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同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

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同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

【摘要】目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例ⅲb期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组(a组)和单纯放疗组(b组),a组采用顺铂40g/d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,ir192腔内后装治疗,体外剂量45gy/25f/5(17f后中央挡铅),腔内照射a点总剂量42gy/6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：a、b组近期疗效比较,差异有统计学意义(p0.05)。a组和b组的5年生存率分别为58%和32%。差异有统计学意义(p0.05),a、b组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义(p0.05)。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。

【关键词】宫颈肿瘤；放射疗法；抗肿瘤联合化疗方案

［keyrds］ervialaner;raditherapy;antineplastibinedhetherapyprtls

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,晚期宫颈癌常采用放射治疗,但单纯放射治疗的疗效仍较差。近几年,化学治疗已被广泛运用。放射治疗与化疗同步治疗也越来越受到人们的重视［1］。为探讨顺铂加放射治疗和单纯放射治疗中、晚期宫颈癌的疗效,我院自2005年1月～2007年1月将收治的87例晚期(ⅲa～ⅳa)宫颈癌患者随机分成两组,探讨同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及其安全性,现报告如下。

1临床材料

1.1一般资料

本组87例患者,中位年龄49岁(33～75岁)。均经病理确诊的宫颈鳞癌,未作过任何抗癌治疗的初治患者;一般情况好,心、肾、肝等脏器功能正常;白细胞及血小板在正常范围内;所有病例karnfsky评分70［2］;临床分期依据fig分期标准均为晚期(ⅲb),病例通过信封法随机分为同步放化组(a组)及单纯放疗组(b组)(a组46例,b组41例)。两组临床资料经检差异无统计学意义（p0.05),具有可比性。 1.2治疗方法

1.2.1放疗方法两组放疗均先采用6vx线或15vx线全盆腔前后野垂直外照射,待野中央平面剂量(dt)达30.6gy/17次后,照射野中央挡铅4×10,中间挡铅照射dt14.4gy/8次,挡铅照射始每周行后装腔内放疗1次,a点dt7gy/次,总dt达42gy/6次。腔内治疗当日不行外照射。

1.2.2化疗方法同步放化组予单药ddp每次40g,静脉滴注,放疗第1,8,15,22,29，35天(共6周)同时行水化,化疗过程中结合地塞米松,胃服安,恩丹西酮等止吐。

两组治疗过程中每周行妇科、b超、旰、肾功能及血常规检查,及时对症处理,以集落刺激因子预防和治疗白细胞减少。

1.3疗效观察及评定标准

近期疗效:治疗结束后3个月行宫颈涂片细胞学检查,并根据妇科检查,结合b超或t检查等,参照h标准分为:完全缓解(r):肿瘤完全消失;部分缓解(pr):肿瘤缩小50%;无效(n):肿瘤缩小50%;恶化(pd):肿瘤增大25%,有新病灶出现。化疗毒性标准依据h急性、亚急性不良反应分度。

1.4随访

采用信访和定期妇检、阴道涂片检查、b超或t检查。

1.5统计学处理

2结果

2.1近期疗效

患者治疗结束后3月两组肿瘤消退情况评估：a组r42例,pr3例,n1例,pd0例;b组r30例,pr5例,n2例,pd4例。两组比较差异有统计学意义p0.05(p=0.020)。

2.2生存率 a组1,3,5年生存率分别为98%,73%,58%,b组1,3,5年生存率分别为98%,59%,38%，生存曲线见图1。

图1a,b两组生存曲线

2.3毒副反应及并发症

参照h有关抗癌药物毒副反应分级标准,放射治疗后半年观察放射性直肠炎、放射性膀胱炎的发生情况。a组毒副反应及远期并发症与b组比较,差异无统计学意义,见表1。表1两组患者的毒副反应及远期并发症注：两组患者毒副反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（p0.05）。

3讨论

根治性放射治疗是晚期宫颈癌的首选疗法,但晚期宫颈癌放疗的5年存活率长期以来一直徘徊在32.5%～48.7%之间［3］。近10余年来,随着新的化疗药物出现和综合治疗方式途径的探索,同步放化疗被认为是晚期宫颈癌最有效的治疗方法之一［1,2］。hauverge［4］随机对比151例晚期子宫颈癌,其中放化组75例,单放组76例,采用噻替哌、瘤可宁、长春新碱及顺铂四联化疗,结果化疗有效率为42.4%,放化组的远期疗效优于单放组(p0.05)。1999年美国先后报道了gg、rtg、sg进行的5个以顺铂为基础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临床研究结果,显示同步放化疗能提高生存率,使死亡危险下降30%～50%［5］,因此,美国国立癌症研究所(ni)推荐放射治疗联合以顺铂为主的化疗为治疗局部进展期宫颈癌的标准治疗方案。同步放化疗的理论基础也随之逐渐形成:（1）抑制放射损伤细胞修复能力。（2）化疗能较快缩小肿瘤体积,增加放射敏感性。（3）控制肿瘤亚临床转移。（4）近年来有报道放疗能改变肿瘤细胞的细胞膜通透性,增加铂的摄入。green等［6］系统分析了2865～3611例宫颈癌,结果表明，放疗同时给予铂类或非铂类化疗与单纯放疗比较,放疗加化疗可提高患者生存率,减少局部和远处复发。本组资料显示,同步放化组与单放组的5年生存率分别为58%与38%,两者差异有统计学意义。但化疗药联合应用也增加了毒性作用,lin等［7］报道的一项随机研究,ddp+vr+bl同时化疗与单纯放疗的比较,在该研究中与治疗相关的毒性是严重的,导致15%患者放疗延迟,在这些患者中有77.18%复发或死亡,从而降低了研究组的生存率。常桂霞等［8］报道同步放化疗能提高中、晚期宫颈癌的生存率,但有明显的骨髓抑制及消化道反应。本资料化放组采用单药ddp化疗表明毒副反应及远期并发症与单放组比较差异无统计学意义。故单药顺铂联合放疗同时治疗中、晚期宫颈癌可提高患者的疗效和生存率,且并不增加毒副反应,不失为一种较有发展前途的治疗方法。

【参考文献】

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同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

高雅丽;赵子申;高雅梅;张明云;宋丽娜

【摘 要】目的 观察同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效.方法 112例局部晚期宫颈癌年轻患者分为观察组以及对照组,每组56例,年龄均＜40岁,对照组患者仅进行同步放化疗,观察组患者采用同步放化疗后进行紫杉醇联合顺铂巩固化疗,比较两组患者的近、远期疗效及毒副反应发生情况.结果 观察组总有效率为94.6％,高于对照组的80.4％(P＜0.05).观察组2年生存率为87.5％,高于对照组的62.5％ (P ＜0.05),两组患者不良反应发生率及1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗后巩固化疗可明显改善局部晚期宫颈癌年轻患者的预后,延长患者临床生存时间.

【期刊名称】《广西医学》

【年(卷),期】2016(038)003

【总页数】4页(P351-353,361)

【关键词】局部晚期宫颈癌;巩固化疗;紫杉醇;顺铂;同步放化疗;青年;疗效

【作 者】高雅丽;赵子申;高雅梅;张明云;宋丽娜

【作者单位】河北省沧州市中心医院放疗科,沧州市061001;沧州市人民医院皮肤科,沧州市061001;沧州市中心医院内分泌三科,沧州市061001;河北省沧州市中心医院放疗科,沧州市061001;河北省沧州市中心医院放疗科,沧州市061001

【正文语种】中 文 【中图分类】R737.33

宫颈癌是除乳腺癌外严重威胁着女性健康的第二大恶性肿瘤[1]，由于女性生理结构的限制，其临床表现并不明显，具有诊断率低、病死率高的特点[2]。随着社会的不断发展及人们生活方式的变化，宫颈癌的发生率呈现上升且向年轻人群蔓延的趋势[3-5]。美国国立综合癌症网络的相关指南指出以顺铂为主的同期放化疗已成为对局部晚期宫颈癌治疗的一线方案[6]。但有研究表明虽然同期放化疗可延长Ⅱ期宫颈癌患者的生存时间，但对Ⅲ期及以上患者的预后无明显改善[7]。我们对年轻局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗联合巩固化疗进行治疗，取得良好临床疗效，现报告如下。

介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的临床效果评价

介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的临床效果评价

208• 临床研究 •May 2019, Vol.17, No.14Guide of China Medicine

晚期复发性宫颈癌患者主要采用介入栓塞治疗。但由于残留癌细胞的增殖能力和侵袭能力强，单次介入栓塞化疗的疗效仍存在缺陷[1]。而作为一种高强度聚焦超声，HIFU近年来已被广泛用作癌症的辅助治疗，本研究分析了介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的临床效果，报道如下。1 资料与方法1.1 基本资料：纳入我院88例2014年3月至2015年1月晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发患者。随机分组，其中，对照组年龄45岁~78岁，平均（56.25±2.17）岁。鳞癌12例，腺癌28例，腺鳞混合型4例。治疗组年龄45~77岁，平均（56.01±2.02）岁。鳞癌13例，腺癌27例，腺鳞混合型4例。对照组、治疗组基本资料可比。1.2 方法：对照组采取介入栓塞化疗治疗，髂动脉介入栓塞，采用Seldinger's技术，在X线经股动脉穿刺插管，导丝下，导管经腹主动脉插入对侧髂内动脉及同侧髂内动脉开口部位，给予泛影葡胺注入介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的临床效果评价赵兴峰（辽宁省抚顺市第四医院放疗一科，辽宁 抚顺 113123）【摘要】目的 探讨介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的临床效果。方法 纳入我院88例2014年3月至2015年1月晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发患者。随机数字表分组，对照组采取介入栓塞化疗治疗，治疗组则采取介入栓塞化疗加上HIFU治疗。比较效果。结果 治疗组各项指标相比对照组更好，P＜0.05。治疗组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论 介入栓塞化疗加上HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的效果理想。【关键词】介入栓塞化疗；HIFU治疗；晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发；临床效果中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）14-0208-02

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈鳞癌

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈鳞癌

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈鳞癌

宫颈癌是世界范围内妇女健康的主要问题之一。虽然普及的筛查工具和预防措施已经使宫颈癌的发病率得到控制，但对于中晚期宫颈鳞癌患者而言，治疗仍然面临巨大挑战。此时，常常需要联合放化疗等多种治疗手段，以期提高治疗效果。本文将针对一种常用于治疗宫颈鳞癌的治疗方案——紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗进行分析和讨论。

紫杉醇是一种广泛用于治疗多种肿瘤的细胞毒性物质，然而，由于其脂溶性差，无法通过细胞膜进入细胞内部。因此，一些研究者提出制备紫杉醇的脂质体，以提高其在体内的生物利用度。相对于裸药，紫杉醇脂质体可以更好地通过血液循环进入癌细胞组织，从而增强其治疗作用。

奈达铂是白金类化合物，常常用于治疗多种恶性肿瘤，如卵巢癌、非小细胞肺癌等，而且具有一定的放疗增敏作用。奈达铂通过干扰DNA复制和细胞分裂等过程，诱导肿瘤细胞的凋亡，从而达到治疗的效果。奈达铂的主要缺陷是在体内的代谢很快，导致其半衰期极短，从而影响其治疗效果。因此，研究者开始尝试把奈达铂与脂质体结合，以提高其在体内的药效。

联合放化疗已成为目前治疗中晚期宫颈鳞癌的常用方案之一。联合用药相对于单用化疗来说，能够更有效地杀灭癌细胞，降低癌细胞的耐受性，而且能够减少副作用。但也需要注意，不同药物之间的配合比例、时序等方面，都需要根据具体情况进行个体化的调整。

总而言之，紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗是治疗中晚期宫颈鳞癌的一个有前途的治疗策略。但对于这种联合用药方案，还需要进一步的临床研究证实其安全性和有效性，以期更好地应用于实际临床。

替吉奥胶囊联合顺铂在中晚期宫颈癌同步放化疗中的疗效分析

替吉奥胶囊联合顺铂在中晚期宫颈癌同步放化疗中的疗效分析

药物与临床　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄ　ｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固　—■■■置重＿　替吉奥胶囊联合顺铂在中晚期宫颈癌同步放化疗中　的疗效分析　陈晓亮　王红旗　朱旭勇　河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院放疗科，河南平顶山４６７０００　【摘要】目的探讨替吉奥胶囊联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效、生存期及不良反应。方法将５１例中晚期宫　颈癌患者随机分为两组：同步放化疗（ＣＲＴ）组２６例，放疗（Ｒ＇ｒ）ｔＪｔ　２５例。同步放化疗组：顺铂针２０　ｍｇｈｎ２　ｄｌ￣５，静脉注射；替　吉奥胶囊４０　ｍｇ，ｄｌ　１４，Ｅｌ服，放疗第１周与第５周同步化疗，共２周期；放疗组：单纯放疗。两组均采用直线加速器６－ＭＶ全　盆照射。ＤＴ：４　０００　ｃＧｙ／２ＯＦ／４Ｆ，后行后装腔内放疗ＤＴ：ＤＴ２０～２６ＧＹ／４—５Ｆ／２Ｗ，共６Ｗ。结果ＣＲＴ组患者ＣＲ１３例，ＰＲ：ＩＯ组，ＳＤ：　３例；ＲＴ组患者ＣＲ１０例，ＰＲ８例，ＳＤ５例，ＣＲＴ组疗效明显优于对照组；ＣＲＴ组生存期高于ｃＲ组（Ｐ＜Ｏ．０５）；近期不良反应　ＣＲＴ组（骨髓抑制、胃肠道反应等）低于ＣＲ组，两组发生放射性膀胱炎、直肠炎无明显差异。结论替吉奥胶囊联合顺铂同　步放疗较单纯放疗提高中晚期宫颈癌生存率，降低复发率，增加不良反应，但能耐受。　［关键词】替吉奥胶囊；同步放化疗；宫颈癌　【中图分类号】Ｒ７３７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１２（ｃ）一０１０３－０２　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，在发展中国家居首位『ｌ１，ＩＩｂ　期以上宫颈癌主要采用放射治疗。但治疗后仍有较高复发率及　转移率，无法延长生存期，放疗为局部治疗手段，无法消除亚临　床病灶及微转移灶。目前，同步放化疗田广泛受到重视，化疗方　案、疗程、给药时机没有统一的标准，２０１０年３月一２０１２年３月　间该研究通过对替吉奥联合顺铂同步放疗与单纯放疗进行对　照，为中晚期宫颈癌的治疗提供参考，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择在该院治疗的中晚期宫颈癌患者５ｌ例．经宫颈活检病　理证实为宫颈鳞癌，既往未行放化疗初治患者，无心、肝、肾等重　要器官的疾病。ＦＩＧＯ分期为：ｌｉｂ—Ｉｖａ期，年龄范围为３０～６８岁，　平均为５２岁，ＫＰＳ评分≥７Ｏ分，征得患者及家属同意，随机分为　同步放化疗组（ＣＲＴ）２６例与单纯放疗组（ＲＴ）２５例，两组资料比　较差异无统计学意义，所有病例随访至少１年。　１．２治疗方案　１．２．１同步放化疗（ＣＲＴ）组放疗第１周与第５周同步化疗，共２　周期，化疗方案为：顺铂针２０　ｍｇ￣ｍ２　ｄｌ～５，静脉注射；替吉奥胶　囊４０　ｍｇ，ｄｌ一１４，口服，放疗方案同放疗组。　１．２．２放疗（ＲＴ）组直线加速器６－ＭＶ盆腔前后对穿野全盆照　射，ＤＴ：４００ＯｃＧｙ／２０Ｆ／４Ｗ，后采用后装腔内放疗ＤＴ：ＤＴ２０—２６ＧＹ／４～　５Ｆ／２Ｗ，共６周。　１．３疗效观察　按照ＷＨＯ实体瘤评价标准：完全缓解（ｃＲ）：所有可见病灶　完成消失并至少维持４周以上；部分缓解（ＰＲ）：肿瘤病灶的最大　径及其最大乘积减少５０％以上，维持４周以上；稳定（ＳＯ）：肿瘤　病灶的两径乘积缩ｄｘ＜２５％，或增大＜２５％；进展（ＰＤ）：肿瘤病灶两　径乘积增大＞２５％，或出现新病灶。总缓解率ＣＲ＋ＰＲ。　１．４不良反应评价标准　参照ＷＨＯ急性、亚急性不良反应标准进行评价。　１．５统计方法　采用ＳＰＳＳＩ３．０软件对数据进行统计学处理，计数资料采用　ｘ　检验。　２结果　２．１近期疗效　放疗结束后１个月按实体瘤治疗疗效评价标准：ＣＲＴ组　ＣＲ１３例，ＰＲ１０例，ＳＤ３例，总缓解率为８８．５％；ＲＴ组：ＣＲ：１０例，　ＰＲ：０８例。ＳＤ：５例，ＰＤ：２例总缓解率为７２％；两组总缓解率差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．２不良反应　两组患者均顺利完成相应治疗，不良反应发生率见表１，近　期反应主要表现在血液学毒性（骨髓抑制）和胃肠道反应（恶心、　呕吐，腹痛、腹泻等），经给予对症处理后均明显改善，同步放化　疗发生率较高，两组近期反应差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；远期　并发症主要是放射性肠炎、膀胱炎，两组发生率都不高，远期反　应差异无统计学意义（　Ｏ．０５）。　表１　两组不良反应比较【　（％）】