女性子宫肌瘤的处理原则

三基三严考试试题（一）姓名：科室得分一、选择题(每题2分，共60分）1、下列哪项是错的？A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成B.胎盘内进行物质交换的部位是VSMC。

胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g2、关于女性骨盆的描述,下列哪项是对的？A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形B.骨盆入口平面最大C。

骨盆出口平面最小D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成E.耻骨弓角度〈90度3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理：A.立即剖宫产B。

阴道助产C.吸氧，继续观察D.观察半小时无进展再剖宫产4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：A.清宫术B。

观察半小时无进展再行清宫术C。

静脉滴注催产素D.按摩宫底5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因？A。

遗传因素B.黄体功能不足C。

长期大量接触放射线D。

宫颈内口松弛6、下列哪项不是羊水过少的原因？A.肾缺如B。

过期妊娠C。

IUGR D.羊膜病变E.糖尿病7、下列哪项不是影响产后出血的原因？A.羊水过多B.胎儿巨大C。

宫缩乏力D.早产E.前置胎盘8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰？A.下肢浮肿B。

双肺底可闻及湿罗音,咳嗽后消失C。

休息时心率〉110次/分D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因:A.盆腔异位肾B。

卵巢肿瘤C。

充盈膀胱D.阴道前后壁脱垂E。

子宫肌瘤10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？A.烦躁不安,呼吸脉搏加快B。

胎心改变,听不清C。

腹壁下清楚扪及胎体D。

病理缩复环E。

排尿困难，血尿11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因？A.子宫肌瘤囊性变B。

卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿破裂D。

急性盆腔炎E。

异位妊娠破裂12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？A。

宫颈刮片B。

分段诊刮术C。

宫腔冲洗液检查D。

子宫镜检查E.B超13、下列哪项属于卵巢瘤样病变?A.良性畸胎瘤B。

皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵黄囊瘤E。

「最新版」子宫肌瘤诊疗指南最新版子宫肌瘤诊疗指南子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其在临床上十分普遍，尤其是在育龄妇女中。

为了帮助医生和患者更好地了解和处理子宫肌瘤，近年来相关专家对子宫肌瘤的诊疗进行了广泛研究，并发布了《最新版子宫肌瘤诊疗指南》。

1. 指南的制定背景子宫肌瘤作为一种常见病，广泛存在于妇女中，临床上诊断和治疗子宫肌瘤一直是一个具有挑战性的问题。

指南的制定旨在提供权威、准确、科学的指导，帮助医生和患者制定更加合理的治疗方案。

2. 子宫肌瘤的定义与分类指南明确了子宫肌瘤的定义以及常见的分类方式，包括根据肿瘤部位、大小、数量等进行分类，并详细介绍了各类子宫肌瘤的特点和临床表现。

3. 子宫肌瘤的诊断标准指南对子宫肌瘤的诊断标准进行了详细解读，包括病史采集、体格检查、辅助检查（超声、MRI等），并强调了不同检查方法的优缺点及适用范围。

4. 子宫肌瘤的治疗原则针对不同类型的子宫肌瘤，指南提出了相应的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗等。

对于育龄妇女，指南还详细阐述了孕前治疗、妊娠期管理等方面的内容。

5. 子宫肌瘤的药物治疗指南介绍了常用的药物治疗方案，包括激素治疗、抗纤维化治疗等，并重点指出了各种药物的适应症、不良反应和注意事项。

6. 子宫肌瘤微创治疗技术指南对子宫肌瘤的微创治疗技术进行了介绍，包括子宫动脉栓塞、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等，详细分析了各种治疗技术的适应症、手术步骤和并发症风险。

7. 子宫肌瘤的随访及复发处理指南对子宫肌瘤的随访及复发处理提出了建议，包括复查时间、随访内容等，以及对于复发子宫肌瘤的处理方法。

8. 指南的局限性及待完善之处指南强调其所提供的只是一种参考，不能代替临床医生的判断和决策。

并指出因研究限制和科学知识的不断更新，指南仍然存在一定的局限性和待完善之处。

总结起来，最新版子宫肌瘤诊疗指南为医生和患者提供了权威、准确的参考，帮助他们进行更加科学、合理的治疗选择。

子宫肌瘤治疗讲课稿范文子宫肌瘤治疗讲课稿一、引言尊敬的教授、医生们，大家好。

我是××医院的××，今天非常荣幸能够在此为大家讲解关于子宫肌瘤的治疗方法。

二、背景介绍子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多发生于育龄妇女，对生活质量造成了一定的影响。

因此，及早发现和科学治疗对于提高患者的生活质量至关重要。

三、治疗原则子宫肌瘤的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 对于无症状的小肌瘤，观察和保守治疗即可，不需要积极干预。

2. 对于症状明显的肌瘤，且具备生育需求的患者，可以考虑保守治疗或手术治疗。

3. 对于症状较重，已经完成生育的患者，可以考虑手术治疗，如子宫肌瘤切除术。

四、保守治疗方法1. 药物治疗：通过使用促黄体生成激素类药物，可以减少子宫内膜的增生，从而缓解症状。

常用的药物有口服避孕药、长效避孕药、黄体酮等。

2. 纤维蛋白溶解酶类药物：通过改善血液循环，促进子宫肌瘤的退缩，并缓解相关症状。

常用的药物有类纤溶酶、溶纤痛等。

3. 局部介入治疗：通过经阴道或腹壁穿刺注射药物，直接作用于子宫肌瘤，以达到减少瘤体体积、缓解症状的目的。

常用的治疗方法有经导管子宫动脉栓塞术（UAE）和子宫动脉栓塞术（UAE）。

五、手术治疗方法1. 子宫肌瘤剖宫产术：对于已经怀孕的患者，且有子宫肌瘤相关症状，可以选择剖宫产手术同时切除子宫肌瘤。

2. 子宫肌瘤切除术：通过腹腔镜或开腹手术切除子宫肌瘤，同时保留子宫。

适用于症状严重或体积较大的肌瘤。

3. 子宫肌瘤全切手术：适用于病情严重、无法保留子宫或对生育没有要求的患者。

手术将整个子宫切除。

六、手术后护理无论选择哪种手术方法，术后的护理都十分重要。

患者需要注意伤口的清洁，避免感染。

术后需要适当休息，避免过度劳累。

同时，定期复诊也是必不可少的，以便及时观察肌瘤复发情况。

七、结语子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的疾病，给患者的身体健康和心理健康都带来了一定的负担。

诊疗常规一、子宫肌瘤【概述】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的子宫肌瘤，主要是由于平滑肌细胞增生而成，多见于30~50岁妇女，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

【诊断标准】1、月经改变为最常见的症状，部分患者可触及下腹部包块，伴白带增多、尿频尿急、排尿困难、不孕、继发贫血等症状。

2、B超提示：子宫肌瘤。

【纳入标准】1、无基础疾病、合并症及并发症。

2、年龄：≦50岁3、妇科检查：子宫大小≧子宫妊娠10周≦子宫妊娠14周大小；活动度好，无压痛。

子宫旁未触及包块。

4、无盆腹腔手术史。

5、B超诊断为子宫肌瘤。

【排除标准】1、不符合纳入标准者。

2、辅助检查任何一项检查异常者。

3、术中发现：其他部位有病变或术中出现并发症者。

4、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤者。

5、术中病理诊断为非子宫肌瘤者。

【诊疗常规】1、腰麻联合麻醉下行经腹全子宫切除术。

2、药物术中、术后应用抗生素预防感染、止血药物以及对症治疗。

3、术前检查：血常规、尿常规、白带常规、粪常规、肝肾功能、凝血四项、全导心电图、B超、胸部正位片(DR)、血脂、血糖、电解质、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、TCT、病理检查。

【出院标准】1、刀口Ⅱ/甲级愈合。

2、体温、血象正常。

【质量标准】1、平均住院天数12天。

2、疗效标准：平均治愈率≧99％，病死率﹤1％。

3、切口感染率﹤0.5％。

二、人工流产（一）诊断依据停经史，早孕反应有或无，尿妊娠试验阳性，妇科检查子宫增大，盆腔B超示宫内有妊娠囊。

（二）术前准备1.血常规妇科检查如需要行白带检查。

2.B超明确胎囊大小。

3.有合并症者查心电图，肝肾功能等以便评价手术适应症与禁忌症。

（三）人流负压吸引术：适于10周的妊娠1.人流钳刮术：适于11—14周妊娠。

2.术时常规检查吸出物是否与孕周相符。

（四）治疗1.术后予抗炎治疗，促子宫收缩药物治疗。

2.嘱其避孕１个月，禁性生活；10天内禁盆浴；7—10天门诊复查。

四、宫颈癌【病史采集】1. 浸润前期的宫颈癌，可无症状，或仅有分泌物增多，粉色白带等宫颈糜烂的表现，部分患者可有接触出血（性交、阴道检查等）或排便后出血。

子宫肌瘤的治疗原则引言子宫肌瘤（uterine fibroids）是妇科常见的一种良性肿瘤，源于子宫平滑肌层。

它的发生率随着年龄的增长而增加，通常在生育年龄的妇女中更为常见。

由于子宫肌瘤的症状多样，治疗原则也有所不同。

本文将介绍子宫肌瘤的基本治疗原则，以帮助医生和患者更好地了解如何处理子宫肌瘤。

1. 无症状的观察对于无症状或轻度症状的子宫肌瘤，观察是常见的治疗方法。

这种情况下，医生会建议患者进行定期的妇科检查和超声波检查，以监测肿瘤的大小和生长情况。

如果肿瘤的生长缓慢，没有引起任何不适，治疗通常不是必需的。

2. 药物治疗药物治疗可以用于减轻子宫肌瘤相关的症状，也可以用于缩小肿瘤的大小。

以下是常见的药物治疗选项：2.1 黄体酮类似物黄体酮类似物（如地屈孕酮）可以抑制卵巢功能，减少雌激素的分泌，从而抑制子宫肌瘤的生长。

这些药物通常用于临床试图通过减小子宫肌瘤尺寸来避免手术的情况。

2.2 雌激素拮抗剂雌激素拮抗剂（如甲炔司他孕酮）可以阻断子宫肌瘤对雌激素的反应，从而减少疼痛和出血。

这些药物适用于症状明显的患者，但由于副作用的限制，治疗持续时间通常较短。

2.3 受体调节剂受体调节剂（如标准化铁摄入铁剂，腹腔镜）可以通过改变子宫肌瘤细胞中雌激素和孕激素的受体表达来改善症状。

这些药物适用于治疗症状严重的患者，但在长期治疗中副作用需要引起关注。

3.手术治疗手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法之一。

以下是常见的手术治疗选项：3.1 子宫切除术子宫切除术（包括子宫全切除术和子宫肌瘤切除术）是最常见的手术治疗方法。

对于不再生育的患者或子宫肌瘤非常大或症状严重的患者，子宫切除术是最常见的选择。

3.2 子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是一种介入治疗方法，通过给子宫引流血管注射栓塞剂，阻塞子宫动脉供血，导致子宫肌瘤缺血坏死。

这是一种非手术治疗选择，适用于一些特定的患者。

3.3 高强度聚焦超声术（HIFU）HIFU利用高强度聚焦超声波，直接在子宫肌瘤内产生热量，导致肿瘤坏死。

第三十一章子宫肿瘤一、判断题1．宫体肌瘤占90％，宫颈肌瘤占10％。

( √ )2．子宫肌瘤肉瘤变，多见于年龄较大妇女。

( √ )3．子宫肌瘤变性主要有玻璃样变、急性变、红色变、肉瘤变和钙化。

( √ ) 4．子宫内膜样腺癌约占子宫内膜癌的50％。

( ╳ )5．子宫肉瘤以子宫内膜间质肉瘤最多见。

( ╳ )二、选择题1．51岁妇女，未生育过。

绝经5年后出现阴道流血已近2月。

查宫颈光滑，子宫正常大，附件未触及。

为确诊采取的措施是：BA．宫颈刮片细胞学检查B．分段刮宫活组织检查C．阴道后穹隆涂片细胞学检查D．阴道镜检查后取宫颈活检E．宫颈锥形切除后病理检查2．黏膜下肌瘤的主要症状为：CA．月经间隔时间长，持续时间短B．绝经后出血C．月经过多，经期延长D．接触性出血E．不规则阴道出血3．子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切：BDA．肌瘤的大小B．生长部位（宫颈、宫体）C．发生年龄D．肌瘤与肌层的关系（肌壁间、浆膜下、黏膜下）E．肌瘤数目4．子宫肌瘤常用药物治疗的原则是：BDA．年轻要求生育者B．绝经前妇女肿瘤不很大，症状较轻C．有手术禁忌症，需要治疗后手术D．合并症不能手术者E．贫血严重，术前需纠正贫血5．44岁妇女，G4P3，人流一次，月经量多2年，有大血块，伴贫血，查体，子宫中位，如孕9周大小，球形，活动，B超子宫 10CM X 8CM X6CM大小，后壁明显增厚，下列哪项错误的：CA．子宫腺肌症可能性大B．子宫肌瘤不能排除C．应做膀胱镜检查明确诊断D．可开腹行全子宫切除术E．应做宫腔镜检查，除外子宫腺肌瘤6．妇女40岁，体检发现子宫肌瘤6年，该病人手术指征不应包括：EA．黏膜下肌瘤已脱出宫颈口B．夜尿增多，尿急，尿频症状C．短期内子宫肌瘤迅速增大D．子宫增大如孕8周，月经量多，伴贫血E． B超提示多发浆膜下肌瘤A．玻璃样变B．脂肪变性C．囊性变D．红色变性E．肉瘤变7．子宫肌瘤于妊娠期间容易发生D8．子宫肌瘤于产褥期容易发生D9．子宫肌瘤切面大体观不见结构，镜下该部呈均匀，几乎看不到细胞，应考虑为A10．容易误诊为妊娠子宫的子宫肌瘤应考虑为E11．子宫肌瘤切面呈灰黄色，质软，如肉样，无包膜，应考虑为E三、名词解释1．浆膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤2.黏膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，仅为粘膜覆盖。

五十岁以上妇女子宫肌瘤的处理原则子宫肌瘤在40-50岁之间发病率最高。

50岁以上绝经妇女随着雌激素水平的下降，发病率有下降的趋势。

在此期间所发生的肌瘤，绝大多数是由于以往无症状而未发现，或者肌瘤较小，症状较轻，未能进行，故对50岁以上妇女的子宫肌瘤应该考虑绝经后肌瘤可能发生变化，月经量过多，次数过于频繁等典型症状的改变，在诊断及处理原则方面有其特异之处。

子宫肌瘤；处理原则1子宫肌瘤的处理原则一般需要考虑肌瘤大小，生育情况有无症状，继发性病变与并发病变以决定手术和非手术治疗。

50岁以上妇女，子宫肌瘤可以发生以下变化。

由于体内雌激素下降，子宫血液供应减少，使肌瘤变硬缩小。

绝经后子宫进行性萎缩，使肌瘤向宫腔内并突凹腔内，其至向阴道内突出，易发生感染，引起不规划阴道出血，发热并继发感染，临床上易于子宫外翻和宫颈癌相混淆。

红色性变化较多，发生在妊娠及产后期。

绝经后静脉阻塞充血和坏死也较常见，病人有突然腹痛、呕吐，体温上升及局部压痛等症状。

子宫肌瘤恶性变为肉瘤者仅%-1%，但较多发生在50以上者，其临床表现为肌瘤在短期内迅速增大。

对绝经后继续增大的肌瘤，应该考虑此种恶变的可能。

由于卵巢内分泌不平衡，常伴发子宫内膜增生及息肉。

非手术治疗：包括保守治疗、激素治疗、中医中药及放射治疗多种，50岁以上子宫肌瘤由于雌激素水平下降，子宫血液供应的减少，肌瘤的肌纤维渐为胶原组织所代替，致使肌瘤变硬缩小，月经不调。

主要症状也随之消失，大部分肌瘤患者可以观察而不予处理。

对部分仍有阴道不规则出血患者，经内膜及宫颈病检除外。

恶性病变后，可以考虑雄激素治疗，临床上常用有二种，甲基睾丸每日口服1-2次，每次5-10mg或丙酸睾丸酮，每周肌注2-3次，每次25mg。

每月剂量不宜超过250mg，以免引起男性化。

对并发子宫内膜增生及息肉患者，常使子宫肌瘤的临床表现复杂化。

可以短期采用孕激素治疗，妇康片每日口服2-3次，每次，对抗雌激素，使内膜完全剥落。