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妊娠期糖尿病疾病查房PPT课件

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妊娠期糖尿病的护理查房 ppt课件

妊娠期糖尿病的护理查房 ppt课件
空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L 餐前30min：3.3-5.3mmol/L
餐后2h：4.4-6.7mmol/L
夜间：4.4-6.7 mmol/L 尿酮体（－）
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21
健康教育
• 孕前：年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。孕妇年龄大于30 岁，GDM发生率明显增加。因此，对于高龄妇女在孕前应 检测血糖，明确是否患有糖尿病。如确诊为糖尿病，应积 极控制血糖，并进行糖尿病血管并发症的检查。通过妊娠 前咨询明确糖尿病病变的程度。口服降糖药的患者妊娠前 应停用降糖药物，改用胰岛素控制血糖，维持孕前以及早 孕期血糖正常。
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8
GDM的诊断
• 有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及以后，应对所有尚 未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验 （oral glucose tolerance test ，OGTT）。 • 空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、 10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上 述标准即诊断为GDM。
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18
护理措施（术后）
疼痛：与手术创伤、宫缩痛有关
1、协助病人6小时后取舒适卧位； 2、下床时及时系腹带，减轻伤口张力，减轻疼痛； 3、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻捂刀口； 4、转移病人对疼痛的注意力，听音乐，家属陪病人聊天 等； 5、护理操作应集中轻柔，将输尿管和输液管固定好，以 防牵动刀口引起疼痛； 6、严密观察刀口情况有无渗出； 7、遵医嘱使用镇痛泵持续镇痛。
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22
孕期：提高患者饮食治疗的遵医行为 在护理过程中护士帮 助患者树立信心,积极参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情 随时调整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育 中的胎儿提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制 可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。 饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿 感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋 头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、 玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必 须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮 食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。

妊娠期糖尿病护理查房PPT

妊娠期糖尿病护理查房PPT
妊娠期糖尿病护理查房总结与改进建议
06
查房过程总结与问题分析
查房过程概述：简要介绍查房的时间、地点、参与人员等
患者情况总结：对本次查房涉及的妊娠期糖尿病患者的情况进行简要介绍
护理措施总结：总结本次查房中采取的护理措施，包括饮食、运动、药物等方面
问题分析：对查房过程中发现的问题进行分析，包括血糖控制、并发症预防等方面
控制效果评估：根据血糖监测结果，评估饮食、运动及药物治疗的效果
调整护理措施：根据评估结果，及时调整护理措施，确保血糖控制稳定
母婴健康状况评估
孕妇血糖水平评估：监测孕妇血糖水平，评估血糖控制情况
母婴营养状况评估：了解孕妇饮食情况，评估母婴营养状况
母婴健康状况评估：评估母婴健康状况，及时发现并处理并发症
体重管理：指导孕妇合理饮食，控制体重增长，避免过度肥胖，以降低妊娠期糖尿病的风险
运动安全：确保孕妇在运动过程中的安全，避免剧烈运动和过度疲劳，防止意外发生
定期监测：定期监测孕妇的血糖水平和体重变化，及时调整护理措施，确保母婴健康
胰岛素治疗与血糖监测
胰岛素治疗：根据孕妇的血糖水平，制定个性化的胰岛素治疗方案，确保血糖控制在正常范围内
母婴心理状况评估：关注孕妇心理健康，提供心理支持和帮助
心理状态与生活质量评估
评估妊娠期糖尿病孕妇的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪变化
评估妊娠期糖尿病孕妇的生活质量，包括饮食、运动、睡眠等方面
针对心理状态和生活质量评估结果，制定相应的护理措施
监测妊娠期糖尿病孕妇的心理状态和生活质量变化，及时调整护理方案
妊娠期糖尿病基本知识：介绍疾病原因、症状、诊断标准等
饮食控制：指导患者及家属如何合理安排饮食，控制血糖水平
运动指导：鼓励患者进行适当运动，提高身体素质，降低血糖

妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件

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定期监测
定期测量血压，及时发现 血压升高迹象，采取相应 措施。
健康生活方式
保持充足睡眠，避免过度 劳累和精神压力，合理饮 食，适当运动。
感染控制策略
个人卫生
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破 损和感染；注意口腔卫生，定期
刷牙漱口。
环境卫生
保持居住环境清洁通风，定期消毒 ；避免接触感染源和患病人群。
及时就医
病情监测与记录
教育患者及其家属如何进行血糖监测和记录，以 便及时发现并处理可能的并发症或复发情况。
饮食与运动指导
在随访中强调饮食控制和适当运动的重要性，提 供具体的饮食建议和运动计划，帮助患者维持良 好的生活习惯。
心理支持与社会资源链接
提供心理支持，帮助患者应对可能出现的心理问 题。同时，为患者链接相关的社会资源，如糖尿 病支持团体、心理咨询服务等，以便患者在需要 时能够获得更多的帮助和支持。
增加膳食纤维摄入
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋 白质的摄入，满足孕妇及胎儿生长发 育所需。
控制碳水化合物摄入
选择低升糖指数（GI）的食物，如全 麦面包、燕麦等，控制餐后血糖波动 。
保证蛋白质摄入
多吃蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤 维的食物，有助于延缓血糖升高。
运动锻炼指导
适宜的运动方式
推荐孕妇进行散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，有助于控制血糖和体重。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史、 生活习惯等因素，评估妊娠期糖尿病 的风险。
分级管理
根据风险评估结果，对孕妇进行分级 管理，制定个性化的护理计划。
03
妊娠期糖尿病护理措施
饮食调整与营养支持
个体化饮食计划
根据孕妇的体重、孕周、血糖水平等 制定个体化饮食计划，合理控制总热 量摄入，保证营养均衡。

妊娠期糖尿病的护理查房.ppt

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• 按WHO（1990年）糖尿病分型报告定义为在 妊娠期首次发现的任何程度糖耐量异常， 是2型糖尿病（T2DM）的高危人群。
GDM发病率
• 近年来国内外报道GDM的患病率均明显增加， 如美国的Jovanovic等（2001年）报告GDM 患病率高达14%，即每年约有135000孕妇为 GDM；
• 国内上海（1999年）11家医院GDM发病率为 2.88%（0.74%-3.46&）；
病史资料 4
• 于7月7日，因孕39+3周，G1P0，妊娠期糖尿病 行剖宫产术。
• 7月11日术后第四天晚餐后2h | 葡萄糖（干片法） 8.3mmol∕L | 患者晚餐后血糖偏高，自诉饮食增量造成，告知 患者内分泌科门诊随访血糖，产后6周门诊复查 血糖，给于出院。
妊娠期糖尿病（GDM)定义
• 在妊娠首次发生或首次诊断的对碳水化合 物的耐受性减低，临床上称为“妊娠期糖 尿病”（WHO，1997），约占妊娠妇女2%8%。
GDM病理生理基础
• 通过胎盘从母体获得葡萄糖是胎儿能量的 主要来源。
• 胰岛素及高血糖素不能通过胎盘，胎儿葡 萄糖的利用取决于胎盘自身产生的胰岛素 水平。
妊娠期糖代谢特点
（1) 空腹血糖降低
其原因为:
所以孕妇的空腹血糖 低于非孕妇，这也是 孕妇长时间空腹易发 生低血糖及酮症酸中 毒的病理基础
雌激素增加 导致细胞 增殖，使胰 岛素分泌量 增加
或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不适 宜妊娠。 • 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物，改用 胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常， 减少胎儿畸形的发生。 • 同时，妊娠前3个月及妊娠早期，服用小剂量叶 酸（斯利安片），预防神经管系统畸形。
GDM的治疗

妊娠期糖尿病护理查房推荐PPT

妊娠期糖尿病护理查房推荐PPT
妊娠期糖尿病护理 查房推荐
目 录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病护理基本知识 • 产前护理 • 产时护理 • 产后护理 • 妊娠期糖尿病护理查房实践推荐
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
妊娠期糖尿病定义
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期首次发现不同程度的糖耐量 异常。
分类
根据发病时间可分为两种类型：妊娠期显性糖尿病和妊娠期 隐性糖尿病。
卫生措施
严格执行卫生制度，保持产房内清洁、消毒，减 少感染的风险。
抗生素使用
根据医嘱合理使用抗生素，预防产后感染的发生 。
营养支持
给予孕妇营养丰富的食物，增强其免疫力，预防 感染。
05
产后护理
血糖监测与饮食护理
血糖监测
定期监测血糖，包括空腹、餐前、餐后及夜间血糖，以了解血糖波动情况，及时调整饮食。
运动指导
运动对妊娠期糖尿病的益处
适当的运动有助于控制血糖、增强胰岛素敏感性、减轻妊娠期不 适。
适合的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等低至中等强度的有氧运动。
运动的时间和频率
每日至少进行30分钟的中等强度有氧运动，可分早晚两次进行。
药物治疗与护理
药物治疗原则
01
在饮食和运动治疗无法控制血糖时，医生会考虑使用药物治疗
励。
提高依从性
心理护理还可以方案。
促进自我管理
通过心理护理，妊娠期糖尿病 患者可以更好地理解自己的病 情，更积极地参与自我管理， 这有助于控制血糖水平并减少
并发症的风险。
健康教育
1 2 3
饮食指导
护士应向妊娠期糖尿病患者提供饮食指导，包 括如何控制碳水化合物、脂肪和糖的摄入量， 如何增加膳食纤维的摄入等。

妊娠期糖尿病的护理查房 ppt课件

妊娠期糖尿病的护理查房 ppt课件
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汇报纲要
• 简要病情（病史资料） • 疾病知识（病因、临床表现、治疗原则、
专科护理要点） • 护理诊断、措施、评价 • 健康宣教 • 护理难点 • 新进展、新技术
2020/12/8
病史资料 1
• 姓名：李军思 床号：29 • 住院号 0352382 • 年龄：25岁 孕产史：G1P0 • 末次月经：2017-03-04
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
2020/12/8
GDM的诊断标准
多数GDM孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常， 因此，妊娠期仅靠空腹血糖检查，容易导致GDM 漏诊
• 初步诊断： 1.糖尿病酮症酸中毒2. 胎儿宫内窘迫 3.糖尿
病合并妊娠 4.宫内孕30周第一胎
202胎儿脑实质及脑室内多发 片状强回声，胎儿腹腔积液，无羊水。考虑胎儿 畸形，建议引产
• 10月7日13:33顺娩一女死婴。 患者晚餐后血糖偏高，自诉饮食增量造成，告知 患者内分泌科门诊随访血糖，产后6周门诊复查 血糖，给于出院。
FBG>=5.8mmol/L，即可确诊为GDM，不应再做OGTT； • GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，FBG正常者，应进一步做
75gOGTT。
2020/12/8
GDM的治疗
（一）妊娠前 • 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退
，或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不 适宜妊娠。 • 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物，改用 胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常 ，减少胎儿畸形的发生。 • 同时，妊娠前3个月及妊娠早期，服用小剂量叶 酸（斯利安片），预防神经管系统畸形。

妊娠期糖尿病 疾病查房PPT课件

2019/11/20
与羊水偏少、异常分娩有关。
与血糖代谢异常有关。
与担心胎儿畸形、早产有关。 缺乏血糖监测、妊娠合并糖尿病自我管理等的相关知识。
17
护理措施
1、一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法 和技巧。胎儿出生后应认真全面评估，识别畸形。注意保暖，预防上呼吸道感染，因糖尿病易病发阴道 霉菌感染，注意会阴清洁。 2、饮食按医嘱严格执行，控制能量摄入，指导孕妇适度运动，以有氧运动最佳，如散步，每日至少一 次餐后半小时进行，持续30-40分钟，休息30分钟，使孕妇体重增加控制在10-12g内较为理想，孕妇 测体重每周2次。 3、病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，评估胎盘功能、胎动、胎心和宫缩的 变化，及时发现异常并汇报医生。 4、用药护理 评估药物疗效，防治不良反应。 5、心理护理 鼓励孕妇说出内心的担忧，护士在倾听过程中给以及时、恰当的反馈，了解孕妇的需求， 针对孕妇焦虑的原因给予心理疏导，耐心解答其疑问，向孕妇介绍与她同等情况的成功案例，帮助孕妇 积极应对病情变化、治疗与护理，增加孕妇信心，减轻孕妇焦虑，乐观地接受治疗与护理，理性对待妊 娠和分娩结局。
9
2
羊水
羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少， ≤8cm为羊水偏少。
羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少， ≤1cm为严重羊水过少。
12-3 羊水指数： 22/15/0/17mm
12-6 羊水指数: 8/40/0/23mm
2019/11/20
10
3
治疗经过
2019/11/20
11
2019/11/20
6
2
辅助检查
2019/11/20

妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件

方法。 3.向病人介绍治疗中某些药物的名称，用法，作用等等，
使病人了解自我保护的内容。 评价：5.17孕妇能够控制饮食，知道所用地塞米松药物的
作用。
护理诊断(分娩前）
焦虑：与担心胎儿健康，妊娠并发生症有关。
目标：孕妇焦虑情绪缓解，能够配合治疗。
措施：1.理解孕妇的感受，倾听孕妇的诉说。 2.在治疗过程中，给予孕妇适当的信息：血糖控制情况，
限、新生儿死亡等情况。
（二）身体状况
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、 多食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、 外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇 有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血 压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。
（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合
孕期的健康教育 提高患者饮食治疗的遵医行为 在护理过程中护士帮助患者
树立信心,积极参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情随时调 整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿 提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽 ，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量、 定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖 制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜 、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多 的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、 梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平 衡饮食的需求。
目标：母儿无任何危险发生。 措施：1.嘱孕妇左侧卧位，，改善胎儿血供，
每天吸氧两次，每天30min。 2.每两小时监测胎心，嘱其自测胎动。 评价：5.17孕妇顺利手术分娩一男婴。
护理诊断(分娩后）
疼痛：于手术创伤，剖宫产麻醉消失有关 目标：产妇疼痛减轻 措施：1.采取舒适卧位。2.及时系腹带，减轻切口张力。 3.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人尿管和输液管固

妊娠期糖尿病护理查房PPT精选全文


护理诊断
营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关
A、向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食与疾病治 疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，低糖水果 并坚持低盐饮食。 B、嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。 C 、每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。 D、告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励孕妇外 出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。
护理诊断
体液过多 ：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关。
A、指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠的摄入。 B、休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腹静脉受压。坐或卧时抬高下肢，以增加 静脉回流。 C、进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。 D、视病情需要，遵医嘱用利尿剂。 E、每周测体重2次，凡体重增加每周>0.5kg者，应注意有无隐性水肿。按医嘱记 录24小时出入水量。留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。
病史资料
姓名：李某某 床号 17 婚姻：已婚 孕／产次： 1/0 20XX.4.15 预产期：20XX.1.22
病区 妇产科 年龄：32岁
末次月经：
病史资料
主诉： 停经9月余，发现血压高1天 现病史：停经37天自测尿妊娠试验阳性，停经40余天查首次B超提示宫内早孕，
自诉大小与停经月份基本符合。孕早期早孕反应明显，后未经治疗逐渐消失。孕1月 余因血糖高住院降糖治疗，病情稳定后出院。现应用胰岛素治疗。孕4月余自感胎动 良好至今。孕4月余出现视物模糊，检查后发现眼底出血，因孕期未予治疗。孕期无 阴道流血，流液，不伴心慌、胸闷等不适。2014年1月4日孕检发现血压偏高，无见 红、阴道流液、腰酸、下坠等不适，遂来我院，门诊以“妊娠高血压疾病，妊娠合 并糖尿病”收入我科。近期饮食、睡眠可，大、小便正常。

妊娠期糖尿病的护理查房PPT

诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐 后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖异常即可诊断为妊 娠期糖尿病。
02
妊娠期糖尿病的护理措施
饮食护理
总结词
合理控制饮食是妊娠期糖尿病护理的重要措施之一，有助于控制血糖水平，保 障母婴健康。
详细描述
根据孕妇的身高、体重、孕周和日常活动量，计算每日所需的总热量，制定个 性化的饮食计划。控制碳水化合物的摄入，适当增加蛋白质、脂肪和膳食纤维 的摄入。保持饮食多样化，避免偏食或暴饮暴食。
案例二
患者赵女士，妊娠32周时诊断为妊娠期糖尿病，胰岛素治疗不当，出现低血糖和酮症酸中毒，母婴病情严重。
经验总结与建议
经验总结
成功案例的关键在于早期诊断、合理饮食控 制、适当运动和定期监测。失败案例主要原 因是患者对疾病认识不足、治疗不当和管理 不善。
建议
加强妊娠期糖尿病的宣传教育，提高患者对 疾病的认知；医生应尽早对孕妇进行糖耐量 筛查，以便早期诊断和治疗；制定个性化的 饮食和运动方案，并加强血糖监测；对于需 要胰岛素治疗的患者，应规范用药并定期评 估治疗效果。
注意事项
确保血糖仪准确可靠，定期校 准；测量时避免情绪波动和剧
烈运动。
就医指南与就医建议
就医时机
如出现异常症状、血糖持续升高 或自我监测发现异常，应及时就
医。
就医建议
提前预约挂号，避免等待时间过长 ；携带以往产检资料和血糖监测记 录。
就医指南
就诊时如实向医生描述病情和自我 监测情况；遵循医生的诊断和治疗 方案。
分类
GDM可分为显性糖尿病、隐性糖 尿病和糖尿病前期。
发病机制与病因
发病机制
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8
2
轮廓血糖
诊断标准： 空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L， 任何一点血糖值达到超过上述标准即诊断 为GDM。
OGTT试验
OGTT：4.82-9.31-8.78mmol/L
分别在三餐前半小时、三餐后两小时、0 点测指尖血糖，共七次。
正常范围： 三餐前：3.3-5.3mmol/L； 三餐后、0点：4.4-6.7mmol/L
辅助检查
7
1
辅助检查+入院诊断
妊娠期 糖尿病
羊水偏少
妊娠状态
妊娠合并 上呼吸道感染
12-3 尿常规：尿糖阳性（3+） 12-5 轮廓血糖：（mmol/L）
早餐前5.3； 早餐后7.9； 午餐前7.7； 午餐后6.8； 晚餐前5.2； 晚餐后6.3；
0点5.7。 OGTT：4.82-9.31-8.78mmol/L
12-3 羊水指数： 22/15/0/17mm
12-6 羊晚妊
其他： 人绒毛膜促性腺激素升高
： 血常规 12-2 C反应蛋白20.01mg/L 噬中性粒细胞比率0.798， 淋巴细胞比率0.144， 淋巴细胞计数1.089×109/L, 红细胞压积0.349。
静脉补液
葡萄糖氯化钠针500ml qd静滴， 复方氯化钠针500ml qd 静滴。
优甲乐
左甲状腺素片（优甲乐） 50ug qod 口服自卑。
希舒美
阿奇霉素片（希舒美）0.5g qd 口服
饮食、活动指导
…………
12
4
护理诊断及护理措施
13
4
糖尿病对孕妇的影响
1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15％-30％。 2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。 3、感染是糖尿病主要的并发症。与糖尿病有关的妊娠期感染有：外阴阴道假丝酵 母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。 4、羊水过多：其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排除增多有关。 5、因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高，产程延长易 发生产后出血。 6、易发生糖尿病酮症酸中毒。 7、GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33％-69％。同时，远期心血管系统疾病的发 生率也高。
方法： OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最 迟不超过上午9点），OGTT试验前连续3日正常 体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物 不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5 分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽 取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血。
9
2
羊水
羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少， ≤8cm为羊水偏少。
N07 疾病查房
1
目录 CONTENTS
1 产妇信息 2 辅助检查
3 治疗经过 4 护理诊断及措施
2
1
产妇基本信息
3
1 产妇信息
朱XX，31岁，育1-0-0-0，入院时生命体征正常，身体状况除视力下降外其他均无殊， 文化程度：高中，对疾病部分认识。 简要病史：
胚胎移植术后8+月，B超发现“羊水偏少”半天入院。孕妇平素月经规则，周期30天， 经期7天，末次月经：2018.3.3，行经如常。2018.3.28于我院移植D5鲜胚一枚，2018.6.8 本院B超检查示“宫内早孕……”，推算预产期为：2018.12.16。孕妇社区建卡，我院定期 产检，羊水穿刺未见异常，OGTT提示“4.82-9.31-8.78mmol/L”，考虑“妊娠期糖尿病”， 建议营养科门诊就诊，孕妇遵医嘱严格饮食控制，自述监测血糖尚理想。孕妇诉5天前出现 咳嗽，无咳痰，无发热，至我院呼吸内科就诊，考虑“妊娠合并上呼吸道感染”。
与担心胎儿畸形、早产有关。 缺乏血糖监测、妊娠合并糖尿病自我管理等的相关知识。
17
护理措施
1、一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法 和技巧。胎儿出生后应认真全面评估，识别畸形。注意保暖，预防上呼吸道感染，因糖尿病易病发阴道 霉菌感染，注意会阴清洁。 2、饮食按医嘱严格执行，控制能量摄入，指导孕妇适度运动，以有氧运动最佳，如散步，每日至少一 次餐后半小时进行，持续30-40分钟，休息30分钟，使孕妇体重增加控制在10-12g内较为理想，孕妇测 体重每周2次。 3、病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，评估胎盘功能、胎动、胎心和宫缩的 变化，及时发现异常并汇报医生。 4、用药护理 评估药物疗效，防治不良反应。 5、心理护理 鼓励孕妇说出内心的担忧，护士在倾听过程中给以及时、恰当的反馈，了解孕妇的需求， 针对孕妇焦虑的原因给予心理疏导，耐心解答其疑问，向孕妇介绍与她同等情况的成功案例，帮助孕妇 积极应对病情变化、治疗与护理，增加孕妇信心，减轻孕妇焦虑，乐观地接受治疗与护理，理性对待妊 娠和分娩结局。
15
4
糖尿病对新生儿的影响
1、新生儿呼吸窘迫综合征 发生率增高。 2、新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时 补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
16
护理诊断
有母体与胎儿双 方受干扰的危险 有血糖不稳定的
危险 焦虑
知识缺乏
与羊水偏少、异常分娩有关。
与血糖代谢异常有关。
4
1 既往史
2017.06在我院行宫腔镜 下子宫内膜息肉剔除术， 发现“甲减”1年余，长 期服用优甲乐治疗。
既往史 现病史
因“胚胎移植术”后8+ 月，B超发现“羊水偏 少”入院。
5
·妊娠期糖尿病（GDM）
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减 退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊 娠期糖尿病（GDM）
6
2
羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少， ≤1cm为严重羊水过少。
12-3 羊水指数： 22/15/0/17mm
12-6 羊水指数: 8/40/0/23mm
10
3
治疗经过
11
3
间歇吸氧
羊水少可能会导致胎儿宫内 窘迫，应向孕妇强调数胎动、 左侧卧位、间歇吸氧的重要 性。
血糖监测
予糖尿病饮食，并遵医嘱测 轮廓血糖。
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糖尿病对胎儿的影响
1、巨大胎儿：其原因与孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血 症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。GDM孕妇过 胖或体重指数过大是发生巨大儿的重要危险因素。 2、胎儿生长受限（FGR）：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期 胚胎发育落后。 3、流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。 4、胎儿畸形：与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要 原因。以心血管畸形和神经系统畸形最常见。