内镜清洗消毒管理制度

内镜清洗消毒制度

1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应接受相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒，灭菌技术，严格遵守有关规章制度。

2、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。

3、进行内镜诊疗前需对病人做HbsAg,抗－HCV，抗－HIV筛查，并有记录。凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。 4、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒灭菌合格的要求，保障病人安全。

不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开，不得混用。

5、内镜凡能拆卸的部分顺拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。清洗纱布一位一用一废弃，清洁刷一用一消毒，多酶洗液一用一更换。

6、内镜及附件的清洗消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。

7、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

8、进入人体无菌组织，器官或经外科切口进入人体无菌腔的内镜，附件及穿破粘膜的内镜附件等必须灭菌。 9、进入人体消化道，呼吸道等与粘膜接触的内镜须进行高水平消毒。

10、采用戊二醛消毒的内镜及附件须做到：

（1） 胃镜，肠镜，十二指肠镜浸泡消毒不少于10分钟，支气管镜浸泡不少于20分钟。

（2）结核杆菌，其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡消毒不少于45分钟。

（3）每日诊疗工作开始前须对当日拟使用的内镜进行再次消毒，消毒时间不得少于20分钟，当日不再使用的内镜浸泡消毒时间延长至30分钟。灭菌时必须浸泡10小时。

（5）消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用洁净柜内，储存柜内表面光滑无缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的内镜及附件等必须置于无菌物品柜内存放。

11、弯盘，敷料缸应采用压力蒸汽灭菌，注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

张丽刘煜　１３２０２１吉化总医院（北华大学第二附属医院）　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９　０７．０９３　

建立医疗废物管理体系　将医疗废物管理纳人医院感染管理　处重点工作之一，成立了医疗废物管理小　组，医院法人代表为组长，副组长是感染　管理处处长、护理部主任、后勤管理处长，　组员是感染管理处负责消毒隔离工作的　干事、护理部副主任、供应室护士长、后勤　管理处干事。各科的院感小组长及护士　长为科室医疗废物管理具体负责人。临　床各科室负责医疗废物的分类收集，保洁　公司负责医疗废物的运送和医疗废物的　暂时贮存。后勤管理处负责运送人员的　临床医疗废物管理的体会　

管理。医院感染管理处为医疗废物管理　的监控部门，负责指导、检查医疗废物各　个环节落实情况并及时发现分析和处理　医疗废物管理中出现的问题。　制定了医疗废物的相关管理制度和　应急预案，根据《医疗废物管理条例》和　《医疗机构医疗废物管理办法》，结合我　院实际制定了我院的《医疗废物管理及　分类收集制度》、《医疗废物分类目录》、　《检验科及实验室的医疗废物管理制　度》、《医疗废物交接登记制度》、《医疗废　物回收人员职责》、《医疗废物流失、泄　漏、扩散、意外事故应急预案》，并建立了　质量否决机制。　加强对全员职工的培训：医生、护士、　行政人员、后勤人员、保洁工人等进行医　疗废物知识的培训，主要是医疗废物的概　念、分类收集、运送、贮存、登记制度、医疗　废物的危害、消毒制度、个人防护，以及相　关的法律法规等。实行不同形式的培训：　讲课、发放资料、问答、考试。　

强化医疗废物的管理　临床科室是医疗废物产生地，其分类　收集是整个医疗废物管理实施的重要环　节，主要是对感染性废物、病理性废物、损　伤性废物的管理。废弃的麻醉、精神、放　射性、毒性等药品及其相关的废物的管理　依照国家有关规定标准执行。　感染性废物、病理性废物、损伤性废　物分别收集，诊疗过程中产生的棉签、棉　球引流纱条、纱布及其它各种敷料，一次　性卫生用品，一次性使用医疗用品、废弃　的被服、传染病病人的生活垃圾直接装入　黄色垃圾袋中密封收集；医学检验中产生　的培养基、标本、菌种、毒种等就地压力蒸　汽灭菌或化学消毒，然后按感染性废物处　理；一次性注射器、输液器、输血器等，取　下针头放入利器盒后，放入双层黄色垃圾　袋中密封；损伤性利器，直接放人利器盒　中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第

考核内容 考核细则 标准分 考核方法与评分 扣分依据 实得分

一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求 1、穿工作服、戴帽子、口罩

2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩

二、消毒内镜清洗消毒操作流程 （一）送洗

1、内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部；并反复送气、送水10秒钟；

2、盖上防水帽；

3、置于内镜存放盒或运送车送至清洗室清洗。

（二）测漏

1、内镜放于水槽内；

2、再次检查防水帽是否盖紧；

3、连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。

（三）初洗

1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；

3、清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

（四）酶洗

1、根据多酶液的比例正确的配置；

2、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流；

3、硬式内镜拆卸后部件用超声清洗机清洗5—10分钟；

4、每清洗一条内镜更换多酶洗液。

（五）次洗

1、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟；

2、彻底冲洗硬式内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗；

3、充分清洗内镜的外表面及内腔，去除残留的多酶。

（六）消毒

1、内镜进行全自动灌流；

2、硬式内镜全部浸入消毒液中，管腔内充分注入消毒液。

（七）末洗

1、更换手套； 2、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次末洗槽内，内镜进行区全自动灌流；

3、硬式内镜消毒后，管腔用高压水枪彻底冲洗。

（八）干燥

1、将内镜及各类按钮置于内镜干燥台，用高压水枪干燥各孔道；

2、内镜镜身用酒精纱布擦干；

3、每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹起干燥

（九）备用

1、每日诊疗结束将干燥后的软式内镜储存于专用洁净柜或镜房内，垂直自然悬挂；硬式内镜储存于专用容器内；

内镜清洗消毒管理制度

一、内镜消毒、灭菌的基本原则，根据内镜在人体内使用部位的不同要求，对其进行消毒或灭菌处理。

1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜机器附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。

2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。

二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。

1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐热的腹腔镜，关节镜、脑室镜等灭菌。

2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。

3、2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min，灭菌须浸泡10h。

三、内镜的清洗

1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

2、清洗步骤：清洗一酶洗一清洗一消毒或灭菌。感染病人用过的内镜应先消毒再清洗。

四、内镜的消毒

1、软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min，结核病患者使用后的内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡10h。

2、硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分；或用2%的戊二醛浸泡10h灭菌。再用清水彻底冲净。

五、内镜附件的消毒、灭菌

1、内镜附件：如活检钳、细胞刷、切开到、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌，消毒方法首选压力蒸汽灭菌；或用2%戊二醛浸泡10h灭菌。

2、其他物件的消毒

（1）口圈、弯盘、辅料缸等首选压力蒸汽灭菌；或用高水平化学消毒剂（如500mg/L地 含氯消毒剂或2%的戊二醛）浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。