心内科进修学习笔记
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心内实习小结随着实习的结束,我在心内科的这段时间仿佛成为了一段宝贵的旅程。
实习,不仅是一个学习的过程,更是一个自我挑战和成长的过程。
我深入到了心内科的临床实践中,感受到了医生职业的神圣与责任,也对自己的专业知识和技能有了更加深入的了解和掌握。
一、实习目的与岗位认识心内科作为一个高度专业化的科室,要求医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
在实习之初,我明确了自己的目标:不仅要掌握心内科常见病、多发病的诊疗流程,更要通过实践锻炼自己的临床思维和应急处理能力。
心内科医生的职责不仅仅是治疗疾病,更是要关注患者的心理变化,提供全方位的人文关怀。
二、实习过程中的问题与解决方法在实习过程中,我遇到了许多挑战。
其中最大的问题是如何将理论知识与临床实践相结合。
面对复杂多变的临床情况,我常常感到手足无措。
为了解决这个问题,我不断向导师请教,观摩他们的诊疗过程,并积极参与病例讨论,逐渐形成了自己的临床思维。
此外,我还积极参加医院组织的学术讲座和技能培训,不断提高自己的专业水平。
三、实习过程中的收获通过这次实习,我对心内科的常见疾病有了更加深入的了解,掌握了相关的诊疗技术。
同时,我也深刻体会到了团队合作的重要性。
在忙碌的工作中,与同事们相互支持、默契配合,使得工作效率大大提高。
此外,我还学会了如何与患者及其家属进行有效沟通,为他们提供心理疏导和健康教育。
四、对实习岗位的认识与见解通过这次实习,我深刻认识到心内科医生的重要职责和使命。
他们不仅需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验,还需要具备高度的责任心和同情心。
在面对患者时,他们要以患者为中心,关注患者的需求和感受,为患者提供最好的医疗服务。
同时,他们还需要不断学习和进步,以适应不断变化的医疗环境和技术发展。
五、对实习过程中的不足之处的建议在实习过程中,我也发现了自己的一些不足之处。
首先,我在处理一些复杂病例时仍然缺乏足够的经验和信心。
这需要我在以后的工作中不断积累经验和提升自己的临床能力。
竭诚为您提供优质文档/双击可除实习护士内一科日记篇一:内科实习护士日记过去的一个月,我主要在心内科学习,它是临床实习的重点。
需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。
熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。
我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。
端正工作态度,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
风湿科实习第7周,风湿科。
一个据说一群医生打魔兽的科室。
这周是比较凄惨的一周,清明节值班就算了,周六、周天还连续值班,实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人,但是一看却发现,一堆重病号,比其他科还多。
而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、mcTD、白塞病,硬皮病。
这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病,导致全身性损害,病人就病情比较严重。
心内科的实习心得心内科是内科学中的一个分支,负责研究和诊治心血管系统疾病。
作为一名心内科实习生,我有幸能够亲身参与这个专业领域的工作,积累了许多宝贵的经验和心得。
在此,我将结合个人经历,总结心内科实习的重要心得。
第一,全面了解心内科的基本知识和技能。
心内科是一门复杂而重要的学科,要想在实习中取得好的成绩,首先要全面了解心脏解剖、心血管生理学、心脏病理生理学等基本知识。
掌握心电图、超声心动图等常见检查技巧,并熟悉心内科常用的药物、治疗方法等。
在实习前期,我通过自主学习和参加心内科的讲座和病例讨论等活动,加深了对心内科的理论基础的理解,提高了自身的专业素养。
第二,与老师和病人建立良好的沟通关系。
在心内科实习中,与导师和上级医生的互动是至关重要的。
实习生应积极与老师交流、请教,努力提高自己的专业水平。
同时,与病人和家属建立良好的沟通关系也是必不可少的。
在与病人交流过程中,要关注病人的情绪变化,并根据实际情况做出相应的调整。
通过与病人的交流,可以更好地了解他们的病情和需求,提高医疗服务的质量和效果。
第三,注重观察和记录病情。
心内科疾病的特点是多样性和多变性,因此,及时观察和记录病情是非常重要的。
在实习中,我经常要检查病人的血压、心率、呼吸等生命体征,并及时记录下来。
同时,我也要关注病人的病情变化,如疼痛加重、心率失常等,并及时告知上级医生。
通过观察和记录,可以更准确地评估病人的病情和疗效,并及时调整治疗方案。
第四,不断学习和积累经验。
心内科是一个不断进步和发展的学科,新的诊断方法、治疗方法和药物不断涌现。
作为一名心内科实习生,我要积极主动地学习最新的医学知识和技术,并与同事和专家交流经验,不断提高自己的专业能力和水平。
同时,我也要通过实际实践,积累自己的临床经验,逐渐成长为一名合格的心内科医生。
第五,注重团队合作。
心内科的工作是一个团队协作的过程,成功的治疗往往是多个医护人员的共同努力的结果。
在实习中,我要与同事、护士和其他医疗人员建立良好的合作关系,共同为病人提供最优质的医疗服务。
实习医生心得体会实习医生心得体会1在内一科实习一个月了,我深刻感受到心血管内科在整个医院,乃至人们生活中的至高地位。
当今社会,心血管疾病严重影响者人们的健康,它和人们的饮食、习惯有着密切的联系,而且一旦患病,就将终身服药,所以预防是很关键的一步。
人们往往不注意这些,只有在身体出现严重危害的时候,才会前来就诊,尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中,我对心血管疾病有了更深的认识,理论知识和临床实践相结合。
通过这一个月的学习,我知道了:高血压病人来了常规要做心电图,拍胸片,做心脏彩超发现微小病变,还有实验室检查,治疗上不但要降压,而且还要抗凝,降脂,扩血管等等对症综合治疗。
在实习的这一个月中,我也见到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。
对它们的治疗也有了一定的掌握,这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是:病人来了常规化验血糖,通过实践证明,这是非常好的一种做法,尤其对于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也许就会给予高糖口服,这不但加重病人的病情,也许还会造成病人死亡。
这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中,我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能,心电图分析是最基础的,还有心肺复苏,常见药物的运用,如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。
对医师素质的要求也很强:⑴要有很强的时间观念。
心血管疾病,发病凶险,危及患者生命,要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度。
心血管疾病其起因十分复杂,要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心。
心血管疾病发展变化非常不稳定,对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力。
心血管疾病多并发有其他系统疾病,这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之,在以后的实习中,我会更加严格要求自己,努力做到以上要求,积极完成科室及带教老师布置的各项工作,参加医院组织的各项学术活动,定期完成医院的各项考核,圆满完成进修任务。
心内科知识点笔记总结大全心内科知识点笔记总结大全一、心脏结构和功能1. 心脏的解剖结构:心包、心房、心室、心瓣膜、心动脉、心静脉等。
2. 心脏的工作原理:心房收缩和心室收缩的协调、心瓣膜功能的作用、动脉和静脉的血液输送等。
3. 心脏的电生理:心脏的细胞兴奋传导、心电图的形成、心电图的解读等。
二、心脏病的分类与流行病学1. 心脏病的分类:心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病等。
2. 心脏病的流行病学:心脏病的患病率、死亡率的分布情况、相关因素的影响等。
三、症状与体征1. 心脏病的常见症状:心悸、胸痛、气短、乏力、水肿等。
2. 心脏病的常见体征:心音异常、颈静脉淤血、水肿等。
四、心电图的解读与评估1. 心电图的基本原理:心脏电生理的基础知识、心电图的形成、各波段的代表意义等。
2. 心电图的常见异常:心房颤动、室性心动过速、束支传导阻滞等。
3. 心电图的评估指标:心率、心律、P波、QRS波群等指标的测量和判断。
五、心脏超声与造影检查1. 心脏超声的应用:心脏结构和功能的评估、瓣膜功能的评估等。
2. 心脏造影的应用:血管通畅度的评估、冠状动脉病变的检测等。
六、心血管药物治疗1. 心脏病的药物治疗:抗心律失常药物、降压药物、扩血管药物等。
2. 血脂调节药物的应用:降低血脂、预防冠心病等。
七、心脏疾病的介入治疗1. 冠心病的介入治疗:冠状动脉支架置入、冠状动脉旁路移植术等。
2. 瓣膜病的介入治疗:瓣膜置换、二尖瓣成形术等。
八、心脏病的预防与康复1. 心脏病的预防:健康生活方式的促进、心脏病风险因素的控制等。
2. 心脏病的康复:心肌康复、手术康复等方式。
九、心脏病的并发症1. 心力衰竭的并发症:肺水肿、心源性休克等。
2. 心律失常的并发症:血栓栓塞、猝死等。
十、心脏病的急诊救治1. 心肌梗死的急诊救治:宣导措施、溶栓治疗、急诊介入等。
2. 心力衰竭的急诊处理:利尿剂的应用、心肌营养剂的应用等。
心内科实习心得体会心内科是临床医学中的重要科室之一,主要负责诊治心脏疾病。
我在心内科的实习经历让我深刻体会到了医生的责任和患者的痛苦,也让我更加热爱这个专业。
在心内科实习的第一天,我感受到了这个科室的繁忙和紧张。
早上八点整,门诊就已经人山人海,患者们有着各种不同的病情和需求。
在师傅的带领下,我第一次参与了门诊的工作。
初诊门诊时,我负责进行患者的病史采集和初步体检,之后和师傅一起讨论诊断和治疗方案。
尽管一切都在有序进行,但我深刻感受到了医生的压力和责任。
他们需要快速而准确地判断病情,为患者提供正确的诊治方案,同时还要考虑到患者的生活习惯和经济状况。
这要求医生具备丰富的知识和经验,以及一颗善良和责任心。
在门诊的实习过程中,我不仅学到了许多医学知识,还学会了与患者进行有效的沟通和交流。
有一位患者,他在四十多岁时患上了心脏病,多年来一直依赖药物治疗。
然而,最近他的病情恶化,需要进行进一步的检查和治疗。
当我详细询问他的症状和病史时,他显得非常焦虑和紧张。
我耐心倾听他的困扰,并向他解释了接下来的治疗方案。
通过与患者的沟通和理解,我发现他很担心手术的风险和恢复过程。
我告诉他,心脏手术的风险是存在的,但医生会尽力保证手术的安全和成功。
并鼓励他要相信医生和自己的身体。
在我和师傅的鼓励下,患者的紧张情绪得到了缓解,他也同意进行手术。
这次交流让我认识到,除了医学知识,医生还需要具备良好的人际沟通能力和情绪管理能力。
除了门诊工作,我还参与了心内科住院患者的治疗和护理。
心脏病患者的病情较重,需要密切监护和全面的护理。
在一次患者巡查中,我注意到一位快速心律失常的患者,情况非常危急。
我立刻报告了医生,并协助护士进行急救措施。
经过紧急治疗,患者的病情得到了控制。
这次突发情况让我深刻认识到,对于心脏病患者来说,时间就是生命。
我们必须快速反应,及时采取措施,以确保患者的生命安全。
这次经历让我对急诊处理和危重病人护理有了更深入的了解。
中医心内科跟师笔记中医心内科跟师学习笔记初入中医心内科,我带着一颗敬畏与好奇的心,开始了我的跟师学习之旅。
我的导师是一位经验丰富的老中医,他深谙中医理论,擅长运用传统中医方法诊断和治疗各种心脏疾病。
一、中医心内科基础理论的学习中医认为,心主血脉,心气不足或心血瘀阻均可导致各种心脏疾病。
在跟师学习的过程中,我深入了解了心内科的基本病机、病因和病状。
同时,我也学习了如何运用“望、闻、问、切”四诊合参的方法来诊断心脏疾病。
二、常见心脏疾病的中医治疗1. 心悸:导师告诉我,心悸多因心气不足或心血瘀阻所致。
治疗时,应注重调理心气、养血安神。
常用的中药方剂有炙甘草汤和归脾汤。
2. 心痛:对于心痛,导师强调需辨明虚实。
实证多因瘀血、痰浊所致,治疗时应活血化瘀、豁痰开窍;虚证多因心气不足或心阳不振所致,治疗时应益气养心或温阳散寒。
3. 心衰:对于心衰患者,导师认为应以温阳利水、益气养心为治疗原则。
他常用真武汤和四君子汤进行调理。
三、日常跟师体会在跟随导师出诊的过程中,我深切体会到了中医的魅力。
面对各种心脏疾病,导师总能根据患者的具体情况,灵活运用中药、针灸、推拿等多种治疗方法,帮助患者缓解病痛。
同时,我也感受到了中医对于预防和调养的重要性。
导师经常强调,治“未病”是中医的精髓,通过合理的饮食、锻炼和调养,可以预防心脏疾病的发生。
四、展望通过这段时间的跟师学习,我对中医心内科有了更深入的了解。
我希望在未来的日子里,能够继续跟随导师学习,不断丰富自己的医学知识,为更多的患者提供优质的中医诊疗服务。
同时,我也希望能够将现代医学与中医相结合,为心脏疾病的治疗开辟新的道路。
心内科读书笔记护士
在心内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下,我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
心内科进修学习笔记
原理性:
1.推速尿后口服一支10%的kcl,速尿是排钾类的利尿剂。
2.38度以内的发烧可用柴胡注射液加安痛定,高烧只能用地米退。
3.便秘患者果导0.2 每晚一次,或开塞露纳肛,严重便秘需灌肠。
4.0.9% ns 30 ml 加多巴胺210 mg以每小时3ml 的速度静滴,可起利尿作用,原理是:
当多巴胺小剂量时有舒张肾入球小血管的作用个,增加肾血流量,有助利尿,此种情况是在利尿剂效果不好的情况下加用。
速尿10—20mgj静推,利尿剂在血中维持小剂量的用法0.9% ns 30 ml 速尿100mg kcl 10 ml 应用微量泵泵入,速度2ml/小时。
5.ACEI类药物在双侧肾动脉狭窄时不能应用的原因:ACEI类药物扩张出球小动脉的作用
较大,而双侧肾动脉狭窄是,入球小动脉压较低,此时肾小球灌注压不足,不利于尿液形成,引起肾衰,故老年人在应用时可先小剂量的试探性应用(6.25mg起始量)
6.降脂药晚上吃的原理:晚上是合成脂蛋白最多的时候。
7.不稳定性心绞痛的临床用药:阿司匹林肠溶片100mg 1/日,消心痛5mg 3/日,倍他乐
克25mg 3/日,来适可40 mg 1/晚,硫酸氯砒各类片75mg 1/日
8.胃炎用药:硫糖铝片0.75g 三餐前30分钟口服,盐酸雷尼替丁胶囊0.15 1/晚
0.9%NS20ml加奥美拉唑40mg 静推(可用5%GS)。
9.糖尿病的治疗:格列齐特40mg 2/日,盐酸二甲双胍肠溶片0.5g 3/日
10.利尿剂的应用:速尿片20mg 3/日安体舒通20mg 3/日。
速尿20mg 静推1/
日
11.多潘立酮片10mg 三餐前30分钟用,雷尼替丁0.15 1/晚,
12.湿肺时地米20mg 654—2 10mg 5%GS 250ml在减少渗出、改善微循环方面效
果好。
但应预防应激性溃疡的发生。
13.速尿20mg可静推、肌注、口服。
注意渗出时糖、盐的区别。
14.注意使用氨溴索时,它只是稀释痰液,并不促进痰液的排除,故不能用镇咳药,以防止
痰液遗留于体内。
15.泰能(亚胺培南西司他丁)少用的抗生素,细菌耐药性低。
16.消渴丸主成分是格列齐特,不可与格列齐特一起用,预防低血糖。
17.改善脑循环0.9% NS 250 ml 加注射用血栓通6ml(3支)、0.9% NS 250 ml 加奥扎
格雷160mg、盐酸被他啶500mi加654—2 10mg、加胞二磷胆碱0.5g、加奥拉西坦2g 增加脑部供血供氧。
18.砒哌酸0.5g口服,3/日。
治疗腹痛、腹泻。
19.阿普唑仑片0.4mg 1/晚。
尼莫地平片10—30mg 口服3/日,盐酸氟桂利秦(西比灵)
10mg 1/晚.
20.静推西地兰年龄大的70岁用5% GS 20ml 加西地兰0.2 g静推。
对于年龄较轻,50岁
左右可用5% GS 20ml 加西地兰0.4g静推,
21.10ml 0.9% NS加速尿20—40 mg静推,也可单纯静推。
22.输液之后出现的全身打颤、可用安定10mg肌注。
23.青霉素过敏:立即皮下注射0.5—1 mg盐酸肾上腺素、地米5—10 mg静推、扑尔敏或非
那根肌注、654—2 10mg肌注,吸氧。
24.腺苷10—20 mg快速静推可治室上速,0.9% NS 100ml加奥美拉唑40mg静滴,0.9%
NS 10 ml 加速尿20mg静推。
25.当药物作用部位的器官功能不全或衰竭时,不能用作用于该器官的药,肝脏尤其如此。
利尿剂作用于肾,故肾功能不全时禁用保钾利尿剂,但可用袢利尿剂。
26.冠心病的治疗:阿司匹林肠溶片100 mg 自服1/日、消心痛5 mg 口服3/日,倍他
乐克25 mg 3/日,硝苯地平缓释片10 mg 3/日,来适可胶囊40mg 1/晚,硫酸氯砒各类片75 mg 1/日。
27.改善脑:盐酸被他啶500mg 0.9% NS 250 ml 0.9% NS 100ml
循环用药654—2针10 (20)mg 天麻素(2支)奥扎格雷80mg
胞二磷胆碱0.5g
28.辛伐他丁类药、阿司匹林、通心络胶囊三药合用,构成缺血性脑血管病防治的金三角。
29.胃复安的作用:(1)提高延髓的催吐化学感受器的阈值(2)增加胃肠蠕动、加强食管下
端括约肌的张力。
30.心率平(普罗帕酮)的应用:对新近发生的房颤转变有效,对持续的房颤、房扑,有器
质性心脏病的疗效较差,作用较快。
心律平片150 mg 3/日。
药物转复胺碘酮,但其作用较慢,
31.脑出血、蛛网膜下腔出血:0.9% ns 500ml 加尼莫地平10mg 10% kcl 10—15 ml 缓慢
静滴。
32.退烧针:柴胡注射液4 ml 安痛定2ml 肌注。
33.氨溴索100ml 加地米5mg。
止喘时氨溴索100ml加喘定0.5g
34.TIA的治疗:一瓶脑能量5% GS 250 ml VitC 1.0 Vit B6 0.4 kcl 5ml 阿魏酸钠0.3(17
元/支)吡啦西坦4g 一瓶奥扎格雷一瓶盐酸倍他定加川穹秦7支口服西比灵、尼莫地平。
如果是脑出血把阿魏酸钠换成胞二磷胆碱0.5
35.肿瘤在脑边缘时,刺激脑膜会发生严重的疼痛。
肿瘤如果发生在丘脑,侧发生体温调
节失常,体温异常高。
36.急性冠脉综合症原则上氯吡咯雷要用一年,阿司匹林终生应用,目的是稳定粥样板块。
37.5% GS 100 ml 喘定0.5 。
静推时0.9 NS 10 ml 喘定0.25 地米5mg ,非那根1
支
38.5% GS 20 ml西地兰0.2 g静推。
地奥心血康2粒3次,氨氯地平5mg 3/日。
保心宁
39.输液反应:寒战、高热的处理:吸氧、地米10mg静推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2
针5ml。
青霉素过敏时:肾上腺素0.5 g静推。
40.脑出血CT 脑梗塞磁共振加弥散
41.0.9% ns 10 ml 喘定0.25g 、地米5mg 静推。
42.5% GS 250 ml vitc 1.0g vitB6 0.4 654—2 针15mg吡啦西坦5g 以取代盐酸倍他
定加川穹秦(7支)
43.氨溴索注射液40 ml 庆大霉素8 万u 地米5 mg 雾化吸入
44.抢救室速时5% GS 20 ml 胺碘酮150 mg 10分钟静推。
45.急性冠脉综合症、不稳定性心绞痛、心肌梗死后常规应用5%GS250ml 、胰岛素4u、kcl
5ml mgso4 10ml在这组液体中,5%GS、胰岛素、镁离子都是增进钾离子向西胞内的移动,增加了细胞内钾离子的浓度使细胞处于更(比不用时)极化状态,增强了细胞的膜稳定性,同样这组液体也适用于心律失常的患者,目的是稳定心率,是心率趋于平稳。
46.心肌肥厚的病人一般伴有心内膜下的缺血。
使冠脉血流量重新分配:硝酸酯类及亚硝
酸酯药物能增加心内膜下供血。
心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的,内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响,张力和压力增高时,内膜层心肌血流减少。
心绞痛发作时左室舒张末压增加,故心内膜下缺血最严重。
硝酸甘油等能降低左室舒张末压,又能舒张较大的心外膜血管,使血液较易从心外膜流向心内膜。