其他影像学检查:超声心动图,心肌核磁成像均能提 供心脏结构、心肌病理和心脏功能方面的证据,对器 质性心脏病患者SCD风险评估具有一定意义。
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心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)
心电生理检查(EPS):
对于冠心病患者,EPS主要适用于那些临床症状高度 提示VT而无可靠心电学证据的患者。主要适用于OMI 、持续性VT、LVEF≤40%的患者。
对于心肌病患者,无论是扩张性、肥厚性、还是致心 律失常性右室心肌病,电生理检查的价值均有限。
电生理检查对LQTS无益,对Brugada综合征危险分层 尚有争议。
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心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)
静息心电图:
QRS宽度:是反映心室内和心室间传道障碍的稳定指 标,重复性很好,变异度<5%。QRS增宽直接造成心 室之间收缩不同步, QRS宽度与收缩功能不全呈线性 关系,是心室收缩功能异常的敏感而明确的标志。
ARVC中50%的首发症状为SCD,而且常常是剧烈运 动的年轻人。发生SCD的运动员中有25%患有该病。
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心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)
Brugada综合征:属于常染色体显性遗传性疾病,为 先天性离子通道异常性疾病。临床上常因VF或多形性 VT引起反复性晕厥,甚至导致SCD。
电解质紊乱 药物性猝死 原因不明心脏猝死性疾病
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心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)
冠状动脉粥样硬化性心脏病
SCD患者尸检发现,90%存在冠心病,其中75%存在 OMI。大多数SCD患者有严重的多支冠脉病变,6090%存在斑块破裂、血栓形成等ACS表现。
心肌梗死患者发生死亡的三个高危时间段:发病1小 时;发病72小时;发病一周。心肌梗死后过早下床、 过早锻炼是急性期SCD高危因素。