【临床血液学-实验课课件】_10实验十 PT APTT 血小板功能
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临床PT、APTT、TT指标定义、凝血途径及临床意义官方定义指标的定义:凝血酶原时间(PT):血浆与凝血活酶试剂(例如组织因子和氯化钙)反应后发生凝固所需要的时间。
活化部分凝血活酶时间(APTT):血浆与适量氯化钙、部分凝血活酶试剂(如白陶土)反应后发生凝固所需要的时间。
凝血酶时间(TT):血浆中加入一定活性单位的凝血酶后形成纤维蛋白凝块所需要的时间。
凝血途径血液凝固是凝血酶作用于纤维蛋白原使其生成纤维蛋白,促使血液凝固的过程。
机体的凝血需要凝血系统、抗凝血系统和纤溶系统的共同参与。
如下图所示,凝血系统根据触发凝血方式的不同,凝血途径的上游分为外源凝血途径(粉红区域)和内源凝血途径(蓝色区域),下游为共同凝血途径(绿色区域)。
根据参与的凝血途径不同,可将凝血因子分类如下(a 代表活化):备注:纤维蛋白原—因子I ;TF—因子III,;Ca2+ —因子IV;PL—磷脂根据定义,PT 实际上是指检测时加入了可以启动外源凝血途径的激活剂,若外源凝血途径或共同凝血途径(粉红色+ 绿色) 中需要的物质发生改变则会造成 PT 延长或缩短。
类似的,APTT 是指检测时加入了可以启动内源凝血途径的激活剂,若内源凝血途径或共同凝血途径(蓝色+ 绿色) 中需要的物质发生改变则会造成 APTT 延长或缩短。
PT 和 APTT 都是指在临床实验室模拟体内自然凝血的过程。
血浆凝固所需的时间反映了参与各自凝血途径的凝血因子的量或者功能改变。
区别点在于:◆PT = 外 + 共同◆APTT = 内 + 共同结合上面凝血因子分类表格,引起 PT 和 APTT 改变的凝血因子就显而易见了。
PT 检测时加入的激活物包含 TF 和 Ca2+,因此 PT 延长可见于的外源途径凝血因子(VII)或共同途径凝血因子(I、II、V、X)缺乏或者活性低下。
APTT 检测时加入的激活物包括Ca2+,因此 APTT 延长可见于内源性凝血因子(XI, IX, VIII,XII)或共同途径凝血因子(I、II、V、X)缺乏或者活性低下。