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急性脊髓损伤后患者血清中S100B蛋白和NSE的动态变化及其意义的开题报告一、研究背景急性脊髓损伤是一种危及生命的严重创伤，常常导致肢体感觉、运动、自主神经系统及一系列生理功能障碍，对患者生活和社会功能带来极大影响。
脊髓损伤后神经细胞的损伤会引起神经元和支持细胞释放多种生物标志物，如S100B蛋白和NSE，这些生物标志物的检测有助于对损伤的程度和预后进行评估。
S100B蛋白是一种主要存在于神经胶质细胞和星形胶质细胞中的蛋白质，与细胞增殖、分化和凋亡等生物过程密切相关，同时在脑部和外周神经系统中发挥重要作用。
S100B蛋白可以穿过受损的血脑屏障，在血清中产生突出的升高。
NSE是神经系统细胞内的一种酶，其水平升高与神经细胞坏死有关。
S100B蛋白和NSE是急性脊髓损伤后的常见生物标志物，它们可以通过血液检测来评估脊髓损伤的程度和预后。
二、研究目的与意义本研究旨在探究S100B蛋白和NSE在急性脊髓损伤后患者血清中的动态变化，分析其与损伤程度和预后的相关性，进一步提高脊髓损伤的诊断和治疗水平，为患者提供更加精准的治疗方案。
三、研究内容和方法3.1 研究内容本研究将对急性脊髓损伤后患者进行血清S100B蛋白和NSE水平的检测，探究其动态变化。
并采用相关统计学方法研究S100B蛋白和NSE水平与损伤程度和预后的关系。
3.2 研究方法3.2.1 研究对象：选择20例急性脊髓损伤后患者作为研究对象。
3.2.2 样本采集：取患者肘窝处静脉血，分别于同一日的脊髓损伤发生后6h、24h、48h、72h、7d、14d、28d采集血清，保存于-80℃冰箱中待检测。
3.2.3 检测方法：采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中的S100B蛋白和NSE水平。
3.2.4 数据分析：采用SPSS 22.0软件进行数据处理和分析，采用t检验、方差分析等方法统计S100B蛋白和NSE水平在不同时间点的变化趋势，采用相关性分析等方法探究其与损伤程度和预后的相关性。
Ｓ100Ｂ蛋白在神经病学中的临床意义近年来，对脑组织损伤的神经生化标志物的研究正在逐步深入，这些标志物主要为S100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)等。
本文根据近年来的义献报道，对S100B蛋白在神经病学中的临床新进展综述如下。
1概述S100蛋白是一组低分子量的钙结合蛋白．可溶解在pH7的饱和硫酸铵溶液里，故命名为S100蛋白(S代表“可溶性”，100代表硫酸铵的饱和度)。
S100蛋白的相对分子质量为10～12×10，其氨基酸序列在脊椎动物中高度保守，与钙调蛋白及其他EF手型钙离子结合蛋白具有高度同源性。
S100分子不含任何糖类、脂类和核酸成分，是由同分异构的两个亚单位(α，β)组成的同型二聚体或异型二聚体，其聚合作用主要依赖于疏水作用力，可分为三个亚型：S100A0(αα)、S100A(αβ)、S100B(ββ)。
不同的S100蛋白含有类似的氨基酸结构域，在氨基端和羧基端均含有疏水区，在每个亚基的羧基端均含有1个EF手型钙离子结合区，当与钙离子结合后，S100蛋白构象发生改变，暴露出其与靶蛋白的结合位点，进而通过与相应的靶蛋白作用发挥生物学效应。
Zn与S100的组氮酸残基结合后可以诱导S100分子羧基端构象的改变，从而增加氨基端钙离子结合位点与钙离子的亲合力。
人类S100的β基因有3个外显子组成，第一个外显子在5端非转录区，第二和第三个外显子分别编码一个EF手型钙离子结合区。
其基因定位于染色体的21q22.2～21q22.3区域。
此区的基因重复可引起Down综合征。
人类S100的α基因定位于染色体的1q21区域。
在肿瘤组织中此区的基因常常频繁重组，从而引起S100基因表达的失控。
S100蛋白各亚型在人体分布具有相对特异性，其中，S100A0主要存在于神经元细胞中，S100A主要存在于横纹肌、心肌和肾脏，S100B主要分布于中枢神经系统和外周神经系统的神经胶质细胞和许旺氏细胞。
S100β蛋白在脑损伤诊断中应用研究庞鑫鑫 王 勋 张黎明中图分类号：R651 文献标识码：A 文章编号：1006-351X（2018）09-0572-03脑损伤后，血清和脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）中某些脑标志物的浓度与脑损伤的严重程度和结局相关。
神经生物学标志物S100β蛋白在诊断脑损伤如创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）、脑肿瘤和脑梗死等疾病中具有特异性作用［1］。
一、S100β蛋白概述Moore 等［2］在1965年首次将S100命名为蛋白质，现研究发现至少有与该蛋白具有相似结构的25个生物标记蛋白［3］。
与S100家族的其他蛋白一样，S100β位于星形胶质细胞的细胞质和细胞核中，并进行对细胞骨架结构和细胞增殖的调控功能。
虽然施万细胞和星形胶质细胞均可大量分泌S100β蛋白，但是在其他组织如骨髓细胞、软骨细胞、淋巴细胞、脂肪细胞和黑色素细胞中也已检测出该蛋白［1］。
S100β蛋白通过肾脏排泄［4］。
S100蛋白结合Zn 2+、Cu 2+和（或）Mn 2+作为其生物功能的一部分,不同的S100蛋白家族成员通过不同的机制与金属位点结合后引起结构发生变化，从而发挥不同的生物学功能［5］。
S100β蛋白参与细胞的增殖、存活和分化过程，它是细胞内和细胞外的信号调节器。
星形胶质细胞在受到创伤或代谢性障碍［6］时释放储存的S100β，在损伤后15s 内便可以测定［7］。
S100β的作用和生理功能具有浓度依赖性，其中较低浓度（纳摩尔浓度）是有益的，而较高浓度（微摩尔浓度）与有害影响相关［8-9］。
已显示S100β水平的升高将导致神经元功能障碍或细胞死亡，因为炎症反应刺激星形胶质细胞和小胶质细胞募集并产生促炎细胞因子，伴随着钙的细胞外水平和一氧化氮的激活，进而产生有害的作用［10-11］。
S100β的不同作用取决于S100B 水平上调的高级糖化终产物受体（receptor of advanced glycation endoproducts，RAGE），并可能引起促炎症基因的激活［12］，尽管关于S100β如何发挥其生物化学作用尚不清楚。
西藏医药２０２１年第４２卷第１期（总１５４期）●临床医学●创伤性颅脑外伤患者Ｓ１００Ｂ蛋白、ＮＳＥ的表达及与其疾病严重程度、预后的关系研究王勇 刘海军 李忠华＊贵州医科大学第三附属医院神经外科 贵州都匀 ５５８０００摘要 目的 分析创伤性颅脑外伤患者Ｓ１００Ｂ蛋白及神经元特异性烯醇化酶（ ＮＳＥ）水平的变化，并分析与其疾病严重程度、预后的关系。
方法 对我院２０１８年７月￣２０１９年８月收治的创伤性颅脑外伤患者７５例，为观察组，同时选取同一时间段我院体检的５２例健康体检者作为健康组。
采用酶联免疫吸附法检测Ｓ１００Ｂ蛋白水平与ＮＳＥ表达水平，分析与其疾病严重程度、预后的关系。
结果 与健康组相比，中、重度创伤性颅脑外伤患者的Ｓ１００Ｂ蛋白、ＮＳＥ水平显著上升（Ｐ＜０．０５）；Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析结果表示，Ｓ１００Ｂ蛋白、ＮＳＥ水平与创伤性颅脑外伤疾病严重程度、预后均呈现负相关（Ｐ＜０．０５）。
结论 Ｓ１００Ｂ蛋白、ＮＳＥ的表达与创伤性颅脑外伤患者的病情、预后存在密切联系，且随着病情进展期表达水平上升，与预后ＧＯＳ评分呈负相关。
关键词 Ｓ１００Ｂ蛋白 ＮＳＥ 创伤性颅脑外伤颅脑外伤是指颅脑部因各种外伤因素，从而导致其头皮、颅骨以及颅骨内的脑组织受到损伤，根据颅腔内容物是否能与外界交通，将其分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤[1]。
根据损伤发生的时间和类型，又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
原发性的颅脑损伤有脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等，继发性的是指外伤后出现的脑水肿、出血等引起的占位效应，使正常的脑组织受到挤压，导致的一系列损害[2]。
导致创伤性颅脑外伤发生的原因有两种：一种是直接作用于头部的暴力造成的直接伤害（撞击、休克、脑震荡或爆炸），称为直接伤害；另一种是由作用于身体其他部位的暴力造成的间接伤害，然后再对整个头部进行传导[3]。
据研究表示，创伤性颅脑外伤患者的S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）会通过破坏的血脑屏障进入脑脊液和血液中，导致血液中S100B蛋白及NSE水平含量增高。
轻型颅脑损伤患者血清NSE和S-100B的检测及其意义【摘要】目的：探讨轻型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100B的变化及其临床意义。
方法：用酶联免疫吸附测试法测定97例格拉斯哥评分为13～15分的颅脑损伤患者和30例正常人血清NSE，S-100B的水平。
结果：有昏迷史的患者在伤后24 h内血清NSE，S-100B浓度分别为（13.08±3.15）g/L和（0.76±0.13）g/L，均明显高于无昏迷史的患者的（6.73±2.11）g/L、（0.181±0.039）g/L及正常对照组的（5.95±1.71）g/L、（0.167±0.031）g/L （P <0.01），无昏迷史的患者与正常对照组差异无显著性（P >0.05）。
结论：血清中NSE，S-100B的检测可反映出脑组织的损伤情况，可作为轻型颅脑损伤患者有无脑组织损伤的一个检测标志；有昏迷史的轻型颅脑损伤患者常伴有脑组织的损伤。
【关键词】轻型颅脑损伤 S-100B蛋白神经元特异性烯醇化酶轻型颅脑损伤一般指的是格拉斯哥评分为13～15分，没有昏迷史或昏迷时间短，神经系统检查无器质性损伤体征，影像学检查脑组织也无异常发现的头部创伤。
其中有昏迷史的常伴有记忆力障碍，我们称之为脑震荡（brain concussion），传统观点认为其组织形态学上无明显变化。
近年来人们对脑震荡的机制及其脑组织结构的改变进行了许多研究并有了新的认识，目前大多数学者认为脑震荡系一种轻度脑轴索损伤，存在一定的病理变化，可引起脑组织神经生化学的改变。
我们通过对包括脑震荡在内的97例轻型颅脑损伤患者以及30例正常人血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100B的检测，认为其变化对于轻型颅脑损伤中脑组织损伤的诊断有一定的意义，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料全组患者共97例，均为本院脑外科于2007年6月-2008年3月间收住的头部外伤病例，其中有昏迷史者即脑震荡组46例，男28例，女18 例，年龄23～58岁，平均（39.3±11.2）岁，均为有明确外伤史、短暂意识丧失和近事遗忘，头颅CT检查无异常，并排除病史不明确、患者情绪不稳定致病史不可信的病例。
