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460例女性下腹盆腔手术与腹式绝育术间关系

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１ ２ 病 种及麻 醉手 术情 况 ． 见表 １ 。
表 １ Ａ 组 ４ ０例 患者 的麻 醉 、 术 情 况 表 ６ 手
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西部 医 学 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２ 卷 第 ５期 Ｏ
Ｍｅ ｅｔＣ ｉａ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ． ． ｄ Ｊ ｓ ｈｎ ，ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ ． ０ Ｎｏ ５ Ｗ
刘俊 华 周桂 花 高秋 芳。 帖红 莉。杨 粉娥 。 ， ， ， ，
（． １ 彬县计划生育服务站 ， 陕西 彬县 ７ ３ ０ ；． １５ ０ ２ 彬县县医院 ， 陕西 彬 县 ７ ３ ０ ） １ ５ ０
【 要 】 目的 摘
探 讨部 分 患 下 腹 部 和 盆腔 外 、 科 需剖 腹 手 术 治 疗 的 疾病 妇 女 的 绝 育 时 机 、 术 适 应 证 、 式及 围 妇 手 术
手 术 期 管 理 方 法等 。方 法 将 ４ ０例 女 性 已生 育 患 者 （ 组 ） 原发 病 手 术 类 另 分 为 ＡＩＡ【ＡＩ三 类 ， 别施 行 原 发 病 手 ６ Ａ 按 ｑ 、 【 Ｉ 、 Ｉ 分
术 十 女性 腹 式 绝 育 术 ， 就 手 术 并发 症 和 后 遗 症 发 生情 况 分 别 与 同期 单 纯施 行 下 腹 部 和 盆腔 （ 并 Ｂ组 ） 类 （ ＩＢ 、 ｍ 手 同 Ｂ、ｕＢ ）
妇 女 ， 因惠 手 术 不 能 切 除 的 恶 性 肿 瘤 和 原 发 病 手 术 系严 重 污 （ ） 性 手 术 ， 术 中、 后 需进 行 腹 ／ 除 感 染 或 术 盆腔 较 大 范 围 冲 洗
和较长 时间引流者外 ， 可根 据 施 术 单 位 救 治 条件 、 平 、 者 身 体 状 况 和 个人 意 愿 等 确 定是 否 将 女 性 腹 式 绝 育 术 与 原 发 水 患
除术 和 现代 经 腹腔 镜 施行 的上 述 手术 ， 受 不 愿生 育 深 妇女 ， 尤其 患 下 腹部 和 盆 腔需 剖 腹 手术 的疾 病妇 女 的 欢 迎 。她们 总希 望 在接受 下腹 部 和盆腔 手术 时为她 们 施行 女性 腹 式绝 育术 。 我站 从 １ ９ 年 １ ９６ ０月起 ， 同其 它 医疗 单位 合 作 ， 功地 为 ４ ０例 患 下腹 部 和 盆腔 需 剖 成 ６ 腹 手术 的疾 病 的现婚 已生 育妇 女施行 了原 发病 手术 ＋
术 和 同期 单 纯施 行 女 性 腹 式 绝 育 术 者 （ 组 ） 较 。 果 Ｃ 比 结
Ａ 组各 类 手 术 的 近 、 期 并 发 症 和 后 遗 症 发 生 率 分 另 同 Ｂ 组 同 远 Ｕ
类手术相 当； ＡＣ、 Ｃ ＡＣ组间差异有统计 学意义。结论 对部 分需施行 下腹部和 盆腔外 、 但 Ｂ 、 妇科剖腹 手术 的 自愿 绝育
腹式 绝育 术与 部分 下腹 部 和 盆腔 外 、 科 原 发病 手 术 妇
一
１ ４ 统计 学方 法 采用 检验 、 确概 率法 、 ． 精 二项 分
病手术一并施行 。
【 键 词 】 下 腹 部 手 术 ； 盆腔 手 术 ； 女 性 腹 式 绝 育 术 ； 外科 疾病 ； 妇 科 疾 病 关
【 图分 类号 】 Ｒ １ ． 中 ７５２ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ —５ １ ２ ０ ） ５１ ３— ３ 文 ６ ２３１ （０ ８ ０ —０ ９０
腔外 、 科疾 病 ， 妇 在我站 施行 下腹 部 和盆 腔原 发病 手术 的 已婚 已生 育妇女 。 Ｃ组 （ 照组 ２ ５ ４ 对 ） ８ １例 ， 同期 在 为 我 站单 纯施行 女性 腹式 绝育 术 的 已婚 已生 育 妇女 。三 组 间生物 学特 性相 似 ， 有 可 比性 。 具
广 义 女 性 腹 式绝 育 术 包 括 传 统 经 腹 输 卵 管 结 扎
术 、 卵管 银夹 绝育 术 、 输 经腹输 卵 管／ 巢／ 宫完 全切 卵 子
１ １ 一 般资 料 ．
Ａ组（ 观察 组 ） ６ ４ ０例 ， 自愿来 我 站 为
接 受绝 育术 ， 同时患下 腹部 和盆 腔 需剖腹 手 术 的外 、 妇
１ ３ 术后 观察 和随访 参照 有关资 料［ 设 计《 ． １ 术后 观 察 与随访 表 》依 据相关 手术和 女性腹 式绝育 术 的并 ， 发症 和后遗 症 诊断标 准 ［ ， ２ 详细 记 录随访 结果 ， 中 ］ 集
分析 统计 。
技 术水 平等 制约 ， 以往 很 少 有人 涉足 女 性 绝育 术 与下 腹 部和盆 腔原发病 手术 间关 系 的探索 研究 。 近年 来 ， 随 着 医药 和 医疗 技术 ， 特别 是农 村 医疗 设 施 和救 治 条件 的改 善 ， 级 医疗 、 研 单位 间联 合和 多学 科 协作 、 各 科 多 种手术共 同施行 已不再 是无人 涉 足的 医学禁 区 。女性
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西 部 医 学 ２ ０ 年 ９月 第 ２ 第 ５期 Ｍｅ ｅｔＣ ｉａ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ， ｏ ５ ０８ Ｏ卷 ｄＪＷ ｓ ｈｎ ，ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ． ０ Ｎ ．
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４ ０例 女性 下腹 盆 腔 手 术 与 腹 式 绝 育 术 间关 系 ６
女 性腹 式绝 育术 。 ０ ５ 经 ． ～８年 跟踪 随访 ， 效果 满意 ， 术
后 未发 生严 重并发 症 和后遗 症 。现报 告 如下 。
１ 对 象 与 方 法
科 疾病 的现婚 已生育妇 女 。 年龄 最小 ２ ３岁 ， 大 ３ 最 ９岁 （ 均 ２ ． ） 。１ ６例来 站前 已确 诊患 病 ，０ 是在 平 ７ ４岁 ５ ３ ４例 我 站进行 术前 检查 时发 现 患病 。 程 最短 ６小 时 ， 长 病 最 ３年 。Ｂ组 （ 照 组 １ ４ ３例 ， 同期 因患 下 腹 部 和盆 对 ）８ 为

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84例盆腔术后行经腹输卵管结扎术的临床综合分析

84例盆腔术后行经腹输卵管结扎术的临床综合分析

84例盆腔术后行经腹输卵管结扎术的临床综合分析摘要】目的:评估盆腔手术后经腹行输卵管结扎术难易程度，以提高手术成功率、降低失败率以及减少并发症。

方法:对2008年1月至2011年l2月共84例有盆腔手术后经腹行输卵管绝育的诊断和治疗进行回顾性分析。

分析手术方式、结扎部位及心理干预对输卵管结扎术的影响。

结果:84例盆腔手术后经腹行输卵管结扎术78例。

心理干预能降低受术者的焦虑程度(P<0.01)及疼痛程度(P<0.01)。

结论:根据术前检查正确评估盆腔粘连程度，选择手术方式。

输卵管结扎术要全程做好心理干预，严把术前检查、手术操作和术后护理三关。

【关键词】盆腔手术后输卵管结扎术失败率心理干预【中图分类号】R769.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0042-02近年来，一方面随着国内医学诊疗水平的提高，盆腔疾患的治疗年龄显著已提前，另一方面由于无医学指征的剖宫产(因社会、心理、医学因素等)手术明显增加，使得有盆腔手术史的计划生育服务对象呈逐年上升趋势。

盆腔手术后由于各种原因，致使子宫盆腔粘连[1]，增大了经腹行输卵管结扎手术的难度与失败率，且易导致输卵管结扎术术后并发症的发生，如膀胱损伤、肠管损伤以及输卯管系膜撕裂等[2]，并给手术医师的手术操作造成极大的困难。

我站对盆腔手术后特别是剖宫产后经腹行输卵管结扎的84例的临床资料进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2008年1月至2011年12月到我站要求行输卵管结扎者中，既往有盆腔手术史者84例，其年龄在20-43岁，孕次2-5次，产次2-3次，距盆腔手术时间为3个月-28个月。

盆腔手术术式为纵切口34例，横切口50例。

其中剖宫产术后62例(1次剖宫产55例，2次剖宫产7例)，卵巢手术史8例，异位妊娠6例，阑尾手术5例，输卵管再通术后3例。

均自愿选择绝育手术.并签订知情选择同意书和手术同意书。

腹式输卵管绝育术改良后对提高绝育效果临床分析

腹式输卵管绝育术改良后对提高绝育效果临床分析

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期217·经验交流·腹式输卵管绝育术改良后对提高绝育效果临床分析徐晓军（河南省固始县计划生育宣传技术站，河南 固始 465200）摘要：目的分析腹式输卵管绝育术改良后的绝育效果。

方法选取2014年1月至2015年5月来我院进行绝育手术98例手术者随机分组后进行手术，分别采用改良抽芯包埋法和改良输卵管结扎切断法，术后对比绝育效果。

结果 A组成功45例，失败3例，出现4例并发症，1例盆腔炎，3例切口感染；B组成功46例，失败2例，出现5例并发症，1例盆腔炎，2例腹腔血肿，2例切口感染，两组成功率无统计学意义，并发率无统计学意义，P>0.05。

结论腹式输卵管绝育术改良后操作简单，手术切口小，术后并发症少，手术成功率高，绝育效果显著，值得临床推广。

关键词：腹式输卵管绝育术；改良；绝育效果中图分类号：R169.43 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.1790　引言输卵管绝育术作为一种长效避孕节育措施，临床应用较为广泛。

输卵管绝育手术要求避孕效果好、安全性高、不良反应少，术式不同避孕效果及术后并发症不同。

本次研究，我院探究腹式输卵管绝育手术改良后的绝育效果，对98例手术者分别采用改良抽芯包埋法和改良输卵管结扎切断法，观察两种方式的绝育效果。

1　资料和方法1.1　基本资料。

2014年1月至2015年5月期间来我院进行绝育手术的98例手术者是本次研究对象，所有研究对象均是自愿接受绝育手术，检查后无手术禁忌症；年龄25~30岁36例，31~40岁58例；41岁及以上6例；胎次：一胎73例，二胎22例，三胎5例；将所有研究对象随机分为A组和B组，每组各49例；两组研究对象一般资料差异不明显，没有统计学意义。

1.2　方法。

A组采用改良抽芯包埋法，手术者经期过后3-7d 进行手术，手术者常规检查无异常后取头低臀高位；术区皮肤消毒进行局部麻醉，采用15ml0.5%的利多卡因进行局部浸润麻醉；在耻骨上做2~3cm的横向切口，进入腹腔后用吊钩法将一侧输卵管提至腹腔外；用两把组织钳固定输卵管峡部无血管区后拉直输卵管；于两钳之间的背侧浆膜输入1ml0.5%的利多卡因并作0.5cm切口，用弯蚊式钳分离该段输卵管并剪去约0.5cm；用4号丝线缝扎近端输卵管，不减线，用小蚊式钳将结扎后的输卵管送入浆膜下并缝合1针，让输卵管包埋于浆膜内；结扎线环绕结扎带浆膜层的远端输卵管并暴露于浆膜外[1]；观察无浆膜下血肿则将输卵管送入腹腔；以同样的方式结扎另一侧输卵管；用4号丝线结扎腹膜的1/2，然后将线绕至另一侧结扎并关闭腹腔；用7号丝线8字法缝合筋膜，1号丝线全层缝合皮肤，用有齿镊夹持对合皮缘将线包埋[2]；术后观察2h，无异常后回家，口服抗生素及止血药。

女性腹部手术史与盆腔粘连相关性及其对普外科手术的影响

女性腹部手术史与盆腔粘连相关性及其对普外科手术的影响


者盆腔 内的病 变情况 。 首 先要 对患者进 行硬 膜外联合静 脉麻醉处理 ， 造 成损 伤 。在 女 性盆腔 粘 连患 者 中，轻度 、 中度粘 连情况 下 能够 为患者预 留导尿管 ，从肚脐处入 针 ，采用 闭合式探查 方法 ，如患者 保 证腹腔 镜正常进 行 的视 野 ， 因 此对于 手术类 型的选择 没有影 响； 腹 腔 内压 力过大 ，则采 用开放式 。需要注 意的是患者腹腔 内的气压 而 重度盆腔 粘连 患者 ， 其盆腔 内视野较 差 ， 一般 不进 行腹腔手 术 ，
粘连 患者 ２ 例 （ ８ ． ７ ０ ／ ０ ｏ ）。本 次分析采用的是腹 腔镜手术方法，其 中除 ２ 例 重度粘连患者外 ，其余 患者均手术成功。结论 ：女性
腹部手术史是导致盆腔粘连的主要原 因之一，但具有盆腔粘连的患者并非无法进行微创手术 ，只要结合创 １ ： ２ 和粘连情况制定合
理的手术方案 ，就可以达到预期的手术效果 。 【 关键词 】腹部手 术史 ；盆腔 粘连 ；手术方 法；影响
一
定的影 响 ，但 盆腔粘 连 患者 是否 能够进 行微 创 手术 ，其 对于手 连 的患者 转 为开 腹手 术 ，失 败率 为 １ ． ３ ３ ％ 。经过 对 患者手 术 时 间 的分析 上可 以看 出，腹腔镜 手术 的平 均 时间为 （ １ ｌ １ ． ０ ６ ±５ ３ ． ７ ２ ） ｍ ｉ ｎ ，平均 住 院时 间为 （ ４ ． ９ ２ ±０ ． ６ ３ ）ｄ ；而 手 术 中转开 腹手 术 的 患者平均手 术时间为 （ １ ２ ５ ． １ ８ ±５ ７ ． ５ ２ ）ｍ ｉ ｎ ， 平 均 住 院时 间 为 ３讨论 腹部 手术 是普 外科 手术 常见 的治 疗盆 腔粘 连症状 的措 施 ，本
的１ ５ ０例 普 外 科 患 者 ， 其 年 龄 从 １ ９～ ５ ７ 岁 不 等 ， 平 均 年 龄 为 （ ３ １ ． １ ７ ±９ ． ６ ８ ）岁 。对患者 病情进 行检 查后 ，患者所 患疾病 主要 经 过对 患者病 情的分 析后决 定采取腹 腔镜 微创手 术方式 。
女性腹部手术史与盆腔粘连相关性及其对普外科手术的影响

女性腹部手术史与盆腔粘连相关性及其对普外科手术的影响

女性腹部手术史与盆腔粘连相关性及其对普外科手术的影响目的：分析女性腹部手术史和盆腔粘连之间的相关性以及其对于普外科手术选择的影响。

方法：采用回顾式分析的方式，对2010年1月至2014年1月来我院普外科接受治疗的女性患者病例中随机选出150例。

对具有腹部手术史的患者盆腔粘连的情况进行分析，并对其在后续治疗中采用的普外科手术方法进行探讨。

结果：经过对患者病例的分析后可以看出，150例患者中有81例具有腹部手术史，其中有23例患者出现了不同程度的盆腔粘连症状，其中轻中度粘连患者21例（91.30%），重度粘连患者2例（8.70%）。

本次分析采用的是腹腔镜手术方法，其中除2例重度粘连患者外，其余患者均手术成功。

结论：女性腹部手术史是导致盆腔粘连的主要原因之一，但具有盆腔粘连的患者并非无法进行微创手术，只要结合创口和粘连情况制定合理的手术方案，就可以达到预期的手术效果。

标签：腹部手术史；盆腔粘连；手术方法；影响随着医疗科技的发展，微创手术技术已经得到了较大的发展。

但在临床治疗中，对于微创手术的适用范围有着一定的要求。

盆腔粘连是腹部手术中比较常见的并发症，其能够对微创手术造成一定的影响，但盆腔粘连患者是否能够进行微创手术，其对于手术方法的选择有怎样的影响，具体分析如下。

1 资料及方法1.1 一般资料本次分析的对象是从2010年1月至2014年1月随机选出的150例普外科患者，其年龄从19～57岁不等，平均年龄为（31.17±9.68）岁。

对患者病情进行检查后，患者所患疾病主要包括38例阑尾炎、73例胃穿孔、33例胆囊结石以及6例其他病症。

经过对患者病情的分析后决定采取腹腔镜微创手术方式。

1.2 方法1.2.1 分析方法本次采用的分析方法为回顾式分析模式，其主要是对患者病例中的相关项目进行分析，其中主要包括患者既往腹部手术史比例，有腹部手术史的女性患者中出现盆腔粘连的比例。

在治疗过程中对于治疗方法的选择，根据患者病情的情况作出的相关调整等。