意识障碍分类最新版本

通常临床将意识障碍分为五级：(1)嗜睡(somnolence):是指意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少。

患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。

(2)昏睡(stupor):是指意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单台混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止后立印进人熟睡。

(3)浅昏迷一旦进人昏迷(coma)状态．患者表现为意识丧失，高声喊叫不能唤醒，亦即对第二信号系统完全失去反应。

此时强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射．可有较少的无意识自发动作。

腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。

抑制达到皮层。

(4)中昏迷:是指对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性。

角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但巳减弱。

呼吸和循环功能尚稳定。

抑制达到皮层下。

(5)深昏迷:是指患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。

四肢呈弛缓性瘫，腱反射消失，病理反射也消失。

呼吸、循环和体温调节功能发生障碍。

抑制水平达到脑干。

答：我国目前医学和法律上，还是以呼吸、心跳停止为判定死亡的标准。

脑死亡还没有引入临床或司法实践。

不过，学术界一直在建议采用脑死亡。

根据有关消息，卫生部也正在进行相关标准的研讨脑死亡的概念，是指全脑（包括小脑、脑干）功能不可逆中止所引起的死亡。

通常情况下，由于心、肺、脑三个重要生命器官相互之间存在不可分离的紧密联系，任何一个器官不可复性的严重损伤和功能障碍，必然会影响其他两个以及人体所有器官组织的机能，最终导致死亡。

但是，在现代医学技术条件下，已能有效地使许多原来临床上检查心跳停止，已被看做死亡了的人又得以复活；同时，随着人工呼吸机等的发展，能使不可逆性严重脑损伤的人（已经不能复活），长时间（数年、数十年）地保持心跳、血压和呼吸而不“死”。

意识障碍的分型及判断标准意识障碍指意识程度、定向、认知能力、思维活动、心理状态、行为反应等方面发生失调或中断，是临床神经病学和精神病学中常见的症状。

意识障碍的表现形式繁多，按症状出现的时间分为急性和慢性；按意识障碍的程度分类，主要有三种类型：嗜睡、昏迷、谵妄。

1、嗜睡：嗜睡是指患者显然的意识程度降低，难以清醒，患者可能仅对一些刺激作出短暂的，无意识性质的反应。

如在本人的名称、住址等易于回答的问题上表现缓慢或回答错误，或者是对自己的周围环境缺乏关注，或者是能进行简单的动作，但明显缺乏自主性。

2、昏迷：昏迷系指意识显著丧失，无法被外界刺激唤醒，无口语表达，且基本上不能做出有目的的动作。

昏迷严重者维持了必要的心肺循环、神经调节和体温调节的功能。

能检测到弱的反射性眼球运动或单纯的眨眼反射等，但没有意识水平的感知、认知和行为。

3、谵妄：患者意识程度降低，但不至于失去意识，能够清楚地回答问题，但他们的思维不太清晰，言语和行为随时可随意从一个主题转向另一事物，有时几乎不合常理，严重者出现幻觉、妄想等症状。

如果患者对时间、地方、人等的认知出现错误，说明谵妄症状有所加重，可能是器质性病变或脑外伤引起的后遗症。

判断标准：1、判断精神状态。

指将患者的意识程度、谵妄程度、出现幻觉妄想与否等情况悉数考虑在内，比较判断患者是否精神失常，还是仅仅是意识障碍等情况。

2、确定起病时间是否突然。

急性意识障碍病程短，起病最明显特点是突然，对突然起病的意识障碍需要明确的病因以便及时处理。

3、检查是否有器质性疾病。

意识障碍是神经系统疾病的常见表现，也可以与内分泌、感染等器质性疾病相关。

需要较全面的检查体系来确定是否有器质性障碍。

意识障碍是重要的症状之一，是临床神经病学和精神病学中一个常见的问题。

准确判断和及时治疗都能够对病人治疗有很大的帮助。

在日常生活中，大家要注意自己的锻炼、饮食等方面，避免出现此类问题的发生。

意识障碍的分类意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

它可以由多种原因引起，如脑部损伤、代谢紊乱、中毒、感染等。

为了更好地理解和诊断意识障碍，临床上通常将其进行分类。

一、嗜睡嗜睡是意识障碍的最轻程度。

处于嗜睡状态的患者，表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。

比如，有些人在经历了特别疲惫的一天后，可能会陷入嗜睡状态，怎么睡都睡不够。

嗜睡通常是由于大脑皮质处于抑制状态，但程度相对较轻。

二、意识模糊意识模糊的患者，其觉醒水平和注意力都有一定程度的下降。

他们能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

例如，患者可能知道自己是谁，但不清楚自己身处何处，也不记得当天的日期。

这种情况常见于脑部感染、发热等疾病的早期阶段。

三、昏睡昏睡状态下的患者，处于熟睡状态，不易被叫醒。

强刺激（如压迫眶上神经、摇动身体等）可将其唤醒，但很快又再次入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

可以想象一下，就好像一个人睡得很沉，被强行叫醒时，还处于迷迷糊糊的状态，无法清晰地思考和表达。

昏睡通常是由于大脑皮质和网状结构的抑制加深所致。

四、昏迷昏迷是一种严重的意识障碍，患者意识完全丧失，不能被唤醒。

根据昏迷的程度，又可以进一步分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。

浅昏迷时，患者对强烈的疼痛刺激（如压眶反射）可有痛苦表情及躲避反应，但不能觉醒。

吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在。

中昏迷时，患者对疼痛刺激的反应消失，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

深昏迷时，患者全身肌肉松弛，各种反射均消失，生命体征常有改变。

比如，呼吸不规则、血压下降等，这意味着病情已经非常危急。

五、谵妄谵妄是一种特殊类型的意识障碍，在意识清晰度降低的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、幻觉、错觉等。

谵妄状态往往在急性感染、高热、中毒等情况下突然发生，持续时间较短，病情可随病因的去除而好转。

儿科意识障碍的分类
儿科意识障碍的分类主要包括以下几种：
1. 嗜睡：表现为病理性的持续过度延长的睡眠状态。

呼唤或刺激病人肢体时，病人可被唤醒，勉强能回答问题和配合检查。

刺激停止后又进入睡眠。

嗜睡往往是严重意识障碍的早期表现。

2. 昏睡：在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来，并能做简单模糊的答话，刺激停止后又进入昏睡，是一种较嗜睡深而又较昏迷浅的意识障碍。

3. 昏迷：是一种严重的意识障碍。

通常根据病情将昏迷分为浅昏迷和深昏迷。

浅昏迷表现为无睁眼反射，语言丧失，自发运动少见，但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等。

深昏迷表现为全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反射，眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。

这些分类主要基于觉醒状态和意识内容的改变。

如果出现意识障碍的症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

最新的意识障碍分类（请教）谁知道最新的意识障碍的分类有关意识障碍的护理诊断意识是人类所特有的反映客观现实的最高形式，在不同领域内如哲学、心理学和精神病学内，它的概念有其不同的涵义。

因此，在NANDA中列出的急性意识障碍与慢性意识障碍适合综合科，但不适合精神科病人使用。

因为精神科所指的意识障碍主要指病人对周围环境的清晰度、意识范围、意识内容的改变与对自身状态的认识障碍。

所以，对周围环境认识障碍及对自身状态认识障碍的护理诊断较适合精神科。

意识障碍分类：（一）对四周环境的意识障碍1、以意识清晰度减少为主的意识障碍（1）嗜睡：此刻意识的清晰度水平减少较稍微，此刻，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

（2）意识混浊：（反响迟钝状态）病人对外界刺激的阈限显注增高。

因此，除强烈刺激外，很难引发反响，病人多处于半睡状态，此刻，吞咽、角膜、对光反射均尚存在，但可显现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。

这种状态可过渡到昏睡或昏迷状态。

（3）昏睡：在强烈疼痛刺激下，可引发防御反射，此刻，可见深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。

（4）昏迷：此刻意识全部丧失，病人无自发运动，对任何刺激都不产生反响。

2、以意识的范围变化为主的意识障碍（1）不清状态：它的临床特点是缩小或狭窄，同时又伴有意识清晰度水平的减少。

意识活动集中于较狭窄的而孤立的范围以内，可是对这一范围以外的事物的感知判定有困难，党政军可显现定向力障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，并可在纪觉妄想支配下产生攻击或危害四周人的行为。

意识不清状态通常是发作性的，发作后通常多陷入深度睡眠，意识Restore后常伴有全部性遗忘。

（2）漫游性（走动性）Auto症：这是意识不清状态的一种非凡形式工。

它以不具备幻觉妄想和情绪变化为临床特点。

清醒后丧失回忆。

1）梦游症（睡行症）：病人多有入睡后1到2小时突然起床，此刻仍未觉醒，但刻板地执行某些简单的、无目的的动作，发信时间可持续数分钟左右，发作后又上床安静入睡。

意识障碍分类（内容清晰）意识障碍分类意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。

意识的内容为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。

意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。

任何原因因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可导致意识障碍。

意识障碍可表现为觉醒度下降和意识内容变化，临床常通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。

1.以觉醒度改变为主的意识障碍(1)嗜睡:是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。

(2)昏睡:是较嗜睡重的意识障碍，病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。

(3)浅昏迷:意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。

对周围事物及声、光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。

吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显改变。

(4)中昏迷:对外界正常刺激均无反应，自发动作少。

对强刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。

(5)深昏迷:对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失,大小便多失禁。

生命体征明显变化，如呼吸不规则，血压下降等。

2.以意识内容改变为主的意识障碍(1)意识模糊:表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应，但低于正常水平。

(2)谵安:是一种急性的脑高级功能障碍，病人对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张恐惧和兴奋不安,甚至可有冲动和攻击行为。

意识障碍的分类及鉴别诊断2024
意识障碍是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激做出正确反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮质、丘脑和脑干网状系统的功能异常。

神经外科
图1 神经外科对意识障碍认识的五个阶段
神经内科
图2 神经内科对意识障碍的分类轻度意识障碍
中度意识障碍
昏迷
昏迷是一种最为严重的意识障碍。

患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的活动，不能自发睁眼。

神经病学
图3 神经病学对意识障碍的分类觉醒性意识障碍
意识内容障碍
特殊类型意识障碍
鉴别诊断
代谢性脑病
中毒性脑病
脑血管疾病
颅内感染性疾病
脑外伤
其他疾病
意识障碍的病因多种多样，涉及多学科多系统，在接诊此类患者时应拓展思路，切忌先入为主；应仔细询问患者病史及伴随症状，进行全面体格检查及早期实验室检查，明确病因，从而避免误诊或延误治疗。