颅内压增高患者的护理

颅内压增高的护理
一、护理评估
1、评估患者有无剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。

2、评估患者意识状态及瞳孔的变化。

二、护理措施：
1、体位：绝对卧床休息，抬高床头 15-30 度。

2、给氧；持续或间断给氧，改善脑缺氧。

3、病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息。

4、快速静脉滴注脱水药并配合激素的应用，有时可用速尿加强脱水的作用。

5、遵医嘱应用冬眠低温疗法，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，以增加脑组织对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。

三、健康指导要点：
1、指导患者避免导致颅内压增高的因素。

2、指导进食易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜。

3、指导脑血管疾病的患者，保持情绪的稳定，避免不良刺激，维持血压平稳，保持大便通畅，防止颅内出血。

四、注意事项
1、行物理降温时注意局部皮肤的保护，避免冻伤，复温不可过快，以免出现颅内压反跳、体温过高或酸中毒等。

2、躁动患者应该寻找原因及时处理，切忌强制约束。

颅内压增高病人的护理常规【观察要点】1、观察患者意识、瞳孔及生命征的变化。

2、观察患者有无头痛、呕吐。

【护理措施】1、保持安静：患者应绝对卧床休息，并避免约束，以防止因患者挣扎而导致颅内压进一步的增高。

2、抬高床头15—30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。

头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。

3、头痛的护理：耐心听取患者的感受，分析引起头痛的原因，指导患者分散注意力的方法，对不能忍受的头痛，遵医嘱使用镇痛药或脱水药。

4、呕吐的护理：吸痰时动作轻柔，勿刺激以免诱发呕吐；对出现呃逆患者，采用压眶，遵医嘱肌注氯丙嗪等措施进行控制，以免频繁呃逆引发呕吐；密切观察呕吐的伴随症状、呕吐物的量、气味、性质、呕吐的次数，并做好准确记录；呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物。

呕吐期间，暂时禁食，以免加重胃肠道症状。

5、严格控制腰穿指征，防止诱发脑疝形成，尤其是重度颅内压增高患者，对于有腰穿指征的患者，穿刺后嘱平卧6小时。

6、做好生活护理，如口腔护理；定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、便污的衣被，协助患者进行翻身、拍背。

严格掌握热水袋和冰袋的应用指征，防止烫伤和冻伤。

7、意识、精神障碍患者，使用床栏、约束带，必要时专人守护。

8、氧气吸入：给氧不仅可以改善脑缺氧，而且可使脑血管收缩减轻脑水肿。

9、避免胸内压或腹内压上升的主要措施：（1）保持大便通畅。

（2）避免患者肌肉过度收缩及髋关节长期屈曲。

（3）指导患者翻身时行呼气动作。

（4）保持呼吸道通畅，有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管。

（5）避免剧烈咳嗽。

10、避免血压骤然变化过大措施：（1）吸痰、翻身等护理操作时应监测患者血压的变化。

（2）按医嘱给予止痛腰缓解患者疼痛，以免因疼痛造成血压升高。

11、预防全身感染：（1）体温高于38℃应及时通知医生对症处理。

（2）更换患者伤口敷料和引流管时，应严格遵守无菌操作。

12、维持水、电解质及酸碱平衡：（1）遵医嘱输液，准确记录24小时出入量。

颅内压增高的护理目标颅内压增高（intracranial hypertension）是指颅腔内各种病理因素引起的颅内压力升高。

颅内压增高可能会导致脑组织的缺血、缺氧，并可能对神经系统产生不可逆的损伤。

因此，在护理中，我们的目标是通过采取适当的护理措施，减少颅内压力，保护脑组织，促进病情的稳定和恢复。

以下是颅内压增高的护理目标：1. 减少颅内压力：通过控制呼吸、碱化血液、减少氧需求、控制体温等措施，减少颅内压力的增加。

例如，使用呼吸机进行机械通气，维持正常的氧合和通气；保持患者的酸碱平衡，避免酸中毒，可以减少脑组织的水肿和压力；通过有效控制体温，降低新陈代谢产物的生成，减少脑组织代谢的需要。

2. 维持稳定的血压：有效控制和维持患者的血压水平，以确保脑血流的稳定和脑组织的供氧。

高血压可能会导致颅内压力的增加，而低血压可能会导致脑组织的缺血、缺氧。

通过监测血压，调整药物治疗和液体管理，维持适当的血压水平。

3. 保护脑组织：采取措施保护和维持脑组织的功能。

例如，定期翻身，避免长时间压迫一侧头部，减少脑组织的缺血；保持患者的头部抬高，以降低颅内压力；监测神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应等，及时发现和处理异常。

4. 防止并发症：颅内压增高可能会导致一系列的并发症，如颅内感染、脑疝等。

通过维持良好的卫生环境，注意口腔和呼吸道的清洁，预防颅内感染发生。

同时，监测和评估患者的神经功能，检查脑疝的迹象，及时采取响应措施。

5. 提供舒适和安全的环境：颅内压增高的患者需要安静和舒适的环境，以减少刺激和紧张。

避免嘈杂的声音、强光和其他刺激物，以提供一个安静的环境。

同时，确保患者的安全，防止跌倒和其他意外伤害的发生。

总的来说，颅内压增高需要综合治疗和护理措施的支持。

通过减少颅内压力、保护脑组织、维持良好的生理功能，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。

nurses对颅内压增高的害怕有时会导致护理过程中不注意发生并发症的有关知识。

防治颅内压增高的护理措施
防治颅内压增高的护理措施主要包括以下几点：
1. 保持呼吸道通畅：颅内压增高的患者容易出现恶心、呕吐等症状，应保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，以免误吸导致窒息。

2. 抬高头部：抬高头部可以降低颅内压，缓解头痛等症状。

同时，应尽量避免头部剧烈运动，以免加重病情。

3. 控制饮水量：颅内压增高的患者应控制饮水量，以免加重颅内压。

4. 观察病情：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等情况，如有异常及时报告医生。

5. 协助医生治疗：遵医嘱协助医生进行脱水、降颅压等治疗，并观察药物的疗效和不良反应。

6. 预防并发症：颅内压增高的患者容易发生肺部感染、褥疮等并发症，应加强预防措施，如定时翻身拍背、保持皮肤清洁等。

7. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。

8. 心理护理：关心患者，给予心理支持，增强战胜疾病的信心。

9. 预防颅内压增高：积极治疗可能导致颅内压增高的疾病，如颅内肿瘤、脑血管疾病等。

同时，保持良好的生活习惯，如戒烟酒、避免过度劳累等。

总之，防治颅内压增高的护理措施需要全面考虑患者的病情和需求，提供个性化的护理服务，以促进患者的康复。

防治颅内压增高的护理
颅内压增高是一种危机情况，如果不及时控制，可能会导致一系列严重的神经系统并发症。

以下是防治颅内压增高的护理措施：
1. 维持呼吸通畅：保持患者呼吸道通畅是非常重要的，可以通过头部抬高、吸氧等方法实现。

2. 监测神经系统功能：护士应始终监测患者神经系统功能是否异常，例如意识水平、瞳孔大小、反应等。

3. 维持液体平衡：护士应确保患者的液体平衡，使其水分摄入和输出相匹配，避免引起水中毒或脱水等问题。

4. 减少刺激：患者应保持安静，避免过度刺激，如吵闹和强光等，从而减轻颅内压力。

5. 定期翻身：避免长时间保持一个姿势，护士应定期帮助患者翻身，避免压疮的发生。

6. 依从医生嘱咐：患者应依从医生的嘱咐，按时服药、定期检查，以便及时纠正缺陷。

总之，对于颅内压增高患者，护士应不断地调整其姿势、关注其神经系统功能、维持液体平衡、避免刺激和定期翻身。

以上是护理颅内压增高的一些基本方法和注意事项。

《颅内压增高护理》一、疾病概述颅内压增高是神经外科常见的临床综合征，是由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等多种原因引起颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小，导致颅内压力持续高于正常范围（成人颅内压超过200mmH₂O）。

颅内压增高可引起头痛、呕吐、视神经乳头水肿等一系列症状和体征，严重时可导致脑疝形成，危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 病因颅脑损伤：如脑挫裂伤、颅内血肿等，可导致脑组织水肿、出血，引起颅内压增高。

脑肿瘤：肿瘤体积增大可压迫周围脑组织，导致脑脊液循环障碍，引起颅内压增高。

脑血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血等可引起脑组织水肿、颅内血肿，导致颅内压增高。

颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，可引起脑组织水肿、脑脊液分泌增多，导致颅内压增高。

脑积水：脑脊液循环障碍或分泌过多、吸收减少，可导致脑脊液积聚在颅内，引起颅内压增高。

其他：如低氧血症、二氧化碳潴留、中毒等也可引起颅内压增高。

2. 发病机制颅内容积增加：脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加等均可导致颅内容积增加，引起颅内压增高。

颅腔容积缩小：颅骨骨折、狭颅症等可导致颅腔容积缩小，引起颅内压增高。

脑脊液循环障碍：脑脊液分泌过多、吸收减少或循环受阻，可导致脑脊液积聚在颅内，引起颅内压增高。

脑血流调节障碍：脑血流量增加或脑血管扩张，可导致颅内血容量增加，引起颅内压增高。

三、临床表现1. 头痛：是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛或搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐。

头痛程度随颅内压增高而加重，常在清晨或夜间加重。

2. 呕吐：多为喷射性呕吐，与进食无关。

呕吐是由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起。

3. 视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、隆起，边缘模糊，静脉怒张。

长期颅内压增高可导致视神经萎缩，视力下降甚至失明。

4. 意识障碍：轻者可表现为嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。

意识障碍的程度与颅内压增高的程度和速度有关。

5. 生命体征变化：可出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则等。

颅内压增高病人的护理颅内压增高是指颅内压力超过正常范围所引起的一种病理现象，常见于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血等情况下。

颅内压增高可以对患者的生理功能造成严重影响，因此对这类患者进行准确、及时、有效的护理十分重要。

以下是针对颅内压增高病人的护理措施。

一、健康教育。

护理人员应对病人及其家属进行相关的健康教育，包括颅内压增高的相关知识、治疗方案、饮食调理、生活护理等内容。

通过教育，帮助病人及其家属了解病情，提高合作意愿，积极配合治疗。

二、严密观察。

护理人员应密切观察病人的病情变化，包括监测生命体征（如血压、心率、呼吸等），观察瞳孔大小、对光反应、神志、肢体活动等指标。

对于患者病情突然加重或出现意识障碍、抽搐等异常情况，需要及时报告给医生。

三、提供舒适环境。

四、保持头部平举。

五、合理饮食。

六、呼吸护理。

护理人员应监测病人的呼吸情况，保持呼吸通畅。

对于存在呼吸困难的病人，可辅助通气，如吸氧、呼气末正压等措施，以保证氧供应和二氧化碳排出的平衡。

七、药物治疗。

针对颅内压增高的病人，医生可能会开具降颅内压的药物进行治疗。

护理人员应按照医嘱及时给予药物，监测药物的疗效和不良反应，并及时反馈给医生。

八、病情观察和记录。

护理人员应每日对病人进行详细的观察记录，包括生命体征、神志状态、瞳孔反应等情况。

对于异常情况的发现，应及时记录并向医生报告，以便及时调整治疗方案。

以上是针对颅内压增高病人的护理措施。

通过科学的护理，可以减轻病人的不适症状，促进康复，提高治疗效果。

在实践中，护理人员还应不断学习更新的护理知识，提高护理水平，为病人提供更好更全面的护理服务。

颅内压增高的护理关键信息项1、护理目标：降低颅内压，预防并发症，促进患者康复。

2、护理评估内容：患者症状、生命体征、意识状态、瞳孔变化等。

3、护理措施：体位护理、呼吸道护理、病情观察、用药护理等。

4、患者教育内容：疾病知识、治疗配合、生活注意事项等。

1、护理目标11 短期目标111 在护理干预后的 24 小时内，稳定患者的生命体征，尤其是血压和呼吸频率。

112 缓解患者的头痛、呕吐等颅内压增高引起的症状。

12 中期目标121 在一周内，有效控制颅内压的升高，避免颅内压进一步恶化。

122 观察并预防脑疝等严重并发症的发生。

13 长期目标131 促进患者神经功能的恢复，提高生活质量。

132 帮助患者及家属掌握疾病的自我管理知识和技能。

2、护理评估21 症状评估211 观察患者是否有头痛，记录头痛的性质、部位、程度和发作频率。

212 注意患者有无呕吐，包括呕吐的次数、量和性状。

213 了解患者是否存在视力障碍，如视物模糊、复视等。

22 生命体征评估221 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，尤其是血压的变化。

222 观察呼吸节律和深度的改变。

23 意识状态评估231 采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评估患者的意识水平。

232 注意患者意识状态的变化，如从清醒转为嗜睡、昏迷等。

24 瞳孔评估241 观察瞳孔的大小、形状和对光反射。

242 记录瞳孔的变化情况，及时发现异常。

3、护理措施31 体位护理311 将患者床头抬高 15° 30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

312 避免患者头部剧烈转动和颈部扭曲。

32 呼吸道护理321 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

322 对于呼吸困难的患者，给予吸氧或协助医生进行气管插管、气管切开等操作。

33 病情观察331 密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30分钟记录一次。

332 注意观察患者头痛、呕吐等症状是否加重。

颅内压增高的护理措施1. 引言颅内压增高是指颅腔内压力升高到超过正常范围的状态。

颅内压增高常见于中枢神经系统疾病，如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

颅内压增高可导致脑组织缺血缺氧，进而引起脑功能障碍和神经系统严重损伤。

因此，及时采取有效的护理措施对颅内压增高的患者至关重要。

本文将重点介绍颅内压增高的护理措施，旨在帮助护士了解如何有效地减轻颅内压增高对患者的损害，提供安全、舒适的护理环境。

2. 颅内压增高的护理措施2.1 确定颅内压增高的早期征兆颅内压增高的早期征兆包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔异常等。

护士应密切观察患者的症状和体征变化，及时发现颅内压增高的迹象。

2.2 维持良好的气道通畅颅内压增高的患者常伴有神经功能损害，容易导致气道受限。

护士应定期清洁患者的口腔，保持气道通畅。

对于痰液多、粘稠的患者，可采用气道湿化等措施，以促进痰液排出。

2.3 保持合适的体位护士应根据患者的具体情况，合理调整患者的体位。

通常情况下，头部应保持中线卧位，可以使用枕头或垫子支撑头部，减少颈部弯曲。

对于需要手术治疗的患者，需要采取特殊体位，如卧位、仰卧位等，以降低颅内压。

2.4 预防和处理并发症颅内压增高可引起多种并发症，如脑疝、脑水肿、脑血管意外等。

护士应密切观察患者的生命体征和神经系统状况，并及时采取相应的措施，如留计量尿管、监测尿液排出量，避免体位改变过快等。

2.5 控制体温高热可加重颅内压增高，因此护士应密切监测患者的体温变化，并及时采取退热措施，如使用退热药物、冰敷等。

2.6 监测神经功能状态护士应密切观察患者的神经功能状态，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等，并及时记录和报告异常情况。

对于神经功能受损的患者，护士应定期进行康复训练，促进其功能恢复。

2.7 提供安静、舒适的护理环境颅内压增高的患者对外界刺激敏感，护士应注意提供安静、舒适的护理环境，避免过度刺激。

在护理过程中，应尽量减少聊天声、电视声等噪音，避免剧烈摇晃床位等动作。

颅内压增高的护理学习一、颅内压增高的病因与表现颅内压增高的病因多种多样，常见的包括颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑梗死等。

病人常表现为头痛、恶心、呕吐、意识异常等症状，严重时可能出现癫痫发作、瞳孔异常等症状。

二、颅内压增高的护理措施1. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现体征异常进行处理。

2. 观察神经症状：密切观察患者的神经症状变化，如意识水平、瞳孔反应等，发现异常及时报告医生。

3. 保持通畅呼吸道：保持呼吸道通畅，可以适度升高床头，保持患者头部处于30度的高度，减少颅内压增高的发生。

4. 控制体液平衡：适当限制液体入量，防止水肿加重，控制体液平衡。

5. 维持良好的氧合：保持患者的良好氧合状态，防止缺氧加重颅内压增高。

6. 维持合适的体位：帮助患者保持合适的体位，改善血流灌注，降低颅内压力。

7. 防止努力性呼吸：防止患者出现努力性呼吸，以避免过度负荷增加颅内压力。

8. 心理支持：给予患者积极的心理支持，减轻其精神压力，促进康复。

三、护理措施的实施与技巧1. 采取一定的安全措施：如加固床边围栏、避免移动患者等，以防止跌倒和伤害。

2. 遵循医嘱给予药物治疗：如利尿剂、镇静剂、抗惊厥药物等，有助于减轻颅内压增高的症状。

3. 合理安排休息和活动：避免长时间卧床不动，适当的活动可以促进血液循环，缓解血压。

4. 给予适当的营养支持：保证患者的营养摄入，增强身体的抵抗力。

5. 温暖及舒适的环境：提供舒适的环境，维持适宜的室温，减轻患者的不适感。

四、危重护理对于颅内压增高的危重病人，护理措施更加复杂和安全性要求更高。

在危重护理中，要注意以下几个方面：1. 病情观察：密切观察患者的病情变化，注意生命体征的监测，如血压、心率、呼吸等。

2. 抗感染：注意加强感染预防和控制，合理使用抗生素，以防止感染加重颅内压增高。

3. 特殊体位处理：对于特殊情况如中风、脑出血等，要保持特定体位，减轻颅内压增高的发生。

颅内压增高病人的护理防止颅内压骤然升高的护理(1)卧底休息:保持病室安静.稳定病人情绪,避免情绪剧烈波动,以免血压升高而加重颅内压增高.(2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲,过伸或扭曲;对意识不清及咳痰困难的病人,应尽早行气管插管或气管切开.(3)避免剧烈咳嗽和用力排便:当病人咳嗽和用力排便时胸,腹腔内压力增高.有诱发脑疝的危险.因此,要预防和及时治疗感冒,避免咳嗽.应鼓励能进食者多食富含纤维素的食物,以促进肠蠕动.已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠.控制癫痫发作:癫痫发作可加重脑颅内压增高是许多颅脑疾病,如颅脑损伤,脑肿瘤,脑出血和脑积水等共同的综合征.当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,称为颅内压增高.病因:1.颅腔内容物体积或量增加a脑体积增加:脑组织损伤,炎症,缺血缺氧,中毒等导致脑水肿.b脑脊液增多:脑脊液分泌过多,吸收障碍或脑脊液循环受阻导致脑积水.c脑血流量增加:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,脑血管扩张致脑血流量增多.2.颅内空间或颅腔容积缩小a先天性因素:狭颅症,颅底凹陷症等先天性畸形使颅腔容积变小.b后天性因素:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,使颅内空间相对变小.临床表现1.颅内压增高典型表现头痛,呕吐和视乳头水肿.2.生命体征改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应.3.意识障碍急性颅内压增高,常有进行性意识障碍甚至昏迷.慢性颅内压增高,表现为神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重.4.其他症状与体征复视(展神经麻痹),头晕,猝倒等.婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离.辅助检查1.腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液做化验.2.影像学检查头颅x线摄片，CT,MRI,脑血管造影和数字减影血管造影(DSA).治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开.2.病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.3.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.5.冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.6.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7.巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.9.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.10.症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.护理要点1.一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿.(2)严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生.(3)给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升,其中等渗盐水不超过500毫升.保证每日尿量600毫升以上.(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素.(4)加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤.缺氧和脑水肿.2.药物治疗的护理 (1)使用脱水药物的护理:注意输液速度.最常用高渗性脱水药,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-4次.但对儿童,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以免加重循环系统负担,导致心力衰竭或肺水肿.若同时使用利尿药,降低颅压效果更好.(2)激素治疗的护理:遵医嘱给药.注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血,感染等不良反应.3.冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿.严密观察生命体征变化,若脉搏超过100次/分,收缩压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,应及时通知医师停药.冬眠低温时间一般为3-5日.4.水电解质代谢紊乱的预防与护理(1)保证病人机体营养,适当调整饮食;(2)了解水电解质紊乱的程度,根据检验指标进行饮食调整;(3)准确记录24小时出入量,若病人平均每小时尿量超过300—400毫升,通知医生予以处理.5.脑室外引流护理 (1)引流管的位置:妥善固定引流管及引流袋,引流管开口需高于侧脑室平面10—15cm,以维持正常颅内压.(2)引流速度及量:术后早期应注意控制引流速度,(3)保持引流通畅:引流管不可受压,扭曲,成角,折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管.若引流管无脑脊液流出,应查明原因.(4)观察并记录脑脊液的颜色,性质及量.(5)严格遵守无菌操作原则.(6)保持引流管周围敷料清洁.6.缓解疼痛(1)有效降低颅内压.(2)遵医嘱应用镇痛药,但禁用吗啡,哌替啶,以免抑制呼吸中枢.健康指导1.指导病人避免导致颅内压增高因素的方法.2.指导病人进食易消化的食物,多食新鲜的水果和蔬菜.癫痫病人避免饮咖啡,浓茶.3.指导脑血管疾病的病人,保持情绪的稳定,避免不良刺激,维持血压平稳,保持大便通畅,防止颅内出血.4.针对治疗药物对病人进行宣教,讲解目前的治疗,以及用药的重要性,注意事项,药物的作用及不良反应.颅内肿瘤病人的护理颅腔由大脑廉,小脑幕分隔成三个腔,小脑幕以上部位生长的肿瘤称为幕上肿瘤,小脑幕以下部位生长的肿瘤称为幕下肿瘤.临床表现(一)幕上肿瘤1.脑膜瘤起源于脑膜与脑膜间隙,属良性肿瘤.(1)肿瘤生长缓慢;(2)局灶性症状:肿瘤对周围脑组织,脑神经的压迫症状;(3)颅内压增高症状;(4)颅骨的改变.2.颅咽管瘤胚胎期颅咽管的残余组织发展而来的良性先天性肿瘤.(1)颅内压增高症状;(2)视力视野障碍;(3)垂体功能低下;(4)下丘脑损害的表现:体温偏低,嗜睡,尿崩症,以及肥胖性生殖无能综合征.3.垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤.(1)泌乳素(PRL)型:闭经,溢乳,不育;(2)生长激素(GH)型:巨人症,面容改变,肢端肥大症;(3)促肾上腺皮质激素(ACTH)型:高血压,向心性肥胖,满月脸;(4)促甲状腺激素(TSH)型:饥饿,多食,多汗,畏寒,情绪烦躁;(5)促性腺激素细胞瘤:性欲下降.(二)幕下肿瘤1.听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤.(1)耳蜗及前庭症状:头晕,目眩,耳鸣,耳聋;(2)头痛,伴有病区枕骨大孔区的不适;(3)小脑性共济失调,动作不协调;(4)临近颅神经受损症状;(5)颅内压增高症状.2.四脑室室管膜瘤肿瘤多位于脑室内,少数肿瘤的主体位于脑组织内.(1)颅内压增高症状;(2)脑干症状与颅神经损伤症状:出现桥脑或延脑诸神经核受累症状;(3)小脑症状:走路不稳,眼球震颤,共济失调.3.血管网织细胞瘤为良性肿瘤,起源于中胚叶细胞的胚胎残叶组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑.(1)头痛;(2)呕吐,眩晕,复视.(3)脑脊液循环不畅可产生脑积水,出现颅内压升高.(4)眼震,共济失调.辅助检查X线平片,CT或MRI检查.治疗要点以手术为主,辅以化学药物,放疗.护理要点(一)术前护理1.按外科术前常规准备.2.术前观察(1)病人的精神,意识状况;(2)病人语言表达状况:语言表达是否流利，判断失语的具体类型如运动性失语，感觉性失语和命名性失语等；（3）病人的运功状况；(4)病人的记忆能力；（5）病人视力，视野状况，判断视野有无缺损；（6）病人是否有癫痫发作及癫痫发作的类型；（7）瞳孔及生命体征的观察：瞳孔是否等大，对光反射是否灵敏。