胸心外科学专业知识2

胸外科学知识点胸外科是一门专注于胸部疾病和手术治疗的医学专业。

本文将介绍一些常见的胸外科知识点，包括胸部疾病的诊断、治疗以及手术技术等内容。

一、胸外科疾病的分类胸外科疾病按照疾病的特点和部位可以分为以下几类：1. 胸部肿瘤：包括肺癌、纵隔肿瘤等。

胸部肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。

2. 胸部感染性疾病：包括肺炎、肺结核等。

针对不同的感染性病原体，胸外科医生会选择不同的抗生素治疗方案。

3. 胸腔积液：包括胸腔积液、气胸等。

胸腔积液的治疗主要通过胸腔穿刺或胸腔引流来排除积液。

4. 胸壁损伤：包括胸廓骨折、胸壁软组织损伤等。

胸壁损伤的治疗通常包括保护性止痛、修复胸壁骨折等措施。

5. 胸膜疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤等。

胸膜疾病的治疗主要通过药物治疗和手术切除等方式。

二、胸外科常见手术技术1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔内肿瘤的切除和胸腔积液的排除。

相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

2. 肺叶切除术：肺叶切除术是一种常见的肺癌手术，通过切除患侧肺叶来治疗早期肺癌。

该手术需要精确的解剖知识和手术技巧。

3. 胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的方法，通过在胸腔放置引流管，将积液引流出来并保持胸腔的负压状态。

4. 开胸心脏手术：开胸心脏手术是一种治疗心脏疾病的手术方法，如冠心病搭桥手术、心脏瓣膜替换术等。

这些手术需要在人工循环的条件下进行。

三、胸外科的影像学检查胸外科医生通常会借助影像学检查来确诊疾病，以下是常见的胸外科影像学检查方法：1. 胸部X线摄影：胸部X线摄影是最常用的检查方法，可以提供肺部和胸腔的信息，用于发现肿瘤、感染、积液等。

2. CT扫描：胸部CT扫描能够提供更为详细的图像，有助于发现肿瘤、纵隔肿大、淋巴结转移等病变。

3. PET-CT扫描：PET-CT扫描结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，对肿瘤的诊断和定位具有高度准确性。

专业知识和专业实践能力1.冠心病的左主干病变是指病变位于()。

A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口【答案】A【解析】冠状动脉分为左右两支，左支发出前降支和回旋支。

左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。

2.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2~3肋间可及吹风样收缩期杂音。

以下诊治措施中，不恰当的是()。

A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗【答案】D【解析】老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。

因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。

D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。

因此答案选D。

3.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。

体格检查:心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。

超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。

最适宜的治疗方案是()。

A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。

但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。

但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。

4.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值?(）A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素试验阳性D.X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E.查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉【答案】D【解析】慢性缩窄性心包炎X线检查:心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。

胸外科学知识点
胸外科学是外科的一个重要分支，主要研究胸腔内脏器和胸壁的疾病诊治。

以下是胸外科的一些重要知识点：
1. 胸腔结构
胸腔是人体内含有心脏和肺部的躯干腔隙。

胸腔上界为颈管，下界为膈膜，前界为胸骨和肋骨，后界为椎体。

胸腔内包括两个肺叶、心脏、食道、气管等器官。

2. 胸部损伤
胸部损伤是一种常见的急诊情况，可由外伤、感染或其他原因引起。

常见的胸部损伤包括肋骨骨折、气胸、胸膜炎等。

3. 胸腔积液
胸腔积液是指胸腔内积聚过多液体，可由心衰、胸腔感染、恶性肿瘤等因素引起。

胸腔积液的治疗包括引流术、胸腔镜检查等方法。

4. 胸腔手术
胸腔手术是治疗胸部疾病的重要方法，包括开胸手术和胸腔镜手术两种。

常见的胸腔手术有食道癌切除术、肺叶切除术等。

5. 胸腔肿瘤
胸腔肿瘤是一种常见的胸部疾病，可为良性或恶性。

常见的胸腔肿瘤包括肺癌、胸膜间皮瘤等。

以上是胸外科的一些重要知识点，希望能够帮助您更好地了解胸外科学。

如果您有胸部不适或疑似胸部疾病，请及时就医。

祝您身体健康！。

胸外科知识点胸外科是一门专注于诊治胸部器官和结构疾病的外科学科，在临床实践中具有重要意义。

本文将为您介绍几个与胸外科相关的知识点，以帮助您更好地了解该领域。

一、解剖学知识胸腔是位于胸廓内的空腔，由肺部、心脏和其他脏器填充。

它由胸廓骨骼提供保护，包括肋骨、胸骨和背椎。

胸廓的前部由胸骨和肋骨组成，侧部和后部则由肋骨和背椎组成。

在解剖学上，胸腔可以分为三个区域：前部、中部和后部。

前部包括胸骨、锁骨和第一肋骨。

中部包括第二至第四肋骨。

后部则位于背椎后面。

胸腔内有许多重要的器官，包括肺部、心脏、食管、主动脉和上腔静脉。

了解这些器官的位置和结构对于胸外科手术和治疗非常重要。

二、胸外科常见疾病1. 肺癌：肺癌是最常见的胸外科疾病之一，它通常发生于肺组织中的恶性肿瘤。

肺癌的早期症状可能不明显，但常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛和咳血等。

2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内过多的液体积聚，可能是由于感染、肿瘤或其他疾病引起的。

症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽等。

3. 胸壁损伤：胸壁损伤通常是由意外事故或外伤引起的。

它可能导致肋骨骨折、胸骨骨折或胸壁软组织损伤。

严重的胸壁损伤可能会对呼吸和心脏功能造成影响。

4. 胸腔感染：胸腔感染是由细菌、病毒或真菌引起的感染性疾病。

常见的症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等。

三、胸外科治疗方法1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者胸部插入一根细长的镜子，医生可以进行内窥镜操作。

这种手术方法具有创伤小、恢复快的优势，被广泛应用于胸外科手术中。

2. 肺叶切除术：肺叶切除术是一种常见的胸外科手术，用于治疗肺癌等疾病。

在手术中，医生将患者的肺叶切除，以去除患有问题的组织。

3. 心脏手术：胸外科还包括各种心脏手术，如冠状动脉搭桥手术、瓣膜置换手术等。

这些手术旨在修复或替换心脏的受损部分，以恢复心脏的正常功能。

四、胸外科的发展趋势随着科学技术的不断进步，胸外科领域也在不断发展。

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案1、问答题血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。

正确答案：(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。

(2)抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红色透明状，出现混（江南博哥）浊或絮状物提示感染。

(3)胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1，感染时白细胞计数明显增加，比例100:1的确定为感染性血胸。

(4)积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可以选择有效抗生素.当闭式引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据，应考虑凝固性血胸。

2、多选患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。

患者予以球囊面罩吸氧。

查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。

余查体未见异常。

紧急救治处理包括（）A.面罩吸氧B.气管插管C.气管切开D.呼吸机辅助呼吸E.胸部加压包扎，消除反常呼吸F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎G.胸膜腔穿刺H.胸腔闭式引流术I.建立静脉通道正确答案：B, D, E, F, I3、多选血心包的急救原则是()A．强心利尿药的应用B．积极抗休克C．大量止血药的应用D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E．静脉切开插管并补液正确答案：B, D, E4、问答题胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?正确答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内有较大异物存留。

5、单选女性，78岁。

楼道中摔倒后胸痛1天。

查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。

X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

下列治疗措施中，不宜采取的是（）A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰正确答案：C6、单选关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()A．胸壁有开发创口B．壁层胸膜有创口C．胸壁和肺都有裂口D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通正确答案：E7、多选肋骨骨折的处理原则主要包括（）A.镇痛，保持呼吸道通畅B.防治并发症C.开胸探查D.固定胸廓E.胸腔闭式引流正确答案：A, B, D8、单选?男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。

副高卫生职称《胸心外科学》（题库）考前点题卷三[单选题]1.张力性气胸急救原则中首先应是()（江南博哥）A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态参考答案：E参考解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

[单选题]2.诊断肺癌最可靠的依据是哪项()A.胸片见肿块阴影B.痰中找到癌细胞C.造影提示支气管狭窄D.大量胸腔积液E.同位素扫描阳性参考答案：B参考解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。

[单选题]3.下列肺癌的病理中哪项是正确的()A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌参考答案：D参考解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。

[单选题]4.下列肺癌的病理中，哪项是错误的()A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型参考答案：B参考解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。

[单选题]5.下列哪项X线所见可提示为肺癌()A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区参考答案：D参考解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。

[单选题]6.男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是()A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查参考答案：D参考解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病（题库版）1、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后正确答案：C参考解析：心肌梗死是心肌（江南博哥）长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。

2、单项选择题早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）A.二尖瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A3、单选高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C4、多选患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。

查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。

呼吸困难，前胸壁明显压痛。

左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。

急诊紧急处理的项目包括（）A.血常规检查B.胸部X线片C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.建立静脉输液通道，补充血容量F.应用血管活性药，提高动脉灌注压G.紧急闭式胸腔穿刺引流正确答案：E, F, G5、单选瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm正确答案：B6、单选冠心病外科治疗方法不包括（）A.激光心肌血运重建术B.冠状动脉搭桥术C.冠脉内支架术D.心脏移植E.冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C7、多选患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。

患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。

查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。

该患者今后可能出现的并发症有（提示该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。

）（）A.肿瘤复发B.体循环栓塞C.肺循环栓塞D.房间隔残余分流E.室间隔残余分流F.急性肺水肿正确答案：A, B, D8、单选肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E9、单选男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。

胸心外科学知识点胸心外科学是外科学的一个重要分支，专门研究和处理胸腔和心脏相关疾病的诊断与治疗。

本文将介绍一些胸心外科学的基本知识点，包括心脏解剖学、胸腔疾病、心脏疾病和胸部手术等内容。

一、心脏解剖学1. 心脏位置和形状心脏位于胸腔中央稍向左侧，呈椭圆形。

它由四个腔室组成，左右各有两个：左心房、左心室、右心房和右心室。

2. 冠状动脉冠状动脉是为心脏提供氧和营养的主要血管。

主要分为左冠状动脉和右冠状动脉。

左冠状动脉分为左前降支和左回旋支，右冠状动脉分为右冠状动脉前降支和右冠状动脉后降支。

3. 心脏瓣膜心脏瓣膜分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

它们起到控制血流方向的作用，防止血液逆流。

二、胸腔疾病1. 胸腔积液胸腔积液是指在胸腔腔隙中积聚的液体。

常见的原因有肺部感染、心脏疾病和胸膜炎等。

胸腔积液可以通过穿刺或胸腔引流来排除。

2. 胸腔感染胸腔感染是指胸腔内脓液或炎症的积聚。

常见的胸腔感染有肺炎、胸膜炎和肺脓肿等。

治疗方法包括抗生素治疗、胸腔引流和手术清创等。

三、心脏疾病1. 冠心病冠心病是冠状动脉血液供应不足引起的心脏疾病。

常见的症状包括胸痛、心悸和气短。

治疗方法包括药物治疗、支架植入和冠状动脉旁路手术等。

2. 心房颤动心房颤动是心脏节律失常的一种形式，心脏上室无规则而快速地收缩。

常见的症状有心悸、气短和疲劳等。

治疗方法包括药物治疗、电复律和射频消融等。

四、胸部手术1. 肺手术肺手术是指对肺部疾病进行的手术治疗。

常见的肺部手术包括肺癌切除术、肺叶切除术和肺移植等。

2. 心脏手术心脏手术是指对心脏疾病进行的手术治疗。

常见的心脏手术包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换术和心脏移植等。

结语胸心外科学是一个专门研究和处理胸腔和心脏相关疾病的学科。

了解胸心外科学的基本知识点对于医学学习和临床实践都具有重要意义。

本文简要介绍了心脏解剖学、胸腔疾病、心脏疾病和胸部手术等内容，希望能为读者提供一定的参考和了解。

胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案（题库版）1、单选男性，36岁。

反复咳脓痰伴咯血1年。

经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。

临床初步诊断支气管扩张。

为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选（）A.胸部X线（江南博哥）片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜正确答案：B参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

2、单选不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）A.胸部X线摄片B.支气管造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描正确答案：B3、单选肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现正确答案：D参考解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

4、单选广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.猝死正确答案：B5、单选男性，69岁。

咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。

吸烟史51年。

X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。

患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉正确答案：C6、单选患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。

查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。

最可能的诊断是（）A.先天性肺囊肿B.支气管扩张C.肺隔离症D.肺脓肿E.肺炎正确答案：C7、多选男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm肿物，下列相关描述哪项是正确的（）A.尽早行纤维支气管镜检查B.必要时可行左锁骨上肿物活检术C.考虑小细胞肺癌的可能性较大D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开正确答案：A, B, C8、单选下列哪项是肺爆震伤引起的（）A.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B.头颈部皮肤淤斑C.眼结膜和口腔粘膜出血点D.血气胸E.多根多处肋骨骨折正确答案：A参考解析：肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。