放射性疼痛

内脏牵涉痛的体表定位
某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。

例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。

当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象做牵涉性痛。

临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汘腺分泌等障碍的部位称为海德带，该带有助于内脏疾病的定位诊断。

牵涉痛是内脏痛觉的一种重要生理特性，引起牵涉痛的结构基础可能是：（1）病变脏器的初级感觉纤维进入脊髓后一方面终止于特有的二级神经元，另方面以侧支终于有关躯体结构感觉传导的神经元。

（2）病变脏器
与相应躯体结构的初级感觉纤维终于同一个二级神经元。

（3）初级感觉神经元周围突有不同侧坛分布于内脏及相应躯体结构。

放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端（靠近心脏侧）向远心端放散，犹如串电感。

这就是说病变不是发生在肢体的本身，而是在颈，胸，腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位上。

如上肢放射性痛表明病变在颈部或肩部的神经丛。

如颈椎（病）综合症等。

而下肢放射痛多为胸腰、骶椎神经受到了压迫，如腰间盘突岀症、脊髓肿瘤，胯关节炎等使神经受到了压迫性的损伤或炎症侵袭，病人才有串电样的放射性的疼痛。

放射性痛与牵涉性痛是有大的区别。

放射性痛是大范围的，无定性。

牵涉性痛是小范围的，有定性。

牵涉痛与放射痛的区别
牵涉痛
（假根性痛，内脏性痛）放射性痛（根性痛）
1、传导神经感觉神经后原枝内侧支的分支；椎窦感觉神经前束传导神经
神经与交感受神经灰交通枝根受压或刺激
2、疼痛性与放射部位定位不清，深部钻痛难以形容。

痛放剧痛，触电样，定位清
射至大腿，小腿后侧很少至足楚放射至大腿、小腿后侧至足
3、感觉改变很少见常见，按皮肤神经节段
4、运动异常主观感觉肌力减弱，客观很少肌萎缩。

常见肌无力，肌萎缩
5、反射异常很少见常见，膝踝反射迟钝或消失
6、张力试验阳性，直举腿使下腰痛增加常见，坐骨切迹压痛，至胸窝，腓总神经压痛
7、激惹试验在关节突，扳机点，插针可引起疼痛，神经根注射，可区别症
局部封闭可消除症状，但在牵涉痛区封闭无效状的节段性。

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导语：右肩放射性疼痛对于如今的我们来讲并不是生疏了，右肩放射性疼痛并不是不治之症，所以，我们早点了解右肩放射性疼痛的病因，就能早点治疗。

右肩放射性疼痛对于如今的我们来讲并不是生疏了，右肩放射性疼痛并不是不治之症，所以，我们早点了解右肩放射性疼痛的病因，就能早点治疗。

其危害更是让人们谈之色变，患者右肩放射性疼痛严重的患者给人们的生活以及工作学习都带来了巨大的影响。

那么，右肩放射性疼痛是怎么回事？
1.肩关节的急性创伤急性创伤的形式较多，如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折及肩关节脱位等。

由于局部出现炎性渗出、疼痛和肌肉痉挛，可导致肩关节囊和周围软组织出现粘连，而发生肩关节的冻结，出现肩周炎。

2.肩关节周围软组织劳损或退变肩部长时间保持某一姿势而固定不动，长期低头工作和肩部负荷过重等均可引起肩关节周围软组织的慢性老损或退变。

劳损或退变可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎和关节囊炎等疾病，从而引起肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。

3.肩部活动减少或上肢固定过久肩部活动减少可造成局部血液循环不良、淋巴回流受阻、炎性渗出淤积、日久纤维素沉着，从而导致关节囊萎缩和周围软组织粘连;肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间较长，或在固定期间不注意肩功能锻炼，这些因素均可导致肩周炎的发生。

4.肩外因素的影响高血压或代谢性疾病，可引起肩关节周围肌肉充血和异常肌紧张，诱发肩周炎的发生;肺结核、胃肠病变或颜面疾患，可引起关联痛，进而使肩关节周围组织发生病变。

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肋软骨炎放射肩部疼痛
肋软骨炎是一种比较常见的骨科疾病，在发病期间会导致背部疼痛或者局部放射性疼痛的现象，出现不同程度的胸壁肿胀、疼痛等不良症状，如果没有得到很好的治疗，会引起病情更加严重。

肋软骨炎的症状比较明显，在发病期间患者会引起局部疼痛、肿胀、活动受限、相邻器官感染各方面的症状。

对于治疗肋软骨炎最好不要口服药物，指标不治本，最好采用中医黑高药进行治疗，‘济愈堂肋软顺古安玉贴’可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。

贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。

济愈堂肋软顺古安玉.贴已经冶俞了很多患者，桃.宝和京冬都友。

坚持使用能彻底冶疗好肋软骨炎。

如何预防肋软骨炎
1、办公室人员要注意做姿，避免劳累。

注意腰部保暖,或加用腰托固护，避免腰部损伤。

避免劳欲太过，防止感受外邪。

2、在平时想要预防肋骨疼的现象的话，要注意调整情绪,保持心情舒畅。

应注意在日常生活中要保持正确的坐卧行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌扑闪挫。

避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸之时应避免夜宿室外，贪冷喜凉。

涉水冒雨或身汗出后应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。

3、在平时如果患有胸椎部位有基础性疾病的要早期治疗，以免继发肋间神经痛。

4、饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。

选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

腰椎间盘突出症腰椎间盘突（膨）出症的临床表现（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。

疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。

疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。

中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。

（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。

腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。

腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。

如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。

腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。

放射性疼痛诊断详述*导读：放射性疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？患者自觉症状即可诊断。

顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;肌肉紧张性疼痛是神经衰弱的一种临床表现。

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。

以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。

肌肉痉挛疼痛是由于肌肉痉挛所引起的疼痛，肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉持续不自主的强直收缩。

在体育运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。

烧灼性疼痛可见于灼性神经痛。

灼性神经痛系指在明确的神经损伤后，与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状，表现为痛觉异常(异痛症)、痛觉过敏、交感神经机能障碍、血流障碍、出汗异常、骨、肌肉萎缩，有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛综合征。

持续性痛是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的感觉，往往促使机体避开这些损害，因而是机体的一种警示信号，具有保护作用。

但是，持久而强烈的疼痛会造成生理功能的紊乱，甚至休克等后果。

任何形式的刺激(物理的或化学的)，达到一定强度都能引起疼痛。

应及时就医，对于不同的人来说，对疼痛的感觉是有差别的。

比如，当用同一根针用相同的力去扎一个大人和一个小孩，孩子的感觉是很痛，而大人可能觉得疼痛并不重。

一般情况下，儿童和体弱者对疼痛刺激较敏感，老年人对疼痛的反应比较迟钝。

所以，对于疼痛刺激敏感者应给予更多的呵护，避免疼痛刺激对其造成严重的伤害。

在他们受到伤害时，应转移对疼痛的注意力，以便减轻痛感。

对于身边的老年人，则要给予更多的关心，别因为他还能忍受疼痛就置之不理。

如果同一部位持续疼痛超过几个小时，即使感觉不是很剧烈，也应该及时就医，避免小病发展成大病。

疼痛虽然常见，但其危害不可小视。

头痛得睡不好觉，牙疼得吃不下饭，这是最常见的也最直观的感受。

当人们因头痛或其他部位发生疼痛而坚持上班时，会感觉精力、思维都受到一定影响，工作效率明显降低。

基阿利畸形疼痛烧灼样*导读：基阿利畸形最常见的症状为疼痛，一般为枕部、颈部和臂部疼痛，呈烧灼样放射性疼。

少数为局部性疼痛，通常呈持续性疼痛。

颈部活动时往往疼痛加重。

其他症状有眩晕、耳鸣、复视、走路不稳及肌无力等。

……【历史回顾】1883年Cleland最先发现1例菱脑畸形，并进行了文字记载; 1891年Chiari最先报道这种畸形.将之分为3型；1894年，Arnold报道1例病人，并详细作了描述；1896年Chiari又对这种畸形重新作了更详细的报告，将小脑发育不全作为这种畸形的第4型；1907年Arnold的学生Schwalbe和Gredig将这种畸形命名为Chiari畸形；1935年Russell和Donald报道了lO例Chiari畸形病人，此后才引起人们对这种畸形的注意。

【病理】(一) 病理解剖 Chiari畸形的病理改变包括：①小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入到椎管内.有时可达第3颈椎，这是其基本的病理改变；②延髓变长并疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内，这也是本畸形的另一重要特征；③小脑扁桃体充满小脑延髓池，枕骨大孔区颅内结构粘连，蛛网膜下腔闭塞，有时形成囊肿；④由于小脑延髓池闭塞，第四脑室中孔粘连，有时中脑导水管粘连或闭塞。

可造成梗阻性脑积水；⑤髓和上颈髓受压变扁、扭曲；⑥向下移位，小脑下牵，使V～Ⅺ对颅神经变长，上颈神经向外上方向进入椎间孔；⑦有中脑下移；⑧可合并桥池、外侧池、环池闭塞。

(二)病理分型 1891年Chiari将这种畸形分为3型，即Ⅰ型：小脑扁桃体及下蚓部下疝到椎管内，延髓与第四脑室位置正常或有轻度下移；Ⅱ型：小脑下移进入椎管内，延髓和第四脑室延长并下移。

疝入椎管内；Ⅲ型：延髓、小脑、第四脑室向枕部移位伴颈部脊椎裂及脊膜膨出。

1896年Chiari重新将之分为4型，即Ⅰ型：延髓伴随小脑扁桃体及下叶呈锥状向椎管内疝入，通常没有脑积水及脊椎裂;Ⅱ型：小脑下蚓部移位，桥脑、第四脑室、延髓向椎管内延长。

神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘突出、椎间孔狭窄或骨赘等原因压迫颈椎神经根，引起的神经性疼痛和功能障碍的一种颈椎病类型。

这种病症主要表现为颈部、肩部、上肢放射性疼痛、麻木和无力，伴有感觉异常或肌肉萎缩。

主要特点：
1.病因：神经根受压迫是由颈椎退行性改变引起的，如椎间盘突出、骨赘
形成或韧带肥厚，导致神经根在通过椎间孔时受到压迫。

2.症状：
o疼痛：典型症状是放射性疼痛，从颈部延伸至肩部、手臂，甚至手指，通常为一侧疼痛。

o麻木与无力：受压神经支配的区域可能出现感觉麻木，手臂或手指出现肌肉无力或握力下降。

o颈部活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者可能会出现颈部僵硬，活动时加重疼痛。

3.诊断：通过病史、体格检查和影像学检查（如X光、MRI）确诊，以明确
神经根受压的位置和程度。

4.治疗：以保守治疗为主，方法包括物理治疗、药物（如消炎镇痛药、神
经痛药）、颈部牵引等。

对于保守治疗无效且症状严重的患者，可能需
要进行手术减压。

神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型，早期诊断和合理治疗能显著改善预后。

辐射上臂疼
辐射是指电磁波、核辐射或其他高能粒子对人体组织造成的伤害。

辐射上臂疼是指上臂部位出现疼痛感，可能是由于辐射的影响导致的。

辐射上臂疼痛可能是由以下原因引起的：
1. 长期暴露在电磁波或核辐射源附近：在工作场所或居住环境中长期暴露在电磁波或核辐射源附近，可能导致上臂疼痛。

这种疼痛通常呈现出持续性、隐痛的特点。

2. 放射疗法：放射疗法是一种治疗恶性肿瘤的方法，通过使用高能辐射杀灭癌细胞。

然而，放射疗法过程中可能会对周围正常组织产生一定的副作用，包括上臂疼痛。

3. 辐射性皮炎：辐射导致的皮肤炎症可能会波及到上臂区域，并引起疼痛感。

针对辐射上臂疼痛，可以考虑以下的治疗方法：
1. 避免长时间暴露在辐射源附近：如果工作或生活中有接触到辐射源的可能，尽量减少暴露时间，通过隔离屏蔽等措施降低辐射的影响。

2. 使用辐射防护设备：对于需要长时间接触辐射源的职业人员，应该佩戴合适的防护设备，如辐射防护服、防护眼镜等。

3. 使用药物缓解疼痛：对于辐射引起的疼痛，可以考虑使用非处方药物来缓解疼痛。

但需要注意，应该咨询医生的建议并遵循药品说明书上的用药指导。

4. 保持良好的生活习惯：注意饮食均衡、适度运动、避免过度劳累，有助于增强机体的免疫功能，缓解疼痛感。

需要强调的是，以上是针对一般情况下辐射上臂疼痛的一些建议，最好还是咨询医生的指导进行个体化的治疗。

此外，如果疼痛情况持续加剧或伴随其他严重症状，应该及时就医进行进一步的检查和治疗。