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抗菌药物临床应用指南2015
在临床实践中，抗菌药物的正确应用对于治疗感染病症至关重要。
2015年《抗菌药物临床应用指南》旨在为临床医生提供有关抗菌药物应用的指导，以帮助他们做出最佳的治疗选择。
以下是该指南的一些关键内容：
1. 抗菌药物的分类
在指南中，抗菌药物按照其作用机制和靶标进行分类。
常见的抗菌药物包括β-内酰胺类药物、大环内酯类药物、氨基糖苷类药物等。
每种类别的药物都有其特定的抗菌谱和适应症，医生应根据患者的具体情况选择合适的药物。
2. 抗菌药物的使用原则
在使用抗菌药物时，医生需要遵循一些基本原则，以确保药物的有效性和安全性。
这些原则包括根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素、遵循抗菌药物的使用剂量和频率、监测患者的治疗反应以及避免不必要的抗菌药物使用等。
3. 抗菌药物的副作用和耐药性问题
指南还详细介绍了抗菌药物可能出现的副作用和耐药性问题。
医生在使用抗菌药物时需注意监测患者的不良反应，及时调整治疗方案。
此外，医生还应积极参与抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌株的发生和传播。
4. 特殊人群的用药考虑
指南中还提到了一些特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等）在使用抗菌药物时需要注意的问题。
这些人群的生理特点和代谢情况不同，因此在选择药物和确定剂量时需谨慎考虑。
总的来说，2015年《抗菌药物临床应用指南》为临床医生提供了一份全面、权威的指导，帮助他们在治疗感染病症时做出合理的抗菌药物选择。
医生应在实践中不断更新知识，根据最新的研究成果和临床经验调整治疗方案，以提高治疗效果和降低不良反应的风险。
宁洱县人民医院2015年9月抗菌药物专项检查暨处方点评报告2015年10月依据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构处方点评管理规范（试行）》《2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《宁洱县人民医院抗菌药物合理应用责任书》《宁洱县人民医院35种抗菌素使用剂量管理规定》及处方点评表的要求，随机抽查我院1月份100张门诊处方和30份出院病历进行评价，对不合理处方进行分析、评价，现将点评结果汇报如下：一、抗菌药物使用情况1、住院患者抗菌药物使用率为40%（2015年8月为41.4 %），符合专项整治要求（≤60%）；治疗性使用非限制级抗菌药给药前微生物送检率64%（2015年8月为56%），符合专项整治要求（≥30%）、限制级抗菌药给前微生物送检率为72%（2015年8月为68%），大于专项整治要求（≥50%），特殊使用级抗菌药物给药前微生物送检率100%，符合专项整治要求（≥80%）；住院患者抗菌药使用强度为43DDD（2015年8月为42.3DDD），大于专项整治要求（≤40DDD），各科具体使用情况见附图；门诊处方抗菌药使用率为33.8%（8月为35.34%），超出专项整治要求（≤20%）13.8个百分点，急诊处方38.67%（2015年8月为40%），未超出专项整治要求（≤40%），望各临床医师严格把握使用指征。
2、存在问题：部分门诊处方缺项，住院患者更换抗菌药物未说明理由，儿科微生物送检标本多数是给抗菌后采集，部分医生选药与患者病情不相符，普通门诊处方开具药品超出7天用量。
二、处方点评情况一、抽样方法随机抽取门急诊处方100张进行点评（包括“规范性”、“适宜性”、“超常性”）。
二、点评结果注：不合格处方统计中，不规范处方数+不适宜处方数+超常处方数>不合格处方数，是因为同一张处方会出现多种不合格问题。
三、存在问题分析抽查我院9月份门急诊处方100份进行分析点评，7份不合格处方存在以下问题：1.不规范处方：诊断书写不全的情况。
抗菌药物临床应用指南2015版一、引言抗菌药物在临床上发挥着重要的作用，对于治疗感染疾病具有重要意义。
2015年版的抗菌药物临床应用指南为临床医生提供了便捷的参考，帮助他们选择合适的抗菌药物进行治疗。
本文将对该指南做简要介绍和总结，希望能帮助医务人员正确、合理地使用抗菌药物。
二、抗菌药物分类根据抗菌机制和作用范围的不同，抗菌药物主要分为：β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
不同类别的抗菌药物在临床上有着不同的应用范围和适应症，需根据具体情况选用。
三、抗菌药物的合理使用原则1.合理使用广谱抗生素2.合理使用联合用药3.合理选用适当的给药途径和剂量4.合理选择药物疗程长度5.合理调整抗菌药物的种类四、抗菌药物的不良反应及预防措施使用抗菌药物可能会产生一些不良反应，如过敏反应、耳毒性、肾毒性等。
为了降低不良反应的发生，应注意以下预防措施：1.对患者进行过敏试验2.注意抗生素迷走神经的毒性作用3.监测患者的肝肾功能五、抗菌药物应用的注意事项1.对于过敏体质的患者，应避免使用引起过敏的抗菌药物2.长期使用抗菌药物时应监测病原的敏感性变化，及时调整药物种类3.避免滥用抗生素，以免导致细菌耐药性的增加六、结语抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，但其合理应用尤为重要。
2015版的抗菌药物临床应用指南为医务人员提供了重要参考，希望医务人员能够遵循指南的建议，合理使用抗菌药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
希望本文能为医务人员正确使用抗菌药物提供帮助。
以上便是对抗菌药物临床应用指南2015版的简要介绍和总结，希望对读者有所帮助。
《抗菌药物临床应用指导原则解读抗菌药物临床应用指导原则解读》》（2015 2015 年版年版年版））医院感染科主要内容123《滥用抗菌药物危害细菌产生耐药性菌群失调过敏反应药物毒性反应药物附加损伤菌群失调我国每年有8万人直接或间接死于抗菌药物滥用危害我国抗菌药物滥用造成细菌耐药性问题尤为突出我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。
我国抗菌药物应用管理法规文件抗菌药物临床应用专项整治活动我国抗菌药物应用管理法规文件主要内容1√23《起草背景《抗菌药物临床应用指导原则》 抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版 2015年版） 年版）新指导原则结合近年来我国各级医疗机构在抗菌药物应用 新指导原则结合近年来我国各级医疗机构在抗菌药物应用 管理方面积累的经验， 管理方面积累的经验，丰富并细化了抗菌药物应用的技术 丰富并细化了抗菌药物应用的技术 和管理标准。
和管理标准。
如要求医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系： 如要求医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系：◆包括建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队 制定抗菌药物供应目录、 制定抗菌药物供应目录、处方集、 处方集、感染性疾病诊治指南； 感染性疾病诊治指南； 采取信息化管理等。
采取信息化管理等。
◆◆《关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理工作的通知》 应用管理工作的通知》(2015年 (2015年）同日卫计委发布的《 同日卫计委发布的《关于进一 步加强抗菌药物临床应用管理 工作的通知》 工作的通知》 通知指出， 通知指出，规范抗菌药物临床 应用， 应用，保障医疗质量与安全， 保障医疗质量与安全， 相关机构需进一步加强抗菌药 物临床应用管理工作 物临床应用管理工作， 应用管理工作，遵循以 下六大要求： 下六大要求：《关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理工作的通知》(2015年） 抗菌药物临床应用管理的六大要求一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求； 严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求； 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理； 加强抗菌药物临床应用的综合管理； 三、切实作好抗菌药物处方点评工作； 切实作好抗菌药物处方点评工作； 四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系； 完善抗菌药物合理应用技术支撑体系； 五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测； 开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测； 六、加大检查指导和公示力度。
2015抗菌药物临床应用干预分析报告
根据抗菌药物专项整治活动安排，对照等级医院复审条款细则要求，医院加强了对抗菌药物的使用管理，通过一直以来的管理，我院抗菌药物临床应用各项指标达到或接近达到要求，虽略有波动，但总体使用基本合理，无严重不合理用药现象。
现将医院开展等级评审工作以来抗菌药物的管理情况作以总结自评。
、2014年****医院抗菌药物临床应用情况统计数据
1
抗菌药物使用前十名（DDDs）
抗菌药物使用排名表（DDDS）时间：2014 年12 月01 日00:00:00 至2015 年11 月30 日23:59:59
、2015年抗菌药物使用各项指标变化趋势图
1、抗菌药物品种变化
抗苗多芍沟酉己务占吾不中遼
2
我院严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理，符合抗菌药物管理办法
之规定。
实现二级综合医院抗菌药物品种35种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同
药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
头霉素类抗菌药物12个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌
药物口服剂型5个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各4个品规；深部抗真菌类抗菌药物2个品种。
我院能够将抗菌药物采购目录要向核发其的卫生行政部门备案。
建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。
2015年清退2种药物（磷霉素和头孢氨苄），增加了2两个品种（莫西沙星和美罗培南）。
调整后的抗菌药物供应目录总品种数每有增加。
我院严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序没有超过5例次。
仅
采购利奈唑胺注射液1次。
1抗菌药物品种数和门急诊儿科患者抗菌药物处方比例变化趋势图
3
4
门诊儿科患者抗菌药物处方比例（% 25 25 27 32 39 39 32 30 34 31 25 22 29 33 36 33
—门诊惠者抗常药新蚯 方删刚4
—门谡思笔抗由药输虻
方比惻E15
2015年医院加强了门急诊
抗菌药物使用管理，严格限定门急诊抗菌药物的使用范围后，门急诊患者抗菌药物 处方比例总体呈下降趋势，符合卫生部制定门诊抗菌药物处方不超过
20%、急诊不超过40%的标准。
但儿科处方合
格率不符合****医院相关规定。
抗菌药物品种数符合卫生部相关规定。
2、住院患者抗菌药物使用率和使用强度变化趋势图
统计项目
目标值 2012
2013 2014 2015 2012 2013 2014 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11
月 合 计 住院患者抗菌药物使用率（%
60
63
44
46
45
47
44
44
41
42
43
39
44
41
39
45
急诊患者抗菌药物使用情况
门诊儿科
普通门诊
1
月
阴
—急诊歸舒药物处 方比
川14
—負诊翱艙药飙 方比
2015
8月"匚匸一■牯月
了月
—门诊儿殺患者抗崗药 轲枇方ttffl2O14 —门诊儿移患者抗竄药 物
艄方比钊曲15
5
52 41 45 44 44 55 54 45 56 46 37 46 41 36 42
石月
自2015年以来，住院患者抗菌药物使用率严格控制在 60%以下，符合卫生部制定的标准。
抗菌药物使用强度
一直在40上下波动，总体使用规范，无严重不合理使用现象，因我院住院患者抗菌药物使用率基本保持在
40%左
右，但使用强度一直在40上下波动，2014年DDD:45.2015为42,明显改善。
分析原因主要如下：1.患者入院时病 情较重，入院前己开始用药或为下级医院转诊患者，治疗效果不佳后转我院住院就诊，使得抗菌药物使用时间增加 或需通过联合用药方可治愈；2•我院儿科在伊犁地区享有盛誉，来我院儿科住院患儿较多为呼吸道疾病，且病情较 重的感染患者；特别是新生儿科的建立，使用量明显升高。
3.我院抗菌药物使用管理存在不足的地方，在以后的工
住院患者抗菌药物使用强度（每百 人天DDDS
合计
抗菌药物使用率
合计
使用强度
——住院患者抗菌药物便
用率2014 ---- 住院患者抗菌药物梗
用率2015
30
20
——住院患者抗菌药物便
用强度2014 --- 住院患者抗菌药物梗
用强度2015
石月
6
作中将逐步加强完善。
内科抗菌药物使用剂量较大，使用时间较长。
外科预防和治疗使用偏长 3、一类切口与介入诊疗手术抗菌药物预防使用率和使用时长
耐药菌感染和危重患者较多，故增加了抗菌药物预防的使用率。
其次外科手术后
24小时为对患者切口进行评估,
对已定植感染和疑似感染患者的继续用药应更改为治疗用药。
一类切口手术预防使用抗菌药物时间
统计项目
目标值
2012
2013 2014 2015 2012 2013 2014 1
月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11
月 合 计 I 类切口和介入诊疗抗菌药物预 防
使用率（% 30 44 26.9 34 14 6 5 4 3 8 5 3 7 6 12 8 I 类切口手术预防使用抗菌药物 时间
（小时） 24
56
22
30
10
1
2
2
1
1
2
1
2
2
2
2
-类切口
——抗歯药物预防傻用率
2014
---- 抗苗药物预防使用率
2015
号月
…类切口
预肪使用抗菌药物时间2CH4
预防使用抗菌药物时1^2015
丁月
合i 十50
空月"
/ T 18
10月
一类切口和介入诊疗手术抗菌药物预防使用率基本保持在
30%以下，因出现骨科、呼吸科和ICU 科多例多重
2014年普遍不
1月
.2月
丄1月 "月'■(
勺月
5月
E 月
7月
3月
合计50
9月
5月
3*9
了月
2月 X
达标（），说明我院一类切口手术预防抗菌药物时间控制有待加强
4、住院患者抗菌药物使用前微生物样本送检率变化趋势
我院抗菌药物使用前微生物送检率平均在50%以上，其中限制级抗菌药物使用前样本送检率保持在80%左右; 特殊级抗菌药物使用前样本送检率做到使用一例，送检一例，自2015年以来一直保持在90%以上，三项指标分别达到等级条款要求的不低于30%、50%、80%的要求。
5、住院患者分布科室来看
7
8
9
妇科驚.豐抗菌药物
权重
内二内分泌
外三脑外3%
3%
°感染内科
3%
消化风湿科
3% 内一科
4%
外二骨二
5%
耳鼻喉科
5%
外、儿科11%
神经轴科两腺
7% 1%
内二呼吸
22%
k外一普外
■ 10%
10
三
胸
泌6%
7%
ii
12
从科室分布来看，呼吸科、小儿科、普外科、胸泌科、骨一科、产科、耳鼻喉科、骨二科和
ICU 科为质量控制 的重点。
6、从抗菌药物分级管理来看
非限制级抗菌药物在我院未得到推广，
排名前十名的抗菌药物，有五名为限制级，为以
后工作方向。
8不合理使用抗菌药物分析
主要体现在：（1）病毒性疾病或无明显细菌感染适应症而选用抗菌药物： 上呼吸道感染中90%为病毒感染，而抗 菌药物对病毒感染的疗效不确切，但仍然应用；（2）存在感染而未明确为何种病菌感染时，大包围用药。
如抗病毒和 抗细菌药联合应用现象非常普遍，特别是一般的感冒。
（3）给药方案不合理：门诊有抗菌药物（应多次）按每日 1次 给药方案进行治疗，血药浓度达不到 MIC 值或超过MIC 的时间未延长，不但起不到抗感染作用，还容易造成细菌 DDD 值
百分百 非限制 级 17
40.5 限制级 25
59.5 特殊级
0.82 2.0
的耐药。
对于时间依赖性抗菌药物来说应该尽可能使其血药浓度超过MIC的时间延长。
青霉素类药物及其它头孢菌素类药物半衰期不到1h,常规剂量下，24h给药3次时其血药浓度大于MIC时间不到50%,因此每日应用药4
6次。
（4）抗菌药物使用疗程偏长。
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后72〜96h。
综合以上统计指标，我院在抗菌药物临床使用管理上取得一定成绩，也存在一些不足，总体上我院抗菌药物临
床使用基本合理，未出现严重不合理使用现象，今后将继续加强对抗菌药物临床使用管理，使我院抗菌药物使用逐步规范、合理。
2015-12-4
药剂科
ii。
