单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验

微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察目的探究微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。

方法整群选取2013年2月—2014年9月期间该院确诊的72例自发性气胸患者作为研究对象，对照组采用传统胸腔镜手术治疗，观察组予以微小单操作孔胸腔镜下手术进行治疗，对比分析两组治疗效果。

结果两组均无Ⅲ度疼痛的患者，观察组术后疼痛情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症出现率为5.6%，明显低于对照组的22.2%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸具有手术切口小、术后疼痛轻等优势，可有效减少术后并发症，临床价值显著，值得推广。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of micro monoporate thoracoscope in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods Group selection 72 cases of spontaneous pneumothorax were diagnosed in our hospital from February 2013 to September 2014 during the process as the research object，the control group used traditional thoracoscopic surgery，observation group was given small micro operation hole thoracoscopic surgery treatment，Results The two groups had no degree of pain patients，the observation group postoperative pain control group was significantly better than that，significant differences between two groups （P＜0.05）；the observation group complication rate was 5.6%，significantly lower than the control group 22.2%，two groups compared significant difference（P＜0.05）. Conclusion Small single port thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax with small incision surgery，postoperative pain and other advantages，can effectively reduce the postoperative complications，significant clinical value，worthy of promotion.[Key words] Micro single operating hole；Video assisted thoracic surgery；Spontaneous pneumothorax自发性气胸是临床常见的胸外科疾病，包括继发性气胸和原发性气胸[1]。

单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究摘要目的探讨原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗的临床效果。

方法73例原发自发性气胸患者，均采用单操作孔胸腔镜手术治疗，观察患者治疗效果。

结果手术时间为（18.9±7.6）min、术中出血量为（32.5±11.05）ml、术后胸腔引流管拔除时间为（3.30±0.65）d、术后住院时间为（7.76±0.82）d。

术后48 h出现轻度疼痛者占9.59%（7/73），中度疼痛者占6.85%（5/73）。

所有患者术后4周经胸部X线片检查可见患侧肺复张良好，术后未出现严重并发症。

经术后随访，2例患者气胸复发，未采取对症支持治疗，气胸自行吸收。

结论原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗疗效显著，术中出血量少，住院时间较短，且术后并发症少，安全可靠，有助于促进早日恢复。

关键词单操作孔胸腔镜手术；原发自发性气胸；疗效原發自发性气胸是一种发病率较高的肺部疾病，患者通常没有潜在肺部疾病而产生肺胸膜下肺大疱破裂现象[1]，患者过往通常采用电视辅助胸腔镜手术治疗，对患者造成的创伤较大[2]。

而随着医学技术和器械的不断发展，单操作孔胸腔镜手术被广泛运用于临床，其可有效避免传统手术方式的缺点。

在本研究中对本院收治的原发自发性气胸患者给予单操作孔胸腔镜手术治疗，取得显著效果。

结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2014年5月收治的73例原发自发性气胸患者，其中男47例，女26例；年龄18～52岁，平均年龄（24.5±4.3）岁；其中有吸烟史者53例、无吸烟史者20例；左侧原发自发性气胸32例、右侧原发自发性气胸41例；初次发作原发自发性气胸40例、复发性原发自发性气胸33例；肺压缩程度：60%者15例。

1. 2 方法患者取健侧卧位，在腋中线第7或第8肋间作腔镜观察孔，观察孔长度为1.0 cm左右。

单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析摘要：目的对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。

方法选取128例原发自发性气胸患者随机分为A组（64例，单操作孔胸腔镜手术）与B组（64例，三孔胸腔镜手术）。

对比不同组别相关临床指标、并发症情况。

结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异不明显（P＞0.05），A组术后疼痛评分远低于B组（P＜0.05），患者切口满意度评分远高于B组（P＜0.05）；两组并发症出现率差异不明显（P＞0.05）。

结论单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸治疗中的应用可减轻患者术后疼痛、提升切口满意度。

关键词：单操作孔；胸腔镜手术；原发自发性气胸原发自发性气胸为肺部组织或脏层胸膜破裂导致的胸膜腔积气，并非外伤性或人为因素引起[1]。

使用内科治疗方式不仅不能获取理想效果，并且复发率较高，因此通常使用手术治疗方式。

以往的胸腔镜手术需要多于三个的操作孔，随着手术技术的进步，操作孔数量逐渐减少。

本次研究将128例原发自发性气胸患者作为研究对象，对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。

报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2017年6月期间我院收治的128例原发自发性气胸患者随机分为A 组与B组。

全部患者经CT检查诊断为原发自发性胸腔中积气，不存在主要器官功能异常、肺结核史患者。

A组64例，男性与女性分别38例、26例，最小、最大年龄分别18岁、63岁，平均（40.3±4.6）岁，左侧、右侧气胸分别34例、30例；B组64例，男性与女性分别37例、27例，最小、最大年龄分别18岁、64岁，平均（40.5±4.7）岁，左侧、右侧气胸分别35例、29例。

两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法全部患者气管插管麻醉，B组给予三孔胸腔镜手术，A组给予单孔操作胸腔镜手术：从腋中线第7或8肋骨间隙切口作为观察孔，将胸腔镜置入，在腋前线第3或4肋骨间隙切口作为操作孔，使用腹腔切割缝合器切除肺大疱，针对广泛胸膜下存在的小疱使用电凝进行烧灼直至颜色变白。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的体会摘要】目的介绍单操作孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用，探讨该手术方式在自发性气胸中应用的可行性。

方法总结分析该科2010年5月～2011年10月应用单操作孔胸腔镜手术治疗的78例自发性气胸患者的术中及术后的各项指标。

结果 78例患者在全麻下应用单操作孔胸腔镜手术切除肺大疱或肺尖部边缘不良肺组织，均获得成功，无1例中转开胸或增加辅助切口，平均手术时间38 m in，术后使用止痛药的平均时间为1.8d。

胸腔闭式引流管拔除平均时间3.6 d。

术后随访6～12个月，无复发及其他并发症。

结论单操作孔胸腔镜手术肺大疱切除术安全可靠。

【关键词】单操作孔胸腔镜自发性气胸微创治疗【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0047-01自发性气胸常见的手术方式为常规开胸手术及胸腔镜微创手术。

胸腔镜手术方式常规为三孔胸腔镜手术方法。

本院自2010年5月～2011 年10月应用单操作孔胸腔镜手术治疗的78例自发性气胸患者，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共78例,男48例,女30例；年龄15～55岁，平均年龄33.2岁。

均为自发性气胸患者，气胸发生于双侧3例，右侧39例，左侧36例。

首次发生气胸33例，复发性气胸45例。

临床表现为突发胸痛、胸闷，或伴有呼吸困难和咳嗽等。

胸部X线片示：均发生气胸。

部分患者术前行胸部CT检查发现肺大泡29例，其中双侧肺大泡8例，单侧肺大泡21例。

1.2 手术方法术前准备与常规气胸术前准备一致。

术前谈话向患者及家属详细讲解单操作孔胸腔镜手术的优越性及安全性，消除患者紧张情绪，积极配合手术。

采用双腔气管插管静脉复合全身麻醉，健侧折刀卧位，单肺通气后，于腋前线第7肋间取一1.5cm的孔为观察孔，插入监视摄像系统，扶镜手站在术者对侧，进镜探查胸腔情况，一般取腋前线第三或四肋间作2.5cm切口为操作孔，置入无齿卵圆钳钳夹肺组织，对肺叶、壁层胸膜、纵隔胸膜和膈肌依次进行探查，如肺组织与胸壁有粘连可通过操作孔用电灼、电凝或超声刀分离，粘连带较大及可见明显血管行走者加钛夹夹闭以防出血。

胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床分析苏彦河;宋宣克;张进;陈培楠;李丰科【摘要】Objective To summarize the clinical application experience of single utility port video-assisted thoracoscopic surgey for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.A total of 52 patients with pneumothorax was analyzed.Methods All the patients under-went firstly, an incision 1 cm in length was made at 7 intercostal on the midaxillary line as obversation hole.then a manipulation port 2 cm in length was made at 4 intercostal space on the anterior axillary line,through which the operation was conducted.Results The operation was suc-cessful in all the 52 patients without conversion to open chest surgey.The average time was 35.6min(21~89 min).The average blood loss during operation was 30ml(15~100 ml).The chest drainage tube was removed 2 ~7d after operation.Poesoperative fellow-up for 6 -12 months in all 52 cases, found 2 cases recurrence.Conclusion Single utility port VATS is safe, feasible and minimal invasive,and can be effi-cient procedure for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.%目的：总结单操作孔行肺大疱切除术治疗自发性气胸的体会。

单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验摘要目的探讨单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的可行性及疗效。

方法回顾性分析自2014年2月-2014 年11月间在我科行胸腔镜手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，其中单孔胸腔镜手术（单孔组）46例，三孔胸腔镜手术（三孔组）41例，对比分析两组临床资料及手术疗效。

结果两组患者一般临床特征无差异，均无围手术期死亡及严重并发症病例。

单孔组和三孔组的手术时间及术中出血量相比无差异；但单孔组术后胸管留置时间和住院时间均较三孔组更短（P＜0.05），单孔组术后24h疼痛较三孔组更轻（P＜0.05）；术后一年随访两组均无复发病例。

结论单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。

【关键词】电视胸腔镜手术；青年；自发性气胸；微创外科技术的进步极大推动了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在胸外科的应用，和传统开胸手术相比，VATS创伤更小、美观性更高，能缩短患者术后住院时间并提高生活质量。

传统胸腔镜多采取三孔或四孔法手术，近年来单孔胸腔镜（uniportal-VATS）手术逐渐发展并得到大家重视。

胸腔镜技术的成熟使其成为原发性自发性气胸的首选治疗措施，我科自2014年7月开展单孔胸腔镜手术，现对我们单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的经验进行总结，并与三孔胸腔镜(three portal VATS,3P-VATS) 治疗的患者临床资料对比分析，探讨单孔胸腔镜手术的临床应用价值。

一．资料与方法1.一般资料回顾性分析我科自2014年2月-2014 年11月间手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，入选患者年龄不超过40岁。

单孔胸腔镜手术组（单孔组）45例，三孔胸腔镜手术组（三孔组）41例。

单孔组男性41例，女性4例，年龄16~38岁（平均24.6±3.2岁），有吸烟史者21例；病变位于左侧者26例，右侧者19例；初发气胸8例，复发性气胸37例。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸分析吴中权【摘要】ObjectiveTo discuss the clinical value of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax.MethodsRetrospective analyzed clinical data of 42 cases of spontaneous pneumothorax that all treated with uniportal video-assisted thoracoscopic surgery.ResultsThe operations were performed successfullyin all of the 42 patients.The utility port for operation was located at the fourth rib in the anterior axillary line.40 patients underwentsurgery through the single utility port,while 1 patient was operated with the second port,and 1 patient was added an assisted small incision.Operative duration was 27-130min,averaging 47min;intraoperative blood loss was20-200ml,averaging 40ml;chest drainage was 50-300ml,averaging125ml;hospital stay was 5-12days,averaging 8.7days.All patients recovered smoothly without severe complications.No recurrences was noted during follow-up period of 5-24 months.ConclusionsThe uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax is safe and feasible.It deserves to be used in clinical practice widely.%目的：探讨单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床价值。

单孔胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸的临床研究目的探讨单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸的可行性和相比三孔法胸腔镜手术的优势。

方法选择电视胸腔镜下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎法治疗自发性气胸43例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组两组，其中观察组21例为单孔缝扎组：余对照组22例为三孔器械组：采用三孔下内镜组织切割缝合器（Endo-GIA），观察比较两组患者的手术时间、术后拔胸引管时间、胸管引流量、术后胸壁神经性疼痛、平均住院日、住院总费用。

结果两组手术均顺利完成，无一例死亡。

观察组患者的手术时间（1.8±0.1）h、术中出血量（14.1±3.0）mL、平均胸管引流量（320.47±17.8）3 mL及引流时间（46.09±11.58）h、术后平均住院时间（5.13±0.65）d，与对照组上述各指标进行对比显示，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者发生神经性疼痛率9.5%，明显少于对照组，观察患者住院总费用明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸疗效确切，患者疼痛轻，且价格适合，值得推广和应用。

标签：单孔胸腔镜；术后胸壁神经性疼痛；自发性气胸；费用自发性气胸是胸外科的常见病之一，其治疗的主要目的是恢复肺功能，消除病因，预防复发[1]。

随着微创技术的不断发展，电视辅助胸腔镜手术（video-assisted，thoracoscopic surgery，V ATS）现已经广泛应用于自发性气胸的临床治疗，其具有创伤小、并发症少、恢复快，且术后不影响美观等优点，但手术中不同缝扎方法对于治疗效果的影响目前报道不多[2-3]。

本院自2011年9月～2013年7月应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸43例，其中采取单孔电视胸腔镜下肺大疱缝扎法治疗自发性气胸21例，手术中使用普通胸外科的缝针及缝线，取得了较好的治疗效果，现报道如下。