AA市安全文明绿色施工样板工地申报表

AA市房屋市政工程安全生产文明施工示范工地申报表
工地名称(全称)：
工程地址：
总承包单位(盖章)：
联系人：电话：
监理单位(盖章)：
参建单位(盖章)：
参建单位(盖章)：
申报时间：年月日
填表说明
一、依据《AA市房屋市政工程安全生产文明施工示范工
地评选办法（试行）》要求制订本表，由施工单位填报本表一式二份，字体须端正、清晰、涂改无效。

二、项目如有多个施工单位参建，则由工作量最多的单位
填报，但参建单位数量最多只能填写两个。

三、提供的其它材料目录一栏，主要按《AA市房屋市政
工程安全生产文明施工示范工地评选办法（试行）》要求提供的材料内容填写，填好本表后连同材料一起报送。

四、申报单位意见一栏由工作量最多的施工单位填写，有
参建单位在参建单位意见一栏填写并盖章。

附件1：杭州市“绿色工地”申报表附件2：杭州市“绿色工地”创建评分标准（建设工地、市政道路工地）附件3：杭州市“绿色工地”创建评分标准（改善工地）基本情况“绿色工地”创建领导小组名单“绿色工地”创建培训情况1、须注明施工现场周边居民居住区、学校等敏感点和河流等自然地貌的分布；2、须注明空压机、升降机、泵车、电梯、钢筋切断机、振捣机、木工锯（创）、石料切割机、磨石机等产生噪声设备的位置；3、须注明搅拌机、水泥罐等产生扬尘设备的位置；4、须注明给排水（包括沉淀池、隔油池、化粪池）系统图（附排水许可证复印件）；施工现场总平面布置图水污染控制1、工地设置个污水排放口，排放去向。

2、临时排水许可证证号：。

3、杭州市污染物排放临时许可证号。

4、食堂隔油池设置日期：年月日。

水面浮油每隔日打捞一次，去向。

5、厕所化粪池设置日期：年月日。

浴室、生活区生活污水去向。

7、生活污水是否经沉淀池处理：是□否□8、打桩产生泥浆是否经沉淀池处理：是□否□9、打桩阶段车辆冲洗设施名称（种类）：手动□自动□11、装修阶段石材切割废水处理及去向：12、节水措施大气污染控制1、工地地坪硬化措施地坪硬化日期：资金投入：（万元）硬化面积：2、工地地面撒水情况撒水间隔：次/天3、散装水泥罐、混凝土搅拌机扬尘控制情况散装水泥使用量吨，散装水泥罐全封闭□半封闭□全开放□除尘机□混混凝土搅拌机全封闭□半封闭□全开放□除尘机散装罐数量：搅拌机6、沙石等易产生扬尘污染的料堆采用进行遮盖7、高层建筑垃圾采用方式进行清运8、渣土等建筑垃圾在清运过程中是否采用密闭式运输车路（请打“√”）：是□否□9、食堂使用的燃料（请打“√”）轻质柴油□天然气气□原煤□煤气□重油□天料、竹片□电□其他□12、绿化情况噪声污染控制（重要污染防治措施照片粘贴处）打造数字工地照片新材料、新工艺情况（照片）创建“绿色工地”资金使用情况文明施工、环境保护、安全生产工作中处罚记录工地外围墙有关“绿色工地”创建环境保护宣传标语（公益广告）：条（副）宣传标语（公益广告）内容：1．2．3．4．5．6．“绿色工地”创建或环境保护招贴画、墙报、挂画以及环境宣传资料、横幅、发放情况：“绿色工地”创建会议记录。

建筑工程安全、文明施工、工会、绿色施工检查表
附表：《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005
注：1、机械设备上的避雷针（接闪器）长度应为1～2m。

塔式起重机可不另设避雷针（接闪器）。

2、施工现场内所有防雷装置的冲击接地电阻值不得大于30Ω。

3、做防雷接地机械上的电气设备，所连接的PE线必须同时做重复接地，同一台机械电气设备的重复接地和机械的防雷接地可共用同一接地体，但接地电阻应符合重复接地电阻值的要求。

表9.6.5手持式电动工具绝缘电阻限值
测量部位
绝缘电阻（MΩ）
Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类
带电零件与外壳之间 2 7 1 注：绝缘电阻用500V兆欧表测量。

施工升降机架体垂直度应符合GBl0055—2007中3．4条款下表的要求：架设高度
(h)／m
h≤70 70<h≤100 100<h≤150 150<h4200 h>200
垂直度偏差／mm
不大于架设
高度1／1000
≤70 ≤90 ≤110 ≤130。

建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：一、项目概述对工程项目的概况进行简要介绍，包括工程项目的规模、建设内容、工程进度等。

二、标准化建设情况1. 是否按照国家或地方的标准化要求进行施工？2. 施工现场是否设置了标准化办公室，并建立了相关的制度和管理机制？3. 是否建立了标准化施工作业指导书，并严格执行？4. 是否在施工现场采用了标准化施工区域隔离、作业区划分等安全措施？5. 是否进行了标准化材料管理，包括合理存放、分类摆放等措施？6. 是否在工程项目中设置了标准化安全培训制度，并对施工人员进行培训？三、安全生产情况1. 是否建立了施工安全生产管理机构，并明确了职责和权限？2. 是否建立了安全生产责任制，明确了各级管理人员的责任和义务？3. 是否建立了安全生产风险识别、评估和控制机制？4. 是否开展了安全生产培训，提高施工人员的安全意识和技能？5. 是否制定了安全操作规程，并严格执行？6. 是否设置了安全警示标识和设施，并定期检查维护？四、文明施工情况1. 是否建立了文明施工工作组织机构，并明确了职责和权限？2. 是否制定了文明施工管理制度和操作规程？3. 是否设立了施工现场文明施工标志，明显标识施工单位和工地信息？4. 是否进行了现场人员文明礼仪培训，提高施工人员的文明素质？5. 是否进行了施工现场环境整治，保持施工现场的清洁和整齐？6. 是否开展了文明施工观摩会和交流活动，并取得了良好的社会反响？五、申报材料1. 完整填写的本申报表。

2. 相关的工程项目照片和资料，以证明工地的建设情况。

3. 安全生产和文明施工的相关文件和制度。

六、申报单位承诺本单位郑重承诺，所提供的信息和材料真实、合法，工地安全生产和文明施工情况属实。

若有虚假陈述或违反有关规定，愿意承担相应的法律责任。

申报单位负责人签字：日期：七、工地安全生产和文明施工的效果和成果工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：项目概述：在工程项目概述中，可以详细介绍工程规模、建设内容、工程进度以及工地所处的环境背景等信息。