留置胃管和胃肠减压术讲义

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留置胃管及胃肠减压

异常情况 ① 抽吸无胃液吸出，先检查胃管是否盘在嘴中，再用听诊器听诊。 ② 昏迷病人听诊器也不可准确判断情况下，请麻醉科会诊，喉镜导视下检查胃管是否误入气管或喉镜引导下重新插胃管。
12、确认胃管在胃内后，纱布块清洁鼻翼，胶布妥善固定。 13、检查一次性负压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适合处。 14、观察引流是否通畅及引流液的量、色、质。 15、撤去弯盘和治疗巾，脱手套，洗手，贴标识。 16、整理床单位，协助患者取舒适体位，询问患者需求。 17、整理用物，按消毒隔离原则处理，洗手、脱口罩、记录。
食道狭窄、梗阻
消化道出血及食
急性喉炎、喉头水
慎用
管胃底静脉曲张
肿者
评估患者
1、了解患者既往有无插管经历。 2、询问有无鼻部疾病，观察鼻腔有无红肿、炎症、出血、鼻中隔弯曲、活动性义齿。 3、解释胃肠减压目的，取得合作。
准备用物
1、仪表：着装整洁规范。 2、操作用物：治疗盘、治疗碗1（内放纱布数块）、治疗碗2（内放石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性负压器、手套、棉签、弯盘、胶布、导管固定辅料、听诊器、注射器、标识、治疗巾、手电、必要时准备压舌板。
胃肠减压的护理
5 减压期间应禁食水，禁口服药。必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管1－ 2小时，防止被吸出。 6 持续胃减病人每日口腔护理2次，防止口腔逆行感染。 7 保持胃减器低位，防止胃液逆流。 8 拔管：胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
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胃管置管及胃肠减压术的护理PPT课件

正面激励
对患者的配合和努力给予肯定和鼓励，增强患者信心和自我价值感。
家属沟通技巧与要点
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育活动，了解胃管置管和胃肠减压术的基本知识，提高家属的照护能力。
家属情感支持
指导家属给予患者情感支持，关心患者的感受和需求，减轻患者
的孤独感和压力。
家属照护技巧培训
对家属进行简单的照护技巧培训，如胃管的固定、观察胃液性状等，确保家属在患者出院后能提
术前准备：遵医嘱禁食、禁水，备皮，做药物过敏试验等。
术前术后护理要点
术后护理要点
保持胃管通畅：定时挤压胃管，避免打折、受压、脱出。
观察引流物性状及量：记录引流物的颜色、性质、量，如发现异常及时报告医生。
术前术后护理要点
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口腔护理
每日口腔护理2次，保持口腔清洁。
饮食护理
遵医嘱给予流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。
供正确的照护。
06 质量安全与持续改进计划
质量安全管理体系建设
制定胃管置管及胃肠减压术护理操作规范，明确操作流程和注意
事项。
建立完善的护理质量管理体系，包括质量检查、问题反馈、整改
落实等环节。
加强护理人员培训，提高操作技能和安全意识。
护理质量评价标准及方法
制定护理质量评价标准，包括操作技能、患者舒适度、并发症发生率等指标。
消化道黏膜损伤处理
给予黏膜保护剂，促进愈合。
误吸处理
立即停止胃理
检查胃管是否通畅，定期冲洗胃管。
05 患者教育与心理支持策略
患者教育内容与方法
置管目的与过程
详细解释胃管置管和胃肠减压术的目的、步骤和可能的不适感，以减轻患者的恐惧和焦虑。

鼻饲胃肠减压讲义

胃管种类：橡胶、硅胶、尾适应症：各种原因不能自主经口进食需要营养支持，需要抽出胃及肠腔的气体、液体；减轻其内容物对胃肠道的刺激及压力
• 禁忌症：食管静脉曲张、狭窄或梗阻，上消化道出血、溃疡严重，呼吸困难、冠状动脉病变。食管、胃有吻合口术后两周内要谨慎
鼻饲技术—要点
• 灌注前确定胃管通畅及在胃内。 • 观察胃内有无出血、胀气等，胃内残留大
于100ml时应暂停或延迟鼻饲 • 每次鼻饲量小于200ml，间隔大于2小时 • 鼻饲液温度38~40℃，果汁与奶液分开、药
片研碎等防止堵管 • 抬高床头；允许时半卧位，减少对胃部的
挤压；返流误吸。如出现呛咳、呼吸困难，立即右侧卧位，吸出气管内吸入物，并抽吸胃内容物防止进一步返流
胃肠减压技术—概念
胃肠减压：利用胃管及负压装置，抽出胃及肠腔的内容物，减少胃肠道积存的气体、液体。电动负压吸引不超过6.67KPa
胃肠减压技术—概念
适应症及目的：
• 术前准备腹部、特别是胃肠道手术持续胃肠减压 • 解除肠梗阻单纯性肠梗阻或麻痹性；有效的胃肠减压对
可达到解除梗阻的目的 • 对于胃肠道手术可以增加手术安全性并有利于术后减轻吻
• 鼻饲饮食后维持床头抬高卧位20-30分钟，防止返流、呕吐
鼻饲技术--注意事项
①患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插入。
②鼻饲前、后应用少量温开水冲胃管，防止注入液凝结在胃管内壁。
③长期鼻饲者口腔护理2次/日 ④鼻饲用物每天更换；有污染及时更换 ⑤按护理常规及管材要求定期更换胃管。
合口张力吻合口的愈合 • 减轻胃肠道的膨胀，减轻胃肠壁的水肿有利于粘膜壁血液
鼻饲胃肠减压
相关概念

留置胃管与胃肠减压术 ppt课件

操作流程简介
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔，通过食道到达胃部。
引流
连接引流袋，将胃肠内的液体、气体引流出来。
准备
准备胃管、润滑剂、引流袋等手术器械和用品。
固定
将胃管固定在患者面部或身体其他部位，防止脱落。
护理
定期检查胃管位置，保持引流袋清洁，观察引流物性状，及时处理异常情况。
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留置胃管的方法与技巧
定义
留置胃管与胃肠减压术是通过在患者体内放置胃管，实现胃肠内的液体、气体引流的手术方法。
目的
缓解胃肠道压力，改善胃肠功能，减轻患者痛苦，促进疾病恢复。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的胃肠道梗阻、胃肠胀气、急性胰腺炎等病症。
禁忌症
患有食管狭窄、食管静脉曲张、严重心脏病、肺部感染等患者应慎用或禁用。
案例二：胃肠减压术在腹部手术中的应用
总结词
胃肠减压术在腹部手术中具有重要作用，能够降低术后并发症的发生率，促进患者康复。
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现胃扩张、肠麻痹等症状，导致术后恢复缓慢。胃肠减压术可以及时排除胃内气体和液体，缓解腹部胀痛，降低术后并发症的发生率，促进患者康
复。
案例三：留置胃管在消化道出血治疗中的作用
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准备用物
胃管、润滑油、棉签、胶带、吸引器、治疗碗等。
患者准备
告知患者操作目的、方法及注意事项，消除患者紧张情绪。
注意事项
选择合适的胃管，确保胃管安全、无菌，操作过程中保持轻柔，避免损伤食管黏膜。
操作流程与技巧
测量胃管放置长度，并标记。
从口腔缓慢插入胃管，插入深度为标记长度。

胃管置管及胃肠减压术的护理

术中护理
协助患者摆好体位
协助患者采取合适的体位，如半卧位或平卧位，头部略向后仰。
插入胃管
将胃管插入患者鼻腔至咽喉部，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管
送入食道。
确认位置
确认胃管是否成功插入胃内，可将胃管末端置于水杯中，观察是
否有气体逸出。
术后护理
固定胃管
用胶带将胃管固定在患者面部，防止胃管脱落或移动。
日期:
胃管置管及胃肠减压术的护理
汇报人：
目录
• 概述 • 胃管置管术的护理 • 胃肠减压术的护理 • 并发症的预防与处理 • 护理过程中的注意事项 • 相关文献与资料01概述定义与目的定义
胃管置管是将一根管道插入胃内，用于抽取胃内容物、进行消化道造影或向胃内注入药物等。胃肠减压术是通过置入胃管来减少胃肠道内的气体和液体，以减轻腹胀和疼痛，改善胃肠功能。
预防并发症
置管过程中注意预防并发症，如恶心、呕吐、出血等。
胃肠减压术过程中的注意事项
术前准备
确保患者身体状况稳定，心理上有充分准备，术前4-8小时禁食、水。
术后护理
术后密切观察患者生命体征，保持引流管通畅，防止引流管脱落或受压。
预防并发症
注意预防感染、出血、穿孔等并发症。
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相关文献与资料
相关论文与综述
论文：李医生关于胃管置管及胃肠减压术的临床应用研究
该论文探讨了胃管置管及胃肠减压术在临床上的应用及其效果，为临床实践提供了有益的参考。
该论文针对胃管置管及胃肠减压术的临床应用进行了深入研究。通过大量临床病例的观察和分析，论文指出胃管置管及胃肠减压术在多种疾病的治疗中具有重要作用，能够有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时，论文也提出了一些注意事项，如适应症、禁忌症、操作技巧等，为临床医生提供了重要的参考。

胃插管术及胃肠减压术 ppt课件

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胃插管术及胃肠减压术
临床操作技能
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胃肠插管
• 是临床常用的基本操作、广泛应用于临床，不但腹部手术前后应用胃肠减压，内、外科许多疾病的诊断和治疗也起重要作用。
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精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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（三）三腔二囊管
• 适应症：门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血，利用气囊压迫止血，对冠心病难控制的高血压及心功能不全者应慎用。
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准备同鼻胃管
• 0.5Kg砂袋，血压计、绳、宽胶布等 • 躁动者于术前肌注安定
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插管方法
① 检查气囊有否漏气，辨认管壁45、60、65cm处标记
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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常用的插管种类
• 鼻胃管 • 口胃管（洗胃管） • 三腔二囊管
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（一）鼻胃管
• 适应症 ① 胃肠减压：抽吸胃肠道的液、气体。用于肠梗阻、胃幽门梗阻、食
管、胃、肠道、胆道等腹腔内或腹膜后手术。 ② 管饲：昏迷、口腔、喉部和某些手术后病人鼻胃管灌饲食物或药物。 ③ 胃液分析
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插管方法
④ 如仍未能压迫止血，立即食管气囊注气100~200ml，测压为 30~40mmHg，可夹住其外口

胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理

糖生理盐水，降低血液黏稠度，调高组织灌注改善代谢，减少并发症的发生。笔者在早期即使用此种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ输液方法，４０分钟内血压回升的患者
有３０例，１ｈ后恢复正常血压的患者１３例。所以早期快速使用５０ｇ／Ｌ葡
萄糖生理盐水是一种有效的抢救措施，而且采用低分子右旋糖酐能够
抢救措施是否及时和准确是失血性休克救治成功的关键１。笔者在急诊急救出血性休克患者采取综合急救护理，护理过程中具体体会是：评估休克性质和程度，及早发现休克，及时有效处置是抢救成功的关键之一。患者就诊后，简明的了解病史，依据临床表现和血压水平判断患者是否处于休克程度，患者应立即进行扩容治疗，然后观察
处在浓缩和瘀滞的情况，因此不能单纯的给予补，应给予５０ｇ／Ｌ葡萄
者在排空后，详细记录输入液体量和排除尿量。严格按医嘱对患者进
行心电监护、血常规、生化常规、凝血功能和血气分析监测。对急救药物严格执行二次查对制度，急救后详细记录在护理记录单上。严防
治疗，均在及时有效的抗休克治疗，血压恢复至９０ｍｍＨｇ以上，，１６
体，晶体胶体为原则】。严格按照医嘱给予止血药和血管活性药物，对于收缩压极低的患者给予收缩血管药物。对于四肢肢端血液循环差的患者，在补液基础上加入扩血管和改善微循环的药物。维持呼吸道通畅，迅速清洁ＩＺｌ腔和呼吸道，给予吸氧，如果出现喉头水肿、昏迷和气管出血应立即切开气管或者气管插管。对于安置了留置尿管的患

留置胃管与胃肠减压术

医生将胃管插入患者鼻腔或口腔，通过食道到达胃部；插入过程中需注意患者的反应和插管深度。
固定与观察
拔管
胃管插入后需妥善固定，并定期观察引流液的颜色、量和性状，以及患者的症状变化。
当患者病情得到缓解或需要停止引流时，医生会根据情况决定是否拔出胃管。拔管时需谨慎操作，避免损伤食管和鼻腔。
02
总结词
采用合适的体位和润滑剂，轻柔地插入胃管，确保一次性插管成功。
详细描述
在插管前，患者应取平卧位或半卧位，头部稍后仰。使用润滑剂涂抹胃管前端，减少摩擦力。操作者应轻柔地将胃管插入患者鼻腔或口腔，直至预定长度。如遇阻力，应调整胃管方向或深度，确保一次性插管成功。
胃管的固定与护理
总结词
采用有效的方法固定胃管，定期检查胃管位置和通畅性，保持胃管清洁。
胃肠减压的操作步骤
准备用物
胃管、润滑剂、吸引器等。
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔，直至到达咽部，嘱咐患者做吞咽动作，顺势将胃管送入胃内。
检查胃管位置
确认胃管是否在胃内，可通过听诊或观察胃管内液体情况来确定。
固定胃管
用胶布将胃管固定在鼻翼两侧及面颊部，防止胃管脱落。
吸引
连接吸引器，缓慢吸引胃内的气体和液体，注意观察引流物的性质和量。
维护
定期检查胃管位置，保持引流管通畅，及时更换引流袋，注意观察患者反应，如有异常及时处理。
04
留置胃管与胃肠减压术的临床应用
在腹部手术中的应用
01
02
03
预防术后腹胀
留置胃管可以有效地将胃内的气体和液体引流出体外，从而减少术后腹胀的发生率。
减轻术后疼痛
通过胃肠减压术，可以减少胃肠道内的压力，减轻腹部手术后的疼痛感。

留置胃管及胃肠减压技术PPT课件

7/20/2020
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检查并口述所需物品安全有效 1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合 2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受 3.适当暴露患儿，确定剑突的位置 4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布 5.患儿颌下铺治疗巾 6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔 7.检查注射器并打开置于治疗盘内
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11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊部
12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出 13.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.51.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。
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5
8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接，左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用纱布擦干并润滑前端15～20cm
9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记
10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫应会处理）直至预期的深度
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胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
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2
遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。

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适应症2
治疗作用有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
适应症3
胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一
适应症4
可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。
适应症5
给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
适应证(总结)
胃肠减压（decompression）食道影像学检查（radiological examination）鼻饲（nasogastric gavage）洗胃（gastrolavage）胃液分析（gastric analysis）
测量胃管插入长度
成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
步骤－－确定位置
确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
A.是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；
B.是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声；
肠内营养
禁忌证
已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄）累及颅底的上颌骨骨折严重而未能控制的凝血功能障碍严重食管胃底静脉曲张丧失气道自我保护能力的患者严重心脏疾患未稳定者
应用解剖
鼻腔
口咽
食管
Little区
食管的三个狭窄：
第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
肠内营养
食管手术
鼻十二指肠置管
临床应用
胃切除
鼻十二指肠置管
临床应用
烧伤、脑外伤
鼻十二指肠置管
鼻肠管
多腔鼻肠管
胃减压同时进行空肠喂养
减压
喂养
艾谱力-经鼻喂养管
I.经鼻喂养管均采用聚氨酯材质 II.经鼻喂养管共分三个型号CH15（100cm）； CH12(120cm)；CH8(120cm)
C.是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
步骤－－固定
胶带固定标记深度
注意事项
1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应先取出
2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并注意防止误吸
恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
留置胃管和胃肠减压术
插胃管与胃肠减压
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后
步骤－－准备
病人准备
解释操作步骤体位：坐位、斜坡卧位选择插入鼻孔预计插入长度
步骤－－插管
清理鼻腔润滑胃管插入鼻腔插至口咽
嘱患下咽时，顺势插入胃管
昏迷患者，头向前倾
插至预计深度
具体步骤
操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→ 铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度 →润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行，再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→ 用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明操作完毕
注意事项：
3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
并发症
鼻或咽部的损伤/出血食管或胃损伤/穿孔呕吐误吸气管痉挛血管迷走综合征经筛板入颅
用于短期胃内或小肠内管饲营养
APPLIX® -鼻胃肠管
I.内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性
1. 使插管更加顺畅 2. 降低插管过程中对呼吸的影
响 3. 方便置管后导丝的拔出 II.子弹头形管端设计，降低插管阻力
艾谱力-经鼻喂养管
艾谱力-经鼻腔喂养管
适应症1
术前准备腹有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。