中医历代医论选

历代中医医家名著
中医医家经典篇
1. 《脉经》 - 描述了脉搏诊断的原理和方法
2. 《黄帝内经》 - 讨论了中医的基本理论和方法
3. 《伤寒杂病论》 - 包含了对各种疾病的诊断和治疗方法
4. 《本草纲目》 - 总结了中草药的分类、性味归经及应用
5. 《千金方》 - 收集了医治方剂和疾病的经验和秘方
6. 《丹溪心法》 - 讲述了调节身体阴阳平衡的方法
7. 《儿科医案》 - 记录了治疗儿童疾病的案例和方法
8. 《针灸经》 - 精选了针灸治疗的理论与实践指南
9. 《温病条辨》 - 介绍了对温病症状的辨证与治疗
10. 《外科正宗》 - 总结了中医外科手术和创伤处理的原则和技巧
这是一个由历代中医医家编写的医学经典篇目，各部著作涵盖了中医诊断、治疗、草药、方剂、针灸、儿科、外科等多个领域，对中医理论和实践都有重要意义。

上海中医药大学《实验中医学》教案（2）课程名称实验中医学（理论部分）总学时数36第一节中医古典文献的收集、整理及其在实验研究中的应用（2学时）课堂讨论：“阴火”是什么。

要求大家发言。

为什么要学习本章节？对中医古典文献及其有关理论把握不准是目前中医研究中普遍存在的问题。

2.1.1 中医古典文献在实验研究中的重要性1．为实验研究提供丰富的素材中医古典文献是古人直接医疗实践经验的记录，是古代众多的医药工作者长期努力、不懈探索积累起来的丰富的知识宝库。

中医古典文献中蕴藏着大量可供实验研究的素材。

这是中医学的优势之一。

这样的成功例子如青蒿素、砒霜防治白血病。

这涉及到如何继承宝库的问题。

继承宝库不能停留在口头上。

2．为实验研究提供理论指导中医药有数千年悠久的历史，形成了独特的理论体系。

中医在临床上能取得良好的疗效，离不开中医理论的指导。

这里涉及到一个问题，即什么叫“自身理论指导下的研究”。

本质是如何吸取中医理论的精华，如何吸取其方法论，并且应用到研究中去。

例如整体观、恒动观在GnRH基因表达研究中的意义。

例如基于肾精亏虚的二仙汤治疗更年期高血压病（单纯狗动脉结扎性高血压无效）。

例如冠心滴丸在美国辨证用药前后的疗效差异。

2.1.2 中医古典文献的特点1．历史悠久，源远流长中医古典文献跨越了2500年的历史，蕴藏着深刻的哲理和丰富的知识。

不同的历史时期又派生出各个学术流派，百家争鸣使得中医理论和医术不断地丰富和发展。

2．言简意赅，蕴义精深古代文献受记录载体及记录手段的限制，受到当时语言、文化的影响，具有文字古奥、言简意赅、蕴义精深的特点。

学习时需要积累厚实的古汉语基础、古代科技、文化的知识。

古籍中提到的人名、地名、病名、药名，经历史演变与现代名称互有出入，需借助有关参考工具书来确定。

3．数量庞大，文献分散中医古籍数量庞大。

古代的目录体系不像现代目录体系那样精细明确，中医古籍书目除收录在子部医家类之外，还散见于经部、史部、子部、集部的其他各类中。

医家：一、扁鹊，（公元前407—前310），原姓秦，名越人，又号卢医，中国春秋战国时期名医。

生卒年代不详，勃海郡郑（今河北任丘）人，一说为齐国卢邑（今山东长清）人。

因其医术精湛，所以人们就用传说中的上古轩辕时代的名医扁鹊的名字来称呼他。

扁鹊是中国传统医学的鼻祖，对中医药学的发展有着特殊的贡献。

扁鹊学医于长桑君，有丰富的医疗实践经验，十分重视疾病的预防，同时反对巫术治病，认为医术和巫术势不两立。

在总结前人经验的基础上，创立望、闻、问、切的四诊法（当时扁鹊称之为望色、听声、写影和切脉）。

他遍游各地行医，擅长各科，在赵国为“带下医”（妇科），至周国为“耳目痹医”（五官科），入秦国则为“小儿医”（儿科），医名甚著。

后因医治秦武王病，被秦国太医令李醯妨忌杀害。

扁鹊在自己的医疗生涯中，不仅表现出高超的诊断和治疗水平，还表现出高尚的医德。

他谦虚谨慎，从不居功自傲。

在《史记》中概括归纳为六条戒律，称为“六不治”。

这六不治包括：“信巫不信医，骄恣不论于理，轻身重财，衣食不能适，病情严重到“形羸不能服药、藏气不定”等。

即：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。

这是他治病的信条，由此也反映出他高尚的医疗品德。

在《史记.扁鹊仓公列传》、《战国策.卷四秦二》里载有他的传记和病案，并推崇为脉学的倡导者。

据《汉书.艺文志》载，扁鹊有著作《内经》和《外经》，但均已失佚。

相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所著。

二、华佗，字元化，沛国谯（今安徽亳县）人。

据人考证，他约生于汉永嘉元年（公元一四五年），卒于建安十三年（公元二0八年）。

那时，军阀混乱，水旱成灾，疫病流行，人民处于水深火热之中。

目睹这种情况，华佗非常痛恨作恶多端的封建豪强，十分同情受压迫受剥削的劳动人民。

为此，他不愿做官，到处奔跑，为人民解脱疾苦。

历代医家的争鸣与中医学的发展虽《内经》等典籍为各家学说的综合性著作，但其医学思想基本上是一致的，因它奠定了中医理论的基础，故被后世公认为‘经典著作’。

此后，从魏晋至隋唐、宋代，在临床医学方面积累有丰富的经验并在理论上也有一定的总结和提高。

洎乎金元时代，医家们把临床实践与理论研究更加具体地联系起来，他们各抒己见，发表了不同的学说，如刘完素的火热病机理论、张子和的攻邪理论、李东垣的脾胃内伤学说，以及朱丹溪的养阴学说等，这些医家的学术争鸣，不仅丰富了医学的内容，而且在中医学发展史上，起着承先启后的作用，故《四库全书总目提要》认为“医之门户，分于金元，”而从此之后，人们研究各家学说也就多从金元开始。

但须看到在金元之前，诸如唐代孙思翅、王冰、宋代的陈言、成无已、钱乙、朱肱、许叔微、严用和等医家的学说，都各有特点和贡献，对后世医学颇多影响，因此，也是研究各家学说所不能忽视的内容。

金元之后，明清之际名家辈出，他们在临床实践的基础上进行理论研究，不仅使各科医学理论趋于综合、融化，而且多所突破，颇有创新。

值得我们重视和借鉴。

综观历代卓有成就的医家，他们都有很丰富的临床实践，从生理、病理、诊断、治疗等不同角度，对中医基本理论加以深入阐发，兹择要举例如下：（一）阴阳五行学说阴阳医家论述阴阳，无不以《内经》为基础。

如王冰注《素向》有“阳气根于阴，阴气根于阳。

无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。

全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷”的名言。

此后，历代医家都十分重视阴阳互根的原理。

元明时代，朱丹溪、张景岳等医家结合生理，病理，在水火、命门、阴精、阳气等方面对阴阳问题作了更深入的研究和阐发，朱氏提出“阳常有余，阴常不足”的论点，张氏则认为“阳常不足，阴本无余。

”同时，张氏还较为全面地论述了元阴、元阳的问题。

总之，这都反映了他们从阴阳角度对生命根源和生理机能问题进行了探讨，其价值和意义是相当重要的。

五行继《内经》五行学说之后，《难经》根据五行生克乘侮之理，提出了“母能令子虚”，“虚者补其母”；“子能令母实”，“实者泻其子”，以及“东方实，西方虚，泻南方，补北方”的治则。

古代中医对类风湿性关节炎的论述类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，在古代可以用病理名词或病证命名，在中医文献中有多种不同的含义，而且“痹症”范围较广，包含西医的多种疾病。

历代中医典籍虽没有类风湿性关节炎这个病名，但有关类风湿性关节炎论述与近历代医学论点是颇点相吻合的。

中医认为类风湿性关节炎属虚损性疾病，常见的论述有：行痹、痛痹、著痹、历节痛、痛风、顽痹、鹤膝风，以及骨痹、肾痹等等。

对类风湿性关节炎病因、病机、症状、治疗方法、预后等，历代医家均有阐述，形成了较为完整的理论体系。

最早出现“痹”字概念的医学文献，是1973年底长沙马王堆三号汉墓出地的帛书，在《足臂十一脉灸经》和《阴阳十脉灸经》中有“疾畀（痹）”，“踝痹”，以及“足小指痹”等文字记载，其它与痹症相关的症状有“手痛”“四末痛”“膝肿”“足大小指废”等等。

《五十二病方》中还收载了现今治疗痹证的常用药物，如“乌喙”（乌头）、续断根、防风、白芷、牛膝等。

尽管在这珍贵的古医帛书中，没用形成较完整的疾病概念，也没有像现在一样的分门别类，但证明“痹”在夏商时期就已经作为病理名词或症状命名，见诸于现存最古老的医著。

春秋战国时期，出现了标志着中医理论体系形成的《内经》，它不仅是这个时期具有总结性的医学典籍，同时也为痹病类疾病奠定了基本理论基础，并列了两篇有关“痹证的专论——《痹论》、《周痹》。

首先提出了风寒湿邪与内在机体“外内相合”致痹的观点，如“风寒湿三气杂至合而为痹也。

”“所谓痹者，各以其时重感风寒湿之气也。

”“逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

”强调痹证的发生除了风寒湿外邪的侵袭外，还由于机体内部脏腑经脉之气失调、逆乱，“两气相感”才会发病，强调了先由脏腑内伤，功能失调以及营卫不和，然后风寒湿邪乘虚内侵，发生各种痹证。

《内经》还明确指出：“血气皆少......感于寒湿，则善病骨痹。

”又按病因而将痹证分为四种类型，“其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹，”“其热者，阳气多，阴气少，病气生，阳遭阴，故为痹热（也称热痹）。

中医传承人指定的中医药医籍书目中医作为我国传统医学的重要组成部分，一直以来都备受关注和尊重。

中医传承人作为中医领域的佼佼者，他们在中医药医籍方面的阅读和学习经验对于后辈来说具有重要的指导意义。

本文将介绍中医传承人指定的中医药医籍书目，以供参考。

一、基础理论类1.《黄帝内经》《黄帝内经》是中医基础理论的重要经典，其中包含了中医阴阳、五行、脏象、经络等理论，是学习中医必读之书。

2.《伤寒杂病论》《伤寒杂病论》是中医临床医学的经典，其中详细阐述了中医诊治疾病的理论和方法，对于学习中医临床实践具有重要意义。

二、中药学类1.《神农本草经》《神农本草经》是中国古代药学的重要经典，其中收录了众多中药的性味归经、功效主治等内容，对于学习中药学具有重要参考价值。

2.《本草纲目》《本草纲目》是中国古代药学巨著之一，其中收录了大量中药，对其进行了详细的分析和阐述，对于学习中药学具有重要参考价值。

三、方剂类1.《千金方》《千金方》是唐代孙思邈所著的中医方剂经典，其中收录了大量的方剂，包括内服和外用的方剂，对于学习中医方剂具有重要参考价值。

2.《医宗金鉴》方剂篇《医宗金鉴》是清代著名医学家吴谦所著，其中方剂篇收录了大量的常用方剂，对于学习中医方剂具有重要参考价值。

四、其他类1.《黄帝内经素问》除了以上提到的经典之外，中医传承人还推荐阅读《黄帝内经素问》，其中包含了中医养生、食疗、针灸等方面的内容，对于全面了解和学习中医具有重要意义。

2.历代医家著作选读中医传承人还推荐阅读历代医家的著作，如张仲景、李时珍等人的著作，这些著作中包含了丰富的临床经验和理论思考，对于学习和理解中医具有重要参考价值。

总之，中医传承人指定的中医药医籍书目涵盖了中医基础理论、中药学、方剂学等多个方面，这些书籍对于学习和理解中医具有重要意义。

同时，这些书籍也是中医传承的重要组成部分，对于中医药文化的传承和发展具有不可替代的作用。

914　环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May 2023,Vol.16,No.5㊃数据挖掘㊃基金项目:国家中医药管理局中医药传承与创新 百千万”人才工程(岐黄学者) 国家中医药领军人才支持计划(2018年);国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划(ZYYCXTD⁃C⁃202007);中国中医科学院中医药防治脑病传承创新团队(CI2021B006);中国中医科学院科技创新工程(CI2021A01301)作者单位:100029　北京中医药大学研究生院[刘红喜(博士研究生)㊁石静资(硕士研究生)];中国中医科学院西苑医院脑病科[梁晓㊁魏竞竞㊁申伟㊁付国静(博士研究生)㊁刘悦(博士研究生)㊁张允岭]作者简介:刘红喜(1993-),2021级在读博士研究生㊂研究方向:中医药防治脑病研究㊂E⁃mail:1532443981@通信作者:张允岭(1963-),博士,教授,主任医师,岐黄学者,博士生导师㊂研究方向:中医药防治脑病研究㊂E⁃mail:yunlingzhang2004@基于‘中华医典“历代本草文献探讨三焦辨治思路刘红喜　梁晓　魏竞竞　石静资　申伟　付国静　刘悦　张允岭【摘要】　目的　探讨历代本草文献中关于三焦辨治的用药思路,以指导临床辨治用药㊂方法　检索‘中华医典“数据库中本草类的全部文献数据,收集整理三焦辨治的本草信息,对纳入本草按中药学药物分类,进行频次统计;以三焦辨治病机要素进行分类统计,列出各类本草的辨治论述㊂辨析本草辨治相应的病机要素,进行归类分析,从而阐明三焦辨治的本草思路㊂结果　在76部历代本草专著中,共统计出135味本草中药,按中药学药物分类,居前10位的本草分类为清热药㊁化痰药㊁补阳药㊁利水渗湿药㊁理气药㊁温里药㊁解表药㊁活血药㊁补气药㊁泻下药㊂在以三焦辨治病机要素本草分类中,可划分为火热㊁痰湿㊁郁滞㊁正虚四类病机要素㊂结论　三焦辨治用药以清热药㊁化痰祛湿药㊁理气药㊁补虚药为主,火热㊁痰湿㊁郁滞㊁正虚为三焦辨治用药四大病机要素,符合三焦水道出焉,相火游行,气机转枢,正邪交争的生理功能失调状态㊂【关键词】　本草;　三焦;　中华医典;　辨治思路【中图分类号】　R281　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.05.013Analysis of differentiation and treatments of Tri⁃jiao based on materia medica literature of Past Dynasties of Chinese Medical DictionaryLIU Hongxi ,LIANG Xiao ,WEI Jingjing ,SHI Jingzi ,SHEN Wei ,FU Guojing ,LIU Yue ,ZHANG Yunling Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100029,ChinaCorresponding author :ZHANG Yunling ,E⁃mail :yunlingzhang2004@【Abstract 】　Objective To explore the medication characteristics of Tri⁃jiao based on syndrome dif⁃ferentiation in herbal literature of past dynasties,so as to guide the clinical medication based on syndromedifferentiation.Methods All the literature data of materia medica in the database of Chinese MedicalDictionary were retrieved,and the information of materia medica in Tri⁃jiao syndrome differentiation andtreatment was collected and sorted out.According to the classification of Chinese materia medica,the frequency statistics were carried out.Based on the classification and statistics of the pathogenesis elementsof the Tri⁃jiao ,the syndrome differentiation and treatment of various materia medica were listed.Differentiate and analyze the corresponding pathogenesis elements of herbal treatment,classify and analyze them,so as to clarify the herbal thought of Tri⁃jiao treatment.Results A total of 135herbal medicineswere counted in 76herbal monographs of past dynasties.According to the classification of traditional Chinese medicine,the top 10herbal medicines were heat⁃clearing herbs,phlegm⁃resolving herbs,yang ⁃re⁃inforcing herbs,damp⁃draining diuretic herbs,qi ⁃regulating herbs,interior⁃warming herbs,exterior⁃环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5915　relieving herbs,blood⁃activating herbs,qi⁃invigorating herbs,purgative herbs.In the classification ofherbal medicine based on the pathogenesis elements of Tri⁃jiao,it can be divided into four categories of pathogenesis elements:fire⁃heat,phlegm⁃dampness,stagnation and healthy qi deficiency.Conclusion　The herbs for Tri⁃jiao syndrome differentiation and treatment are mainly composed of heat⁃clearing herbs,phlegm⁃resolving and dampness⁃eliminating herbs,qi⁃regulating herbs and deficiency⁃tonifying herbs,andfire⁃heat,phlegm⁃dampness,stagnation and healthy qi deficiency are the four major pathogenesis elementsof Tri⁃jiao syndrome differentiation and treatment,which are in line with the physiological dysfunction stateof Tri⁃jiao water channel outflow,xiang⁃fire flow,qi mechanism pivot,and healthy qi and pathogenicfactors conflict.【Key words】　Materia medica;　Tri⁃jiao;　Chinese Medical Dictionary;　Treatment ideas 中医学历史悠久,临床经验丰富,理论系统成熟,对疾病的认识与治疗,基于临床实践与理论指导的不断融合,已逐步完善发展,形成了自身独特的辨治体系,临床辨证论治,遣方用药,以中医理论指导下运用本草组方施治,显示出了强大的生命力,其中以三焦理论为指导的中医临床辨治,组方施药,已广泛运用于临床各科疾病的指导治疗,涉及内外妇儿各系统疾病,如支气管扩张症㊁干燥综合征㊁类风湿关节炎㊁糖尿病肾病㊁消化系统疾病㊁肿瘤疾病㊁心脏疾病㊁妇科疾病㊁脑病㊁皮肤病㊁儿科病㊁代谢综合征等[1⁃12]㊂对此,为进一步阐述梳理三焦理论及指导临证辨治遣药,基于‘中华医典“数据载体,以历代本草文献中关于三焦辨治的用药论述为抓手,明析三焦辨治特点与用药,使三焦理论落实于临床实践,更加有效地发挥临证指导作用㊂1　资料与方法1.1　数据来源本研究数据来源于湖南电子音像出版社出版的中医古籍电子数据库‘中华医典(第五版)“,该数据库全面系统整理收录了中国历代医学古籍1156部,卷帙上万,4亿余字,汇聚了新中国成立前的历代主要中医著作,内容详实可靠,数据来源可验㊂其中涉及本草类著作76部,涵盖了汉至明清各时期具有代表性的存世的历代本草著作,如唐以前本草‘神农本草经“‘本草经集注“‘新修本草“等,宋元本草如‘证类本草“‘本草衍义“‘本草发挥“等,明代本草‘神农本草经疏“‘本草纲目“‘本草汇言“等,清代本草‘本草新编“‘神农本草经读“‘本草求真“等㊂1.2　检索策略检索‘中华医典(第五版)“,在主页选定 本草类”,在检索范围选定 正文”,勾选 从选中的节点中搜索”,在搜索框以 上焦” 中焦” 下焦” 三焦”关键词进行依次检索,筛选出所有本草类古籍中对三焦辨治的相关中药㊂1.3　数据筛选1.3.1　纳入标准　(1)条文信息完整,含有三焦名称及对应本草;(2)条文描述明确与三焦有关;(3)条文中有本草辨治三焦的具体论述1.3.2　排除标准　(1)纯论述性条文,只出现三焦名称,未出现相关本草;(2)重复的本草论述;(3)未纳入目前药典范围的本草,如 香油” 胡麻油” 海狗油” 牛乳” 牛角髓” 鮬鱼”等㊂1.4　数据提取根据数据挖掘的要求,利用Excel软件建立数据库进行提取,提取内容包括:本草名称,本草分类,三焦辨治论述㊂根据提取的本草内容,辨析本草辨治相应的病机要素,进行归类分析,从而阐明三焦辨治的本草思路㊂1.5　数据规范按照‘中药学“[13]及‘中华人民共和国药典“[14]对纳入的本草进行规范,如将益智子规范为益智仁,将仙灵脾规范为淫羊藿,将胡桃规范为核桃仁,将人溺㊁童便统一为人尿等㊂2　结果2.1　三焦辨治用药本草分类频次分析在‘中华医典“ 本草类 正文 搜索框输入三焦㊁上焦㊁中焦㊁下焦,查找到76部本草专著,可分别搜索到1138条㊁1033条㊁499条㊁1331条相关条文,共计4001条,按纳入与排除标准,最终筛选出135味本草,按照‘中药学“[13]药物作用分类划分,对135味本草进行分类统计,发现居前10位的本草分类为清热药㊁化痰药㊁补阳药㊁利水渗湿药㊁理气药㊁温里药㊁解表药㊁活血药㊁补气药㊁泻下药㊂可916　环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5见,从三焦辨治用药分类可以反映出三焦辨治多以清热泻火㊁化痰祛湿㊁疏通气机㊁扶正祛邪立论㊂具体如表1示㊂2.2　以火热为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有32味本草涉及以火热为病机要素的辨治,本草范围囊括清热解毒药㊁清热泻火药㊁清热燥药㊁清热凉血药㊁清虚热药㊁清热散结药㊁清热止血药等,如以连翘为代表的清热解毒药,其质轻灵,善解三焦气分之火;以石膏为代表的清热泻火药,善于清三焦大热;以黄芩为代表的清热燥湿药,清理三焦,泻火燥湿等,具体如表2示㊂2.3　以痰湿为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有35味本草涉及以痰湿为病机要素的辨治,本草范围囊括温化寒痰药㊁清化热痰药㊁祛风化痰药㊁化湿药㊁祛风湿药㊁利水渗湿药等,如以半夏为代表的温化寒痰药,燥湿化痰,温化寒痰;以瓜蒌为代表的清热化痰药,清降热痰,宽胸散结;以僵蚕为代表的祛风化痰药,祛风化痰散结等,具体如表3示㊂表1　三焦辨治用药本草分类频次表表2　三焦火热病机要素的本草辨治论述表环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.59172.4　以郁滞为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有30味本草涉及以郁滞为病机要素的辨治,本草范围囊括发散风寒药㊁发散风热药㊁活血化瘀药㊁理气行气药㊁消食化积药㊁泻下攻下药等,如以柴胡为代表的发散风热药,疏散风邪,推陈致新,舒达三焦;以川芎为代表的活血化瘀药,辛温香窜,行血活血;以香附为代表的理气药,芳香解郁,疏利三焦等,具体如表4示㊂2.5　以正虚为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有38味本草涉及以正虚为病机要素的辨治,本草范围囊括补气药㊁补阳药㊁补血药㊁补阴药㊁温里药㊁固涩药等,如以黄芪为代表的补气药,其性味甘温,甘能补益,补气益气,可增强中焦脾气运转之力;以肉苁蓉为代表的补阳药,益阳补肾,可增强下焦元气等,具体如表5示㊂表3　三焦痰湿病机要素的本草辨治论述表表4　三焦郁滞病机要素的本草辨治论述表918　环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5表5　三焦正虚病机要素的本草辨治论述表3摇讨论中医学理论的研究既往多基于单一片面的文献分析,缺乏综合全面的㊁有效的归类研究进行辅助分析,易使研究结论失真,而随着中医药现代化发展,引入系统数据库,分类研究相互交融,取长补短,有效地促进了中医学的发展,对中医理论的挖掘研究,传承创新,起到不可忽略的作用,本研究依托中医古籍电子数据库‘中华医典“,该数据库全面系统整理收录了中国历代医学古籍1156部,内容详实可靠,数据来源可验㊂通过总结与归纳‘中华医典“三焦辨治的用药论述,对三焦理论的研究及辨治三焦相关疾病具有一定程度的参考价值㊂基于‘中华医典“历代本草,探索挖掘出三焦辨治首当从火热㊁痰湿进行论治,其中在火热论治方面,三焦游行相火,火热易动,焦膜内部游行相火,运化阳气,如‘类证治裁“言: 三焦相火,游行诸经,周身上下㊂”而三焦相火游行失常,易于煽动不宁,躁扰三焦,牵涉脏腑,影响表里内外,产生火热之证㊂在‘中华医典“筛选出的以火热为病机要素的三焦辨治用药中,出现有黄芩㊁黄连㊁黄柏㊁栀子等四味常用清热泻火药,其组成的黄连解毒汤为临床治疗三焦火热证的经典方剂,如‘成方便读“言: 黄芩清上焦之火,黄连清中焦之火,黄柏清下焦之火,栀子泻三焦之火,从心肺之分,屈曲下行,由小肠㊁膀胱而出㊂盖四味皆大苦大寒之药,清其亢甚之火,而救其欲绝之水也㊂”可见,三焦相火游行,病理失常则易火热萌生,据此组方施治以清热泻火㊂而在痰湿论治方面,三焦通调水道,痰湿水饮易聚,因饮食水谷自口入胃,经五脏六腑消化周转,产生水液代谢输布,虽以肺脾肾为主要代谢脏器,但三焦为一身之 大府”,沟通五脏六腑,表里内外上下,为水液代谢之通道,如‘素问㊃灵兰秘典论篇“言: 三焦者,决渎之官,水道出焉㊂”而当三焦通调水道功能失调,气化不利,闭塞不通,水液代谢紊乱失常,水液停聚内生痰湿水饮,牵涉表里内外,变生诸疾,如‘黄帝内经太素“言: 三焦壅而不泻,其气不得化为津液,水谷并于肠胃不消,别于回肠而留下焦,不得入于膀胱,胀于下焦,溢入于身,故为水胀也㊂”在‘中华医典“筛选出的以痰湿为病机要素的三焦辨治用药中,由茯苓㊁猪苓㊁泽泻㊁白术㊁桂枝组成的五苓散为临床治疗三焦气化不利水湿内聚的经典方剂,如‘医方考“言其: 邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且泻,是方也,桂能建中,术能安谷,茯苓㊁猪苓㊁泽泻能安水㊂”再如筛选本草中半夏㊁瓜蒌㊁黄连组成的小陷胸汤为临床治疗三焦痰热结聚的经典方剂,如‘成方切用“论其方义: 黄连之苦寒以泄热,栝蒌之寒润以涤垢,半夏之辛温以环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5919散结㊂”可见,三焦通调水道,病理失常则痰湿水聚,据此组方施治以祛痰化湿逐水为法,逐一化解,临床治疗可参考对应本草辨治组方㊂在基于‘中华医典“三焦辨治的本草论述中,除了从火热㊁痰湿辨治,从郁滞㊁正虚辨治三焦的论述亦不少见㊂在郁滞论治方面,三焦枢转气机,郁滞易生,因三焦气机升降出入,调节脏腑气血运行,周而复始,其主司诸气,气化有度,舒达三焦少阳,使脏腑气机各归其位,各司其职,如‘难经“言: 三焦者,主持诸气㊂”若三焦转枢不利,气机水火输布失调,则易表里寒热虚实郁滞并生[15],病理产物随之滞阻不化,互相胶着侵损三焦,影响机体气血运行,导致三焦牵涉脏腑功能失调㊂在本次筛选的135味本草中,由香附㊁苍术㊁川芎㊁栀子㊁神曲组成的越鞠丸,其调气㊁血㊁痰㊁火㊁湿㊁食等郁,善除胸膈痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不化等三焦牵涉病症;由柴胡㊁香附㊁川芎㊁枳壳㊁芍药㊁甘草等组成的柴胡疏肝散,善治胁肋疼痛,胃脘胀满,攻痛连胁,嗳气频繁等三焦郁滞病症;由柴胡㊁黄芩㊁半夏等组成的小柴胡汤,和解少阳,方中柴胡舒达气机,祛达三焦外邪,黄芩清理三焦相火,半夏祛痰化湿,共奏调解三焦郁滞之功㊂可见,三焦气机枢转失调,则易郁滞丛生,据此组方施治以解郁消滞为法㊂而在正虚论治方面,三焦为表里之半,正邪易争,因三焦居半表半里,外连肌表,内触脏腑,沟通内外,若素体正气不足,三焦虚损,则邪气易入三焦,盘踞焦膜,进而侵损五脏六腑,影响生命正常机能运转而变生诸疾,如‘伤寒论“言 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下”,可见,三焦功能的正常发挥需以正气充沛作为基础,当三焦虚损,以虚则补㊂在本次筛选的135味本草中,由当归㊁地黄㊁白芍等组成的当归汤主治泄吐唾血,‘世医得效方“言其 治三焦虚损,或上下发,泄吐唾血,皆从三焦起”;由地黄㊁巴戟天㊁山药㊁肉苁蓉㊁菟丝子等组成的安中散为治疗三焦虚寒良方,‘三因极一病证方论“言其: 治三焦虚寒,短气不续,腹不安食,随即洞下,小便赤浊,精泄不禁,脚胫酸疼,小腹胀满㊂”可见,三焦正虚不足,邪易侵损三焦,据此组方施治以扶正祛邪为法,临床治疗可参考对应本草辨治组方㊂综之,三焦辨治当从火热㊁痰湿㊁郁滞㊁正虚四个方面进行论治,辨治用药当以清热药㊁化痰祛湿药㊁理气药㊁补虚药为主,因三焦为表里之半,水道出焉,相火游行,气机转枢,正邪交争,其由焦膜构成,遍布胸㊁隔㊁肋㊁腹,牵涉五脏六腑,当其功能失调,易使三焦水㊁气㊁火运行失调,从而火热内生㊁痰湿停聚㊁气血郁滞㊁正气受损,以致变生诸疾,影响五脏六腑[16],对此,三焦辨治至关重要,而辨证是治疗关键㊂中医学基于理论与实践的不断融合,在三焦病变的治疗上,历代本草论述详实,其基于药症相应的记载模式,本草功效多以主治何种病证为主,形成了朴素的辨治体系,是临证论治疾病的第一手资料,具有直接客观真实的运用价值,对此,通过运用‘中华医典“这一庞大齐全的中医文献数据库,可有效探索分析出历代本草有关三焦辨治的用药论述,从而挖掘出三焦辨治关键病机用药思路,对临床辨治三焦病变具有重要的指导价值㊂参考文献[1]　宗慧琪,王冰,范艺龄,等.基于 升降相因”理念从三焦辨治支气管扩张症[J].吉林中医药,2021,41(11):1416⁃1419. 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