[医学]简易呼吸器的临床应用
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简易呼吸器在急救中的作用和应用急救是指在紧急情况下对患者进行的紧急救助措施,旨在保护生命,预防进一步损伤,并为患者争取时间前往医疗机构接受进一步的治疗。
在急救过程中,简易呼吸器是一种非常重要的急救工具,它能够提供呼吸支持,并在急救过程中发挥关键的作用。
本文将探讨简易呼吸器在急救中的作用和应用。
1. 简易呼吸器的作用简易呼吸器作为一种常见的急救设备,其主要作用是辅助或替代患者进行正常的呼吸。
在急救过程中,呼吸困难可能是一种常见的症状,如窒息、溺水、心脏骤停等。
简易呼吸器通过均匀地提供氧气和空气混合物,帮助患者保持呼吸,从而维持机体的氧气供应。
此外,它还能够提高胸腔内的气压,促使肺部膨胀,改善通气,有利于氧气向血液中转运,同时也有助于排出二氧化碳等废气。
2. 急救中简易呼吸器的应用在急救中,简易呼吸器的应用非常广泛,涵盖了许多紧急情况。
以下是几种常见的急救应用场景:2.1 心脏骤停心脏骤停是一种紧急情况,需要尽快进行心肺复苏。
在心脏骤停时,简易呼吸器可以用于进行人工通气,提供氧气,维持患者的呼吸功能。
它可以通过人工方式提供稳定的通气和呼出,为复苏过程提供宝贵的时间。
2.2 窒息窒息是一种导致呼吸受限的情况,常见于意外吞咽异物或窒息窒息。
简易呼吸器可以通过气管插管等方式对窒息患者进行急救,恢复患者的正常呼吸,并保持氧气供应,以防止脑缺氧等严重后果的发生。
2.3 溺水溺水是一种紧急情况,可能导致呼吸停止。
在救援溺水者时,简易呼吸器可以迅速通过人工通气进行急救,同时提供足够的氧气,以保持溺水者的生命体征,并为进一步的救援措施争取时间。
2.4 呼吸衰竭呼吸衰竭可能由各种原因引起,如严重的肺疾病、麻醉后反应等。
在呼吸衰竭的情况下,简易呼吸器可以通过提供辅助通气,维持患者的呼吸功能和氧气供应,并为进一步的治疗提供支持。
3. 简易呼吸器的正确使用在急救中,简易呼吸器的正确使用对于保证有效呼吸至关重要。
以下是一些简易呼吸器正确使用的基本要点:3.1 检查呼吸道通畅性在使用简易呼吸器之前,必须确保患者的呼吸道通畅无阻。
简易呼吸器的应用一、组成四个部分:球体、储氧袋、氧气导管、面罩。
六个阀门:单向阀(即鸭嘴阀)、呼气阀、压力安全阀、进气阀、储氧阀、储氧安全阀其中氧气导管及储氧袋必须与外接氧气连接, 如未接氧气时应将两件取下。
二、工作原理:1.当挤压球体时,产生正压,进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住呼气阀,气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。
2. 当停止挤压时,球体复原,鸭嘴阀关闭,呼气阀打开,病人呼出的气体由呼气阀口排出。
同时,进气阀在球体复原产生负压的作用下,阀门打开,储氧袋内氧气进入球体。
三、适应症1 、人工呼吸2 、气管插管前高浓度给氧3 、气管插管后检验插管的位置4 、清除气囊滞留物5 、呼吸机出现任何故障时断开呼吸机用于辅助通气禁忌症中等量以上活动性咯血、大量胸腔积液、急性心肌梗塞四、操作方法(有氧源):1. 将病人取去枕仰卧位,松解衣领,清除口鼻异物及活动性义齿,开放气道。
2.然后操作者位于病人头端。
3.将压力阀下压关闭,连接氧气,调节氧流量,每分钟>10L。
4.将面罩扣住患者口鼻,使三角形面罩底边位于下颌。
或将简易呼吸器与气管插管连接5.使用E-C手法固定面罩:食指、拇指固定并下压面罩,中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。
C手势-压紧面罩 E手势—保持呼吸道开放6.规律挤压呼吸气囊,成人以10-12次/分钟,即5-6秒送气一次;儿童12-20次/分钟,即3-5秒一次;新生儿40-60次/分。
每次送气时间为1S ,吸呼比为1:1.5~2。
潮气量按5--7ml/kg 计算,一般500 ~ 600ml见胸廓抬起即可,儿童10ml/kg,慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3,呼吸频率、潮气量均可适当少些。
五、注意事项◆挤压气囊时,压力适中,约挤压气囊的1/3~2/3为宜,节律均匀,勿时快时慢,以免损伤肺组织,或造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复;压力安全范围:40-60CM水柱,建立人工气道前关闭安全阀,建立人工气道后可打开,若气道压力过高,可关闭安全阀,以增加送气压力;◆发现病人有自主呼吸时,应与自主呼吸同步;◆面罩大小要合适,婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器,且应具备安全阀装置,能自动调整压力,以确保患儿安全。
简易呼吸器的临床应用
简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。
与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便。
尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。
一、性能与装置
简易呼吸器具有结构简单,操作迅速方便,易于携带,可随意调节,不需用电动装置,通气效果好等优点。
主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣,面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。
二、辅助装置
面罩、氧气、流量表、氧气连接管。
三、基本原理
氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管,人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内,以达到人工通气的目的。
四、操作程序
1.评估:
(1)是否使用简易呼吸器的指征和适应证,如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善,肺通气量明显不足者;慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者,呼吸机使用前或停用呼吸机时。
(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2.立即通知医生。
3.连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5~10升/分(供氧浓度为40%~60%)使储气袋充盈。
4.开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌。
5.将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。
若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净,气囊充气后再应用。
6.双手挤压呼吸囊的方法:两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手用力均匀挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
(1)一般潮气量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起),以通气适中为好,有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量,避免通气过度。
(2)呼吸频率成人为12~16次/分,快速挤压气囊时,应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。
在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间,以防在患者呼气时挤压气囊。
(3)吸呼时间比成人一般为1:1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12~14次/分,吸呼比为1:2~3,潮气量略少。
8.观察及评估病人。
使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性,胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。
五、注意事项
1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。
2.挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/3~2/3为宜,亦不可时大时快时慢,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。
3.发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,以免影响病人的自主呼吸。
4.对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”。
5.呼吸器使用后,呼吸活瓣、接头、面罩拆开,用肥皂水擦洗,清水冲净,再用1:400消毒灵浸泡30分钟,凉水冲净、晾干、装配好备用。
6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。
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