舌下腺囊肿28例临床分析

１ ． ３ 治疗方法 所有 ２ ８例舌 下腺 囊 肿患 者 均在 局部 麻 醉或 全身 麻 醉下
行 囊 肿 和舌 下 腺 切 除手 术 。根 据 不 同 的临 床类 型 采 用不 同 的 手术 方 法 。单 纯型 ： 此 型囊 肿 位 于舌 下 区 ，呈浅 紫 蓝色 ， 扪之 柔软 有波 动感 。 常位 于 口底一侧 。较大 的囊肿 可将舌 抬起 ， 状似“ 重舌 ” ， 手 术从 口内入 路 ，切 开 口底 黏 膜 ，摘 除 舌下 腺 及 囊 肿 。 口 外型 ： 又称 潜 突型 。主要 表现 为下颌 下 区肿 物 ，而 口底 囊肿 表 现 不 明显 。 触诊 柔 软 ，与 皮 肤 无 粘连 ，不可 压 缩 ，从 口 内人 路摘 除舌下 腺 ， 口外 的囊 肿经抽 吸后加 压包 扎 。混合 型 ： 即 在 口内舌 下 区及 口外 下颌 区均 可见 囊 性 肿物 ，手 术 ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ５年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月在 我 院 治疗 的 ２ ８例舌 下 腺囊肿 患者 ， 其 中男性 ｌ ２例 ， 女性 ｌ ６例 ； 年龄 ５— ５ １岁 ， 平均年龄 ２ ４ ． ５±１ ． ９岁 ； 病 程 ６天 ～ １ ５个 月 。 都 为 单侧 发 病 ，其 中左 侧 １ ９例 ，右 侧 ９例 。肿 物 最 大 ４ ． １ ｃ ｍ×３ ． ９ ｅ ｍ，
嗜 酸性 白细胞 浸润 。重 度型 ： １ ２例 ，占 ４ ２ － ８ ％，淋 巴细胞 浸 润腺 泡组织 和结缔 组织 ， 且有 淋 巴滤 泡形成 ， 血 管扩张 瘀血 。 囊 肿 内有 坏死 组 织 ， 同一囊 壁 被 覆上 皮 厚 薄不 均 ，其 中多 数（ ８ ／ １ ２ ） 被 覆上皮 为低立 方 、扁 平上 皮或者结 缔组织 ，囊 壁 Ｐ Ａ Ｓ染 色 阴性 ，不 具有 腺 液 分 泌作 用 ，囊 壁 主要 位 于 舌 下 腺 的边 缘 区域 。 另一部 分 ｆ ４ ／ １ ２ ） 被覆柱 状 、 立方 、 低立 方上 皮 。 囊壁 Ｐ ＡＳ染 色呈 阳性 反 应 ，证 实具 有腺 液 分 泌功 能 ，囊 壁 主要位 于舌下 腺的实 质 区域 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ９ 期
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临床研 究 ・
舌 下腺 囊 肿 ２ ８例 临床 分 析
张 丽 杰
（ 内蒙古通辽市扎鲁特旗人 民医院 口腔科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ９ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 不 同类型舌 下腺 囊肿 的手术治疗方法及 临床 效果。方法 对 ２ ０ ０ ７年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月在我 院诊治 的 舌下腺囊肿 ２ ８ 例 患者临床 资料进行回顾性分析 。结果 ２ ８ 例 舌下腺 囊肿 包括 单纯型 ２ ２例 ， 占７ ８ ． ６ ％；口外 型 ４例 ， 占 １ ４ ． ３ ％；混合 型 ２例 ， 占 ８ ． １ ％；手术 治疗 舌下腺 囊肿 随访 １ 年无一例 复发 ；并发 症发生率 为 ７ ． １ ％。结论 手术是 治疗 舌下腺囊肿的有效方法 ，要 注意其 不同类型的鉴 别诊 断、术式的选择 和并发症的防治。 关键 词 ：舌下腺 囊肿 ；诊 断；治疗 ． 中图分类号 ：Ｒ ７ ８ ２ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ １ １
舌下 腺囊肿 的治 疗主要 应行手 术完全 切除 ，术后 几乎不 复 发 ］ 。本 组病 例 ２ ８例患 者行 手 术治 疗 ，无一 例 复发 ，临 床 效果 良好 。也 可 行 非手 术 治疗 ，主要 采 用囊 腔 内注入 药 物 的方 法 ，使 用药 物有 ２ ． ５ ％ 碘酊 、强 的松龙 ，平 阳霉 素等
最小 １ ． ５ ｃ ｍ ×１ ． ２ ｃ ｍ。
２ ． ３ 并 发 症 ２例 ，发 生 率为 ７ ． １ ％。其 中 ，１ 例误 诊 断颌 下腺 导 管 ；
１ 例 术 中大 出血 。
３ 讨 论
本组 ２ ８例舌 下 腺囊 肿 患 者 显示 ，女 性 患者 多 于男 性 ； 左侧 １ ９例 ， 占 ６ ７ ． ９ ％，多 位 于 左 侧 ；平 均 年 龄 ２ ４ ． ５±Ｉ ． ９ 岁 ，表 明青 年人发 病居 多 ； 由于舌 下感觉 灵敏 ，病 程都不 长 ， 本 组 病 例显 示 病程 ６天 一 １ ５ 个月 ； 这与 Ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ａ ｓ的报 道相 符 】 。舌下 腺囊 肿 位 于 口腔底 部 ，在舌 系带 的一 侧 ，透 明 ， 略 呈 蓝 色 ，是 由于 蓝 色 的 丁达 尔效 应 ，使 蓝 色光 被 反 射 比 红 光多 。舌 下腺囊 肿超 声表 现 为囊实性 结 构 ； 在Ｃ Ｔ扫描 的 舌 下 腺囊 肿 ，出现 适 度 的薄 壁 ，单 房 且具 有 均 匀填 充 ，低 密度 流体 物质 与众 多 的低 密度 结节 呈现特 殊 的大理石 外观 ； 磁 共振 成像 舌下 腺囊 肿在 Ｔ ２加权 图像通 常是 高信 号 。舌下 腺 囊肿 的鉴 别 诊 断应 包 括颌 下 腺 囊肿 ，脂 肪 瘤 ，甲状舌 管 囊肿 ，囊性 淋 巴管瘤 ，鳃裂囊 肿等 【 ４ １ 。
０ 引 言
舌下腺 囊肿 ，是 口腔颌 面外科 常见 病之 一 ，多 见于青 少 年 ，病 灶 常 见 于 口底 粘 膜 下 ，系 因 腺体 导 管 远 端堵 塞 ，而 粘 液 又 持续 分 泌 ，致 使 近 端 扩张 形 成 上皮 囊 肿 ，故 常 被称 为 潴 留囊 肿 ； 如 果腺 体 破 损 ，粘 液 外漏 进 入 组 织 间 隙 ，形 成 无上 皮衬里 的囊 肿 ，又被称 为外渗 性囊肿 …。 ２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院治 疗 ２ ８例 舌 下 腺 囊肿 患 者 ，现报告 如下 。
以破 坏 分 泌 囊 液 的 腺 泡 为 主 。 综上所 述 ，手术 是治疗 舌下腺囊 肿 的有效方 法 ，要 注意 其不 同类 型的鉴别 诊断 、术式 的选择 和并发 症的 防治 。
１ ． ２ 临床表现
① 单纯 型 ２ ２例 ，占 ７ ８ ． ６ ％； ② 口外 型 ４例 ，占 １ ４ ． ３ ％； ③混 合 型 ２例 ，占 ８ ． １ ％。