膀胱造瘘的护理.pptx
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膀胱造瘘及护理课件
其他原因导致的排尿困难
如前列腺增生、膀胱颈硬化等。
膀胱造瘘术的禁忌症
严重的泌尿系统感染
由于手术本身可能导致感染加重，因 此严重感染时应避免手术。
严重的出血性疾病
由于手术本身可能导致出血，因此有 严重出血性疾病时应避免手术。
无法控制的全身感染
由于手术本身可能导致全身感染加重 ，因此有无法控制的全身感染时应避 免手术。
清洁手部
更换前先清洁手部，避免细菌感染。
3
更换引流袋
将旧的引流袋轻轻旋转拔出，将新的引流袋正确 插入造瘘口，确保引流袋放置平稳。
如辛辣、油腻、煎炸、烟酒等 ，以免影响伤口愈合。
运动与休息
适量活动
在医生允许的范围内，逐步增加 活动量，促进身体恢复。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免 造成伤口撕裂或造瘘管脱落。
保证充足休息
合理安排作息时间，保证充足的 睡眠和休息，有助于身体康复。
总结词
适当的运动与休息对于膀胱造瘘 术后的恢复同样重要，患者应根 据自身情况合理安排运动与休息 时间。
结石
如出现排尿困难、血尿等症状，应及 时就医，进行尿道镜检查及取石治疗 。
康复指导
饮食指导
保持清淡饮食，多饮水，减少辛 辣刺激性食物的摄入。
活动指导Βιβλιοθήκη 逐渐增加活动量，避免剧烈运动 ，防止造瘘管脱落或损伤。
心理指导
保持良好心态，增强康复信心， 积极配合康复治疗。
04
膀胱造瘘术患者生活注意 事项
饮食调整
术后处理
观察和护理
术后密切观察患者的生命 体征、尿液引流情况和伤 口情况，及时处理异常情 况。
抗感染治疗
使用抗生素等药物预防感 染。
如前列腺增生、膀胱颈硬化等。
膀胱造瘘术的禁忌症
严重的泌尿系统感染
由于手术本身可能导致感染加重，因 此严重感染时应避免手术。
严重的出血性疾病
由于手术本身可能导致出血，因此有 严重出血性疾病时应避免手术。
无法控制的全身感染
由于手术本身可能导致全身感染加重 ，因此有无法控制的全身感染时应避 免手术。
清洁手部
更换前先清洁手部，避免细菌感染。
3
更换引流袋
将旧的引流袋轻轻旋转拔出，将新的引流袋正确 插入造瘘口，确保引流袋放置平稳。
如辛辣、油腻、煎炸、烟酒等 ，以免影响伤口愈合。
运动与休息
适量活动
在医生允许的范围内，逐步增加 活动量，促进身体恢复。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免 造成伤口撕裂或造瘘管脱落。
保证充足休息
合理安排作息时间，保证充足的 睡眠和休息，有助于身体康复。
总结词
适当的运动与休息对于膀胱造瘘 术后的恢复同样重要，患者应根 据自身情况合理安排运动与休息 时间。
结石
如出现排尿困难、血尿等症状，应及 时就医，进行尿道镜检查及取石治疗 。
康复指导
饮食指导
保持清淡饮食，多饮水，减少辛 辣刺激性食物的摄入。
活动指导Βιβλιοθήκη 逐渐增加活动量，避免剧烈运动 ，防止造瘘管脱落或损伤。
心理指导
保持良好心态，增强康复信心， 积极配合康复治疗。
04
膀胱造瘘术患者生活注意 事项
饮食调整
术后处理
观察和护理
术后密切观察患者的生命 体征、尿液引流情况和伤 口情况，及时处理异常情 况。
抗感染治疗
使用抗生素等药物预防感 染。
膀胱造瘘术后护理培训课件PPT
及时处理：一旦 发现输尿管瘘， 应立即采取措施 进行治疗
保守治疗：对于 病情较轻的患者， 可以采取保守治 疗，如药物治疗、 引流等
手术治疗：对于 病情较重的患者， 可能需要进行手 术治疗，如输尿 管修补术、输尿 管再植术等
腹膜炎的预防
保持引流通畅，避免引流管堵塞或脱落 保持伤口清洁，避免感染 定期更换引流袋，避免细菌滋生 观察患者病情，及时发现并处理感染迹象
定期复查：确保造瘘管通畅， 避免感染
寻求专业帮助：如有需要， 及时寻求医生或护士的帮助
积极参与康复治疗：提高生 活质量，早日恢复健康
感谢您的观看
汇报人：XX
社会支持和康复
家庭护理的角色
提供日常照顾： 帮助患者进行日 常活动，如洗漱、 穿衣、进食等
心理支持：关心 患者的情绪和心 理状况，提供安 慰和倾听
康复支持：协助 患者进行康复锻 炼，帮助恢复身 体机能
健康教育：提供 健康知识和护理 技巧，帮助患者 了解病情和护理 方法
康复期的康复计划
定期复查：根据 医生建议，定期 到医院进行复查， 了解病情恢复情 况
况，如有异常及时就医。 ● 提问：膀胱造瘘术后饮食需要注意什么？ ● 回答：饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物，多喝水，保持尿液通畅。 ● 提问：膀胱造瘘术后如何进行康复锻炼？ ● 回答：康复锻炼应循序渐进，从简单的散步、慢跑开始，逐渐增加运动量，避免剧烈运动和提
重物。同时，可以进行膀胱功能锻炼，如提肛运动、盆底肌锻炼等。
康复阶段护理
饮食与体重管理
饮食建议：多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物 体重管理：定期监测体重，保持适宜的体重范围 营养补充：根据患者情况，适当补充蛋白质、维生素等营养素 饮食调整：根据患者康复情况，调整饮食计划，保证营养均衡
膀胱造瘘术及护理医学课件
术后护理
术后观察
密切观察患者生命体征，包括 血压、心率、呼吸等，及时发
现异常情况。
造瘘管护理
保持造瘘管通畅，避免弯曲、折叠 ，防止感染。
疼痛护理
根据患者疼痛情况，采取必要的疼 痛护理措施，如使用止痛药等。
04
膀胱造瘘术术后并发 症及护理
出血及护理
总结词：术后出血是膀胱造瘘术常见的 并发症之一，严重时可危及患者生命。
详细描述
1. 感染原因：手术过 程中无菌操作不严格 、患者自身免疫力低 下等导致细菌进入膀 胱引发感染。
2. 感染症状：患者表 现为发热、膀胱区域 疼痛、引流液浑浊等 。
3. 护理措施：严格遵 守无菌操作原则，保 持造瘘口周围皮肤清 洁干燥，遵医嘱使用 抗生素预防感染，加 强营养支持以提高免 疫力。
05
膀胱造瘘术的家庭护 理与康复指导
造瘘管自我护理
造瘘管清洁
保持造瘘管及周围皮肤的清洁， 防止感染。
造瘘管固定
避免造瘘管移位或脱落，确保管 道通畅。
造瘘管更换
根据医生建议定期更换造瘘管， 防止堵塞和感染。
饮食与活动指导
饮食调整
增加水分摄入，保持充足的水分摄入，预防脱水 。
活动选择
避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起造瘘管移 位或脱落。
护理技术研究
技术的改进
01
随着医疗技术的不断发展，膀胱造瘘术的护理技术也在不断改
进，如使用更先进的导尿管材料和更科学的护理方法等。
技术的创新
02
为了更好地满足患者的需求，研究者们不断探索新的护理技术
，如开发出能够更好地预防感染的护理产品等。
技术的推广
03
为了使更多的患者受益，研究者们致力于将新的护理技术推广
膀胱造瘘护理查房PPT
适应症与禁忌症
适应症
尿道狭窄、尿道断裂、神经源性膀胱等疾病导致的排尿困难。
禁忌症
膀胱肿瘤、尿道感染、尿道狭窄等。
手术方法与步骤
方法
经尿道膀胱造瘘术、耻骨上膀胱造瘘 术等。
步骤
消毒、麻醉、切开膀胱、插入引流管 、缝合伤口等。
02
膀胱造瘘护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、病史、 用药情况等，以便为患者 制定个性化的护理方案。
05
膀胱造瘘护理查房总结与 展望
总结经验教训
定期评估患者情况
提高患者自我管理能力
在膀胱造瘘护理中，应定期评估患者 的病情状况，了解其恢复情况，以便 及时调整护理方案。
通过健康教育等方式，提高患者的自 我管理能力，使其更好地掌握膀胱造 瘘的护理技巧。
关注并发症预防
在护理过程中，应关注并发症的预防 ，如感染、出血等，采取有效措施降 低并发症的发生率。
随着医学技术的不断发展，未来可以探索新型的膀胱造瘘护理技 术，提高护理效果。
加强国际交流合作
加强与国际同行的交流合作，引进先进的护理理念和技术，推动膀 胱造瘘护理的国际化发展。
提高患者生活质量
以患者为中心，不断提高膀胱造瘘护理水平，为患者提供更加舒适 、便捷的护理服务，提高其生活质量。
THANKS
膀胱造瘘护理查房
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 膀胱造瘘概述 • 膀胱造瘘护理流程 • 膀胱造瘘常见并发症及处理 • 膀胱造瘘患者日常护理指导 • 膀胱造瘘护理查房总结与展望
目录
01
膀胱造瘘概述
定义与目的
定义
膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱 上开口，以引流尿液至体外的方 法。
膀胱造瘘患者的护理 ppt课件
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感染征象观察
• 观察造瘘口局部皮肤有无红肿热痛发 炎症状，体温有无异常。
• 如引流管内有絮状物出现，引流液浑 浊且坏死脱落组织较多，提示有膀胱 炎或尿路感染发生，应及时报告医生 处理，可做尿常规及尿培养。
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逆行感染
• 术后护理造瘘管与尿袋应衔接紧密，不要随意拔 开，尽可能地减少衔接处的污染，防止逆行感染。
逆行感染
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严格无菌操作是关键
• 造瘘管及皮肤消毒尤为重要，造瘘口周围皮肤消 毒面积要达到15cm以上，造瘘管消毒长度10cm 以上。
• 造瘘管与尿袋连接处保证由管腔内向外螺旋消毒。
• 更换造瘘管时要严格无菌操作。
• 造瘘口每日换药，发生漏尿、浸湿或脱落则及时 更换。若造瘘口窦道已基本形成，无出血、肉芽， 则每周消毒，平时应保持局部清洁干燥，尽量避 免出汗，用热毛巾擦洗清洁即可。
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• 感染
术后常见并发症
• 造瘘管堵塞
• 膀胱萎缩
• 造瘘口周围皮肤炎
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术后常见并发症 原因分析及护理
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感染
• 原因分析：
长期置管病人 知识缺乏
无严格无菌操作
观察不及时， 无发现感染征象
感染
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滥用抗生素
抵抗力低下， 或有内科疾病
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• 教会患者正确观察尿液的颜色、性质，正 常尿液应是淡黄色、清亮。如发现尿液颜 色变深，要多饮水；发现尿液浑浊，造瘘 口和尿道口分泌物增多、黄色、有异味， 有尿急、尿痛，低热等均要及时来院检查， 及时留取送检。如发现造瘘管内尿液颜色 变深变红，提示有可能膀胱出血，应立即 去医院就诊。
膀胱造瘘术及护理医学课件
瘘管维护
定期检查瘘管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。同时，应避免重物压 迫瘘管，以免造成损伤。
康复指导
膀胱功能训练
在医生的指导下进行膀胱功能训 练，以恢复膀胱的收缩功能。训 练过程中应注意控制排尿间隔时
间，逐渐延长排尿时间。
饮食调整
保持健康饮食习惯，多摄入富含 纤维的蔬菜和水果，避免高脂、 高糖、高盐食物的摄入。同时， 应控制饮水量，避免过量饮水。
心理支持
术后患者可能会感到焦虑、抑郁 等心理问题，应及时寻求心理支 持，如心理咨询、心理疏导等。 同时，家庭和社会也应给予患者
关爱和支持。
03
膀胱造瘘术的医学原理
适应症与禁忌症
适应症
膀胱造瘘术适用于无法正常排尿、尿 道狭窄、尿道损伤、尿道闭锁、尿道 肿瘤等疾病。
禁忌症
对于患有严重心肺疾病、凝血功能障 碍、泌尿系统感染等患者，应避免进 行膀胱造瘘术。
的术后生活质量。
对患者的影响与意义
01
02
03
提高生活质量
通过膀胱造瘘术，患者可 以恢复排尿功能，减轻尿 失禁带来的生活不便，提 高生活质量。
减轻家庭负担
膀胱造瘘术为患者家庭带 来了便利，减轻了家庭成 员在照顾患者方面的负担 。
增强患者信心
通过手术治疗和术后护理 ，患者能够逐渐恢复正常 生活和工作，增强自信心 。
THANKS
谢谢您的观看
手术效果与预后
手术效果
膀胱造瘘术能够解决患者的排尿问题，改善生活质量。
预后
术后需定期更换造瘘管，并注意预防感染和结石形成。
注意事项与风险
注意事项
手术前应进行全面的评估，确保患者符合手术适应症；手术 后应定期进行复查，确保造瘘管通畅。
定期检查瘘管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。同时，应避免重物压 迫瘘管，以免造成损伤。
康复指导
膀胱功能训练
在医生的指导下进行膀胱功能训 练，以恢复膀胱的收缩功能。训 练过程中应注意控制排尿间隔时
间，逐渐延长排尿时间。
饮食调整
保持健康饮食习惯，多摄入富含 纤维的蔬菜和水果，避免高脂、 高糖、高盐食物的摄入。同时， 应控制饮水量，避免过量饮水。
心理支持
术后患者可能会感到焦虑、抑郁 等心理问题，应及时寻求心理支 持，如心理咨询、心理疏导等。 同时，家庭和社会也应给予患者
关爱和支持。
03
膀胱造瘘术的医学原理
适应症与禁忌症
适应症
膀胱造瘘术适用于无法正常排尿、尿 道狭窄、尿道损伤、尿道闭锁、尿道 肿瘤等疾病。
禁忌症
对于患有严重心肺疾病、凝血功能障 碍、泌尿系统感染等患者，应避免进 行膀胱造瘘术。
的术后生活质量。
对患者的影响与意义
01
02
03
提高生活质量
通过膀胱造瘘术，患者可 以恢复排尿功能，减轻尿 失禁带来的生活不便，提 高生活质量。
减轻家庭负担
膀胱造瘘术为患者家庭带 来了便利，减轻了家庭成 员在照顾患者方面的负担 。
增强患者信心
通过手术治疗和术后护理 ，患者能够逐渐恢复正常 生活和工作，增强自信心 。
THANKS
谢谢您的观看
手术效果与预后
手术效果
膀胱造瘘术能够解决患者的排尿问题，改善生活质量。
预后
术后需定期更换造瘘管，并注意预防感染和结石形成。
注意事项与风险
注意事项
手术前应进行全面的评估，确保患者符合手术适应症；手术 后应定期进行复查，确保造瘘管通畅。
《膀胱造瘘的护理》课件
腹腔镜手术
使用腹腔镜技术进行手术 ，创伤较小。
经尿道手术
通过尿道将手术器械送入 膀胱，进行微创手术。
02
膀胱造瘘术的护理
术前护理
心理护理
向患者及家属介绍手术 目的、方法及注意事项 ，消除紧张情绪，积极
配合手术。
术前准备
协助完成相关检查，评 估患者情况，做好备皮
、备血等准备工作。
饮食指导
指导患者术前饮食，避 免摄入过多难以消化的
膀胱造瘘术的适应症
膀胱出口梗阻
如前列腺增生、尿道狭窄等引起的排尿困难 。
尿道断裂或损伤
需要暂时引流尿液，以促进尿道愈合。
神经源性膀胱
由于神经系统疾病导致膀胱功能异常。
其他原因引起的尿潴留
如药物中毒、盆腔手术等。
膀胱造瘘术的手术方法
01
02
03
开放手术
通过腹部切口进入腹腔， 在膀胱壁上建立人工通道 。
《膀胱造瘘的护理》ppt课件
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 膀胱造瘘术的护理 • 膀胱造瘘患者的日常护理 • 膀胱造瘘术的护理案例分享
01
膀胱造瘘术简介
膀胱造瘘术的定义
01
膀胱造瘘术是一种通过手术在膀 胱与腹壁之间建立人工通道，以 引流尿液的手术方法。
02
该手术通常用于治疗某些膀胱疾 病或尿道梗阻，以缓解排尿困难 和尿潴留等症状。
案例一：老年患者的护理经验分享
总结词
老年患者身体机能下降，护理需特别关注
详细描述
老年患者由于身体机能下降，抵抗力较弱，容易发生感染等并发症。在护理过程中，需特别关注老年患者的营养 状况，保持皮肤清洁干燥，定期更换造瘘口敷料，预防感染。同时，要关注患者的心理状况，给予关爱和安慰， 提高患者的康复信心。
膀胱造瘘的护理PPT课件
4、根据尿管材料定期更换尿管，一般在1个月左 右更换1次，更换过程中要严格执行无菌操作。 保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤， 范围25cm。 5、每3天更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外 螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口， 防止尿液倒流。 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁， 有污物及时更换。
பைடு நூலகம்
逆行感染
1、术后护理造瘘管与尿袋应衔接紧密，不要随 意拔开，尽可能地减少衔接处的污染，防止逆 行感染。 2、每3日必须更换集尿袋，造瘘管与尿袋的位 置切忌高于膀胱区，造瘘管经前面裤门引出连 接尿袋，尿袋应置于膀胱区下方，不可高于膀 胱水平面，防止尿液逆流引起逆行感染。 3、注意妥善放置造瘘管，避免其牵拉以防脱落。 一般可用小绳将尿管固定在裤腰上，将尿袋放 置在裤袋中或做一个专用的尿袋罩佩戴。万一 脱落的话，必须在24h内到医院重新插管，以防 造瘘口堵塞，给造瘘管重插造成困难。
抵抗力差
1、多为老年病人，由于集体功能减退，原发疾 病多，抵抗力差，应鼓励适当活动，来提高集 体抵抗力。 2、但由于带管，改变了多年的生活方式，更不 愿意参加活动。 3、对此要给老年病人讲解一些必要的注意事项， 如带尿袋活动时尿袋不要高于腰部，平卧时不 要高于身体等，协助制定活动计划，必要时可 以请一些治疗成功的病人现身说法。
关于膀胱冲洗的必要性？
1、在正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁系 统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许多临床 资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗 液可使膀胱表面黏膜受损、细胞剥落，是造成 医院尿路感染的原因之一。 2、有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺乏 反而造成了泌尿道的感染。因而平时患者在家 是不需做膀胱冲洗的，但要保证引流袋的位置 正确和引流管的通畅。
膀胱造瘘护理查房ppt课件
18
19
膀胱造瘘术后并发症
• • • • • • 感染 膀胱痉挛和膀胱三角区激惹 造瘘管堵塞 膀胱萎缩 造瘘口周围皮肤炎 尿路结石
20
膀胱癌
• 膀胱癌(carcinoma of bladder)是泌尿系统中最 常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧 壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。 • 其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。 • 膀胱癌的发病年龄为50--70岁，男女之比为2.7： 1。
21
膀胱癌病因
• • • • • • • 长期接触芳香族类物质的工种 吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生 率的原因 体内色氨酸代谢的异常 膀胱粘膜局部长期遭受刺激 药物 寄生虫病 遗传因素
22
膀胱癌组织类型
• 包括上皮性肿瘤、腺癌及鳞状上皮癌。 98%的膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行 上皮癌占95%。
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7
病例介绍
基本诊断
高血压病2级 高血压性心脏病 心功能IV级 老年性心脏瓣膜病 慢性阻塞性肺病（喘息型） 肺炎（重症） 2型呼吸衰竭 膀胱癌术后 湿疹（全身性）
8
膀胱造瘘相关知识
9
膀胱造瘘术
概念： 因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿 液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改 道。 目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿 路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路 的愈合。
25
膀胱癌临床表现
2、体征
多数病人无明显体征 。当肿瘤增大到一定 程度，可能触到肿块 。发生肝或淋巴结转 移时，可扪及肿大的 肝或锁骨上淋巴结。
26
膀胱癌辅助检查
1.实验室检查尿：常规检查可见血尿或脓尿，尿脱 落细胞学检查，对于高危人群的筛选有较大的意 义，也可用于肿瘤治疗的评估。 2.影像学检查：B超检查：在膀胱充盈情况下可以看 到肿瘤的位置、大小等特点。CT、MRI检查。
膀胱造瘘的护理查房PPT【48页】
3.19 P7：自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。 I7： 1、鼓励患者说出内心感受，针对情况给予耐心解说。 • 2、尊重患者隐私，给患者换药、更换造口袋时给予屏风遮挡。 • 3、运用沟通技巧加强与患者沟通，多交流，增强患者自信心。 • 4、指导患者正确使用造口袋与皮肤保护具。
3.27 O7：患者可以接受现实，正视造口。
5、指导患者勤漱口，保持口腔清洁、卫生，增进食欲。
1. 感染 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。
4、鼓励患者逐步完成简单的自理活动。 血生化：白蛋白：29.
2. 膀胱痉挛和膀胱三角区激惹 消毒范围＞15cm[2]
20 P13：疼痛，腹部钝痛（疼痛评分为5分）
3. 造瘘管堵塞 3、指导患者家属为其提供色香味俱全的食物。
3.27 O1：患者现仍偶有咳嗽咳痰，白色粘痰。
3.19 P2：胸闷、气喘 I2： 1、为患者摆放舒适体位，采取坐位或半坐位有利于呼吸。 • 2、根据患者需要给予氧气吸入。 • 3、保持室内通风，清洁，温湿度适宜。 • 4、加强巡视，及时观察患者胸闷、气喘情况。 • 5、指导患者保持情绪稳定，勿烦躁，焦虑。
3.27 O9：患者住院期间未发生跌倒、坠床。
3.19 P10：有皮肤受损的危险（Braden评估：14分） I 10：1、给予患者气垫床应用。 • 2、建立翻身卡，给予患者Q2H翻身。 • 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。 • 4、正确使用各种敷料。 • 5、保持尽可能低的抬头床头角度。
膀胱造瘘的护理查房文档ppt
1
病例介绍
2 膀胱造瘘的护理
3 膀胱造瘘换药
病例介绍-患者信息
• 床号：19床 • 姓名：** • 性别：女 • 年龄：82岁 • 住院号：******* • 入院诊断：膀胱癌（纵隔，腹腔及肝脏转移），肺炎（双肺） • 入院时间：2018年3月19日
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参考文献
【1】欧小凤、田洪、臧巧利.永久性膀胱造瘘患者的 护理 《西南军医》2011（02）
【2】张晓霞、简白录、陈传国、高鹏优质护理干预 对长期膀胱造瘘患者生活质量的影响《安徽医药》 2013（12）
谢谢
液颜色、性质、气味。
术后护理要点
8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀 胱功能。
9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发 现问题及时处理。
病历汇报
1、 骨科二病区 313床 *** 男 49岁 汉族 无 宗 教信仰 无不良嗜好 丧偶 育一女 郑州市人
主管大夫
**
责任护士
***膀胱造瘘的护理主要内容膀胱造瘘术 相关的护理 病历汇报
膀胱造瘘术
概念：因尿道梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液 引流到体外，用以暂时性或永久性尿液改道[1]。
目的： 为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影
响，或下尿路术后确保尿路的愈合。
暂时性膀胱 造瘘术的适
应症
梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道 结石，且导尿管不能插入者
患者于3.09日在全身麻醉下行“双股骨陈旧骨折 术后内固定遗留骨折不愈合左股骨切开复位植骨 内固定术，右股骨植骨术，左尺桡骨远端陈旧骨 折矫正术，右砪趾外伤矫形术，髂骨取骨术”术 后伤口敷料包扎整洁，膀胱造瘘管通畅，尿液清 洗，色黄。术后应用抗感染、促骨折愈合药物对 症治疗。
病例汇报
护理计划 1.做好造瘘管的护理 2.防止感染 3.保持尿液清晰、色黄、无浑浊
术后常见的并发症
感染 膀胱痉挛、萎缩 造瘘口堵塞 造瘘口周围皮肤炎 尿路结石
留置尿管一般多长时间更换一次？
术后护理要点
1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，消毒范围 以造瘘口为中心，由内向外15cm，同时安尔碘消毒引 流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。
2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的 量及颜色， 消毒后用无菌纱布覆盖，引流管位置低于造瘘口。
病例汇报
护理措施 1.保持造瘘口的清洁干燥及引流管的通畅，引流袋的位
置应低于膀胱，防止逆行感染。 2.嘱患者多饮水，观察尿液的颜色、排放量，尿液是否
有浑浊。 3.每日清洗会阴部，更换引流袋。
病例汇报
效果评价 1.未发生造瘘口及尿路感染 2.尿液颜色清洗，无浑浊 3.造瘘管通畅，未发生导管堵塞及脱落
3、保持膀胱造瘘口引流管通常，防止扭曲、折叠、 堵塞。
术后护理要点
4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换 一次，更换过程中要严格执行无菌操作，保持个人卫 生。
5、每日更换引流袋，保持良好位置，预防尿液倒流。 6、每日清洗会阴部，保持床单位及衣服的清洁。 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml，随时观察尿
泌尿道手术后确保尿路的愈合，如 尿道整形、吻合手术和膀胱手术后
阴茎和尿道损伤；化脓性前列腺炎、 尿道炎、尿道周围脓肿等
耻骨上穿刺膀胱造瘘术
1.于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀胱穿刺，抽 到尿液后，于此部位做1cm的皮肤切口。
2.拔出穿刺针，更换套针，同一方向穿刺膀胱，拔出 套管针芯，可见尿液流出，用导尿管从套针腔插入膀 胱，退出套针，将导尿管留于原位，用线固定于皮肤。
2、诊断（1）、血尿
（2）、膀胱结石
（3）、急性尿储留
（4）、多发骨折（双股骨干骨折术后不
愈合、左桡骨骨折、肋骨骨折，腰椎骨折）
病历介绍
3、入院原因：
发现血尿10天于2015.2.25入住泌尿外科，查留置 尿管不通畅，尿血红色，左腕关节畸形，双下肢 肌力减弱，急诊给予膀胱造瘘术，膀胱镜血肿清 除术，术后尿色清晰，造瘘管通畅，于3.05以 “双侧股骨干骨折不愈合，左腕关节畸形、右足 拇指畸形”需二次手术转入骨科继续治疗。