菌具有荚膜，可抵抗吞噬细胞的吞噬作用，通过产生多种毒力因子，如荚膜、溶血素、神经氨酸酶等，增强致病力。
免疫原性
肺炎链球菌的荚膜多糖具有免疫原性，可刺激机体产生特异性抗体，对预防感染具有一定作用。
03 肺炎链球菌的治疗
抗生素治疗
抗生素选择
根据肺炎链球菌的具体病菌类型和耐药性，选择敏感的抗生素进行治疗。常用抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
抗生素使用方法
抗生素联合治疗
对于重症肺炎链球菌感染，可能需要联合使用多种抗生素进行治疗，以提高疗效。
根据患者的病情和体重，制定合理的用药方案，包括用药剂量、给药途径和用药时间等。
流行病学研究
传播途径
了解肺炎链球菌的传播途径和流行病学特征对于预防和控制疾病至关重要。
疾病负担
评估肺炎链球菌对全球公共卫生造成的负担，有助于制定针对性的防控策略。
监测与控制
通过建立有效的监测系统，及时发现并控制肺炎链球菌的爆发和流行。
THANKS 感谢观看
重。
肺炎链球菌性肺炎的诊断
实验室检查
通过采集痰液、血液等标本进行培养或检测，可以确诊肺炎链球菌性肺炎。
X线检查
X线检查可以显示肺部炎症的部位和程度，有助于诊断肺炎链球菌性肺炎。
CT检查
CT检查可以更准确地显示肺部炎症的细节，对于诊断和评估病情有帮助。
临床诊断
根据患者的临床表现、体征和实验室检查结果，医生可以做出肺炎链球菌性肺炎的临床诊断。

肺炎球菌多糖疫苗ppt课件

2炎腹膜炎心内膜炎腹膜炎脓毒性关节炎脓毒性关节炎阑尾炎阑尾炎输卵管炎输卵管炎软组织感染软组织感染局部侵润局部侵润中耳炎中耳炎鼻窦炎鼻窦炎非菌血症性肺炎非菌血症性肺炎穿越粘膜屏障穿越粘膜屏障非侵非侵袭性袭性侵袭侵袭性性菌血症菌血症脑膜炎脑膜炎肺炎球菌性疾病的易感因素肺炎球菌性疾病的易感因素肺炎链球菌在正常人群中广泛存在在学校等集体单位约60的学生是携带者在570的正常成人咽部可分离出肺炎链球菌肺炎球菌耐药选择性压力抗生素治疗目前抗生素滥用现象突出肺炎球菌在抗生素选择压力下必然产生耐药性巴西巴西3131墨西哥墨西哥5353美国美国4141南非南非8080沙
脑膜炎 35.1%
肺炎链球菌是儿童细菌感染的主要原因
脑膜炎
B组链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌
肺炎
脑膜炎双球菌
(其它)
菌血症
肺炎链球菌
肺炎链球菌
(其它)
中耳炎
不能定型流感杆菌
脑膜炎双球菌
卡他莫拉菌
肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首位原因 1
中国5岁以下儿童前十位病种死因死亡率比较
肺炎早产或低出生体重出生窒息先天性心脏病腹泻意外窒息溺水神经管畸形颅内出血痢疾
肺炎球菌的传播
无症状携带者
鼻腔
鼻咽部：移殖部位气溶胶吸入气管
肺炎球菌疾病患者
扩散
鼻咽部定居
侵袭性
穿越粘膜屏障
非侵袭性
进入血液
局部侵润
菌血症脑膜炎
心内膜炎、腹膜炎脓毒性关节炎、阑尾炎、输卵管炎、软组织感染
菌血症性肺炎
中耳炎鼻窦炎非菌血症性肺炎
肺炎球菌性疾病的易感因素
• 年龄（儿童和老人）
肺炎链球菌在正常人群中广泛存在，在学校等集体单位，约60 ％的学生是携带者，在5％-70％的正常成人咽部可分离出肺炎链球菌

肺炎链球菌肺炎ppt演示课件

片状阴影
多数3～4周后完全吸收
. 17
定义
治疗
病因及发病机制病理及病理生理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
并发症
.
18
诊断
典型症状与体征胸部Ｘ线检查
初步诊断
确诊
病原菌检测 ——
.
19 19
鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
•⒈
肺结核
• ① 肺结核史，结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨上下， • 密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效，抗结核治疗有效 • ④ 确诊：痰中找到结核杆菌
辅助检查
并发症
.
23
治疗（一）-----抗菌药物的治疗
1．诊断后立即开始抗生素治疗用药前先行细菌培养 2．首选药物：青霉素G 青霉素过敏者：红霉素或林可霉素；重症：头孢菌素一、二代，氟喹诺酮类等 3．疗程：通常为5~7天
24 24
.
我国肺炎链球菌耐药情况
对青霉素耐药耐药率尚低对大环内酯类约10% 耐药程度也较低,但在儿童耐药率高，已发现MIC>32mg/L菌株
否？
）是？
• 病理改变分为哪四个时期？
• 临床表现？ • 影像学改变？ • 治疗原则？
. 29
红霉素耐药率为近50%
大部分同时对林可霉素耐药单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
.
25

耐青霉素肺炎链球菌中度耐药：头孢丙烯、头孢噻肟、头孢曲松、氟喹诺酮类；高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
.
26
治疗（二）-----其他治疗
1．营养支持、休息
2．监测神智、生命征及尿量等，注意防止休克 3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温

肺炎链球菌性肺炎PPT课件

为口服，维持数日
支持、对症治疗
卧床休息
补充热量、水分、蛋白质及维生素等
发热：物理降温
药物降温
胸痛：止痛药物
并发症的处理
若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、药物热或并存其他疾病怀疑脓胸患者，应积极排脓引流
感染性休克的治疗
补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压
2.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重
A.症状、体征比较明显 B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增
高 C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒
细胞比例增高，核左移 D.痰涂片或培养见肺炎球菌 E. X线检查见大片均匀、致密阴影
3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A 热退停药 B 热退3天 C 热退5～7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散
4.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
30
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
肺炎链球菌性肺炎（Pneumococcal Pneumonia）
学习内容
流行病学肺炎链球菌的特性病因、发病机制临床表现
学习目的和要求
了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、发病机制
熟悉肺炎链球菌的致病特性掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗熟悉肺炎链球菌肺炎的预后
[流行病学]
2000年中国儿童疾病死亡数据
流行病学

肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南ppt演示课件

个血清型有关。
13 .
中华医学会儿科学分会，中华预防医学会. 中华儿科杂志 2010; 48: 104-111
肺炎链球菌是人体正常定植菌
肺炎链球菌通常存在于鼻
腔和喉部（鼻咽部），通过飞
沫、呼吸道分泌物传播我国5岁以下健康或下呼吸
鼻腔
咽
道感染儿童中大约20％-40％
会携带肺炎链球菌1，并且可以将细菌传播给其他儿童，有
3. Black RE, et al. Lancet. 2010;375(9730):1969-1987
肺炎链球菌是什么？
革兰氏阳性双球菌荚膜外覆多糖荚膜：血清分群/型依据
主要毒力因子
具有抗原活性发现：45个血清群，>92血清型
全球各年龄组80%以上的侵袭性
肺炎链球菌性疾病(IPD)与20-30
儿童健康与全民健康休戚相关：
控制儿童死亡推动了预期寿命的提高
从1990-2005年，预期寿命提高4.4岁，48%归因于5岁以下儿童死亡率的下降
中国人均预期寿命 (岁)
7
中国妇幼卫生事业发展报告（2011）
.
疫苗的成功研制成为捍卫儿童健康的利器
美国儿童普种疫苗对发病数的影响
＞99% 20世纪年度基线 2006年
常见
导致重症肺炎的病原菌
少见
肺炎链球菌在重症肺炎中比例为 50%，在致死性肺炎中可能更高1,2 流感嗜血杆菌
其他
. 11 1. UNICEF/WHO. Weekly Epidemiol 2008;83: 1-16;
2. 2. 中华医学会儿科学分会，中华预防医学会. 中华儿科杂志 2010; 48: 104-111

肺炎链球菌ppt课件

1肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素及复方磺胺甲恶唑的抵抗高达 91%、93.6%、91.9%和70.8；其中多重耐药(大于等于3种抗菌药物耐药)占43.2%，对青霉素和头孢曲松敏感率分别为77.9%和71.2%；对喹诺酮类高度敏感，为发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药。因此，鉴于肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，青霉素可以作为社区获得性肺炎的经验治疗药物，但临床应用大环内酯类治疗链球菌感染需要慎重，最好避免作为首选药物
8
2019
•
•
抗生素的应用
2019
-
9
青霉素类药物
• 青霉素自从问世来就成为治疗肺炎链球菌感染的首选药物，因为疗效明确，人们曾对肺炎链球菌感染报非常乐观的态度。但是，自从1967年首例分离出青霉素不敏感肺炎链球菌至今，耐青霉素肺炎链球菌的高发率已经成为全球问题，尤其在亚洲，。因此，控制耐药肺炎链球菌感染是临床上的重要问题。值得关注的是，尽管近年来耐药监测结果提示肺炎链球菌对青霉素的耐药率不断增加，但临床应用青霉素治疗肺炎链球菌肺炎的有效率却远远高于体外监测的预计值。
6
•
2019
抵抗力特点
较弱，加热56℃ ，20min即死亡。抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感，在3% 石炭酸或0.1%升汞溶液中1~2min死亡。有荚膜菌株抗干燥力较强，在干燥痰液中可存活1~2个月。一般对抗生素敏感，但已有耐药菌株形成。
2019
-
7
微生物学检验 • • • • • • • • • • 标本采集痰、脓液、血液等。 1. 直接涂片革兰氏色染色，荚膜染色 2. 分离培养。 ① 胆汁溶菌试验。 ② 菊糖发酵。 ③ Optochin试验。 3. 小鼠毒力试验有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。

小儿肺炎链球菌肺炎科普宣传课件

体温、心率和呼吸频率的监测是重要的诊断步骤。
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎？实验室检查
血液检查和痰液培养可帮助确认感染的病原体。
胸部X光片有助于判断肺部的炎症程度。
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎？影像学检查
CT或超声检查可用于评估并发症如肺脓肿等。
影像学检查通常在临床症状严重或不明确时进行。
如何治疗小儿肺炎链球菌肺炎？
一旦出现严重症状，应立即就医，以免延误治疗。
小儿肺炎链球菌肺炎的症状是什么？
症状持续时间
症状通常在感染后1-3天内加重，及时治疗可缩短恢复时间。
大多数儿童在接受适当治疗后，会在几天内好转。
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎？
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎？临床检查
医生会根据症状、体征和病史进行初步评估。
随访与预防
治疗后应定期随访，以确保完全恢复并防止复发。
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的有效措施。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？疫苗接种
定期接种肺炎链球菌疫苗可有效降低发病率。
建议在儿童1岁时开始接种，并根据医生的建议完成全程接种。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？良好的卫生习惯
肺炎链球菌是一种常见的细菌，通常存在于健康人的呼吸道中。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
流行病学
此病在全球范围内普遍存在，尤其在5岁以下的儿童中发病率较高。
根据世界卫生组织的数据，肺炎链球菌是儿童肺炎的主要致病菌之一。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
肺炎链球菌通过飞沫传播或接触感染，易在免疫力低下的儿童中引发肺炎。
教育儿童勤洗手，避免与生病的人密切接触。
保持环境卫生，定期消毒玩具和生活用品。

肺炎链球菌肺炎PPT课件

临床表现：起病缓慢，全身症状明显胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺
下野为多见，有的从肺门附近向外伸展血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、
核酸杂交及PCR技术病原体培养
肺炎链球菌肺炎学习交流
14
3.侵袭性肺曲霉病(P32) (invasive pulmonary aspergillosis)
肺炎链球菌肺炎
21
•耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
中度耐药：头孢丙烯、头孢噻、头孢曲松、新喹诺酮类；
高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
肺炎链球菌肺炎
22
二、支持疗法
卧床休息补液止痛氧疗
肺炎链球菌肺炎
23
三、并发症处理
感染性休克的治疗 ①补充血容量：输入低分子右旋糖苷、平衡
盐液、5%碳酸氢钠 ②血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明、
细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺炎链球菌肺炎
3
肺炎链球菌肺炎
4
病理(详见病理书P143)
分期充血水肿期——黏液泡沫痰红色肝样变期——铁锈色痰灰色肝样变期——黏液脓痰溶解消散期——稀薄白痰
异丙肾上腺素 ③控制感染 ④糖皮质激素的应用 ⑤纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱 ⑥防止心功能不全
肺炎链球菌肺炎
24
THANK YOU !
肺炎链球菌肺炎
25
肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿，呼吸道症状偏少，而神经、循环和消化系统症状相对多见。脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型，可在12～ 18小时内死亡。
肺炎链球菌肺炎

肺炎球菌感染的诊断和治疗指南ppt课件

探索更快速、准确的诊断方法，如基因测序、生物标志物检测等，以提高诊断效率和准确性。
个性化治疗方案
针对患者的个体差异，研究更为个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
疫苗和预防措施
加强对肺炎球菌疫苗的研究和开发，同时推动相关预防措施的普及和应用，降低感染风险。
提供学习建议和参考文献
03
肺炎球菌感染的治疗
抗生素治疗原则和选择
01
早期、足量、联合、静脉给药
早期使用抗生素能够减轻症状、缩短病程，足量用药能够确保药物浓度
达到杀菌效果，联合用药能够提高疗效、降低耐药性，静脉给药能够确
保药物快速到达感染部位。
02
根据病原菌选择敏感抗生素
肺炎球菌对多种抗生素敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
肺炎球菌多糖疫苗等。
接种时机
一般建议在季节转换、疫情爆发等关键时期前进行接种。
个人防护措施
呼吸道卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽时用纸巾捂住口鼻、勤洗手等。
饮食调理
尽量避免与感染者接触，减少感染风险。
锻炼身体
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力。
避免接触
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免过度油腻和辛辣食物。
医疗机构感染控制措施
严格执行手卫生
医护人员应严格执行手卫生规范，减少手部细
菌传播。
呼吸道防护措施
对疑似或确诊患者，应采取呼吸道防护措施，
如佩戴口罩等。
医疗器械消毒
对使用的医疗器械进行严格消毒，避免交叉感
染。
05
总结和展望
课件内容总结
病原学特征
肺炎球菌的生物学特性、分类、致病机制等，帮助了解感染来源和传播途径。

小儿肺炎链球菌肺炎的预防PPT

尽量避免与生病的儿童接触。
何时进行预防？
何时进行预防？
疫苗接种
应根据国家免疫规划为儿童接种肺炎链球菌疫苗。
疫苗接种可以显著降低感染风险。
何时进行预防？
定期体检
定期带儿童进行健康检查，及时发现潜在的健康问题。
早期干预能够有效防止疾病发展。
何时进行预防？
健康教育
向家长和儿童普及肺炎链球菌肺炎的相关知识，增强预防意识。
该病可以引起严重的呼吸道症状，甚至危及生命。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？症状
主要症状包括咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
早期识别症状对及时治疗至关重要。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？流行情况
肺炎链球菌肺炎在儿童中较为常见，尤其是在冬季和春季。
疫苗接种可以有效减少发病率。
谁容易感染小儿肺炎链球菌肺炎？
心理健康同样是恢复过程中的重要因素。
谢谢观看
了解预防措施可以减少感染几率。
什么是预防措施？
什么是预防措施？保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
良好的个人卫生是预防感染的基础。
什么是预防措施？增强免疫力
均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠。
健康的生活方式有助于增强儿童的免疫力。
什么是预防措施？控制环境因素
保持家庭环境的通风和清洁，避免烟雾和污染。
小儿肺炎链球菌肺炎的预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 谁容易感染小儿肺炎链球菌肺炎？ 3. 何时进行预防？ 4. 什么是预防措施？ 5. 如何应对感染？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染，通常影响免疫系统较弱的儿童。

肺炎链球菌及二三价肺炎球菌多糖疫苗简介课件

Streptococcus pneumoniae
（肺炎链球菌）
3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
肺炎链球菌的特点
革兰氏阳性菌，菌体呈矛头状，直径约1um，无鞭毛，无芽孢多糖荚膜是一层坚韧的外包被层，它可以有效地保护肺炎球菌免受宿主免疫系统中白细胞的攻击根据荚膜成分的不同，肺炎球菌有90种以上的血清型
A
B
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肺炎链球菌的多样性
血清型 1, 3, 5, 7F, 8, 19A
3 3, 19A 10A, 15B, 19F, 23F 15B, 3, 10A, 9N, 19F, 11A, 31 3, 6B, 9N, 11A, 16F, 19F, 19A
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、肺炎链球菌流行病学
二、肺炎链球菌性疾病总体情况三、肺炎球菌多糖疫苗的应用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、肺炎链球菌流行病学
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WHO.23价肺炎球菌多糖疫苗立场文件。2008年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、肺炎链球菌——致病率高
非侵袭性疾病
侵袭性疾病（IPD）
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3、肺炎链球菌——抗生素耐药性
大环内酯类头孢菌素青霉素 0% 20% 40% 60% 80% 100%
肺炎链球菌的感染

肺炎疫苗ppt课件

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1979 1982 1985 1989 1995 1999
中国生物技术集团公司成都生物制品研究所 Chengdu Institute of Biological Products, CNBC
肺炎球菌性疾病的流行病学
惠益康™
肺炎球菌性疾病的发病率
惠益康™
肺炎球菌致病机理
脑膜炎突破血脑屏障脑脊液渗漏鼻窦炎中耳炎鼻咽部移殖突破呼吸道粘膜纤毛防御系统肺炎球菌菌血症
腹膜炎关节炎等
突破吞噬细胞防御系统肺炎
中国生物技术集团公司成都生物制品研究所 Chengdu Institute of Biological Products, CNBC
链球菌属，革兰氏阳性球菌，直径约在 0.5-1.25 μ m。
肺炎球菌常常成双成对地出现，每一对双球菌外缘略尖锐而形成所谓的“柳叶刀样”外形。
中国生物技术集团公司成都生物制品研究所 Chengdu Institute of Biological Products, CNBC
惠益康™
肺炎球菌的电镜图
美国：每年约有15-57万例肺炎球菌性肺炎, 26006200例脑膜炎，造成每年约4万人死亡。菌血症发病率15/100 000-19/100 000, 病死率25%-30%；细菌性中耳炎有50-67%由肺炎球菌引起，主要危害婴幼儿。
法国：肺炎: 200/100 000 ；脑膜炎:1.4/100 000，败血症:1.5/100 000。每年有12万余人因肺炎球菌引起肺炎，近万人死亡。
中国生物技术集团公司成都生物制品研究所 Chengdu Institute of Biological Products, CNBC

肺炎疫苗和老人健康 ppt课件

36%-50% •每年肺炎球菌菌血症高达5万例以上
•在美国，肺炎球菌占所有细菌性脑膜炎病例的13-19%
慢性基础疾病患者发生肺炎球菌感染风险远高于健康人群
3.4倍糖尿病*
6.4倍慢性
心脏病*
5.6倍
慢性肺病*
IPD发病率（/100,000人)
慢性心脏病患者
老年人群中肺炎球菌疾病风险高，以肺炎感染为主
P < 0.05
国内一项单中心、对照研究，入组136例糖尿病患者分析接种23价肺炎疫苗对糖尿病患者呼吸道感染的预防作用。
感染百分比（%）
老年患者接种23价肺炎疫苗后的效果
接种PPV23可预防感染，同时降低慢病患者并发症风险
患者数（人次）
效果
(降低并发症风险)：
下降15%
*：有显著性差异
下降17%
小结
WHO数据显示，肺炎球菌性疾病是严重危害老年人健康的严重疾病，老年人中发病率及死亡率最高。
接种23价肺炎多糖疫苗能有效降低肺炎球菌性疾病发生风险。
权威指南推荐老年人及慢性基础疾病患者接种23价肺炎疫苗。
谢谢！
肺炎疫苗和老年人健康
纲要
什么是肺炎球菌感染？老年人及慢病患者是肺炎球菌感染的高危人群 23价肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎球菌感染的最佳选择
什么是肺炎球菌感染
肺炎链球菌通常在正常人的鼻咽腔部位都有携带，其中少数有致病力。当机体抵抗力下降时常可侵入肺组织引起肺炎等各种感染。
肺炎链球菌性肺炎典型症状为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰等，严重危害人体健康！
的系统性感染风险减少73%
接种PPV23降低老年人肺炎相关死亡率
大规模老年人免疫接种前瞻性研究显示，免疫接种降低老年人肺炎相关死亡率

肺炎链球菌性肺炎预防和措施PPT课件

高风险人群应定期进行健康检查，关注肺部健康。
定期体检有助于早期发现潜在健康问题。
谢谢观看
肺炎链球菌性肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎链球菌性肺炎？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何进行有效预防？ 5. 采取何种应对措施？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌引起的肺部感染。
这种细菌通常会引发严重的呼吸系统疾病，尤其在免疫系统较弱的人群中。
什么是肺炎链球菌性肺炎？症状
主要症状包括高烧、咳嗽、呼吸急促、胸痛等。
有些患者可能还会出现咳痰和乏力等症状。
什么是肺炎链球菌性肺炎？传播途径
该病主要通过飞沫传播，也可以通过接触感染者的分泌物传播。
在拥挤或通风不良的环境中，传播风险更高。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？老年人
60岁以上的老人因免疫力下降，感染风险显著增加。
良好的生活方式有助于增强身体抵抗力。
采取何种应对措施？
采取何种应对措施？及时就医
发现可疑症状时，应及时就医，进行检测和治疗。
早期干预能够有效降低病情恶化的风险。
采取何种应对措施？合理用药
遵医嘱使用抗生素，防止耐药菌的产生。
不随意使用药物，以免导致不必要的副作用。
采取何种应对措施？定期体检
他们在感染后可能出现更严重的并发症。
谁是高风险人群？儿童
尤其是2岁以下的婴幼儿，免疫系统尚未完全发育。
及时接种疫苗可以有效降低感染风险。
谁是高风险人群？慢性病患者
如糖尿病、心脏病和肺部疾病患者，免疫功能受损，感染概率增高。
需要定期体检并保持良好的健康管理。
何时采取预防措施？

肺炎链球菌PPT课件

肺炎链球菌肺炎临床特点--X线检查
早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，
以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图），经治疗后逐渐消散。
可见肺大泡；少数病例出现胸腔积液。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。
正常胸片
大叶性肺炎
肺炎链球菌肺炎临床特点—鉴别诊断
如早期缺乏咳嗽和胸部体征，易与其它急性热病相混。如同时有呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑征，则应与中
确诊试验腰穿检测CSF 白细胞和蛋白增高，糖可能低，粒细胞和单核细胞占优势，细菌培养阳性是确诊的依据
推荐的其它试验
脑脊液涂片进推荐所有可疑细菌性脑膜炎的患者，快速、便行革兰氏染色宜及60-90%的准确率，但有时会有假阳性
PCR 有助于排除诊断细菌性脑膜炎并帮助最终确定病原体；PCR对诊断病毒性脑膜炎尤其敏感
年龄>50岁、免疫功能损害肺炎链球菌、单核细胞增多性李斯特菌、革兰阴性杆菌
医院获得性脑膜炎金葡菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌
细菌性脑膜炎临床表现的共性
各种细菌导致的脑膜炎临床表现大致相同，可归纳为感染中毒症状、颅内压
增高症、脑膜刺激症和颅神经损害症
临床症状的区别主要在于患儿的年龄，年长儿与成人表现相似，婴幼儿症状
枢神经系统感染及中毒型菌痢区别，急需X线透视以肯定诊断。
有时腹痛和呕吐很明显，特别在右下叶发生肺炎时，
可刺激膈肌以致在右下腹也出现腹痛，很象急性阑尾炎。鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛。
肺炎链球菌肺炎临床特点—注意点
要警惕超抗原反应导致的肺炎链球菌感染性休克胸部X线片征象对病原学的提示性差，也无助于治疗的决策

七价肺炎球菌疫苗.ppt

• [结果]共观察215名婴幼儿，19人（占8．84％）发生不良反应，共23例次，不良反应发生率为 8．84％。3个月至1岁11个月组接种112人，发生不良反应的10人，不良反应发生率8．93％； 2～3岁组接种103人，发生不良反应的9人，不良反应发生率为8．74％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。局部反应为14例次，全身反应为9例次，均于对症治疗3日内缓解、消失。
9. 因遗传性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制药物 (包括放射药物、皮质激素、抗代谢药物、烷化剂和细胞毒药物)、或其它原因导致的免疫应答受损的婴幼儿，对本品主动免疫的抗体应答反应可能下降。
10. 接种本品时，对惊厥发作风险高于普通人群的婴幼儿/儿童应考虑使用退热药物。
包装及规格
• 预填充式注射器：1支/盒。 • 每个包装中包括1个单剂量（0.5ml）
注意事项
1. 本疫苗可能不会对接种疫苗的所有个体都有保护作用。
2. 高风险婴幼儿/儿童接种本品应基于个体化接种的考虑。目前本疫苗对患镰状红细胞病婴幼儿/儿童的安全性和免疫原性资料有限; 尚未获得本疫苗对患肺炎球菌侵袭性疾病的其它高危婴幼儿/儿童(如患先天性和获得性脾脏功能障碍、HIV感染、恶性肿瘤、肾病综合征等)的安全性和免疫原性资料。
七价肺炎球菌结合疫苗
小组成员：八班：陈张喻、胡欣九班：孙达框
疾病简介
疫苗简介
作用与用途
接种对象
使用方法
注意事项
禁忌症
包装及规格
产地及价格
安全性监测评价
用于中国儿童
疫苗简介
通用名称：七价肺炎球菌结合疫苗

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肺炎链球菌
细菌侵入血液
鼻咽部定植
局部播散导致感染
侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）
肺炎
菌血症
成人肺炎球菌疾病发病机理
1. Henriques-Normark B et al. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3:a010215. Images © Cold Spring Harbor Laboratory Press.
4
* 6B 9V 14* 18C 19F* 23F* 1 5
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7F 3
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6A 19A* 22F 33F
2, 8, 9N, 10A, 11A,12 F, 15B, 17F, 20
载体
CRM197 蛋白D, DT, TT
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CRM197
2010 Pfizer: PCV13
•*为耐药型别
•1. Grabenstein JD, et al. Clin Microbiol Infect. 2012 Oct;18 Suppl 5:15-24.

9
三、肺炎球菌疫苗发展历史
我国目前应用于老年人的肺炎链球菌疫苗为PPSV23，PCV13虽已在我国上市，但未推荐用于老年人。
10
四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性
1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性 2.肺炎链球菌疫苗的应用获益 3.肺炎链球菌疫苗的安全性
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四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性
1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性
PPSV只含有多糖抗原，多糖是非T细胞依赖抗原能诱导血清型特异性
IgA、IgM和IgG（以IgG2亚型为主）抗体。促使白细胞和吞噬细胞杀灭肺炎链球菌，从而对肺炎链球菌感染具有特
脑膜炎
4
一、肺炎链球菌的病原学及流行病学
侵袭性链球菌性疾病（IPD）病原学诊断较易明确，因此IPD发病
率经常作为反映肺炎链球菌血清型分布及其疾病负担的重要指标
之一
5
二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
发达国家
IPD年发病率： 8-34/10万。 65岁及以上老年人IPD年发病率： 24-85/10万肺炎链球菌菌血症的病死率，成年人为16%–36%；老年人为 20%-40%。
7
二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
耐
药
53.6%
率
46.4%
94.2%
%
我国感染肺炎链球菌的65岁及以上老年人的抗生素耐药情况
1.李耘, 吕媛, 薛峰等.卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011-2012年革兰阳性菌耐药监测报告 [J]. 中国临床药理学杂志
三、肺炎球菌疫苗发展历史
疫苗 PCV7 PCV10 PCV13 PPSV23
6
二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
我国不同地区报道的肺炎链球菌感染在社区获得性肺炎中所占比例差异较大，在28%-71.5%之间。
但是肺炎链球菌都是导致老年人社区获得性肺炎的主要病原体。
1.王辉, 俞云松, 刘勇 et al. 2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, (03):14-19.
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无
PPS 1911 VWhole cell vaccine
1945 4-valent PPSV
1977 6-,12-,14-Valent PPSV
1983 Merck: 23-valent PPSV
PCV 2000
Wyeth: PCV7
2009 GSK: PCV10
1.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(42):373-384. 1.Kelley MA, Weber DJ, Gilligan P et al. Breakthrough pneumococcal bacteremia in patients being treated with azithromycin and clarithromycin [J]. Clin Infect Dis, 2000, 31(4):1008-1011. 2.Evers SM, Ament AJ, Colombo GL et al. Cost-effectiveness of pneumococcal vaccination for prevention of invasive pneumococcal disease in the elderly: an update for 10 Western European countries [J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2007, 26(8):531-540.
异性保护作用。健康成人一般5年内能维持较高水平，老年人免疫后7年内抗体逐渐降至
基线水平。
1.Simonsen V, Brandao AP, Brandileone MC et al. Immunogenicity of a 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in Brazilian elderly [J]. Braz J Med Biol Res, 2005, 38(2):251-260. 2.Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. MMWR Recomm Rep, 1997, 46(Rr-8):1-24. 3.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(42):373-384.
老年人肺炎链球菌疫苗接种建议
1
内容
一、肺炎链球菌的病原学及流行病学二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担三、肺炎链球菌疫苗的发展历史四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性五、我国肺炎链球菌疫苗接种的现状六、国外指南对老年人肺炎链球菌疫苗接种建议七、我国老年人肺炎链球菌疫苗接种建议
2
一、肺炎链球菌的病原学及流行病学
肺炎链球菌又名肺炎双球菌多成双或短链排列,革兰氏染色阳性肺炎球菌抗原：
荚膜多糖抗原：致病的主要基础及血清分型依据菌体抗原：c多糖和m蛋白超过90种血清型，仅少数血清型致病成人致病菌多属1～9及12型，以第3型毒力最强，儿童中则以6、14、19及23型为多
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一、肺炎链球菌的病原学及流行病学