糖尿病足的护理查房

糖尿病护理查房

护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病,是重要因为胰岛素排泄及感化缺点,或两者同时消失所引起的糖.蛋白质.脂肪.水和电解质等一系列物资的代谢杂乱,临床以高血糖为重要特点,久病可引起多个体系伤害.糖尿病(DM)是人类第四大伤害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教导,以减轻或防止糖尿病远期归并症的产生,进步患者的生涯质量是护理界所面对的挑衅.今天护理查房以x床病员xxx为例,评论辩论糖尿病病人的护理.先请义务护士××介绍病史.

护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？

护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传身分决议,与沾染.肥胖等情形身分互相感化,而导致胰岛素活性相对或绝对缺乏而发病.今朝提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：情形身分如病毒和／或化学毒素感化于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相干抗原,如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４.ＩＣＡ.ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标记的个别）,使其胰岛Ｂ细胞概况平常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原,导致胰岛Ｂ细胞概况自身抗原构造的转变,引起Ｔ淋马细胞的自身激活.如克制性Ｔ淋巴细胞数目削减或活性减低,即可诱发细胞的自身免疫进程,早期有胰岛素属沾染性或中毒性反响,后期继以免疫反就.Ｉ型糖尿病常因胰岛素排泄细胞的伤害或完整缺如,导致内源胰岛素的产量削减或消掉. Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞伤害轻,甚而增生,所以胰岛素的排泄是正常或升高的,但经糖刺激后,与响应体重的非糖尿病病人比拟,胰岛素排泄是低的．表达了胰岛素细胞排泄功效的潜在缺乏,即胰岛素活性的相对缺乏．特殊见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者,表达出高胰岛素血症,这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞排泄过多的胰岛素. 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多,但这种情形仅见于胰岛素缺乏较轻微的病人,或掌握甚差的酮症酸中毒病人,若运用足够胰岛素时,胰升血糖素受克制,因而糖尿病的病理心理的重要问题仍然是胰岛素的缺乏.

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中医特色护理查房记录

主题：糖尿病足

姓名 *** 性别 男 年龄 40 床号 02 住院号 888888

入院时间： 2017-8-5

入院诊断： 中医：水火烫伤、热毒血瘀证 西医：右足热姜水烫伤2%深Ⅱ度

查房日期： 2017-9-20

查房地点： 烧伤整形科医生办公室

主持人 *** 主查者：***

查房内容：一、责任护士汇报1.现病史2.护理体检（生命特征、中医四诊内容、心理社会评估）3.辨证分型4.主要护理问题5.护理措施（临证护理、饮食护理、用药护理、健康指导）二、讨论（按发言顺序、发言人姓名及职称）三、主持人提问（姓名、职称）四、护士长总结（最后评价：总体情况、护士仪表仪容、汇报病史、护理问题、是否体现病人及疾病特征、护理措施、护士参与度）五、反馈

一、责任护士汇报

1.现病史：患者于入院前6天（2017.7.31 ）不慎被热姜水烫伤右足，伴剧烈疼痛，即刻起疱，部分疱皮剥脱，当时未至我院就诊，自体药膏（具体不详），后创面肿胀疼痛明显，故于周四至我科门诊就诊，予清创包扎，后门诊每日换药，现为进一步治疗，门诊拟“右足热姜水烫伤2%Ⅲ度-IV度”收治入院。入院时：神清，精神尚可，诉创面疼痛，口干喜饮、小便短赤，食欲欠佳，夜寐欠安，大便干结。专科检查：右足可见热姜水烫伤创面共约2% ，创面肿胀，创周红肿，疱皮剥脱，基底大部分苍白，部分干痂坏死，右足2、3趾完全坏死，触痛迟钝。患者舌红，苔黄，脉滑数。中医辨证为：热毒血瘀证。施治原则：清热解毒、活血化瘀。患者入院时否认糖尿病史，追问病史，患者近1年自觉口干、多饮、多尿，双足麻木，足趾重。化验患者空腹血糖15.97 mmol/L。辅助检查：2017-8-7 临检检验报告：中间细胞计数0.80*10^9/L↑，白细胞数9.90 *10^9/L↑，中性粒细胞%77.6 %↑，淋巴细胞%14.3 %↓，中性粒细胞数7.68 *10^9/L↑，C-反应蛋白46.76 mg/L↑。总蛋白64.0 g/L↓，白蛋白36.5 g/L↓。

糖尿病足的护理教学查房

【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)06－0192－02

【摘要】目的 探讨糖尿病足的护理重点和护理教学查房的方式。方法 通过护理教学查房的互动方式讨论糖尿病足的护理重点。结果 大家对糖尿病足的生产原因、预防措施、护理重点有更清晰的记忆 结论 护理教学查房的互动方式，能够达到教学相长的目的。

【关键词】糖尿病足 护理 教学查房

护士长：目前全球糖尿病患者已超过2.5亿人，发病率呈2.5%增长。如不采取积极的措施，在20年后将增至3.8亿人。糖尿病是人类健康的第三大杀手，它不仅危及成年人健康，更是儿童、青少年人群中常见的慢性疾病之一，而糖尿病足是它的常见并发症之一。今天我们进行糖尿病足的护理查房，其目的就是为了让大家知道该疾病的发生原因、具体表现、预防措施、处理原则等，使大家在糖尿病的健康教育中有所重点。下面请责任护士介绍病人的病情：

曹护士：李某，女性，47岁，汉 族，工人入院方式：步入病房住院号：1270679，入院时间：2011年2月22日09:20， 入院诊断：2型糖尿病，主诉：反复口渴、多饮、多尿20年，发现肾功能不全3年，双下肢水肿10天，入院时：t 36.5℃p 73次/分r 20次/分bp 160/80mmhg， 身高160cm体重70kg体态偏胖， 双眼无

视物模糊，无牙龈出血，无口腔溃疡，肢端感觉无异常 ，双下肢ii度水肿，足部皮肤溃烂，随机血糖7.5mmol/l，既往史：高血压病3年，过敏史：无药物及食物过敏，家族史：无高血压、糖尿病等病史，心理状态：渴望获取更多信息，精神状况：神志清楚，精神一般，生活自理。

护士长：病史汇报的比较详细，下面请该组组长根据病人的情况汇报相应的护理诊断。

糖尿病护理查房

糖尿病:是由于遗传和环境因素相好作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体征下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。

II型糖尿病：又称非胰岛素依耐型或成年型，因胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。

病例报告：

患者，XXX，女性，XX岁。中医诊断：消渴（胃热津伤） 西医诊断：1.2型糖尿病 2.高血压病3级 极高危组 3.冠心病 心功能不全 心功能3级

主诉：反复口干乏力、多饮3年，加重伴心悸4天。

现病史:患者及家属诉患者约三年前无明显诱因，出现口干乏力、尿频、多饮，病后在我院及县人民医院住院发现糖尿病，多次住院治疗病情好转后出院，院外不规律服用药物控制（具体不详），上症反复发作，于四天前上症再次发作，同时有间断心悸，未行特殊诊治，为求进一步治疗，遂由家属送至我院，门诊以"糖尿病"收入我科。病程中：患者无胸痛胸闷、无腹痛腹胀、无恶心呕吐、无咳嗽咯血、无二便失禁。入室见：患者神志清楚，精神极差，自诉口干乏力、心悸，小便频数，大便正常。

既往史:有高血压10余年，最高血压190/？mmHg，不规律服缬沙坦片、螺内酯片控制血压（具体不详）；有2型糖尿病3年，不规律服用二甲双胍片调控血糖（具体血糖、剂量不详）；有冠心病病史多年（具体不详）。查体：T：36.7℃，P：103次/分，R：18次/分，BP：143/114mmHg

辅检：2014-12-19XXXXXX心电图示：窦性心动过速、T波改变。随机血糖：33.3mmol/L。