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多轴评估多轴系统是在几个轴上评估，每轴涉及不同方面的信息，这些信息可以帮助临床医师作治疗计划和预测障碍的结局。
DSM-Ⅳ多轴分类中包括5个轴：轴Ⅰ临床障碍可能成为临床注意焦点的其他情况轴Ⅱ人格障碍精神发育迟滞轴Ⅲ躯体情况轴Ⅳ心理社会和环境问题轴Ⅴ全面功能评估使用多轴系统便于综合地和系统地评估，并注意到各种精神障碍和躯体情况、心理社会问题、环境问题和功能水平。
如果仅注意评估存在的单一问题，有些情况便会被忽略。
为了组织和交流临床资料，为了掌握临床情况的复杂性及为了描述同一诊断的一些个体的多样性，多轴系统提供一个方便的格式。
此外，多轴系统可推动生物、心理、社会模式在临床、教育和科研工作中的应用。
轴Ⅰ临床障碍可能成为临床注意焦点的其他情况轴Ⅰ用于报告分类中除了人格障碍和精神发育迟滞以外的各种障碍，轴Ⅰ亦报告可能成为临床注意焦点的其他情况。
如果不只一种轴Ⅰ障碍，所有的障碍都应列入。
主要诊断或就诊理由排列在首位。
如果同时存在轴Ⅰ障碍和轴Ⅱ障碍，除非轴Ⅱ诊断加上修饰语“（主要诊断）”或“（就诊理由）”，否则主要诊断或就诊理由被认为在轴Ⅰ。
如果不存在轴Ⅰ障碍，编码为V71.09。
如果轴Ⅰ诊断是待定，即等待补充资料，编码为799.9。
轴Ⅱ人格障碍精神发育迟滞轴Ⅱ除了报告人格障碍和精神发育迟滞以外，亦记录突出的适应不良的人格特征和防御机制。
以一个轴列出人格障碍和精神发育迟滞可保证对可能存在的人格障碍和精神发育迟滞给予考虑，否则当注意集中于症状通常更为丰富的轴Ⅰ障碍时，人格障碍和精神发育迟滞可能被忽略。
不能认为人格障碍在轴Ⅱ编码意味着它们的发病机制或适当的治疗范围与在轴Ⅰ编码的障碍基本上是不同的。
如果有多于一个轴Ⅱ诊断时，所有的诊断都应报告。
如果有一个轴Ⅰ和一个轴Ⅱ诊断，并且轴Ⅱ诊断时主要诊断或就诊理由，应在轴Ⅱ诊断后附加修饰语“（主要诊断）”或“（就诊理由）”。
如果不存在轴Ⅱ障碍，编码为V71.09。
如果轴Ⅱ诊断待定，即等待补充资料，编码为799.9。
利用加权整体最小二乘DSM提取DEM的方法冷顺绿;郑朝治;施昆【摘要】随着无人机航摄软硬件技术的快速发展,通过倾斜摄影三维建模快速获取DSM的成本越来越低.在小比例尺的地形图测量中,DSM若能通过快速处理得到较为精确的DEM,即可节省大量的人力物力.针对林地范围内DSM数据的特点,采用加权整体最小二乘法对DEM进行提取.【期刊名称】《地理空间信息》【年(卷),期】2019(017)007【总页数】3页(P118-120)【关键词】林地;DSM;加权整体最小二乘法;DEM【作者】冷顺绿;郑朝治;施昆【作者单位】云南省地图院,云南昆明 650034;云南省地图院,云南昆明 650034;昆明理工大学,云南昆明 650093【正文语种】中文【中图分类】P231数字表面模型（DSM）和数字高程模型（DEM）是测绘地理信息领域常见的栅格数据。
栅格格网中的每个单元值代表了由该行该列决定的位置上空间现象的特征。
DSM是地物表面的模拟，包括植被、房屋等的顶面；DEM是地面高程信息的栅格表达，是对地貌形态的虚拟表示，可派生出等高线、坡度坡向图、山体阴影等信息。
对DSM进行加工，去掉植被、房屋等高于地面部分的高程值，即可形成DEM数据。
在科学、工程等领域中，通过采样、实验等方法可提取多个离散数据，再以这些数据为基础，通过拟合可以得到一个连续的函数（曲线）或更加密集的离散方程与已知数据相吻合[1]。
形象地说，拟合就是把平面上一系列的点尽可能地用一条光滑的曲线连接起来[2]。
数据拟合在化学工程、生物学、计算机图像与信号处理、人工智能、计算机图形学等领域的研究价值极高。
该研究课题历史悠久，拟合方法众多，包括样条函数、最小二乘法和支持向量机法等[3]。
理论上，林地区域内的DSM通过减去树高即可得到DEM，但真实数据中DSM往往包含林木树冠信息。
现有的通过人工编辑高程采样点的方法效率低、易出错，无法获得令人满意的高程精度。
林地地面往往起伏平滑，把局部去除平均树高后的DSM表面自动运算为更接近真实平滑的DEM表面问题，即可看作将包含起算误差的曲面数学拟合到平滑曲面的问题。
精神病学(医学高级)：精神病学强化练习考试试题1、单选下列关于精神活性物质出现冲动暴力行为的说法错误的是（）A.精神活性物质中毒以及戒断时都可出现暴力攻击行为B.苯环利定可导致定向障碍、激越和谵妄构成的（江南博哥）急性综合征，出现冲动暴力行为C.物质依赖患者的冲动和暴力行为常常发生在渴求得到药物或毒品遭到拒绝时D.乙醇依赖患者突然戒酒后，由于易激惹或谵妄而易发生冲动和暴力行为E.安非他明可以引起被害妄想或伴易激惹的欣快感而出现激越行为，但无明显交感神经兴奋症状正确答案：E2、单选我国目前司法鉴定的主要受托事项不包括（）A.受审能力B.刑事责任能力C.服刑能力D.精神残疾鉴定E.性自我防卫能力正确答案：D3、单选患者男，17岁，高二学生，一次摔跤后双腿不能行走，肌电图检查、腰穿未见异常。
患者对治疗并不显急迫，诉相信医师会治好自己，住院时每日与病友聊天，心情好，不愿多谈学校里的事情，父母谈及时诉很想病好回去上学。
成绩中等，自我要求较高。
可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.疑病症D.转换障碍E.躁狂症正确答案：D4、单选患者女，72岁，既往无高血压史。
记忆力进行性下降6年，近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。
夜间找不着卫生间，行为紊乱。
检查：肌力正常，无共济失调。
脑部CT示有广泛脑萎缩。
考虑该患者可能的诊断是（）A.路易体痴呆B.多发性梗死性痴呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿尔茨海默病E.额颞叶痴呆正确答案：D5、单选改良电痉挛治疗中肌松剂氯琥珀胆碱的剂量是（）A.0.8～1.0mg/kgB.1.0～1.5mg/kgC.1.5～2.0mg/kgD.2.0～2.5mg/kgE.2.5～3.0mg/kg正确答案：A6、单选患者男，27岁。
抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔、争吵。
1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入睡。
基于药效团的药物发现吕炜第一节药效团技术基本原理利用分子的三维结构信息进行药物分子设计已经成为药物化学领域一项常规的技术。
依据所依赖结构的不同(受体的三维结构或者配体的三维结构)，药物设计的方法又可以分为两种：基于(受体)结构的药物设计方法和基于配体结构的药物设计方法。
当受体(蛋白质、酶或DNA)的三维结构已知时，可以采用基于结构的药物设计方法，采用分子对接或从头设计技术，通过研究配体与受体之间的相互作用信息进行药物设计。
而当受体结构未知时，则可以通过已知活性的配体分子的三维结构，建立恰当的构效关系模型来指导进行药物分子结构的优化和改造，这种方法叫做基于配体结构的药物设计方法。
药效团模型方法就是一种最为杰出的基于配体结构的药物分子设计方法。
一． 药效团的基本概念：在药物分子和靶点发生相互作用时，药物分子为了能和靶点产生好的几何匹配和能量匹配，会采用特定的构象模式，即活性构象。
而且对于一个药物分子，分子中的不同基团对其活性影响是不同的，有些基团的改变对分子活性的影响甚小，而另外一些基团的变化则对分子与靶点的结合起着非常重要的影响。
于是，就需要引入一个药效团(Pharmacophore)的概念。
药效团是指药物活性分子中对活性起着重要作用的“药效特征元素”及其空间排列形式。
这些“药效特征元素”是配体与受体发生相互作用时的活性部位，它们可以是某些具体的原子或原子团，比如氧原子、羟基、羰基等，也可以是抽象的化学功能结构，如疏水团、氢键给体、氢键受体等。
图1展示了一个经典的5-HT6受体拮抗剂药效团模型。
该药效团模型由4个药效特征组成，其中两个为疏水团(蓝色球所示)，一个为正电基团(红色球)，另一个为氢键受体基团(绿色球，含方向)。
各个药效特征之间存在几何约束，相互之间的距离以及角度需满足一定限制条件。
任何药物分子，如果能够满足这一个药效团，就具备了与5-HT6受体结合的必要条件。
图1. 5-HT6受体拮抗剂药效团模型示意图作为基于配体结构的药物设计中的最主要的两种方法，定量构效关系方法和药效团模型法虽然都是以配体小分子的结构作为起点，但二者之间存在明显不同。
学龄期注意缺陷多动障碍男生执行功能异质性与父母压力相关性的病例对照研究李梦瑶;李焱;江文庆;杜亚松【摘要】目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能异质性与父母压力的关系.方法本研究为病例对照研究,病例组为学龄期ADHD男生(执行功能缺陷亚组和完好亚组),对照组为正常发育学龄期男生.分别以STROOP色-词测验、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、剑桥神经心理成套测验(CANTAB)和韦氏儿童智力量表第4版(WISC-Ⅳ)的相应指标评价执行功能,Swanson Nolan andPelham,Version Ⅳ(SNAP-Ⅳ)量表父母版注意缺陷、多动/冲动分量表评估儿童的ADHD临床症状,SNAP-Ⅳ对立违抗得分和Conners父母症状问卷(PSQ)评估儿童的共病情况,以父母压力指数量表(PSI)评估父母压力.结果 ADHD组104例、对照组47例进入本文分析.两组年龄差异有统计学意义,两组SNAP-Ⅳ和PSQ各因子差异均有统计学意义.执行功能:执行功能缺陷亚组(51例)和完好亚组(53例)差异有统计学意义,执行功能完好亚组和对照组差异无统计学意义.ADHD组及其亚组较对照组比较,不论在儿童维度及总分、家长维度及总分、父母压力总分均显著升高,执行功能完好亚组较缺陷亚组除在注意缺陷多动因子中存在差异,在儿童维度及总分、家长维度及总分、父母压力总分差异均无统计学意义.结论 ADHD儿童会带来父母压力增加,执行功能完好也不能改善父母压力的状况.%Objective The relationship between heterogeneous executive function (EF) and parenting stress among school boys with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD)was explored.Methods In this case-control study,boys with ADHD were chosen as case group (subgroup of Children with EF deficits and subgroup of Children with intact EF),boys with normal development were chosen ascontrol group.We used the STROOP color-word test,Wisconsin Card Sorting Task (WCST),Cambridge Neuropsychological Test Automatic Battery (CANTAB),Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition (WISC-Ⅳ) to evaluate the executive function,and used Swans on Nolan and Pelham,Version Ⅳ (SNAP-Ⅳ) inattention and hyperactivity/impulsivity subscales to assess the ADHD symptom,SNAP-Ⅳ oppositional defiant subscale and Parent Symptom Questionnaire (PSQ) for the comorbidity,and Parenting Stress Index (PSI) for parenting stress.Results Data from 104 drug-naive boys diagnosed with ADHD (mean age 9.95) and 47 boys showing normal development (mean age 10.79) were collected.Their age was statistically different.The differences in SNAP-Ⅳ scores,PSQ scores were all statistically significant.The EF differences between ADHD intact EF subgroup and EF deficit subgroup were all statistically significant,but there were no significant difference between intact EF subgroup and control pared to control group,the PSI total scores and all the factor scores of ADHD group and both of the subgroups were significantly higher,but there were no difference between ADHD intact EF subgroup and EF deficit subgroup except for distractibility/hyperactivity factor.Conclusion Overall,increased stress was found in ADHD boys' parents regardless of the EF subgroup.Having intact EF didn't improve the stress of parenting.【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2018(013)002【总页数】5页(P102-106)【关键词】注意缺陷多动障碍;父母压力;执行功能【作者】李梦瑶;李焱;江文庆;杜亚松【作者单位】复旦大学附属儿科医院上海,201102;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海,200030【正文语种】中文注意缺陷多动障碍(ADHD)是学龄儿童最常见的神经发育障碍之一。
手把手教你学习DESIGNSPARKMECHANICALJuice Huang2014.11手把手教你学习DesignSpark Mechanical目录目录 (1)第一章DesignSpark Mechanical的基础准备 (4)1.1DesignSpark Mechanical软件的安装及启动 (4)1.1.1安装包下载 (4)1.1.2软件的安装 (4)1.1.3软件的启动 (4)1.2DesignSpark Mechanical用户界面介绍 (4)1.2.1操作界面环境 (4)1.2.2菜单栏 (4)1.2.3工具栏 (5)1.2.4特征管理器 (5)1.2.5特征选项 (5)1.2.6状态栏 (5)1.3DesignSpark Mechanical文档操作 (5)1.3.1新建文件 (5)1.3.2文件的打开 (5)1.3.3文件的保存和关闭 (6)1.4DesignSpark Mechanical视图定向操作 (6)1.4.1视图定向 (6)1.4.2选择特征 (7)1.4.2选择视图 (7)第二章DesignSpark Mechanical绘制草图 (9)2.1DesignSpark Mechanical进入草图 (9)2.1.1直接进入 (9)2.1.2间接进入 (9)2.1.3草图界面 (10)2.1.4退出草图的方法 (10)2.2DesignSpark Mechanical草图选项 (11)2.2.1草图选项和捕捉 (11)2.2.2草图尺寸 (12)2.2.3草图命令 (13)2.3DesignSpark Mechanical绘制草图 (14)2.3.1线条命令（线段、切线、参考线） (14)2.3.2矩形命令（矩形、三点矩形） (15)2.3.3椭圆命令 (15)2.3.4圆命令（圆、三点圆） (15)2.3.5多边形命令 (16)2.3.5圆弧命令（相切弧、三点弧、扫掠弧） (16)2.3.6点命令 (17)2.3.7样条曲线 (17)2.4DesignSpark Mechanical编辑草图 (17)2.4.1创建圆角 (17)2.4.2偏移曲线 (18)2.4.3投影到草图 (18)2.4.4创建角 (18)2.4.5剪掉和拆分曲线 (18)2.4.6草图移动 (18)2.4.7草图阵列 (19)2.4.8草图的尺寸修改 (20)2.5DesignSpark Mechanical草图绘制实例（一） (20)2.6DesignSpark Mechanical草图绘制实例（二） (22)2.7DesignSpark Mechanical草图绘制实例（三） (24)第三章DesignSpark Mechanical三维编辑 (27)3.1DesignSpark Mechanical三维选择 (27)3.1.1进入三维选择 (27)3.1.2三维特征选择 (27)3.2DesignSpark Mechanical三维拉动 (28)3.2.1进入三维拉动 (28)3.2.2三维拉动界面（拉动选项、拉动模式） (28)3.2.3三维面拉动 (30)3.2.4三维边拉动 (30)3.2.5三维旋转 (32)3.2.6三维扫掠 (33)3.2.7三维脱模斜度 (34)3.2.8缩放实体（面缩放、实体缩放） (35)3.3DesignSpark Mechanical三维移动 (36)3.3.1进入三维移动 (36)3.3.2三维移动界面 (36)3.3.3三维移动和旋转 (37)3.3.4三维移动（阵列） (37)3.4DesignSpark Mechanical填充 (38)3.4.2填充界面 (38)3.4.2草图填充 (38)3.4.2三维填充 (39)第四章DesignSpark Mechanical实体编辑 (40)4.1DesignSpark Mechanical实体操作 (40)4.1.1实体操作 (40)4.1.2实体组合 (40)4.1.3拆分主体 (42)4.1.4拆分面 (42)4.1.5投影 (43)4.2DesignSpark Mechanical插入操作 (45)4.2.1插入命令 (45)4.2.2插入对象（面、轴） (45)4.2.4插入在线仓库 (48)4.2.5插入文件 (49)4.2.6抽壳 (49)4.3DesignSpark Mechanical标注尺寸 (49)4.3.1标注尺寸界面 (49)4.3.2尺寸的标注和修改 (50)4.3.3测量 (51)4.4DesignSpark Mechanical显示样式 (51)4.4.1显示样式 (51)4.4.2图形样式 (51)4.4.3窗口样式 (52)4.4.4栅格样式 (53)4.4.4显示选项 (54)4.5DesignSpark Mechanical材料清单 (54)4.5.1插入材料清单 (54)4.5.2材料清单样式 (55)4.5.2材料清单属性 (55)第五章DesignSpark Mechanical三维建模实例 (56)5.1DesignSpark Mechanical三维建模实例——拉动（一） (56)5.2DesignSpark Mechanical三维建模实例——扫掠拉动（二） (60)5.3DesignSpark Mechanical三维建模实例——阵列移动（三） (64)5.4DesignSpark Mechanical三维建模实例——简单的实物建模（四） (68)5.5DesignSpark Mechanical三维建模实例——笔筒建模（五） (70)5.6DesignSpark Mechanical三维建模实例——笔筒装配（六） (73)第一章DesignSpark Mechanical的基础准备1.1DesignSpark Mechanical软件的安装及启动1.1.1安装包下载在DesignSpark官方网站提供DSM软件包的免费下载只需要在DesignSpark官网上成为注册用户，就可以免费激活使用软件下载地址：/designspark/electronics/chn/page/mechanical1.1.2软件的安装官方网站上已有详细的教程，这里不再赘述，网址：/designspark/electronics/chn/tutorial/designspark-mechanical-download-installation-and-activation1.1.3软件的启动安装完成后，双击桌面上的快捷方式，启动软件，进入起始界面，弹出了一个欢迎窗口。
这个窗口将一些常用和相关的网页链接直接展示出来，使用者可以直接点击进入不同的网页，如RS官网、Allied Electronics、DesignSpark官网等。
关闭欢迎界面，可以直接开始您的第一个Designspark Mechanical的设计了。
其中，RS Components官网上您可以在线查看和购买电子元件；上有很多精彩的设计实例和软件使用方法可以供学习和参考；还有DesignSpark论坛是一个完全自由的讨论平台，任何对DesignSpark有兴趣的人都可以在这个平台互相交流学习；以及3D模型库，使用者可以在网页上直接下载到所有的电子元件的三维模型进行查看和编辑。
1.2DesignSpark Mechanical用户界面介绍1.2.1操作界面环境操作界面主要包括：菜单栏、工具栏、特征管理器、特征选项、状态栏和操作区域。
1.2.2菜单栏菜单栏包括：窗口操作图标、打开文件图标、保存图标、撤消图标、恢复图标以及自定义快速访问栏。
1.2.3工具栏工具栏分为四个标签，分别是：文件、设计、显示、RS/Allied。
每个标签还含有各种操作工具，在后面将会详细介绍。
文件：包括新建、打开、保存、另存为、打印等基本的文档类的操作。
设计：包括了模型创建的大部分功能，如草图、模式、编辑等。
显示：包括了一系列的可视化界面及外观的选项。
RS/Allied：包括了测量、尺寸、材料清单等功能。
1.2.4特征管理器特征管理器：在建模过程中会出现不同的结构包括：实体、表面、平面、轴、曲线等。
选中对象，背景高亮显示为黄色。
前面的框里的√，可以点击隐藏不同的对象。
1.2.5特征选项特征选项：在建模过程中每个命令的详细的参数在这里都可以选择和更改，所以建模时应多关注这部分。
1.2.6状态栏状态栏位于窗口的底部。
信息提示：显示出与用户当前执行命令相关的信息停止按钮：建模中，想停止当前操作时使用报错按钮：当黄色报错按钮亮起时，说明用户当前执行的命令失败了，点击可查看详细和删除。
恢复选择：恢复选择至上一个选择集合定向功能：包括转动、平移及缩放功能上/下一个视图：单击以返回上/下一个视图方向1.3DesignSpark Mechanical文档操作1.3.1新建文件新建一个文件，点击工具栏下的【文件】标签，选择【新建】，选择【设计】。
1.3.2文件的打开点击工具栏下的【文件】标签，选择【打开】，根据路径和文件类型，打开文件。
DesignSpark Mechanical支持6种格式的文件，rsdoc、idf、idb、emn、obj、skp、stp、step、stl这些文件都可以打开并且编辑。
1.3.3文件的保存和关闭【保存】：点击工具栏下的【文件】标签，选择【保存】，输入文件名，保存文件【另存为】：DesignSpark Mechanical也支持其他文件格式的输出。
点击工具栏下的【文件】标签，选择【另保存】，输入文件名，选择另存为文件格式保存。
除了本身的格式类型rsdoc，还有其他6种输出格式，分别是dxf、obj、stl、xaml、jpg、png。
1.4DesignSpark Mechanical视图定向操作1.4.1视图定向为了方便观察与操作，在工作窗口中常会涉及选择、缩放视图、旋转视图、移动视图等操作，这些操作都是入门软件必须掌握的内容。
在菜单栏的【设计】标签下面，就有用于视图【定向】的功能板块，共有六个命令，分别是【回位】、【转动】、【平面图】、【平移】、【选择视图】、【缩放】。
⏹回位视图：这是根据原始视图中的系统定义显示；⏹转动视图：拖动以旋转视图，或者拖动鼠标中键；⏹平面图：草图中经常使用，用来朝向栅格正面；⏹平移视图：拖动以平移设计，或者Shift+鼠标中键；⏹选择视图：单击选择需要的视图；⏹缩放视图：通过滚轮上下滑动放大缩小视图，或者Ctrl+鼠标中键。
1.4.2选择特征只要是关于零件的操作都会设计特征的选择，选择特征的方式有很多种，下面列举了几种常见的选择方式，注意的是，只要是被选择的特征就会高亮显示为黄色：⏹只需要在需要选择的特征上单击鼠标左键；⏹在左侧的特征；管理器中，可以选择需要的特征，如实体、表面、曲线等；⏹单击一个对象，双击可选择环边、三连击可选择实体；⏹按住Ctrl键可以连续选择特征；⏹再次单击选择的特征可以取消选择；如图，下图分别是通过鼠标左键选择一个面、一条线以及通过Ctrl多选特征。
