神经元特异烯醇化酶检测作业指导书医学检验

[收稿日期]2003207214;　[修订日期]2003212225[作者简介]王彩霞(19702),女,硕士,主治医师。

癫痫病儿血清神经元特异性烯醇化酶水平的检测王彩霞1,张晓燕1,李　府2(1　青岛市市立医院儿科,山东青岛　266011;　2　山东大学齐鲁医院儿科)[摘要]　①目的　探讨癫痫病儿发作后不同时间血清神经元特异性烯醇化酶(NSE )的动态变化。

②方法采用放射免疫分析法测定11例癫痫病儿发作后48h 内、2～4d 、5～7d 血清中NSE 水平,并与22例正常儿童进行对照。

③结果　癫痫病儿发作48h 内及2～4d 血清NSE 水平与对照组比较,差异有显著性(t =4.32、2.58,P<0.01、0.05)。

④结论　癫痫发作后血清NSE 水平升高可能与脑神经元损害有关。

[关键词]　癫痫;磷酸丙酮酸水合酶;放射免疫检测;儿童[中图分类号]　RT29 [文献标识码]　A [文章编号]　100820341(2004)0320242202A DETECTION OF NEUR ON 2SPECIFIC EN OLASE LEVE L IN SERUM OF CHI LDREN WITH EPI LEPSY W A N G Cai 2xia ,ZHA N G Xiao 2yan ,L I Fu (Department of Pediatrics ,Qingdao Municipal Hospital ,Qingdao 266011,China )ABSTRACT Objective To investigate the dynamic changes of neuron 2specific enolase (NSE )in children with epilepsy.Methods The levels of serum NSE in 11children within 48hours ,at 2to 4days and 4to 7days after epileptic seizure and in 22normalcontrols were measured by radioimmunoassay.　Results The NSE levels in the epilepsy group were significantly increased as compared with the normal controls (t =4.32,2.58,P <0.01,0.05).　Conclusion The increase in serum NSE is likely to be related to the tran 2sient neuronal damage after epileptic seizure.KEY WOR DS　epilepsy ;phosphopyruvate hydratase ;radioimmunoassay ;child 神经元特异性烯醇化酶(NSE )作为神经元损伤的敏感性和特异性标志,其与中枢神经系统疾病的关系已引起了中外学者们的极大关注,可作为判断神经元损伤程度的重要指标1,2。

神经元特异性烯醇化酶实验室诊断和临床意义神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，简称NSE）是一种糖酵解途径中的酶，独特地表达于神经元和神经内分泌细胞中。

实验室检测神经元特异性烯醇化酶的水平，可以提供一些有价值的信息，帮助诊断和治疗一些疾病。

一、神经元特异性烯醇化酶在临床上的应用：1.神经系统疾病的诊断：神经元特异性烯醇化酶是神经元的特异标记物，其水平的变化可以用于神经系统疾病的诊断和评估。

例如，由于神经元特异性烯醇化酶释放入血循环中，其浓度的升高可以提示中枢神经系统缺氧缺血、脑损伤、颅脑外伤、脑肿瘤等神经系统疾病。

而神经元特异性烯醇化酶水平的降低可能与一些神经变性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病等有关。

3.预后评估：神经元特异性烯醇化酶的水平与疾病的预后相关。

例如，一些癌症患者在手术后术前或术后血清中的神经元特异性烯醇化酶水平的升高会伴随预后的恶化。

因此，可以根据神经元特异性烯醇化酶的浓度，预测疾病的预后，指导治疗方案的选择。

二、神经元特异性烯醇化酶的检测方法：目前，测定神经元特异性烯醇化酶水平的常用方法是免疫学方法，包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）、免疫荧光法等。

这些方法都具有高灵敏度和高特异性，能够准确检测神经元特异性烯醇化酶的水平。

三、神经元特异性烯醇化酶的临床意义：1.辅助诊断：通过测定神经元特异性烯醇化酶水平，可以辅助临床医生对一些神经系统疾病和恶性肿瘤进行诊断，提高诊断的准确性。

2.评估疾病进展：对于一些神经系统疾病和恶性肿瘤，神经元特异性烯醇化酶水平的变化可以反映疾病的进展情况，有助于评估治疗效果和预测预后。

3.指导治疗方案：通过测定神经元特异性烯醇化酶水平，可以根据其结果调整治疗方案，提高治疗效果。

总结起来，神经元特异性烯醇化酶作为一种特殊的标志物，在神经系统疾病和恶性肿瘤的诊断、评估和预后判断等方面具有重要的临床意义。

神经元特异性烯醇化酶测定试剂盒技术要求神经元特异性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase, NSE）是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的特异性酶，在临床上被广泛应用于神经系统疾病的诊断与监测。

为了满足临床需求，神经元特异性烯醇化酶测定试剂盒的技术要求应包括以下几个方面。

首先，测定试剂盒的灵敏度要求较高，能够在低水平下快速、准确地检测到神经元特异性烯醇化酶的存在。

灵敏度的提高可以帮助医生更早地诊断和监测神经系统疾病，从而采取更及时的治疗措施。

其次，测定试剂盒的准确性也是至关重要的。

准确度可以通过标准物质的选择和优化实验条件来保证。

标准物质应具有高纯度和稳定性，并能与患者样本中的神经元特异性烯醇化酶相准确地匹配。

实验条件的优化包括反应时间、温度、pH值等，以确保测定结果的准确性和可重复性。

另外，测定试剂盒的选择性也是需要考虑的因素。

由于神经元特异性烯醇化酶与其他相似酶存在交叉反应的可能性，因此试剂盒应具有高度的选择性，能够辨别并测定神经元特异性烯醇化酶的特异性。

此外，试剂盒的稳定性也是一个重要的技术要求。

试剂盒应具有较长的保质期，并能够在不同存储条件下保持稳定性，以确保在各种实验条件下的测定结果的一致性和可比性。

最后，测定试剂盒的操作简便性和快速性也是一个重要考量因素。

操作简便性可以帮助医生和实验室人员节省时间和精力，提高工作效率。

同时，快速性也非常重要，尤其是对于紧急情况下的临床诊断和监测。

综上所述，神经元特异性烯醇化酶测定试剂盒的技术要求应包括高灵敏度、准确性、选择性、稳定性、操作简便性和快速性。

这些要求的满足，可以提高临床应用中的诊断准确性和效率，为神经系统疾病的早期诊断和监测提供有力支持。

山硬医辩大学硕士学位论文神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤诊断及预后的研究中文摘要强的：／颅脑损伤是神经外科多发病之一。

在颅脑损伤后，如何判断患者受损伤的程度和预测患者的预后，一矗缺乏客观√的实验室指标∥神经元特异性烯醇化酶（ＮｅｕｒｏｎＳｐｅｃｉｆｉｃＥｎｏｌａｓｅＮＳＥ）存在予神经元及专申经内分泌细腮内，当颅脑损伤时脑组织神经元不同程度受损或继发性缺血坏死，导致ＮＳＥ释放入脑脊液（ＣＳＦ）和血液中，使之成为神经元损伤的敏感性标志物。

本研究通过同时对颅脑损伤患者血清和ＣＳＦ中ＮＳＥ浓度的检测，来判断颅脑损伤患者早期神经系统损伤程度，并了髂其对患者预后的影响。

∞法：研究了６５例急性颅脑损伤患者血清和ＣＳＦ－ＮＳＥ水平变化，并与６０例正常入对照。

将颅脑损伤患者按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ），分为轻、中、重型三组。

按格拉斯哥预恁评分又分为死亡组、恢复不良组组和恢复良好组。

分别子颅脑损伤后ｌ天、３天、７天采取血清和ＣＳＦ标本，采用酶联免疫测定法检测ＮＳＥ。

按格拉斯哥预屠评分法（ＧＯＳ），结合患者伤后一月时病情转山西医科大学硕士学位论文归应用ＮＳＥ预测病情预后。

结果：颅脑损伤患者轻、中、重型三组血清和ＣＳＦ．ＮＳＥ水平均高于正常对照组，两种ＮＳＥ水平均在伤后２４小时达峰值（Ｐ＜０．０１），随后逐渐降低。

血清和ＣＳＦ．ＮＳＥ水平轻、中、重型三组变化规律是，重型组最高，中型组又高于轻型组。

血清和ＣＳＦ—ＮＳＥ水平对预后变化是，死亡组最高，恢复不良组又高于恢复良好组。

患者两种ＮＳＥ水平均高于正常对照组。

颅脑损伤后１天、３天、７天。

的血清和ＣＳＦ－ＮＳＥ均呈正相关／结论：血清和ＣＳＦ－ＮＳＥ可，作为一种方法简便、特异性强、灵敏度高的实验室指标，用于对颅脑损伤程度的判定和预测预后。

由于临床采取血清标本方法简单，单纯进行血清ＮＳＥ水平测定既可。

关键词：神经元特异性烯醇化酶脑损伤血清脑脊液些堕匡型盔堂堡主堂生堕Ｎｅｕｒｏｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅａｓａｎａｉｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄｉｎｊｕｒｙＡＢＳＴＲＡＣＴｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：ＨｅａｄＩｎｊｕｒｉｅｓａｒｅｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｉｎｎｕｅｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｄｅｘｔｏｊｕｄｇｅｔｈｅｔｒａｕｍａｄｅｇｒｅｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｕｎｔｉｌｎｏｗ．Ｎｅｕｒｏｎ．ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ（ＮＳＥ），ｗｉｌｌｒｅｌｅａｓｅｆｒｏｍｔｈｅｎｅｕｒｏｎｓａｎｄｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｅｌｌｓｗｈｅｎｔｈｅｙａｒｅｄａｍａｇｅｄ．ＮＥＳｃｏｕｌｄｂｅａｋｉｎｄｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｅｍａｒｋｅｒｉｎｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｃａｕｓｅｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｈｉｇｈｌｅｖｅｌｉｎｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦ．ＴｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｉｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＮＳＥｔｏｈｅａｄｔｒａｕｍａｔｈｒｏｕｇｈｔｅｓｔｉｎｇＮＥＳｌｅｖｅｌｂｏｔｈｉｎｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦ，ａｎｄｔｏａｉｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ－ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙａｎｄ６０ｎｏｒｍａｌｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（ｍｉｎｏｒ，ｍｏｄｅｒａｔｅ，ａｎｄｓｅｖｅｒｅ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＧｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅｓ（ＧＣＳ）．１１１ｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｇｒｏｕｐ（ｄｅａｔｈ，ｐｏｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙ）．ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＧｌａｓｇｏｗＯｕｔｃｏｍｅＳｃａｌｅｓ（ＧＯＳ）．ＴｈｅｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦｓａｍｐｌｅｗｏｕｌｄｂｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｔｏｎｅ．ｔｈｒｅｅ．ａｎｄｓｅｖｅｎｄａｙｓａｆｔｅｒｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ．ＮＳＥｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｉｎＣＳＦｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｉｍｍｕｎｉｔｙ．ＴｈｅｏｕｔｃｏｍｅｗｅｒｅｄｏｎｅｏｎｅｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｒａｕｍａｆｏｒｅｖｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｌａｓｇｏｗｏｕｔｃｏｍｅｓｃｏｒｅ（ＧＯＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＮＳＥｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｓ（ｍｉｎｏｒ，ｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒ）ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＴｈｅＮＳＥｐｅａｋｖａｌｕｅｓｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄ．３一、些堕匡型盔堂塑主堂篁鲨塞ＣＳＦ．ＮＳＥｗｅｒｅｒｅａｃｈｅｄｉｎ２４ｈｏｕｒａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙ（ｐ＜０．０１），ｔｈｅｎｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｇｒａｄｕａｌｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｒｅｅｄａｙｓａｎｄｓｅｖｅｒｄａｙｓ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄＣＳＦ－ＮＳＥｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｓｅｖｅｒｅｇｒｏｕｐ，ａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｎｍｉｎｏｒｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄＣＳＦ·ＮＳＥｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｄｅａｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ａｎｄｐｏｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙｇｒｏｕｐｓ．ＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｌＴｌＮＳＥａｎｄＣＳＦ－ＮＳＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｏｆｓｅｒｎｎｌＮＳＥａｎｄＣＳＦ－ＮＳＥｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｎｅｄａｙｓ，ｔｈｒｅｅｄａｙｓａｎｄｓｅｖｅｎｄａｙｓａｆｔｅｒｈｅａｄｉｎ＂ｕｒｙ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．（Ｆ０．３０９，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．４７９，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６３６，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦ—ＮＳＥｃｏｕｌｄｂｅａｓａｌａｂｏｒａｔｏｒｙｍａｒｋｅｒｆｏｒｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｉｓｓｉｍｐｌｅ，ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｅ．ＴｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓｓｕｐｐｏｒｔｔｈｅｕｓｅｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄＣＳＦ—ＮＳＥｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ．ＴｈｅＮＳＥｔｅｓｔｊｎｓｅｒｕｍａｌｏｎｅｃｏｕｌｄｂｅｉｎｄｉｃｔａｂｌｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｓｅｒｕｍＣｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ－４．堡圭堂篁堕些堕匿型盔堂神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤诊断及预后的研究１前言颅脑损伤是神经外科最常见多发病之一。

中风后抑郁患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定及分析目的观察中风后抑郁（PSD）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化，探讨二者之间的关系。

方法比较89例中风后抑郁患者与50例健康人血清NSE水平的差异，观察中风后抑郁患者抗抑郁治疗后2、4、8周末血清NSE水平的变化，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对中风后抑郁患者进行测评。

结果中风后抑郁患者血清NSE水平显著高于健康对照组（P＜0.01）；抗抑郁治疗后2、4、8周末血清NSE水平及HAMD评分与治疗前的差异均有统计学意义（P＜O.01），且二者呈正相关。

结论中风后抑郁患者血清NSE水平升高，且随着HAMD评分的降低而下降，可作为PSD患者病情监测和预后评估的一项重要指标。

标签：脑卒中后抑郁；血清；神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）是烯醇化酶的一种同工酶，特异性地存在于大脑神经元和神经内分泌细胞中，是神经元损伤的最为敏感的生化指标[1]，与中枢神经元损伤程度、病情进展及预后有关。

在脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑外伤、癫痫等脑损伤疾病中，均发现患者的血清和（或）脑脊液NSE 浓度升高[2-4]。

NSE作为反映脑卒中患者病情的严重程度及其预后的生化指标[5，6]，近年来受到了越来越多的临床科研工作者的关注。

本文通过对中风后抑郁患者血清NSE水平进行动态检测，观察患者NSE水平的动态变化及二者的关系，探讨NSE在中风后抑郁患者病情发生、发展及预后中的作用。

1材料与方法1.1研究对象选取2012年1月～2013年12月在我院门诊及住院的脑中风后抑郁患者89例，其中男49例，女42 例；年龄40～61 岁，平均（53.14±8.72）岁。

所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版器质性精神障碍抑郁状态的诊断标准[7]和符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准，首次发病，未使用任何抗抑郁药，意识清，检查合作。

儿童神经元特异性烯醇化酶测定标本影响因素的分析摘要目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定标本影响因素。

方法采用全自动电化学发光法，取50例健康体质儿童的血样6 ml进行研究，分成六组，每组1 ml放于监测试管中，按顺序进行编号，1、2、3、4号试管在室温25℃的环境中分别放置30 min、1 h、3 h、5 h后分离血清，测定NSE水平，5号试管在室温下放置30 min后离心，6号试管放置于-20℃的冰箱中24 h后离心，测定血清中的NSE水平。

结果血清标本放置3 h组和5 h组与30 min组NSE水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），放置1 h组与30 min组NSE 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），未冰冻30 min组与冰冻组NSE水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论血清中NSE的含量与标本放置时间长短有关，与是否经过冰冻处理无关。

关键词神经元特异性烯醇化酶；标本；影响因素神经元特异性烯醇化酶（NSE）是临床上很有价值的分子学标记物[1，2]。

一方面NSE可以作为肺癌和儿童神经母细胞瘤的标记物，用于肺小细胞癌和非小细胞癌的鉴别诊断，另一方面NSE活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切。

由于NSE可以同时存在红细胞和血小板中，所以在NSE的测定中，应避免溶血，血液标本放置时间太长，血液中血细胞会进行一定的代谢活动，会导致血清中的成分发生变化，影响实验结果[3]。

本文着重探讨不同放置时间对血液中NSE的影响情况，以及放置条件冰冻与未冰冻对NSE含量的影响，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2013年6月～2014年6月本院体检50例体质健康儿童，年龄5～15岁的血样6 ml进行研究，分成六组，每组1 ml放于监测试管中，按顺序进行编号，1号试管在室温25℃下放置30 min后离心、2号试管1 h后离心、3号试管3 h后离心、4号试管5 h后离心，5号试管在室温下放置30 min后离心，6号试管放置于-20℃的冰箱中24 h后离心。