口腔图片病例

口腔住院病例展示范文
内容:
患者,男,35岁。

主诉:左下后牙疼痛1周。

现病史:患者自诉1周前无明显诱因出现左下后牙剧烈跳痛,疼痛呈持续性,夜间疼痛明显加重,影响睡眠和进食,曾自行服用消炎药物缓解,但效果不佳。

既往体健,无牙科治疗史。

查体:左下第二、三磨牙咬合面龋损显著,叩诊时疼痛明显,无松动。

左下颌淋巴结无肿大。

全身检查未见明显异常。

辅助检查:口内线片示左下第二、三磨牙龋损达牙髓,周围骨质稍有破坏。

诊断:左下第二、三磨牙慢性牙髓期。

治疗方案:
1.全身麻醉下左下第二、三磨牙拔除;
2.全身麻醉下左下第二、三磨牙根管治疗;
3.全身麻醉下左下第二、三磨牙复合树脂充填修复。

患者经我科全身麻醉下拔除左下第二、三磨牙治疗,术后恢复良好,未出现相关并发症。

通过本次住院治疗,患者得到及时有效的救治,牙痛症状消失,恢复正常生活。

展示关键:
1.详细描绘病史和临床表现;
2.明确诊断依据和治疗方案;
3.阐述术后恢复情况和治疗效果。

口腔X线报告模板
1. 患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊日期：
•X线拍摄日期：
2. 拍摄部位
•拍摄区域：
•拍摄方法：
3. 检查结果
1.牙齿状况：
对照图像全口牙齿附着区域齿槽骨基质未见明显改变，所有牙齿根长骨壁、牙槽突、牙槽嵴、颌骨皆无明显改变。

注释：
–齿根长骨壁：牙齿周围骨质
–牙槽突：上颌与下颌的牙齿附着的部位
–牙槽嵴：颌骨上面的脊状突起
–颌骨：组成上颌骨和下颌骨的骨头
2.齿周组织：
对照图像：未见局限性牙周炎形态，牙周膜下无明显菌斑和炎症，少量牙周袋。

注释：
–局限性牙周炎：牙龈退缩、形成牙周袋和齿槽骨破坏等表现的慢性炎症。

3.牙根部周围：
对照图像：牙根周围无吸收区。

4.牙齿内部及周围：
对照图像：未见牙冠裂隙、术后痕迹、根管治疗、植骨等异常情况。

5.口腔其他部位：
对照图像：口腔内未见明显异常。

4. 诊断意见
•正常。

•需要注意日常口腔护理。

5. 注意事项
•本次X线仅针对拍摄区域，未涉及其他口腔部位，请患者注意口腔卫生，及时就诊。

•若患者出现口腔不适，请及时就医。

以上为口腔X线报告模板，仅供参考。

具体结果需由医生进行解读，且本报告模板不做任何法律承诺。

口腔科拔牙病例报告口腔科病例展示一、患者基本信息姓名：XXX性别：女年龄：XX岁职业：XX联系方式：XXXXXXXXXXX就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉与现病史患者主诉：近一年来，右侧下颌牙齿出现疼痛，尤以咬合时明显。

近两周疼痛加剧，影响正常饮食。

现病史：患者一年前无明显诱因出现右侧下颌牙齿疼痛，逐渐加重。

近两周疼痛加剧，无法咀嚼食物，自述有时疼痛可放射至右侧颞部。

否认发热、寒战等全身症状。

三、既往史与家族史既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

否认药物过敏史。

家族史：家族中无类似疾病史，无遗传性疾病史。

四、临床检查口腔检查：右侧下颌第二磨牙咬合面可见深龋，探诊敏感，叩诊（+），牙龈无红肿，无瘘管形成。

牙周检查未见明显异常。

X线检查：右侧下颌第二磨牙根尖区可见低密度影，提示根尖周炎。

五、诊断与鉴别诊断诊断：右侧下颌第二磨牙慢性根尖周炎鉴别诊断：1.牙髓炎：疼痛性质与根尖周炎相似，但无深龋及根尖区病变。

2.牙周脓肿：牙周组织红肿，有瘘管形成，疼痛与咬合关系不密切。

六、治疗计划1.完善术前检查，排除手术禁忌。

2.对患者进行口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙线、漱口水等。

3.局部麻醉下拔除右侧下颌第二磨牙，刮除根尖区病变组织。

4.术后给予抗生素预防感染，定期随访复查。

七、治疗过程记录1.局部麻醉：患者取坐位，常规消毒铺巾，注射适量麻药至右侧下颌区，待麻药生效后开始治疗。

2.拔除患牙：使用牙钳夹持患牙，轻摇松动后拔除。

检查拔牙窝，确认无残根、残片残留。

3.刮除病变组织：使用刮匙刮除根尖区病变组织，直至牙槽窝内骨面平整。

4.缝合伤口：使用丝线缝合拔牙窝，压迫止血。

5.术后处理：告知患者注意事项，给予抗生素预防感染。

八、治疗效果与随访术后患者自觉疼痛明显减轻，咬合功能逐渐恢复。

术后一周复查，伤口愈合良好，无感染迹象。

随访三个月，患者自诉无明显不适，咬合功能正常。

X 线检查示拔牙窝愈合良好，根尖区病变消失。

口腔住院病例展示范文
一、病例概要
患者姓名:王××
年龄:45岁
性别:男
住院日期:2023年5月10日至2023年5月18日
主诉:右侧上颌龈肿痛伴发热3天
诊断:慢性根尖周围炎
二、病史资料
患者于3天前无明显诱因出现右侧上颌龈部肿痛,伴有发热,体温38.5℃。

就诊后予以抗生素治疗,但症状无明显缓解。

为进一步治疗,经医嘱入院。

三、检查结果
1.体格检查:右侧上颌龈部可见约1.5cm×2cm大小的肿物,肿胀质硬,压痛明显。

2.口腔X线檢查:右侧上颌第一前磨牙根尖周围可见骨质破坏及透射影。

四、诊断分析
根据病史资料、临床表现及辅助检查结果,诊断为慢性根尖周围炎。

该病主要由牙髓感染引起,如不及时治疗,会导致根尖周围骨质破坏、
肿胀疼痛等症状。

五、治疗经过
1.口服抗生素及消炎药物治疗5天,控制感染;
2.行根管治疗,清创根管;
3.注射消炎针控制肿胀;
4.术后遵医嘱口服抗生素,加强口腔卫生。

六、出院时情况
患者在住院期间经过积极治疗,肿胀逐渐消退,疼痛症状明显减轻。

出院时已无明显不适。

嘱其继续口服抗生素,定期口腔检查,以预防感染反复发作。

七、体会与反思
此病例提示慢性根尖周围炎需要及时根管治疗,以避免继发感染扩大。

同时应重视牙龈卫生,定期检查。

医生诊疗态度认真负责,处理得当值得学习。

住院病历姓名王凤职业：居民性别女住址山西大同市年龄 48岁入院日期 2012-5-7婚否已婚病史采取日期2012-5-7籍贯山西大同市病史记录日期2012-5-7民族汉病情陈述者患者本人主诉左下磨牙区肿痛5天现病史患者5天前自觉左下磨牙区胀痛不适，当进食、吞咽、开口活动时疼痛加重，逐渐左下磨牙区自发性跳痛沿耳颞神经分布区反射痛。

今日求治我院。

门诊以“口腔内脓肿”收住。

患者自发病以来。

睡眠欠安，饮食减少，大小便尚正常。

既往史平时体质一般。

无肝炎及结核病史。

既往无糖尿病病史，有高血压病史2年。

否认输血史。

无中毒及药物过敏史。

2001年在市二院做胃镜检查为糜烂性胃炎。

个人史出生并成长于本籍。

未到疫区，无血吸虫疫水接触史。

无烟酒等不良嗜好。

月经史：16----3-4/28,45岁已绝经。

婚育史：22岁结婚，生育二男。

夫健。

家族史家族成员无恶性肿瘤及遗传病记载。

体格检查一般情况体温36.7℃，脉搏84次/min，呼吸20/min，BP 110/70mmHg，发育正常，营养中等。

神志清楚，步入病房，自动体位，对答切题，体检合作。

皮肤无明显黄染，无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。

毛发分布正常。

淋巴结未触及明显肿大的浅表淋巴结。

头部头颅：无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。

眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。

双眼睑无浮肿，无突眼，运动自如。

结膜无充血，无水肿。

巩膜无黄染，有老年环。

两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

耳部：耳部无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，无耳垂纹，听力粗测正常。

鼻部：无鼻翼扇动，通气畅，鼻孔未见血痂，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，鼻窦无压痛。

口腔：口唇无紫绀、无疱疹。

牙列齐，齿龈无肿胀、出血及溢脓。

舌质红，苔黄腻。

伸舌居中，舌肌无震颤。

左下磨牙37、38牙颊粘膜区肿胀，38近中阻生，有牙龈瓣覆盖，龈瓣红肿边缘糜烂，有明显触痛，压龈袋有脓液流出，下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，开口度一指0.8cm，属重度张口受限，翼下颌皱襞处粘膜水肿，下颌支后缘稍内侧肿胀，深压痛舌肌无震颤。

日志口腔常见疾病图片展[图片]9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。

一、龋齿静止龋，这种龋病不再进一步的发展继发龋，在充填物四周又发生的龋齿12岁孩子门牙的龋齿18岁全口牙牙根部的早期龋18岁孩子的口腔状况30岁人的口腔状况40岁人的口腔状况二、牙周组织病牙片显示牙槽骨的垂直吸收外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收牙周大量牙石堆积下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重全口牙牙龈炎，出血严重前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）牙龈真菌感染大块牙石牙龈萎缩洗牙前后对照图三、粘膜病因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集颊粘膜扁平苔藓舌粘膜扁平苔藓舌缘创伤性溃疡长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变黑毛舌舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详四、孩子的牙齿问题乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题六、牙齿发育上的问题1、变色牙氟斑牙釉质发育不全四环素牙牙神经治疗后的牙齿变色10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色2、埋伏牙左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦其他埋伏牙3、多生牙病例1病例2病例3，同时多生两颗牙齿4、各种畸形牙畸形过小牙融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状七、牙齿的外伤牙冠折断牙根折断烤瓷牙打桩修复后牙根折断外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术八、牙齿的慢性损伤牙颈部楔状缺损牙冠劈裂及完整拔除后的情况牙根纵裂及拔除后的情况牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。

口腔病例模板
患者姓名，李小姐性别，女年龄，35岁职业，教师。

主诉，患者主诉口腔溃疡不愈，伴有口臭，食欲下降。

现病史，患者自感口腔溃疡约1个月，口腔溃疡初时为小溃疡，后逐渐扩大，伴有疼痛感，疼痛感较轻。

近1周来患者口臭明显，食欲下降，口腔溃疡未愈。

既往史，患者既往体健，无慢性疾病史。

个人史，患者平时饮食清淡，无过量饮酒、吸烟等不良嗜好。

家族史，患者家族无相关遗传病史。

体格检查，患者神志清楚，面色正常，查体未见明显异常。

口腔检查，口腔粘膜可见多处大小不一的溃疡，边缘稍隆起，表面灰白色，周围有轻度充血。

牙龈无肿胀、出血。

口腔内无明显异味。

牙齿无龋齿、牙结石。

辅助检查，血常规、血生化、结核菌素试验、梅毒螺旋体抗体检测、HIV抗体检测等均未见异常。

诊断，口腔溃疡。

治疗方案，口腔溃疡患者需避免辛辣刺激性食物，保持口腔清洁，可用盐水漱口。

口腔溃疡患者宜多食用新鲜蔬菜水果，增加维生素摄入。

对于疼痛感明显的患者可口服维生素B族药物。

如口腔溃疡病情严重，需及时就医。

随访，患者口腔溃疡经治疗后症状缓解，口臭明显减轻，食欲逐渐好转。

口腔溃疡面积缩小，疼痛感减轻。

建议患者继续保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物，定期复查。

结语，口腔溃疡是口腔常见病之一，多因体质虚弱、免疫力下降、营养不良等因素所致。

口腔溃疡对患者生活质量造成一定影响，需及时就医，积极治疗。

预防口腔溃疡的发生，需保持良好的生活习惯，注意饮食营养，增强体质，保持口腔清洁。