中医外科学
第一单元中医外科学发展概况
A1型题
1．最早记载外科病名的是( )
A．《五十二病方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．甲骨文 D．《黄帝内经》 E．《周礼》
2．我国现存最早的医书是( )
A．《黄帝内经》 B．《金创瘛疚方》c．《肘后备急方》 D．《刘涓子鬼遗方》
E．《五十二病方》
3．最早提出用截趾手术治疗脱疽的是( )
A．《外科正宗》 B．《五十二病方》 c．《中藏经》 D．《世医得效方》
E．《黄帝内经》
4．《刘涓子鬼遗方》的作者是( )
A．危亦林 B．龚庆宣 c．葛洪 D．王怀隐 E．刘涓子
5．我国现存的第一部外科专著是( )
A．《灵枢经》 B．《五十二病方》 C．《外科精要》 D．《世医得效方》
E．《刘涓子鬼遗方》
6．最早记载用水银治疗皮肤病的著作是( )
A．《刘涓子鬼遗方》 B．《肘后备急方》 c．《千金方》 D．《霉疮秘录》
E．《外台秘要》
7．世界上最早记载应用含碘食物治疗甲状腺疾病的著作是( )
A．《五十二病方》 B．《伤寒杂病论》 c．《刘涓子鬼遗方》 D．《诸病源候论》
E．《肘后备急方》
8．《外科精义》的作者是( )
A．齐德之 B．陈自明 C．汪机 D．王维德 E．马培之
9．集膏药外治法大成的文献是( )
A．《理瀹骈文》 B．《外科全生集》c．《外台秘要》 D．《洞天奥旨》 E．《外科传薪集》
10．被后世医家誉为“列证最详，论治最精”的外科著作是( )
A．《外科大成》 B．《医宗金鉴·外科心法要诀》 c．《外科正宗》
中医外科学要点（05中西医结合，宗晓冬）
- 1 - I、总论
一、发展史
1.《五十二病方》：我国现存最早的医书。
2.《黄帝内经》：最早提出截趾手术治疗脱疽。
3．南北朝龚庆宣《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专著；首创水银膏治疗皮肤病。
4．中医外科学主要学术流派：
（1）正宗派：明·陈实功——《外科正宗》
①列证最详，论治最精；②重视脾胃；③重视外治法和外科手术。
（2）全生派：清·王维德——《外科全生集》
①倡外科阴阳辩证，阴疽用“阳和通腠，温补气血”；②以消为贵，以托为畏；③创阳和汤、阳和解凝膏等。
（3）心得派：清·高锦庭——《疡科心得集》
①三焦辩证运用于外科疮疡：上部因风温风热；中部因气郁火郁；下部因湿火湿热。②外疡实从内出论。③犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹治疗疔疮走黄。
二、基本术语
1．疮疡：广义:是一切体表外科疾病的总称；狭义:是发于体表的化脓性疾病。
2．肿疡:指发生于体表未溃破的肿块。
3．溃疡：指一切外科疾病溃破的创面。
4．痈：气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。分外痈、内痈两大类。
5．疽：气血被毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病。分有头疽和无头疽。
6．毒：致机体阴阳平衡失调，产生不利影响的因素。
7．试述“五善七恶”。
（1）五善：“善”就是好的征象，表示预后较好。①心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。②肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。③脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。④肺善：声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。⑤肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。
（2）七恶：“恶”就是坏的征象，表示预后较差。①心恶：神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。②肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。③脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。④肺恶：皮肤枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽动。⑤肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。⑥脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。⑦气血衰竭(阳脱)：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。
中医执业医师《中医外科学》考试大纲
第一单元 中医外科疾病的病因病机
细目一：致病因素
要点：
1.外感六淫致病
2.情志内伤致病
3.饮食不节致病
4.外来伤害致病
5.劳伤虚损致病
6.感受特殊之毒致病
7.痰饮瘀血致病
细目二：发病机理
要点：
1.邪正盛衰
2.气血凝滞 3.经络阻塞
4.脏腑失和
第二单元 中医外科疾病辨证
细目一：辨病
要点：
1.辨病的概念
2.辨病的方法
细目二：阴阳辨证
要点：
1.以局部症状辨别阴阳
2.阴阳辨证应注意的问题
细目三：部位辨证
要点：
1.发于上部的疾病的病因与特点
2.发于中部的疾病的病因与特点 3.发于下部的疾病的病因与特点
细目四：经络辨证
要点：
1.十二经脉气血多少与外科疾病的关系
2.引经药
细目五：局部辨证
要点：
1.辨肿
2.辨肿块结节
3.辨痛
4.辨痒
5.辨脓
6.辨溃疡
7.辨出血
第三单元 中医外科疾病治法 细目一：内治法
要点：
1.外科内治消、托、补三大法的应用与内涵
2.清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用
细目二：外治法
要点：
1.膏药、油膏的临床应用
2.箍围药的适应证、用法及注意点
3.掺药的种类及临床应用
4.切开法的适应证及具体运用
5.砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法
6.引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、溻渍法、冷冻法、激光疗法适应证、用法及注意点
第四单元 疮疡
细目一：疖
要点： 1.疖的定义与特点
2.疖的病因病机
3.疖的临床表现
4.疖的治疗方法
细目二：疔
要点：
1.疔的特点与种类
2.颜面部疔疮的临床表现及与疖的鉴别
3.手足部疔疮的临床表现
4.手足部疔疮成脓期切开引流要求
5.红丝疔的定义、特点及外治
6.疗的内治法原则
外因所至的皮肤病各有何特点答：①风：皮损发生迅速，瘙痒、脱屑、皮肤播撒性的特点;②湿：具有泛发型、渗透液、流滋、病程迁延、反复发作、病位偏于下部的特点。③热：发病急、变化多端、皮损色红、米兰、脓疱、灼热、做痒、作痛；④虫：瘙痒剧烈。具有传染性，并伴蘊湿生热症状；⑤毒:皮损局限或泛发，具有红、肿、瘙痒、丘疹、水疱、风团等多种形态损害，并有接触或服药及毒物史。
常见外因所至皮肤病各有何特点答：①血瘀，有点出血点或瘀斑点、结节、疼痛、肌肤甲错、脱屑、毛发脱落等特点；②血虚风燥：具有瘙痒、皮肤干燥、肥厚、脱屑、粗糙、脱发、色素沉着、指甲变化、水肿烂红斑等特点，并伴随有虚 性全身症状、多慢性迁延性疾病。
原发性皮损有哪些如何辨证。答：①：辩疹：压之褪色者多分血之热，压之不褪色者多为血热或血瘀红而带紫色者为热度炽盛，红斑稀疏为热轻，密集为热重；白斑多因气滞或血瘀。②丘疹：多为血热、风热。③疱疹：血瘀者呈淡红色、糜烂，干燥后结成薄痂，疱疹生于红班上，多属于湿热或热毒所致。④脓疱：多为湿热或热毒炽盛；⑤结节：多为气血凝滞。⑥风团：色白为风寒，色红为风热。
继发性皮损有哪些如何特征答：①鳞屑：急性病多见余热未消;慢性病见之，则为血虚风燥。②糜烂：多属湿热;③痂：脓痂为热度未溃，血痂为血热。④抓痕：多由风热或内热所致；⑤皲裂，多为血虚风燥；⑥色素沉着，多为肾虚或气血不和。⑦或暄样变，为血虚风燥所致。⑧疤痕，为气血凝滞所致。 试述各种斑的原因。答：①红斑，为热邪所致，压之褪色者为血分有热，压之不退色者为轿分有瘀：密集成片，为热入营血：色红而紫则为热度炽盛。②紫斑：血分热癣，迫血外溢，或脾气不运，统摄无能而致。③白斑，因气血失格或气滞引起。④黑斑，因肝气郁结、血液瘀滞、或肾阴不住命门火衰肾阴不足，水亏火旺所致。
简述各种皮肤病临床表现，发病原因及其内脏的关系。答:急性皮肤病大多发病急骤，皮损变现以红、热、的虫、毒所致，一般与肺、脾、心三脏之关系密切。慢性皮肤病大多发病缓慢，皮肤变现以鳞屑、皲裂、苔藓样变、色素沉着等为主，伴有脱发、跖（指）甲变化，多为虚证：多因血瘀阴血不住，肝肾亏虚所致，与肝、肾关系密切。
