医院医学影像诊断报告单模板

最新影像诊断报告模板患者信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 门诊号：XXX- 就诊日期：XXX影像检查信息- 检查项目：XXX- 检查日期：XXX- 影像设备：XXX- 检查部位：XXX- 检查方法：XXX影像表现在本次影像检查中，观察到如下表现：1. 部位1：描述对应部位的影像表现，如大小、形状、密度、信号强度、增强程度等。

2. 部位2：继续描述其他部位的影像表现。

3. 部位3：继续描述其他部位的影像表现。

等等。

影像诊断综合患者的病史、体检结果以及本次影像的表现，得到以下影像诊断结果：1. 诊断1：基于影像结果，进行对应部位的疾病诊断，描述疾病的类型、程度、可能的原因及可能的并发症。

2. 诊断2：继续描述其他部位的诊断结果。

3. 诊断3：继续描述其他部位的诊断结果。

等等。

建议与治疗方案基于上述诊断结果，提出以下建议与治疗方案：1. 建议1：根据诊断结果，进一步进行其他辅助检查以明确病情。

2. 建议2：针对诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗或化疗等。

3. 建议3：继续描述其他部位的建议与治疗方案。

等等。

结论鉴于以上诊断结果和治疗建议，建议患者按照医生的要求进行进一步的治疗，并定期进行复查以评估疗效。

以上为本次最新影像诊断报告的内容，仅供医生参考。

医生应结合患者的具体情况，综合各种检查结果进行全面的诊断和治疗。

如有疑问，请及时与相关科室医生沟通。

注意：以上内容仅为示例模板，实际使用时需根据实际情况进行修改和完善。

x线报告模板
X线报告模板。

患者姓名，XXX 性别，男年龄，XX岁。

检查日期，XXXX年XX月XX日报告日期，XXXX年XX月XX日。

临床诊断，XXXXX。

检查部位，XXXXX。

检查方法，X线平片。

报告结果：
1. 检查部位，（如胸部、腹部、四肢等）显示XXXXX（具体表现，如骨折、畸形、肿块等）。

2. 结构，（如骨骼、软组织等）显示正常/异常（具体表现）。

3. 关节，（如肩关节、膝关节等）显示正常/异常（具体表现）。

4. 脊柱，（如颈椎、胸椎、腰椎等）显示正常/异常（具体表现）。

5. 肺部，（如肺野、肺门等）显示正常/异常（具体表现）。

6. 心脏，（如心脏大小、形态等）显示正常/异常（具体表现）。

7. 腹部，（如腹腔、腹腔内脏器等）显示正常/异常（具体表现）。

8. 血管，（如血管通畅度、异常扩张等）显示正常/异常（具体表现）。

9. 其他，（如钙化灶、结石等）显示正常/异常（具体表现）。

诊断意见：
根据临床症状及X线检查结果，结合患者的病史及体征，诊断为XXXXX（具体诊断）。

建议患者XXXXX（如继续观察、进一步检查、治疗方案等）。

注意事项：
1. 本报告仅供临床参考，具体诊断及治疗需结合临床医生的综合判断。

2. 患者需按照医生的建议进行治疗及复查，避免自行用药或治疗。

3. 如有任何疑问或不适，及时就医并告知医生本次检查的结果。

结语：
感谢您的信任与支持，祝您早日康复！
以上为本次X线检查报告内容，如有任何疑问，请及时与医生联系。

影像学诊断报告模板一、正常胸部平片1 正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。

两肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

2 肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。

片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。

二、气管和支气管疾病1 先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。

气管居中，无增宽。

心脏大小，形态在正常范围内。

双膈光滑，肋膈角锐利。

（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2 支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3 慢性支气管炎，肺气肿。

胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，无明显狭窄。

心脏呈垂位型，心脏无扩大。

双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。

4 支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

两下肺纹理增多、增粗、紊乱。

并隐约可见多个囊状透亮区。

余肺、野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。

三、肺部炎症1 大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

影像报告模板一、患者基本信息。

姓名，XXX 性别，男/女年龄，X岁民族，XXX 住院号，XXXXXX 床号，XXX。

二、临床资料。

主诉，XXXXX。

现病史，XXXXX。

既往史，XXXXX。

个人史，XXXXX。

家族史，XXXXX。

体格检查：XXXXX。

三、影像学检查结果。

1. X光片/CT/MRI/超声等检查部位，XXXXX。

影像学表现，XXXXX。

诊断意见，XXXXX。

2. X光片/CT/MRI/超声等检查部位，XXXXX。

影像学表现，XXXXX。

诊断意见，XXXXX。

3. X光片/CT/MRI/超声等检查部位，XXXXX。

影像学表现，XXXXX。

诊断意见，XXXXX。

四、影像学诊断意见。

1. 主要诊断，XXXXX。

2. 次要诊断，XXXXX。

3. 鉴别诊断，XXXXX。

五、诊疗经过。

1. 治疗方案，XXXXX。

2. 用药情况，XXXXX。

3. 治疗效果，XXXXX。

六、出院情况。

1. 出院诊断，XXXXX。

2. 出院医嘱，XXXXX。

3. 门诊复查时间，XXXXX。

七、医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。

以上为影像报告模板，希望对大家有所帮助。

在撰写影像报告时，需要注意临床资料的完整性和准确性，结合影像学检查结果进行综合分析，最终得出准确的诊断意见。

同时，在诊疗过程中也要及时记录患者的治疗情况和出院情况，以便于医生对患者的病情进行跟踪观察和评估。

希望医务人员能够严格按照影像报告模板的要求进行撰写，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

病例X射线报告单
患者信息：
姓名：XXX性别：女年龄：50岁
病例号：XXXXX送检医院：XXX
临床信息：
主诉：右胸痛持续2周，伴咳嗽和气短
检查方法：
胸部X射线检查
检查结果：
胸部正位和侧位平片显示右侧肺下叶有一个约2cm×3cm的圆形透亮影，局部密度较低。

影像边界清晰，没有明显毛刺、毛糙或钙化。

周围肺纹理清晰可见。

右侧肺门及纵隔未见明显异常。

左肺野未见明显异常。

结论：
胸片表现为右侧下肺野圆形透亮影，高度怀疑恶性肿瘤。

建议进一步行CT检查以明确诊断。

诊断意见：
1. 右侧下肺野约2cm×3cm的圆形透亮影，高度怀疑恶性肿瘤。

2.建议行CT检查以明确诊断。

注意事项：
1.患者需要提供详细的病史和体检信息。

2.患者需参考医生的建议，进一步行CT检查，以明确肿瘤性质和确
定治疗方案。

3.如果患者有任何不适，请立即就医。

附注：
X射线是一种常用的影像学检查方法，用于初步筛查肺部病变。

但是，X射线的分辨率有限，有时不能明确诊断。

所以，在临床症状和X射线结
果有疑问的情况下，通常需要行CT检查或其他影像学检查方法，以辅助
诊断。

CT诊断报告模板头颅1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿2.左/右侧额/颞/顶骨骨折于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚,颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。

颅内未见异常双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。

颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。

颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：X X cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值Hu，冠状面见肿块呈"花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。

垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。

垂体冠状面直接增强示垂体上下径为cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。

横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：X X cm,平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。

影像学诊断报告范文参考文本：患者姓名：李性别：男年龄：60岁病史回顾：患者李60岁，主诉腹痛一周。

患者有高血压病史。

查体发现腹部压痛，无肝肿大。

实验室检查显示白细胞升高。

影像学检查部位：腹部CT扫描表现描述：腹部CT扫描显示：肝脏形态、大小、密度均正常。

胆囊未扩张，胆总管未见明显扩张。

胰腺形态正常，无明显肿块。

肾脏形态、大小、密度正常，无明显异常密度灶。

结论：1.腹部CT扫描未发现肝脏、胆囊及胆总管、胰腺以及肾脏明显异常。

2.结合临床表现，考虑排除消化道疾病引起的腹痛。

详细描述：影像学所见腹部CT扫描显示肝脏形态、大小、密度均正常，无明显异常结节、肿块或囊肿。

胆囊未扩张，胆总管未见明显扩张，提示胆道系统无明显异常。

胰腺形态正常，无明显肿块，密度均匀。

肾脏形态、大小、密度正常，肾盂及输尿管未见明显扩张，排除了肾脏疾病的可能。

结合临床表现，患者主要症状为腹痛，无明显消化道症状。

临床检查发现腹部压痛，无肝肿大。

实验室检查显示白细胞升高，暗示有炎症反应。

综合分析影像学表现、临床症状及实验室检查结果，目前未发现明显的器质性病变，需要进一步排除其他可能引起腹痛的疾病。

建议结合更全面的临床检查和实验室检查，如血常规、血生化、肝功能等，以及必要时进一步影像学检查，如胃肠道造影、腹腔镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

诊断：腹痛，原因待进一步明确。

治疗建议：进一步明确病因，根据病因采取相应的治疗措施。

CT诊断报告模板头颅1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿2.左/右侧额/颞/顶骨骨折于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。

颅内未见异常双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。

颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。

颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。

矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：X X cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值Hu，冠状面见肿块呈“花生米”状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。

垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。

垂体冠状面直接增强示垂体上下径为cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。

横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：X X cm,平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。

诊断意见考虑垂体瘤可能，建议MRI增强检查。

检查所见上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。

诊断意见头颅MRV扫描未见异常。

检查所见喉癌术后：现喉部呈术后改变，术区结构不整，右声门上区见结节状等T1、稍长T2信号，直径约，病灶境界模糊。

所见颈部结构及信号正常，肌间隙清晰，颈动脉间隙内未见肿大淋巴结。

诊断意见喉癌术后，与2014-10-8MRI比较：右声门上区软组织结节，考虑复发可能。

检查所见左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。

检查所见左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断，余颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则，边缘毛糙，局部稍变窄。

诊断意见脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，请结合临床。

检查所见上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。

诊断意见头颅MRV扫描未见异常。

检查所见双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见颅脑MRI平扫未见异常。

检查所见双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶内见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。

检查所见MRCP示：肝内胆管未见狭窄、扩张，胆总管轻度扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。

胆囊大小正常，囊内见多发结节状低信号，较大者直径约1cm，囊壁稍增厚。

影像检查报告单
报告单：影像检查结果
患者信息：
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX 就诊日期：XX-XX-XXXX
检查结果：
1. X光检查：
- 结论：经X光检查，患者呈现正常肺部结构，无明显异常影像。

- 医生建议：无需进一步的肺部检查。

2. CT扫描：
- 结论：经CT扫描，患者呈现左侧头部脑组织异常密度区域，可能为脑梗死病变。

- 医生建议：建议进一步进行MRI检查以确认诊断。

3. 超声检查：
- 结论：经超声检查，患者肝脏呈现大小正常、形态规则，无异常回声。

- 医生建议：无需进一步的肝脏检查。

4. MRI检查：
- 结论：经MRI检查，患者脊椎呈现脊髓压迫病变，需进一步进行神经外科评估和治疗。

- 医生建议：建议转诊至神经外科专科进行进一步治疗。

本影像检查报告单仅作为医生初步诊断的参考，具体的治疗和随访建议仍需根据医生的进一步评估和诊断结果来确定。

请患者在医生的指导下进行进一步的治疗和随访。

影像学诊断报告书写规范第一部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。

两肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。

片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。

二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。

气管居中，无增宽。

心脏大小，形态在正常范围内。

双膈光滑，肋膈角锐利。

（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3、慢性支气管炎。

肺气肿。

胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，京戏狭窄。

心脏呈垂位型，心脏无扩大。

双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。

4、支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

两下肺纹理增多、增粗、紊乱。

并隐约可见多个囊状透亮区。

余肺、野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。

三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

x线报告模板
X线报告模板。

患者信息：
姓名，XXX 性别，男年龄，45岁住院号，XXXXXX。

临床诊断：
右膝关节骨折。

X线表现：
右膝关节正侧位片示，右膝关节呈正常形态，髌骨、股骨、胫骨未见明显畸形。

关节间隙正常。

股骨髁、胫骨平台未见明显骨折影。

右膝关节周围软组织未见明显异常密度影。

诊断意见：
右膝关节未见明显骨折影。

医生建议：
1. 保持关节休息，避免过度活动，减轻关节负担。

2. 采取适当的物理治疗，如热敷、理疗等，促进关节恢复。

3. 定期复查，密切关注关节变化。

注意事项：
1. 避免剧烈运动，防止再次受伤。

2. 饮食要均衡，注意补充钙质，促进骨骼健康。

3. 定期复查，及时发现并处理关节问题。

结语：
以上X线报告仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。

参考资料：
1. XXXX. X线诊断学[M]. 北京，人民卫生出版社，2008.
2. XXXX. 骨科学[M]. 上海，上海科学技术出版社，2010. 感谢您的阅读，祝您身体健康！。