营养学人群营养

人群营养学教学讲义社区营养学研究目的在于运用一切有益且相关的科学理论与技术、社会因素与方法，从国情与经济发展实际情况出发，使限制区域内各类人群的营养合理化，提高其营养与健康水平，改善智力与体力素质。

一、孕妇和乳母的营养和膳食从健康角度看，母体受孕前几个月以及胎儿在母体子宫中的9个月，是决定一个人一生健康与否的最为关键的时期。

科学家们日渐发现，母体在怀孕前及妊娠期的健康营养水平对婴儿的健康有很大的影响，人成年后患什么病取决于其在婴儿时期的营养状况。

平衡的营养可以增强生育能力、保障孕妇的健康、提高生育抗病能力强的健康孩子的几率。

1．妊娠期的生理变化妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，母体各系统发生一系列适应性的生理变化。

(1)代谢改变妊娠期代谢活动在雌激素等多种激素的影响下，孕妇的合成代谢增加，基础代谢率升高。

基础代谢率在孕早期稍下降，于孕中期逐渐增高，至孕晚期可增高15％～20％，妊娠后半期每日约增加0.63MJ(150kcal)。

孕期由于胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增多，使血中胰岛素增加，糖耐量试验血糖增高幅度大，恢复慢。

妊娠期肠道吸收脂肪的能力增强，血脂增加，脂肪积存增多。

孕妇蛋白质的需要量增加，母体储备氮，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增长的需要，还要为分娩期的消耗做准备。

(2)血液成分的变化血容量增加，血红蛋白下降。

妊娠6周起血容量开始增加，至妊娠32～34周时达到高峰，约比未孕时增加35％，平均增加约1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血浆约增加1000ml，而红细胞约增加320ml，致使血液稀释，血中血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。

红细胞增加量的多少与孕妇补铁是否充足有关，不补铁者红细胞量较未孕妇女增加18％，而补铁充足者红细胞可增加30％。

血容量的增加有利于营养物质向胎儿的运送和废物的排出，对营养物质在肾脏的重吸收也有利。

血浆蛋白的变化。

血浆蛋白由于血液稀释从孕早期即下降，至中期约为60～65g／L，主要是白蛋白减少，接近分娩时由40 g／L降至25 g／L。

特定人群营养学名词解释
特定人群营养学是指研究不同人群（如儿童、孕产妇、老年人、运动员等）在不同阶段或特定条件下的营养需求、摄入指南以及饮食习惯和营养问题的学科。

其目的是为特定人群提供适宜的营养支持，促进其身体健康和发育。

在特定人群营养学中，会涉及到一些专门的名词，如下：
1. 营养需求：特定人群在不同生理和生命周期阶段对各种营养物质的具体需求量，包括能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水。

2. 摄入指南：根据特定人群的营养需求，制定的营养素的摄入建议，如每天所需能量和各种营养素的推荐摄入量。

3. 饮食习惯：特定人群通常根据饮食文化、宗教信仰、社会习俗等，形成一系列的饮食偏好和习惯，如素食主义、清真食品、等禁忌饮食等。

4. 营养问题：针对特定人群可能出现的营养不良、过量或缺乏的问题，如贫血、肥胖、骨质疏松等。

5. 营养支持：为特定人群制定特殊的膳食方案，包括增加或减少特定营养素的摄入，饮食结构调整，以满足其营养需求。

特定人群营养学的研究对于保证特定人群的健康和发展至关重要，能够为相关专业人士提供科学的指导和营养干预方案。

名词解释、填空1.LDL低密度脂蛋白：血浆脂蛋白的一种,是血液中胆固醇的主要载体2.HDL高密度脂蛋白：为血清蛋白之一,是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。

俗称“血管清道夫”3.LDL-C低密度脂蛋白胆固醇：是在血浆中有极低密度脂蛋白转变而来，其主要在血管内合成，在肝脏中降解4.HDL-C高密度脂蛋白胆固醇：是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子5.BMI体质指数：是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前评价营养状况最常用的方法之一6.DIRS膳食营养素参考摄入量：是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值7.RDAs营养素供给量：指为满足机体营养需要，每日必须由膳食提供的各种营养素量，是在需要量的基础上考虑了人群的安全率、饮食习惯、食物生产、社会条件等因素而制定的适宜数值，一般是需要量平均值加两个标准差（满足97.5%人群的需要）8.糖尿病diabetes mellitus,DM：中医称之为“消渴”，现代医学认为糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，是一种全身进行性疾病9.肥胖obesity：机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增。

一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20-25％，成年女性超过30％即为肥胖10.恩格尔系数：食物支出占家庭总收入的比重。

衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，反映贫困富裕的指标11.高温环境：根据环境温度及其和人体热平衡之间的关系，通常把35℃以上的生活环境和32℃以上的生产劳动环境作为高温环境12.低温环境：主要指环境温度在10℃以下的环境13.高原环境：海拔高于3000m以上的地区，其所具有的大气压和氧分压低的特点刺激机体发生多种生理调节、营养物质代谢和需要的改变14.谷胱甘肽：由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯基的的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用15.金属硫蛋白MT：体内自由基、防止机体衰老，解除重金属的毒性，参与体内微量元素的代谢，增强机体对各种不良状态的适应能力，锌元素的贮存库，防止细胞癌变问答题1.膳食原则1）动脉粥样硬化：防止热量摄入过多，保持正常体重，防止肥胖；限制总脂肪摄入（占总热能的20-25%）及动物性脂肪的摄入量，使饱和脂肪酸：但不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1:1:1；限制食物中胆固醇的摄入量＜300mg/d，忌食含胆固醇高的动物脑和内脏、鱼子、蟹黄等食物；多食高膳食纤维的食物和降胆固醇作用的保护性食物；多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆制品和鱼；不吸烟、不饮烈酒；限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐每人每日摄入量＜10g；增加Mg,K,Ca,Se的摄入；适当增加维生素C,E,B6,PP的摄入量；适当进行体育锻炼2）糖尿病：合理控制总能量；选用高分子碳水化合物；增加可溶性膳食纤维的摄入；控制脂肪和胆固醇的摄入；选用优质蛋白质；提供丰富的维生素和无机盐；食物多样化；合理进餐制度；防止低血糖的发生；急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行3）慢性胃炎，胃肠道：(1)应设法消除诱发冈素。

人体营养状况测定评价A001钙缺乏营养评价（一）生化指标总的认为钙的生化指标不是反映机体钙营养状况的合适指标。

因为血钙浓度受严格调控而相对稳定。

（二）钙平衡测定测定钙平衡的方法是目前实际应用于评价人体钙营养状况，并据此制订人体钙需要量的方法。

钙的摄入量与排出量（粪钙＋尿钙＋汗液钙）的差值为0时，则呈现平衡状态。

为负值则为负平衡，为正值则为正平衡。

（三）骨质的测量由于上述指标均受到某种局限，而骨骼是人体一个巨大的钙储备库，故测量骨质可直接反映机体的钙营养状况。

骨质测量一般采用两种指标：1、骨矿物质含量（BMC）：指在一特定骨骼部位中矿物质的含量，例如股骨劲、腰椎、或全身。

2、骨密度（BMD）：是BMC除以扫描部位的骨面积。

单位应为g/cm2。

（四）流行病学方法是采用流行病学方法，在人群中调查不同水平钙的摄入量，与骨质疏松和骨折发生率的关系。

002钙缺乏的实验室评价指标血总钙<1.88~1.75mmol/L,或钙离子<1.0mmol/L003钾摄入不足的营养评价低血钾的实验室评价指标尽管血清钾不能准确反映体钾的水平，但目前仍是了解体钾贮备的一个重要指标。

正常血清钾浓度为3.5～5.3mmol/L（140～200mg/L），低于3.5mmol/L，表明体钾缺乏。

血清钾超过5.5mmol/L时，可出现高钾血症，可出现明显中毒症状，可见心肌内传导受抑制，心电图明显改变。

005缺铁和缺铁性贫血实验室评价指标1、缺铁性贫血的诊断标准（1）男性Hb<130g/L，女性Hb<120g/L，孕妇Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<310g/L；红细胞形态有明显低色素表现。

（2）有明确的缺铁病因和临床表现。

（3）血清铁（SI）<10.7umol/L，总铁结合力（TIBC）>64.4ummol/L。

（4）血清运铁蛋白饱和度（TS）<15%。

临床营养学中的特殊人群营养需求与干预要点在临床营养学中，特殊人群由于其特殊的身体状况或生活环境，需要额外关注其营养需求，以维持身体健康和促进治疗效果。

本文将讨论几个特殊人群，包括孕妇、婴儿、儿童、老年人和运动员，以及他们的营养需求和干预要点。

一、孕妇孕妇是特殊人群中最需要关注营养的群体之一。

在孕期，孕妇需要增加摄入蛋白质、维生素、矿物质和能量以满足胎儿的生长发育需要。

其中，蛋白质是胎儿生长所必需的重要营养素，可以通过增加摄入动物性蛋白质（如肉类、鱼类和乳制品）和植物性蛋白质（如豆类和坚果）来满足需求。

此外，孕妇还需要额外摄入叶酸、钙、铁和维生素D等营养素，以支持胎儿的正常发育。

二、婴儿婴儿的营养需求与成人有很大的不同。

在早期，婴儿主要通过母乳喂养或婴儿配方奶粉摄取营养。

母乳是婴儿最佳的营养源，其中包含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及免疫因子。

对于不能母乳喂养或乳汁不足的婴儿，应选择适合其年龄段的婴儿配方奶粉。

在婴儿辅食引入后，应逐渐添加各类食物，包括蔬菜、水果、谷类和蛋白质食品，以满足婴儿生长发育所需的各种营养素。

三、儿童儿童是成长发育期，其营养需求也具有一定的特殊性。

在儿童期，蛋白质和钙是重要的营养素，用于维持骨骼和肌肉的正常发育。

此外，还需要适量的维生素和矿物质，以满足器官和系统的正常功能需求。

由于儿童的胃口和食量有限，家长应注意提供多样化的食物，以确保获得各种营养素。

此外，避免高糖饮食和过多的加工食品，对于维持儿童健康和预防肥胖非常重要。

四、老年人随着年龄的增长，老年人的身体功能逐渐下降，他们对于某些营养素的需求也有所不同。

老年人应注意蛋白质的摄入，以维持肌肉的健康。

此外，维生素B12、维生素D和钙等营养素在老年人中也非常重要，因为他们的吸收能力可能较低。

为了满足老年人的需求，可以选择摄入富含这些营养素的食物或补充剂，以维持身体的正常功能。

五、运动员运动员是另一个特殊人群，其营养需求与一般人有所不同。

第三篇人群营养--------------------------------------------------------------------------------1 第一章孕妇乳母营养与膳食----------------------------------------------------------------------1 第一节孕妇营养与膳食--------------------------------------------------------------------------1一、孕期生理特点及代谢的改变---------------------------------------------------------------------1二、孕期营养需要及膳食参考摄入量-----------------------------------------------------------------3三、孕期膳食指南---------------------------------------------------------------------------------4 第二节乳母营养与膳食--------------------------------------------------------------------------5一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响---------------------------------------------------5二、乳母的营养素推荐摄入量-----------------------------------------------------------------------5三、乳母的膳食-----------------------------------------------------------------------------------5 第二章婴幼儿营养与科学喂养--------------------------------------------------------------------6 第一节婴儿营养与科学喂养----------------------------------------------------------------------6一、婴儿发育特点---------------------------------------------------------------------------------6二、婴儿的营养需要-------------------------------------------------------------------------------7三、母乳喂养-------------------------------------------------------------------------------------7四、人工喂养与婴儿配方食品-----------------------------------------------------------------------9五、婴儿辅助食品--------------------------------------------------------------------------------10 第二节幼儿营养与膳食-------------------------------------------------------------------------11一、幼儿期生长发育特点--------------------------------------------------------------------------11二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量--------------------------------------------------------11三、幼儿的膳食----------------------------------------------------------------------------------12 第三章学龄前儿童营养与膳食-------------------------------------------------------------------13 第一节学龄前儿童的生理特点-------------------------------------------------------------------13一、体格发育特点--------------------------------------------------------------------------------13二、脑神经系统发育特点--------------------------------------------------------------------------13三、消化功能发育特点----------------------------------------------------------------------------13四、心理发育特征--------------------------------------------------------------------------------13 第二节学龄前儿童的营养需要及参考摄入量-------------------------------------------------------13 第三节学龄前儿童的平衡膳食-------------------------------------------------------------------15一、平衡膳食的原则------------------------------------------------------------------------------15二、食物的选择----------------------------------------------------------------------------------15三、膳食安排------------------------------------------------------------------------------------15四、幼儿园膳食管理------------------------------------------------------------------------------15 第四章学龄儿童与青少年的营养和膳食-----------------------------------------------------------16 第一节学龄儿童与青少年的营养需要-------------------------------------------------------------16 第二节学龄儿童及青少年的膳食指南-------------------------------------------------------------17一、学龄儿童的膳食指南--------------------------------------------------------------------------17二、青少年的膳食指南----------------------------------------------------------------------------17三、复习、考试期间的膳食-------------------------------------------------------------------------18 第五章老年人营养与膳食-----------------------------------------------------------------------18 第一节老年人的生理特点-----------------------------------------------------------------------18一、老年人的生理及代谢改变----------------------------------------------------------------------18二、老年妇女的特殊生理改变----------------------------------------------------------------------18三、影响老年人营养状况的因素--------------------------------------------------------------------19 第二节老年人营养需要与膳食-------------------------------------------------------------------19 第三节老年妇女常见疾病的营养防治-------------------------------------------------------------20一、骨质疏松症----------------------------------------------------------------------------------20二、高血压病、高血脂和冠心病--------------------------------------------------------------------21第一节高温环境人群营养与膳食-----------------------------------------------------------------22一、高温环境下机体生理上的适应性改变------------------------------------------------------------22二、高温环境下的营养需要------------------------------------------------------------------------22三、高温环境下人群的膳食------------------------------------------------------------------------23 第二节低温环境人群营养与膳食-----------------------------------------------------------------23一、低温下宏量营养素的需要----------------------------------------------------------------------23二、低温下微量营养素的需要----------------------------------------------------------------------23三、低温环境人群的膳食--------------------------------------------------------------------------23 第三节高原环境人群的营养与膳食---------------------------------------------------------------23一、高原环境作业人群的营养需要------------------------------------------------------------------24二、高原作业人群的膳食要点----------------------------------------------------------------------24 第四节接触电离辐射人员的营养与膳食-----------------------------------------------------------25一、电离辐射对健康和营养代谢的影响--------------------------------------------------------------25二、接触电离辐射人员的营养需要------------------------------------------------------------------26三、接触电离辐射人员的膳食----------------------------------------------------------------------25 第五节接触化学毒物人员的营养与膳食-----------------------------------------------------------26一、营养素与毒物--------------------------------------------------------------------------------26二、接触化学毒物人员的膳食营养原则--------------------------------------------------------------26第三篇人群营养第一章孕妇乳母营养与膳食第一节孕妇营养与膳食孕期营养不良对胎儿的影响：①早产及新生儿低出生体重发生率增加②胎儿先天性畸形发生率增加③围生期婴儿死亡率增高④影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重在成年易引发其他疾病①易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗②易产生血压升高③冠心病发病率提高新生儿体重的相关因素：①孕前母体体重和身高不够②母体孕期蛋白质和能量营养不良③孕期增重不够④孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下⑤孕期贫血⑥孕妇吸烟或酗酒一、孕期生理特点及代谢的改变1、孕期内分泌改变：对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收和利用，支持胎儿发育①卵巢及胎盘激素增加：胎盘催乳素：刺激胎盘和胎儿生长母体乳腺的发育和分泌刺激母体脂肪分解，转运更多的葡萄糖至胎儿雌二醇：调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新率（与钙的吸收和储留有关）②甲状腺及其他激素：甲状腺激素：升高，基础代谢增加，合成增加，不能通过胎盘胰岛素：增多妊娠糖尿病发生率升高2、孕期消化功能改变：①胃蠕动减慢、食物肠道停留时间延长（孕酮增加），出现饱胀感和便秘延长食物肠道停留时间②消化液和消化酶分泌减少，出现消化不良使营养素吸收量增加③贲门括约肌松弛，引起反胃等早孕反应3、孕期血液容积及血液成分的改变孕期生理性贫血：孕期血浆容积增加（28-32周达峰值，最大增加量50%），红细胞和血红蛋白的量也增加（至分娩时达最大值，增加量约20%），血浆容积和红细胞增加程度不一致，导致血红蛋白浓度下降20%以上，红细胞比重下降约15%，红细胞计数下降，形成血液的相对稀释。

第四章不同人群食品的营养要求一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。

孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。

1、母体营养的重要性：1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。

神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。

胎龄10-38周至出生后1年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15个月脑细胞分化增殖基本停止。

孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。

2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP能引起鼠先天性异常。

缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK会发生新生儿低钙血症。

缺VB6新生儿出现缺VB6性抽搐。

3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。

WHO认为Hb<10g/100ml者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。

根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。

此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。

若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。

2、孕妇的营养需要：1）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12周后逐渐消失。

孕期胃酸分泌下降，胃肠蠕动减缓，常有胃肠胀气、便秘。