平均住院日

平均住院日评价分析
平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一，为进一步缩短平均住院日，加快病床周转，充分利用医疗卫生资源，降低病人医疗费用，提高医院经济效益。

依据《二级综合医院评审细则（2012版）》相关要求，医务科对全院平均住院日相关指标进行分析，深入研究并提出对策，以便采取科学合理的措施，现分析如下：
分析原因：
1、患者年龄大并存疾病多，合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础病；
2、患者病情较重，治疗难度大,病情突发加重，慢性阻塞性肺疾病等病程长、恢复慢、痊愈率低；
3、病人无亲属陪护影响恢复（三无患者增多）；
4、医保政策因素：费用支付按“床日付费”；住院费用报销高于门诊费用报销；
5、专科专治执行不好，科间会诊执行不到位；
持续改进：
1、加大宣传，增强广大医务人员意识，进一步提高医院管理水平和医疗服务质量，走质量效益型的发展道路。

2、提高手术室的利用率，缩短手术前平均占用病床日与术后的住院时间，从而降低无效或低效住院日。

3、加强科室重视平均住院日管理，要求根据病人的疾病需要安排检查，制定合理化治疗方案，将住院时间控制在一定范围内。

4、有效调控科室床位，控制科室平均住院日，对病床实行弹性管理，及时调整开放床位数，提高周转率。

5、鼓励开展新技术，推行临床路径管理。

医院平均住院日管理研究综述平均住院日是衡量医院管理、效率的重要指标。

该文综合国内外对医院平均住院日的研究，梳理出主要研究方向：平均住院日的影响因素、缩短平均住院日的改进措施、平均住院日与医院效率的关系、现代管理理论在平均住院日管理中的应用。

结合国内外研究建议，展望今后平均住院日管理中，应注重对住院过程的精细化管理。

标签：医院；平均住院日；管理[Abstract] The average length of stay is a major indicator of balancing the hospital management and efficacy，and the paper combs the major research direction according to the research of the average length of stay of the hospitals at home and abroad，including the influence factors of average length of stay，improvement measures of shortening the average length of stay，correlation between the average length of stay and hospital efficacy，and application of modern management therapy in the management of average length of stay，and the paper pays attention to the refined management in the hospitalization course in the further management of average length of stay combined with the suggestions of research at home and abroad.[Key words] Hospital；Average length of stay；Management平均住院日（average length of stay，ALOS），通常是指一定时期内，每一住院患者的平均住院时间。

探究医院平均住院日的影响因素在一个阶段内，医院每一个出院的患者住院天数的平均时间称为平均住院日。

而医院的平均住院日也是衡量一个医院的工作效率与运营管理、医疗技术与服务质量等各方面水平的全面性指标。

该文就根据医院病案的综合统计数据展开研究，对医院平均住院日的影响因素进行探究，希望找到缩短平均住院日的可行方案，真正增强医院的工作效率与经济收益。

标签：医院平均住院日；影响因素；缩短从一个医院平均住院日的长短即可直接窥见该医院对卫生资源的使用情形。

现如今，我国就针对平均住院日提出了相当明确的标准与要求。

如，对三级综合医院的平均住院日不得超过12 d。

但影响医院平均住院日的因素有许多种，如何控制好这些因素，确保医院平均住院日不超过国家规定，一直是各大医院研究的重点。

1 医院平均住院日的影响因素分析通过一些研究数据与医院的实践过程中发现，医院平均住院日的影响因素有很多种，但从总体进行分析，可以将其划分成两大类，即外部因素与内部因素。

1.1 外部因素影响医院平均住院日的外部因素主要由患者因素与社会因素构成。

患者很多方面的不确定性将直接影响医院的平均住院日。

如，通常情况下患者的年龄处于青年或中年阶段，患者的身体素质好、恢复快，则住院日期就短。

而幼儿或老年人身体各项机能较弱、恢复时间就长，住院时间会就延长；患者的受教育程度也将对平均住院日有一定的影响；患者的病种与病情也是影响平均住院日的主要因素之一。

患者的病情较重或恢复较慢的病种将导致住院时间加长，患者的病情较轻或恢复快的病种则住院时间减短；患者病种复杂程度将影响平均住院日，如果疾病非常复杂、治疗相当麻烦将延长住院时间；患者需不需要转科，如果转科患者增多，而住院日就会增加；患者需不需要动手术，如果手术患者增多，则住院日也就相对上升；患者住院次数增加，住院日也会随之增加；患者在住院期间抢救次数增加，住院日也会增加；患者为男性住院日增多，一般女性住院时间短；如果患者属于抢救病患，则会增加住院日期等等。

新平均住院日总结分析
平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一。

本文分析了我院2017年1-10月各科室的平均住院日，提出了优化整改意见。

在临床科室方面，内科、外科、妇产科、儿科和急诊科的平均住院日分别为7.8、8.0、5.3、6.7和8.4天。

全院未出现平均住院日超标科室，但仍有优化的空间。

为此，我们提出以下整改意见：
1.加大宣传，提高医务人员意识，提高医院管理水平和医疗服务质量，走质量效益型的发展道路。

2.有效调控科室床位，控制科室平均住院日，实行弹性管理，及时调整床位的分配比例。

3.加强医疗、护理质量管理，严格执行各项医疗核心制度
及各种临床医疗护理技术操作常规。

加强对医生的“三基”训练，提高对疑难病人诊治能力。

4.优化诊疗流程，尽量在入院前完成一些能够完成的检查，病人入院后尽快诊断、治疗，提高疾病治疗的有效性。

5.提高手术室的利用率，缩短手术前平均占用病床日与术
后的住院时间，从而降低无效或低效住院日。

6.鼓励开展新技术，推行临床路径管理。

缩短平均住院日，加快病床周转，能够充分运用有限的医疗卫生资源，降低病人医疗费用，提高医院经济效益。

平均住院日是评价医院工作的一项重要考核指标。

调整科室平均住院日的计算公式
信息科：
目前我院的平均住院日=出院者占用总床日数/出院总人数，该公式适用于某一时期医院整体平均住院日，但对科室进行绩效考核时就表现出一定的局限性，因为该公式没有把病人转科情况考虑进去。

为了更精确计算各科室的平均住院日，提高科室工作效率，缩短医院平均住院日，因此决定：以收取床位费科室作为出院者占床日科室，把患者转科前住院天数计入原科室，转科后住院天数计入转入科室。

新的计算公式:科室平均住院日=出院者在某科室占用总床日数/同期出院者中在某科室住院人数。

分子：患者床位费收取次数即为住院占用床日数，在统计时只统计床位费大于零的记录，并以住院号、住院次数、发生日期、科室等为关键字段，用Distinct函数进行重复过滤，确保患者床位费每天只有一笔。

分母：同期出院者中在某科室住院人数（在某科室发生过床位费的病人即在该科室住过院）；对于同一病人多次转入转出，所涉及科室均只计算一人，不重复计算；在进行重复过滤后的床位费记录再利用，选择住院号、住院次数、科室3个字段，并以此为关键字段，用Distinct函数再进行重复过滤，就可得到出院患者在住院期间所经历的科室的记录，把重复转科的人次都剔除了，然后以科室为关键字段，进行分类统计，结果即可得到同期出院者中在某科室住院人数。

以上方法妥否，请信息科研究，协助完成该项工作。

质控科
2015年4月7日。

平均住院日总结分析2018年平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一;通过对我院2015年至2017平均住院日等相关指标的分析,深入研究并提出对策,以便采取科学合理的措施,现将3个年度平均住院日分析如下：分析原因：通过近三年数据分析,平均住院日2015年至2017年有逐年下降趋势,但相当缓慢;2018年前6个月稍有回升,主要原因：1、科室因素：人员少、医师意识不强；2、患者本身的一些特征影响平均住院日：例如患者基础疾病多,病情突发加重,慢性阻塞性肺疾病等病程长、恢复慢、痊愈率低；还有第三方责任患者,不痊愈不出院,不处理好不出院；3、医保政策因素：费用支付按“床日付费”；住院费用报销高于门诊费用报销；4、入院前完善先关检查,缩短术前时间；5、落实责任,完善奖惩及绩效考核等持续改进：1、加大宣传,增强广大医务人员意识,进一步提高医院管理水平和医疗服务质量,走质量效益型的发展道路;2、提高手术室的利用率,缩短手术前平均占用病床日与术后的住院时间,从而降低无效或低效住院日;3、加强科室重视平均住院日管理,要求根据病人的疾病需要安排检查,制定合理化治疗方案,将住院时间控制在一定范围内;4、有效调控科室床位,控制科室平均住院日,对病床实行弹性管理,及时调整开放床位数,提高周转率;5、鼓励开展新技术,推行临床路径管理;平均住院日是一项全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指标;它不仅反映医院的医、护、技力量,而且能全面反映医院的管理水平,是评价医院工作的一项重要考核指标;缩短平均住院日,加快病床周转,能够充分运用有限的医疗卫生资源,降低病人医疗费用,提高医院经济效益;我院平均住院日在确保医疗质量和医疗安全的同时,有效缩短平均住院日,降低患者医疗费用, 提高医院的社会效益和经济效益;。

儿科住院平均住院日的质量控制指南规范评价引言儿科住院平均住院日，即儿童在医院住院治疗的平均时间，是评估儿科医疗质量的重要指标之一。

住院日过长可能会增加患儿的负担和家庭的经济压力，同时也可能增加医疗资源的浪费。

因此，制定一套科学且规范的质量控制指南，对于提高儿科住院质量、优化医疗资源利用具有重要意义。

本文将围绕儿科住院平均住院日的质量控制指南进行规范评价，从以下几个方面进行分析和讨论。

内容概述1. 背景和意义指出儿科住院平均住院日对患儿和医疗资源的重要性。

2. 相关指南和规范梳理现有的儿科住院平均住院日的质量控制指南和规范，包括国内外的标准和指导文件。

3. 指南内容分析对现有的指南内容进行分析和评价，包括指标设置、数据收集和计算方法等。

4. 指南的优缺点对现有指南的优点和不足进行总结和评价，探讨其可行性和实用性。

5. 改进和建议基于对现有指南的评价，提出改进和优化的建议，以进一步提高儿科住院平均住院日的质量控制水平。

6. 结论总结全文内容，并对未来研究方向进行展望。

背景和意义儿科住院平均住院日是指儿童在医院住院治疗的平均时间，是评估儿科医疗质量的重要指标之一。

儿科住院平均住院日的合理控制，不仅能够减轻患儿和家庭的负担，还能够优化医疗资源的利用，降低医疗成本。

儿科住院平均住院日的质量控制主要涉及以下几个方面：患儿的病情监测与管理、医生的临床决策、医疗服务的协调与配合以及医院管理的优化等。

通过建立科学且规范的质量控制指南，可以提高医生的诊疗水平，规范治疗流程，减少不必要的住院时间，提高医疗资源的利用效率。

因此，对儿科住院平均住院日的质量控制指南进行规范评价具有重要的实践意义。

相关指南和规范目前，国内外已经有一些针对儿科住院平均住院日的质量控制指南和规范制定出台。

这些指南和规范主要来源于专业学会、医疗机构和医疗系统等，旨在引导儿科医生和医疗机构合理优化治疗，减少住院时间。

国内的相关指南包括《儿童医院管理指南》等。

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医务部关于医院平均住院日的影响因素分析与建议一、平均住院日延长的主要原因：1．入院时情况为“一般”的病人住院时间比“危、急”患者时间长。

在外科主要是“危、急”患者没有待检查和等手术的时间。

2.患者存在联合感染或并发症，延长住院时间。

3.因医保病人在周六、周日不能办理网上结算，故临床科室在节假日、公休日不办理结账手续，延长了住院时间。

4.个别病人手术前准备时间长。

病人入院后确诊时间延长，主要因素有重复检查、辅助科室预约时间长，如神经内科做头、颈部MR,需两次完成，胃镜检查、超声检查需预约排队。

5.医院医疗设备不完善和利用率不高，使检查、手术时间延长而影响住院日。

6.公费医疗制度中不合理规定的影响，改革后的公费、劳保制度规定住院全报或绝大部分报销。

而门诊费用限制过紧，因此公费病人延长住院日。

7.医院个别科室在不同季节追求床位使用率而使“无效住院日”延长。

8.已康复患者符合出院条件却延迟出院，如工伤患者、车祸患者及公费医疗患者。

9.医师主观能动性差，甚至为了缓解日常工作强度，故意拖延部分病人的出院日期。

10.放疗病人住院时间长的原因主要是放疗等候时间过长。

现在由于进行放疗定位设备条件限制，每周放疗定位时间只有四个下午，以致放疗计划定位积压过多，现等候时间大约在7-10天。

放疗规程为5天连续放疗，否则影响治疗效果，且放疗中心有定期设备检测和剂量核查工作，故在充分利用周六、周日方面存在困难。

二、解决对策1.通过科学方法，结合其他医院实际住院日，制订本院和各科平均住院日标准。

2.建立规范化诊疗制度。

我院收治的肿瘤病人较多，对肿瘤治疗的规范化是影响住院时间的一个有力方法，尤其是对初发肿瘤病人的常规治疗，治疗方案和疗程时间容易明确。

医务部已经制订了《规范化诊疗制度》，参照卫生部临床路径和单病种质控模式，拟在全院范围内从肿瘤诊疗入手，逐渐规范本院收治的所有病种的诊疗步骤，规范医生的诊疗行为和时间流程，减少因为不规范诊疗而引发的过度诊疗和并发症。