关节活动度评定课件

4.水平屈曲、水平伸展
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体位：坐位，肩关节外展90度，手掌向下。
轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的额状面投影 移动臂：与外展90度后在水平面内移动的肱 骨长轴一致。 运动：水平屈曲是外展90度的肱骨在水平面 内向前方运动，水平伸展是外展90度肱骨在 水平面内向后方运动。
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正常值：水平屈曲；0 → 135度；水平伸展： 0 → 30度。
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腕关节掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外展，肘 • • • • •
关节屈曲90°，前臂中立位。 轴心：桡骨茎突。 固定臂：与桡骨纵轴平行。 移动臂：与第二掌骨纵轴平行。 运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的 运动。 背屈，手掌靠近前臂伸侧的 运动。 检查时固定尺、桡骨，防止 前臂的旋前，旋后。 正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。
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双足在床缘外。 中心：股骨大转子。 固定臂：与躯干腋中线平行。 移动臂：股骨纵轴。 运动：下肢在矢状面上，做从 基本肢位向后方的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代 偿运动。 正常值：0－30°。
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髋关节外展
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体位：仰卧位，避免大腿旋转。 中心：髂前上棘。 固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与 髌骨中心连线)。 • 运动：外展，下肢在额状面上 做向外的 运动。 正常值：外展0－45°。
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3、外旋、内收
• 体位：坐位或仰卧位。肩
关节外展90º ，肘关节屈曲 90º ，前臂中立位。 • 轴心：尺骨鹰嘴。 • 固定臂：与地面相垂直。 • 移动臂：尺骨长轴一致。 • 运动：前臂在矢状面绕冠 状轴的运动，外旋是向头 的方向运动，内旋是向下 肢方向运动。 正常值：外旋0-90º ，内旋090º
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈
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曲 90°，前臂中立位。 中心：尺骨茎突外侧。 固定臂：与地面垂直。 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转 动。 旋后，拇指向外侧，手掌向上转 动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢 固 定在体侧。防止腕关节的代偿， 可以手 握铅笔。 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。
影响关节活动度的因素
• 3、肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动
运动减少，关节活动受限。 • 4、软组织问题：关节周围软组织（如纤维 囊、韧带、滑膜）疼痛或挛缩，都可以引 起主动运动与被动运动减少，如肩周炎、 烧伤后皮肤瘢痕、长期制动等。
关节活动测量工具
通用量角器 指关节量角器
方盘量角器
皮尺
不同量角器测量方法
• 体位：坐位、立位、仰卧位。
外展ROM时肩关节无屈曲、伸 展，前臂旋后，掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20º45º，前臂旋前，掌心向后，内收 肩关节至最大范围。 轴心：肩峰。 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） 移动臂：与肱骨纵轴平行。 运动：外展是在额状面上向外方运 动。 内收是向内侧运动。 正常值：外展0º-170º，内收0º-45º。
拇指掌指关节屈曲、伸展
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面， • • • • •
前臂旋后，腕关节中立位。 中心：拇指掌指关节桡侧。 固定臂：第一掌骨纵轴。 移动臂：拇指近节指骨纵轴。 运动：拇指近节指骨向靠近手掌 方向运动。 正常值：屈曲0-50°，伸展010°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
体位：腕关节中立位，手指伸展位； 固定臂：食指（桡骨延长线）； 移动臂：拇指； 轴心：第一掌骨的腕掌关节 运动方式：掌侧外展：在与掌面成 垂直的面上做从食指分离方向 的运动，掌侧内收，与外展相 反，做返回食指方向的运动。 正常值：掌侧外展，内收：0~90°
髋关节内收
• 体位：仰卧位，避免大腿旋转， • • • •
对侧下肢外展。 中心：髂前上棘。 固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与 髌骨中心 连线)。 运动：下肢在额状面上做从基 本肢位向 内的运动。 正常值：0－30°。
内旋、外旋 • 体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝
关节屈曲90°，两小腿垂于床缘外。 • 中心：髌骨中心。 • 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 • 移动臂：胫骨纵轴。 • 运动；内旋，使被测足向远离另一 侧下肢的方向运功。 • 外旋，使被测足向靠近另一 侧下肢的方向运动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－ 45°。
体位：腕关节中立位，手指伸展位； 固定臂：食指（桡骨延长线）； 移动臂：拇指； 轴心：腕掌关节 运动方式：外展：在手掌面上，拇指向离开食指的 方向运动；内收，与外展方向相反，向食指方向 做相反方向运动。 正常值：外展，内收：0~60°
拇指的对掌运动
• 是指拇指从基本肢位做外展、回旋、屈曲
三种运动的复合运动，是拇指指尖端靠近 小指尖端的运动。用拇指尖端距离小指掌 指关节的距离或是用拇指尖端与小指尖端 的距离表示。
拇指指骨间关节屈曲、伸展
• 体位：坐位，前臂、手放 •
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于桌面，前臂旋后，腕关 节中立位。 中心：拇指指骨间关节桡 侧。 固定臂：拇指近节指骨纵 轴。 移动臂：拇指远节指骨纵 轴。 运动：屈曲，拇指远节指 骨向靠近手掌方向运动。 正常值；屈曲0-80°伸展
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人体主要关节活动度测量方法
下肢：髋关节： 屈曲、伸展 外展、内收 内旋、外旋 膝关节：屈曲、伸展 踝关节：背屈、跖屈
工作任务
1、评定上肢关节活动度 2、评定下肢关节活动度 3、评定颈椎关节活动度 4、评定腰椎关节活动度
概 述
概念
关节活动度（range of motion， ROM）：又称关节活动范围，是指关节的 远端向着或离开近端运动，远端到达的 新位置与近端骨之间的夹角。
概念
关节活动度测量即测量远端骨和近端骨之间 的夹角。 关节活动度的测定是评估运动功能障碍的重 要评估方法。 记录ROM检查结果时，确定关节活动的起点非 常重要，一般除前臂旋转检查以手掌处于 矢状面时为0°位外，其余关节一律以肢体 处于解剖位时的0°位。
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关节活动度评定的注意事项
1、评定者采取正确的评定姿势，找准轴心， 受试者按规定摆放合适的体位和姿势，拨 浪鼓暴露待评关节。 2、关节的起始位一般以解剖位为0°，允许 测量误差范围3°~5°。 3、先评关节的主动运动范围，后评被动运动 范围，并与对侧相应的关节评定结果进行 比较。
关节活动度评定的注意事项
肩关节Βιβλιοθήκη ．屈曲、伸展• 体位：坐位、立位。肩关节无
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外展、内收、旋转，前臂中立 位，手掌面向躯干。 中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上 方运动； 伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0º -180º ，伸展0º 60º 。
2．外展、内收
不同量角器测量方法
指关节测量器 半圆形量角器：测量掌指关节时，将量角器 的固定臂放在掌骨远端，，移动臂放在近 端指骨上，并随之移动；测量指间关节时， 量角器的两端分别放在指骨关节的近端和 远端，移动臂随远端骨移动，所移动的弧 度为关节活动范围。
不同量角器测量方法
指关节测量器 直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在 相邻的手指的远端，测量手指外展的最大 距离；测量手指屈曲时，将直尺放在测量 手指和手掌之间，测量屈曲手指尖到手掌 的垂直距离。
分类
关节活动度
主动关节活动度 （AROM）
被动关节活动度 （PROM）
通过患者主动、 随 意运动达到的关节 活动范围。
肢体被动运动 达到的关节 活动范围。
可以反映关节活动受限程度 与肌肉的力量
可以反映关节在活动 终末端的性质
影响关节活动度的因素
（一）生理因素 • 1. 两关节面大小差别：构成关节的两关 节面积相差越大，关节活动度就越大，表 现为韧性就越好。 • 2.关节周围组织的体积：关节周围组织越 多，限制关节运动 的因素越多，关节稳 定性增加吧，但柔韧性下降。
关节活动度评定
项目要求
• 知识要求 • 1、掌握影响关节活动度的因素 • 2、掌握关节活动度测量工具的使用方法 • 掌握人体主要关节的正常活动度 • 4、熟悉关节活动的概念与分类 • 5、熟悉关节活动评定时的注意事项
项目要求
• 能力要求 • 1、能对上下肢各关节各方向活动范围进行
测量。 • 2、能对关节活动度测量结果进行分析
髋关节屈曲
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体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。 中心：股骨大转子。 固定臂：与躯干腋中线平行。 移动臂：股骨纵轴。 运动：下肢在矢状面上，做向 靠近头部的方向的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代偿 运动。 • 正常值：膝屈曲位：0-125°， 膝伸展位：0-90 °。
髋关节伸展
• 体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，
膝关节屈曲、伸展
• 体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。 • 中心：股骨外侧髁。 • 固定臂：股骨纵轴。 • 移动臂：腓骨头与外踝连线。 • 运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向
的运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反 的方向运动。
附：小腿外旋、内旋
• 体位：坐位，膝关节90°屈曲，踝关节中
立位。 • 中心：足跟在膝上的投影。 • 固定臂：膝关节90°屈曲，足长轴所指的 方向。 • 移动臂：第二趾骨与跟骨的连线。 • 运动：是膝关节和踝关节的复合运动。 外旋，足长轴从自然位向外方的旋 转运动。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或立位，上臂紧靠 • • • •
躯干，肘关节伸展，前臂旋后。 轴心：肱骨外上髁。 固定臂：与肱骨纵轴平行或一 致。 移动臂：与桡骨纵轴平行或一 致。 运动：屈曲，前臂从前方做向 肱骨接近的运动。伸展，从屈 曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-145°，伸展0°， 过伸展：0°-5°。
不同量角器测量方法
指关节测量器 两脚分规测量拇指外展：先将两脚分规放在 拇指和食指指间，测量两者之间的最大距 离，再在直尺上测量出距离。