危机值报告登记本
xx县二院危急值报告制度及处理流程
年 月至 年 月
一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能出于危险边缘，此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能换救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、检验、检查科室对危急值的处理流程：检验科检查出的结果为“危急值”立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求，询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时从新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检查结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
三、临床科室对危急值的处理流程
1、临床科室仅有执业资格的医务人员解决有关“危急值”报告的电话，并要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
2、临床科室医务人员在接获“危急值”电话时，应该立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时填写《危急值报告登记表》。
3、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，“对危急值”病先进行分析如评估并汇报上级医师或科主任，做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊或转院等）决定；并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间（记录到分钟）。由于在检验、检查时常存在一些影响如干扰因素，应及时与相关检查科室沟通，再确认，必要时重新检查，避免误诊误治。
4、值班医师对危急值结果及处理情况除向下一班口头交班外，还需在《交班本》上书面交班。
四、医务科、护理部对“危急值报告制度”的执行情况进行考核，医务科对危急值报告范围作动态调整。
医院“危急值”报告制度及流程
为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
危急值报告制度与工作流程
为提高医疗质量，保障医疗安全，规范临床诊疗和救治行为，根据有关专业临床指南和结合我院具体情况，对多年来我院制定的危急值报告制度作第三次修订，自修订之日起，危急值报告将按新的要求执行，原旧版的制度和流程相应作废。
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时、准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”报告项目及参考值的维护
在实际诊疗工作，如发现“危急值”项目及其参考值范围需要增减或更改，请及时与医务科联系，以便及时完成“危急值”报告的维护。
（一）临床科室如有修改或申请新增“危急值”项目、参考值，请将要求书面成文，检验科主任签字后交医务科科长签字确认，信息科配合检验科在系统内完成修改。
（二） 检验科将临床科室的书面申请保留备查。
（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交单位学术委员会协商解决。
四、“危急值”项目及报告范围
（一） 心电检查“危急值”报告范围：
1．心脏停搏； 2．急性心肌梗死； 3．致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、R on T型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏 ⑩低钾u波增高。 （二） 医学影像检查“危急值”报告范围：
“危急值”报告制度
第一章 总则
为加强科室管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进与提高，在借鉴国内多家兄弟医院管理的成功经验基础上，按照国际惯例（JCI的标准），特制订我科室“危急值”报告制度和流程。
第一条 “危急值”的定义：危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，
表明患者可能已处于危险边缘。 此时，如果主检医师能及时得到检查
信息， 迅速给予有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命；否则就
有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安
全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
第二条 “危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验结果“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护患者生命。
第二章 “危急值”报告项目及报告范围
第三条 检验科 “危急值”报告范围：
检验项目危急值
检验项目 危急值 危险性临床意义供参考
血钾 ＜2.5mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡
＞6.5mmol/L（标本溶血除外） 高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹
血钙 ＜1.5mmol/L 低血钙性手足抽搐
＞3.5mmol/L 高血钙甲状旁腺危象
血钠 ＜120mmol/L 低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症
＞160mmol/L 高钠 水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症
血镁 ＜0.5mmol/L 低镁：肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。严重心率失常.心室纤维颤动
＞5.0mmol/L 高镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡
血磷 ＜0.5mmol/L 急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病
总胆红素 ＞342umol/L 胆红素脑病，而导致神经系统后遗症
血尿素氮 ＞35.6mmol/L 肾功能衰竭
血肌酐 ＞884umol/L 肾功能衰竭
