全省出生医学证明管理督导检查表

《出生医学证明》督导报告根据有关文件精神，市卫健委领导高度重视，组织人员于XXXX年XX月XX日-XX日对XX市区，XX县、XX县的XX家助产机构进行了督导检查，现将督导检查结果报告如下：一、基本情况全市共有XX家开展助产技术服务医疗保健机构，此次主要对XX市区X家助产机构，同心县X家助产机构，红寺堡区X家助产机构进行了督导检查，其中共检查《出生医学证明》管理机构X家，《出生医学证明》签发机构XX家,无签发机构X家；各县（市、区）自查自纠XXX%,全市督导检查率XX%O督导检查主要采取访谈《出生医学证明》管理人员、实地查看《出生医学证明》保管、申领、签发、换发、补发等档案的收集及留存、章证管理地点、是否设置前置签发条件、签发流程及向群众告知宣传等方面进行了检查，同时重点将各医疗机构分娩记录与当年度签发的《出生医学证明》进行了核实，查看有无出具虚假证明的情况。

二、检查结果（一）总体情况督导机构《出生医学证明》签发及时率达XX%以上，废证发生率小于X%,章证分别由专人保管，空白证件保存完善，签发资料保存完整。

未发现倒卖、伪造《出生医学证明》的现象a （二）存在的问题个别机构：一是系统数据与纸质报表不一致；二是产妇分娩信息卡填写不规范；三是授权委托书填写不规范；四是首次签发登记本填写不规范；五是办理出生证设置了前置条件；六是换发留底资料不规范。

三、整改措施（一）加强《出生医学证明》的监督检查与培训力度,提高广大医务人员对《出生医学证明》的认识。

（二）加强对《出生医学证明》工作的宣传，让广大群众了解和知晓《出生医学证明》法律性和严肃性的认识,杜绝采取不正当手段获取《出生医学证明》。

（三）将产妇分娩信息卡的录入及《出生医学证明》签发由不同工作人员完成，杜绝虚假证件的发生。

（四）规范换发、补发出生医学证明的工作流程，在方便群众办理《出生医学证明》的基础上，确保换发及补发证件的真实性，特别是已经做了亲子鉴定但出生日期无法确定的情况，做好出生日期的调查与核实，减少不必要的麻烦。

xxxx医院优质护理服务新生儿管理质量督导记录单2xxxxx医院优质护理服务新生儿管理质量督导记录单项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1、护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）2、各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（2分）3、病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（1分）二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1、要事及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用，抽查两名患者的记理事项是否与医嘱一致（1分）2、抽查2名患者护理级别是否医嘱、床头卡、要事做到三对照（2分）3、查对登记本：记录准确，填写规范，护士长每周参与大查对2次。

抽查各种执行单是否规范。

询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（2分，一项不符合要求扣1分）4、空气消毒机记录本：登记正确（1分）2014年月日时督导一、环境□病历车、病历夹□计算机、打印机□抽屉、化验单、检查单□安静有序□窗台、纱窗、玻璃二、记事栏、患者一览表、登记本□要事表与医嘱一致性抽查床号：床床□患者床头卡与医嘱一致性抽查床号：床床□查对登记表抽查床号：床床执行单是否规范：□是□否询问主班护士：病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患：□是□否□空气消毒机记录本三、存在问题治疗室一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1、清洁区与污染区分区明确合理（1分）；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）2、所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无期（1分）3、药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置，药名、剂量标识清晰，外用药粘贴红色边标签（2分）4、冰箱清洁，药物分层放置，高危药物标识清晰，温湿度表记录规范，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）5、治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。

制表说明：1、本检查记录是为年度对母婴保健技术服务单位第一次使用。

2、对需要立案查处的，应另作《现场检查笔录》。

3、表中染色部分为检查提示，在制作完成后应删除。

4、本检查记录可事先打印，也可在现场使用电子版在检查完制作。

提倡在有条件的地方使用电子版现场制作。

5、如要使用在发在不妥或须增加内容的，请及时与本人联系。

母婴保健监督检查现场记录第 1 页共页被检查单位名称：单位地址：急诊急救电话: 主要负责人：联系电话：检查机关：XX县卫生局检查时间：2012年月日时分至2012年月日时分检查地点：XX县卫生局卫生监督员（行政执法证号：川G ）（行政执法证号：川G ）向当事人（职务）出示有效《行政执法证》后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现：一、机构及人员资质情况（一）《母婴保健技术服务许可证》登记号：效期至201年月日2011年度是否校验：是否更变法定代表人后未进行变更：是否许超出许可科目开展诊疗活动：（二）人员执业资格现有母婴保健技术服务人员人，取得《母婴保健技术个人服务资格证》的人，未取资格人员是否存在独立执业情况（查处方、排班记录、门诊日志）：（三）是否存在超出许可范围开展母婴保健技术服务：（四）是否存在未取得《母婴保健个人技术服务合格证》从事母婴保健技术服务：检查方法：抽查上年度第四季度妇产科病历及上月妇产科处方，检查是否存在超范执业、是否存在使用非卫生技术人员。

二、科室检查1、是否在B超室公示有禁止非医学需要的性别鉴定：2、妇产科是否公示有禁止非医学需要的选择性终止妊娠：3、是否公示有打“双非”举报电话：4、妇产科设臵是否规范：5、产科病房是否存在代乳品宣传：6、妇科检查室(人流室、门诊手术室)是否设臵空气固定消毒设施：母婴保健监督检查现场记录(续页)第页共页7、是否有医疗废物登记记录：8、医疗废物包装容器是否符合规定：9、人流包是否标注有使用期限：10、浸泡器械的消毒液是否按时更换有无更换记录三、出生医学证明管理1、《出生医学证明》是否由经县级以上卫生行政部门审批开展助产技术，并取得《母婴保健专项技术服务许可证》的医疗保健机构负责签发：2、是否由助产单位直接签发：3、《出生医学证明》是否加盖“出生医学证明专用章”：4、使用的《出生医学证明》来源途径是否合法：5、填写《出生医学证明》是否内容准确真实、字迹清楚、是否无涂改：6、出生医学证明的补发是否进行登记：7、签发未经住院分娩或家庭接生的新生儿出生医学证明是否符合要求：8、签发《出生医学证明》的单位是否设专人管理《出生医学证明》和出生医学证明专用章：9、因意外导致潮湿、破损或丢失的，应将其数量及编码是否报上级主管部门申请作废：检查方法：询问《出生医学证明》管理人员，查看其保存地是否上锁管理，领用登记是否齐全；检查《出生医学证明》发放点；查看《出生医学证明》填写及签发情况；抽查产科出院病历5份，与签发的《出生医学证明》相关信息进行核对；检查发放未经住院的新生儿《出生医学证明》相关材料及记录是否齐全；现场查看是否证章分离；查看作废《出生医学证明》上报申请记录；四、其他被监督单位当事人签名：卫生监督员签名：时间：2012年月日时间：2012年月日。

《出生医学证明》专项检查情况报告为进一步强化《出生医学证明》管理工作，规范《出生医学证明》签发，及时发现和解决问题，防范和杜绝违法违规事件的发生，11月15日，XX区妇幼保健计划生育服务中心组织人员对辖区X 家助产机构开展了《出生医学证明》专项检查。

督导组通过实地检查、翻阅资料、现场询问等方式，对4家助产机构出生医学证明的管理使用情况，相关文件的执行等情况以及空白《出生医学证明》的存储、发放、签发、归档、废证管理、印章管理、人员培训等情况进行全面检查，并对检查中发现的问题提出合理化的整改意见和建议，严把“人生第一证”。

通过此次督导检查，进一步增强了助产机构对《出生医学证明》管理重要性的认识，强化了法律意识和责任意识，确保我区《出生医学证明》管理工作更加规范。

《出生医学证明》管理工作专项督导报告为进一步加强XX区《出生医学证明》管理，杜绝违法违规事件的发生，切实维护人民群众合法利益。

XX区卫生健康局、XX区妇幼保健院相关人员即刻组成排查小组，于2023年11月09日对辖区内三家助产机构进行了《出生医学证明》管理专项排查工作。

排查小组围绕文件管理及制度、人员管理、空白证管理、废证管理、印章管理、档案管理、首次签发、换发管理等内容，采取现场查阅档案资料、核实问询等方式进行全面督查。

针对督导中发现的问题，进行现场反馈，提出指导意见、当场出具《整改意见书》。

同时，就如何做好出生医学证明管理工作提出要求：1、加强管理，建立健全各项管理制度。

2、提高责任意识，强化责任担当，科学部署，规范操作、完善资料。

3、抓好废证管理这一高风险点，严格规范操作及存档。

4、加强《出生医学证明》培训I,对真正需要培训的人员、环节和内容进行专项学习，考核后上岗。

通过此次督导检查，进一步增强了签发机构对《出生医学证明》管理重要性的认识，强化了法律意识和责任意识，确保辖区《出生医学证明》管理工作更加合法规范、有序进行。

《出生医学证明》管理工作专项督查情况报告为进一步加强我区《出生医学证明》签发管理工作，落实市卫健委相关工作要求，区卫生健康委于11月XX日、XX日组织对辖区内《出生医学证明》委托管理机构及签发机构开展专项督查。

《出生医学证明》签发机构及印章备案表《出生医学证明》真伪鉴定书（鉴定机构使用）注：载体鉴定结果和信息核实结果一项为假，结论为假。

申领《出生医学证明》告知书（存根）尊敬的家长：（2014年第5版）《出生医学证明》是孩子的“人生第一证”，是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生状态、血亲关系、申报国籍、户籍，取得公民身份号码的法定医学证明。

在医务人员向您宣传《出生医学证明》相关政策并充分告知办证要求后，如您已清楚了解，请签字确认。

医务人员签字：新生儿母亲（父亲）签字：告知日期：年月日（该存根随病历一起保存）…………………………………………………………………………………………申领《出生医学证明》告知书尊敬的家长：（2014年第5版）《出生医学证明》是孩子的“人生第一证”，是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生状态、血亲关系、申报国籍、户籍，取得公民身份号码的法定医学证明。

根据国家有关《出生医学证明》管理的规定和《江西省<出生医学证明>管理办法的要求，现将相关事项告知如下：1、病历记载的新生儿母亲姓名和年龄必须与其有效身份证件上的信息一致。

如住院登记时提供的姓名等相关信息有误，在出院前，需提供户籍登记机关出具的证明新生儿母亲有效身份证件姓名与住院分娩登记的产妇姓名为同一人的证明材料；新生儿母亲已出院的，除前述证明材料外，还需提供有资质的鉴定机构出具的DNA亲子关系鉴定书。

2、为新生儿取好姓名。

新生儿姓氏原则上使用父姓或母姓，如要求使用第三方姓氏，需由新生儿母亲出具书面声明；新生儿名字必须使用国务院公布的简体汉字，不能使用繁体、异体或冷僻字。

父母一方或双方是外籍人士的，新生儿姓名可用中文或外文，但必须符合拟申报户籍国家（或地区）的姓名使用规范。

《出生医学证明》一经签发，将不予更改。

3、请在出院前向接生医生提供新生儿父亲有效身份信息。

有效身份信息包括姓名、身份证号、住址等，并索要《出生医学证明》首次签发登记表，核实表中各项内容，确保准确无误。