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尿视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾小管损伤诊断中的意义樊淑珍;刘云彪;张彩虹【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2012(034)003【摘要】Objective:To determine the content of Urinary Retinol Binding Protein( RBP)in urine and further,and explore the effects and significance of RBP in the diagnosis of early renal tubular injury in patients with hypertention and diabetes. Methods; 106 patients with diabetes and hypertention were divided into 6 groups,which were the group of the patients with single hypertention,hypertention complicated with kidney diseases, diabetes without kidney diseases, diabetes complicated with kidney diseases, diabetes complicated with hypertension and the patients complicated with diabetes, hypertention and kidney diseases. Meanwhile,55 healthy patients were setted as normal control group. OLYMPUS AU2700 fully automatic biochemistry analyzer was used to assay RBP in each group. Results: The RBP Value was 0.45 ±0. 16 in normal group,the RBP value were between 0. 57 ±0. 18 and 17. 22 ± 3. 11 in experience group, which implies the RBP in the hypertention patients complicated with diabetes is significantly different from group. Conclusions: Assay of RBP is important to make a diagnosis of early renal tubular injury in patients with hypertention and diabetes, which can be termed as a reference index in diagnosing early renal tubular injury inpatients with hypertention and diabetes.%目的:检测尿液中视黄醇结合蛋白( Retinol - binding protein,RBP)含量水平,探讨尿液中RBP在高血压、糖尿病早期肾小管损伤中的作用及意义.方法:选取106例糖尿病及高血压病人,分为高血压无肾病组、高血压合并肾病组、糖尿病无肾病组、糖尿病合并肾病组、糖尿病高血压无肾病组和糖尿病高血压合并肾病组等6个组,同时选择55例正常体检病人做对照组.采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪对各组尿液RBP进行检测,并经统计学分析处理.结果:正常对照组尿液RBP值0.45±0.16；实验组尿液RBP在0.57±0.18～17.22±3.11之间.即高血压和糖尿病病人尿液中的RBP含量均与对照组之间存在显著性差异.结论:尿视黄醇结合蛋白在高血压及糖尿病早期肾小管损伤诊断中具有重要意义,可作为临床诊断高血压及糖尿病早期肾小管损伤的参考指标.【总页数】4页(P221-224)【作者】樊淑珍;刘云彪;张彩虹【作者单位】内蒙古医学院附属医院临床检验中心,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院临床检验中心,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院临床检验中心,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及尿蛋白检测在IgA肾病患者肾小管间质损害中的临床意义 [J], 尹晓丽;张继强2.尿泛素-核糖体结合蛋白52、尿微量清蛋白、尿视黄醇结合蛋白联检在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值 [J], 陆松松;康蕊;李学茹;张曼3.尿六联蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的意义 [J], 齐莹莹4.尿微量蛋白及尿酶联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床意义 [J], 吴莉春;林联韵;江峰5.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶尿视黄醇结合蛋白尿β2微球蛋白联合检测对乙肝肝硬化患者早期肾损伤诊断的临床价值 [J], 王钰琛;王勤英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值一、引言肾脏是人体中的重要器官，承担着排泄代谢产物、调节体液平衡和维持内环境稳定等功能。
而肾脏疾病是全球范围内一个十分严重的公共卫生问题，据统计，成人患有慢性肾脏疾病（CKD）的比例高达10%，而且CKD的发病率呈逐年增加的趋势。
在CKD的早期阶段，临床症状并不明显，因此很难被及时诊断和治疗，这进一步导致了CKD的进展和并发症的发生。
寻找一种早期诊断CKD的方法至关重要。
尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白（u-HCY-RBP）是一种新的生物标志物，近年来，在CKD的早期诊断中引起了学术界和临床医生的广泛关注。
本文旨在探讨尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值。
二、尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白的生物学特性尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白是一种由同型半胱氨酸（HCY）和视黄醇结合而成的蛋白质，它在肾小管细胞中合成，并通过尿液排泄。
在正常情况下，肾脏可有效地从血液中清除u-HCY-RBP，从而使其在尿液中的含量很低。
在肾功能损害的情况下，肾脏对u-HCY-RBP的清除能力减弱，导致其在尿液中的含量明显升高。
检测尿液中的u-HCY-RBP含量可以反映肾功能的损伤程度，成为评估CKD早期损伤的一种重要方法。
三、尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白与肾功能损伤的关系1. 尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白与肾小球滤过功能研究表明，尿液中u-HCY-RBP的含量与肾小球滤过率（GFR）呈负相关，即GFR下降时，尿液中u-HCY-RBP含量增加。
在CKD患者中，GFR下降是一个普遍存在的现象，因此尿液中u-HCY-RBP的含量可以作为评估肾小球滤过功能的指标之一。
2. 尿液同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白与肾小管损伤除了肾小球滤过功能的下降，肾小管损伤也是CKD早期的一个重要特征。
研究发现，在肾小管损伤的情况下，细胞膜的通透性增加，导致u-HCY-RBP大量泄漏至尿液中。
尿液视黄醇结合蛋白在肾功能早期损伤中的诊断价值洪雄新;黄子初;李观强;尤美霞;黄耿;陈薇薇【摘要】目的对尿液视黄醇结合蛋白(RBP)在肾功能早期损伤诊断中的诊断作用进行分析.方法 300例肾功能损伤患者,根据测得的微量白蛋白/肌肝比值(mAlb/Cr)将其分为正常组(152例)、微量组(78例)和大量组(70例).另取100例肾功能正常者为对照组.对各组患者RBP和蛋白含量的关系进行分析.结果微量白蛋白(mAlb)在尿液中的含量越多,其余蛋白的含量就越多,呈现出正相关,大量组>微量组>正常组和对照组.正常组患者尿液中的mAlb、α1-微球蛋白(α1-MG)和RBP的含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余三个指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05);微量组的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).大量组各指标均高于微量组,差异具有统计学意义(P<0.05).经过相关性分析可知,RBP和尿液mAlb、免疫球蛋白(Ig)、转铁蛋白(Tr)、α1-MG、NAG均呈正相关(r=0.903、0.706、0.700、0.391、0.302,P<0.05);正常组中RBP和mAlb、α1-MG、NAG 呈正相关(r=0.745、0.177、0.221,P<0.05).微量组中的RBP和mAlb、Ig、NAG 呈正相关(r=0.746、0.223、0.266,P<0.05).大量组中RBP和α1-MG呈正相关(r=0.372,P<0.05).结论将尿液RBP作为肾功能早期损伤的诊断指标,准确率高,效果显著,实用性强,值得在临床上进一步推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)007【总页数】3页(P14-16)【关键词】视黄醇结合蛋白;肾功能早期损伤;诊断价值【作者】洪雄新;黄子初;李观强;尤美霞;黄耿;陈薇薇【作者单位】518172 深圳市龙岗区人民医院检验科;518172 深圳市龙岗区人民医院检验科;518172 深圳市龙岗区人民医院检验科;518172 深圳市龙岗区人民医院肾内科;518172 深圳市龙岗区人民医院肾内科;518172 深圳市龙岗区人民医院肾内科【正文语种】中文肾脏损伤前期由于缺少临床症状, 患者很难自我发现,导致病情被延误, 肾脏所受到的损伤越来越严重［1,2］。
尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值成海恩;金亚平【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2010(025)008【摘要】目的探讨尿液视黄醇结合蛋白(RBP)在肾功能早期损伤中的诊断价值.方法检测445例肾功能损伤患者尿液RBP、微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白(Ig)、转铁蛋白(Tr)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),同时测定其肌酐(Cr)值.根据mAlb/Cr值分为3组:正常蛋白尿组(mAlb/Cr<25.0mg/g)、微量蛋白尿组(mAlb/Cr为25～250 mg/g)和大量蛋白尿组(mAlb/Cr>250 mg/g),分析各组患者尿RBP与上述蛋白含量水平的差异及其相关性.结果随着尿mAlb排泄率的增加, 尿液中各蛋白含量明显增高,大量蛋白尿组>微量蛋白尿组>正常蛋白尿组和对照组(P均<0.01).正常蛋白尿组mAlb、α1-MG、及RBP均明显高于对照组(P<0.01),尿Ig、Tr和NAG无差异(P>0.05);微量蛋白尿组中除NAG与正常蛋白尿组无差异外(P>0.05),其他蛋白均高于正常蛋白尿组(P<0.01).相关性分析发现,RBP与mAlb、Ig、Tr、α1-MG、NAG等均呈相关[相关系数(r)分别为0.904、0.707、0.701、0.392、0.301,P均<0.01].但在各组样本中相关性有一定差异:正常蛋白尿组和微量蛋白尿组RBP均与mAlb、Ig、NAG呈正相关(正常蛋白尿组r分别为0.746、0.178,0.224,P均<0.01;微量蛋白尿组r分别为0.748、0.225、0.268,P均<0.01).大量蛋白尿组中RBP与α1-MG呈正相关(r=0.374,P<0.01).结论尿RBP是评价肾功能早期损伤的良好指标之一.【总页数】4页(P640-643)【作者】成海恩;金亚平【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院检验科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院检验科,浙江,杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.尿液同型半胱氨酸、视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值 [J], 李元宽2.尿液视黄醇结合蛋白在肾功能早期损伤中的诊断价值 [J], 洪雄新;黄子初;李观强;尤美霞;黄耿;陈薇薇3.尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断意义评价 [J], 朱玉杨;4.尿液同型半胱氨酸、视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值 [J], 任春娜; 杜超; 于琦; 张瑜5.血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白联合检测在慢性肾脏病早期肾功能损伤中的诊断价值 [J], 江玮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
RBP对肾脏早期损害的诊断价值熊建辉;赵健;徐莎;高龙【摘要】目的:探讨视黄醇结合蛋白(RBP)检测对肾脏功能早期损害的应用价值.方法:我院糖尿病科及高血压病专科住院及门诊病人标本(糖尿病均为2型糖尿病),共926份,包括血液、尿液(晨尿),对所有血液标本进行RBP、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-M)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的检测;对RBP结果在70～120mg/L之间的患者进行尿液的RBP、β2-M、尿微量白蛋白(U-Alb)、Cr的检测,并进行统计学分析.结果:RBP测定结果正常时,CysC、β2-M、Cr、BUN都在正常范围之内,当RBP出现轻度升高时,CysC、β2-M同步升高,并与对照组有显著差异,而BUN、Cr 均无明显变化,但随着前种指标的明显升高,BUN、Cr也有着相应的改变,但其程度不显著.尿液标本中,变化最显著的依次为RBP、β2-M、 CysC、Alb,而Cr几乎无变化.结论:在糖尿病、高血压等疾病的早期,引起肾小球滤过率或肾血流量降低时,致使血液中RBP蓄积而使之浓度升高,其敏感性远高于Cr、BUN,与CysC、β2-M相当.在出现明显肾脏损害时,其升高的程度也与CysC相当,高于β2-M(两组比较P<0.05),当造成早期近端肾小管损伤时,RBP、CysC、β2-M在尿液中的浓度升高十分明显,而尿液中的肌酐几乎无变化,且RBP升高程度大于β2-M、CysC、Alb等(P<0.05).【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2010(023)008【总页数】3页(P905-907)【关键词】视黄醇结合蛋白;胱抑素C;β2-微球蛋白;尿微量白蛋白;肾脏早期损害【作者】熊建辉;赵健;徐莎;高龙【作者单位】广东省深圳市罗湖区中医院,518001;广东省深圳市罗湖区中医院,518001;广东省深圳市罗湖区中医院,518001;广东省深圳市罗湖区中医院,518001【正文语种】中文【中图分类】R446.1肾脏的早期损害是目前较热门的一个话题，关于此方面的文章也很多。
糖尿病早期肾损伤患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义曹友德;李朝晖;李浩【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2006(014)001【摘要】目的探讨检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)对诊断糖尿病(DM)患者早期肾损伤的临床意义.方法测定73例糖尿病患者和68例正常对照者尿中RBP、微量白蛋白(m-ALB)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),并进行比较分析.RBP、mALB 采用免疫比浊法测定,NAG采用终点法测定.结果尿蛋白阴性的DM1组,RBP、NAG、m-ALB高于正常对照组(P＜0.05);尿蛋白阳性的DM2组,RBP、NAG、m-ALB明显高于对照组(P＜0.01);DM1组与DM2组RBP、mALB和NAG比较也有差异(P＜0.01).糖尿病患者中,尿RBP的阳性率高与NAG(P＜0.05)和mALB(P＜0.01).尿RBP、mALB、NAG三者之间呈明显正相关.结论RBP敏感性高于mALB、NAG,是肾小管功能的又一敏感指标.对糖尿病患者监测尿RBP、尿NAG、尿mALB水平变化,可以了解DM的早期肾损害,以达到早期诊断的目的.【总页数】3页(P11-13)【作者】曹友德;李朝晖;李浩【作者单位】湖南省人民医院,湖南,长沙,410005;湖南省人民医院,湖南,长沙,410005;湖南省人民医院,湖南,长沙,410005【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.尿视黄醇结合蛋白与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在判断糖尿病及高血压早期肾损伤中的临床意义 [J], 周丽杰2.血、尿β2-m和尿Alb检测在2型糖尿病早期肾损伤检测中的临床意义 [J], 陈光华3.血清胱抑素C联合尿视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用 [J], 陈虎;顾文山;杨红波4.胱抑素C联合尿视黄醇结合蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的应用分析 [J], 王刚5.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶尿视黄醇结合蛋白尿β2微球蛋白联合检测对乙肝肝硬化患者早期肾损伤诊断的临床价值 [J], 王钰琛;王勤英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病早期肾损伤患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义【摘要】目的探究分析尿视黄醇结合蛋白（rbp）检测对糖尿病早期肾损坏患者诊断的临床效果。
方法选自我院2012年11月——2013年4月年收治的100例糖尿病患者为观察组，并选择在我院体检结果为健康的正常人共100例为对照组，对2组的尿中rbp以及微量白蛋白（m-alb）进行测试且对比分析。
两组测试均使用免疫透射比浊法进行。
结果相对于正常人，糖尿病患者的rbp还有m-alb 均有显著差异性（p<0.05）；在糖尿病患者当中，尿rbp阳性检出率相对于m-alb有显著差异性（p<0.01），两者之间表现为正相关关系。
结论相比较于m-alb，rbp有着更高的敏感性，为肾小管功能的敏感指标。
对患者的pbr还有m-alb变化进行检测，能够对糖尿病早期肾损伤患者进行早期诊断。
【关键词】糖尿病；尿视黄醇结合蛋白；肾损伤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.738文章编号：1004-7484（2013）-07-4112-01随着社会的发展以及人们生活方式的改变，很多疾病发病率表现为不断上升的趋势，其中糖尿病（dm）作为一种较为常见的慢性病，对人们的身体健康有很大的威胁，而糖尿病肾病（dn）对人们的威胁更为突出。
该疾病的发病过程较为隐匿，当能够确诊的时候患者肾脏已经出现了明显的病例变化，患者的肾损害已经达到中晚期难以进行逆转。
近年来医学界认为尿视黄醇结合蛋白（rpb）对dn的早期诊断存在着重要意义。
我院自2012年使用rpb以及m-alb对非胰岛素依赖型糖尿病患者进行诊断，取得了满意的效果。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选自我院2012年11月——2013年4月收治的100例糖尿病患者，所有患者均为非胰岛素依赖型糖尿病患者，该分类标准主要以who（1997年）相关内容作为参考；男性48例，女性52例；年龄最大的为64岁，年龄最小的为39岁，平均年龄为44.6岁。
尿视黄醇结合蛋白对新生儿黄疸肾脏损害的诊断价值
贺建同;申孟平;王丽枝
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)011
【摘要】目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)动态检测在高胆红素血症新生儿肾脏损害的诊断价值.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例足月高胆红素血症新生儿和35例正常足月新生儿尿视黄醇结合蛋白(RBP),同时采用Jaffe反应法测定尿肌肝(Cr)并计算RBP/Cr值.结果研究组RBP/Cr值显著高于对照,且随着胆缸素水平下降而降低.结论RBP/Cr值检测能早期、准确的反映高胆红素新生儿肾脏损害的程度.
【总页数】1页(P60)
【作者】贺建同;申孟平;王丽枝
【作者单位】453003,河南省新乡市妇幼保健院;453003,河南省新乡市妇幼保健院;453003,河南省新乡市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.尿β2-微球蛋白测定对镉作业者肾脏损害的早期诊断价值探究 [J], 曾秀萍;郭联瑾
2.尿视黄醇结合蛋白、血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在窒息新生儿心肌和肾脏
损害中的应用 [J], 贺建同;付政
3.探讨检测尿r-GT在糖尿病患者并发肾脏损害的诊断价值 [J], 刘永刚
4.随机尿、晨尿视黄醇结合蛋白/肌酐比值与24h尿视黄醇结合蛋白、微量白蛋白的相关性及可替代性分析 [J], 袁育林;覃桂芳;农生洲;杜武杰;阳文辉;赵红英
5.尿视黄醇结合蛋白对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义 [J], 李晓莉;赵立强;伏代刚;顾华强;游全程
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尿视黄醇结合蛋白对早期肾功能损伤的诊断价值作者：袁育林农生洲来源：《中国医学创新》2013年第16期【摘要】视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）是由肝脏合成的一种维生素转运蛋白，作为肾小管功能损伤的敏感标志物，其出现早，诊断灵敏度高，稳定性好，且操作简便，价格低廉，应用于临床常规检测，不仅可对肾脏损伤进行早期诊断，还可用于其动态监测，其检测结果经尿肌酐较正后能为肾脏损伤部位及程度提供诊断依据。
【关键词】尿视黄醇结合蛋白；尿肌酐；比值；肾功能损伤肾损伤是指由各种原因引起的肾小球或肾小管功能障碍，也是许多疾病发展到一定阶段的严重并发症，其早期症状隐匿，临床体征不明显，而日常应用的传统实验诊断方法有其固有的局限性，限制了早期发现，导致不少病例发展到肾功能衰竭，不得不接受透析治疗，因此，早期肾损伤的诊断自然成为近年关心的一个焦点。
肾脏功能包括肾小球滤过功能和肾小管的重吸收、排泌功能。
目前，实验室对肾脏损伤的检查大多从这两个方面进行。
然而，肾小球和肾小管损伤常常兼而有之，只是损伤的程度不同而已。
近年众多研究表明，RBP作为肾小管损伤的早期诊断指标，不仅可用于肾脏损伤的动态监测，对推测肾脏损坏的预后也有一定意义。
1 视黄醇结合蛋白（RBP）的结构及功能RBP又称长α2-球蛋白，主要由肝细胞受视黄醇刺激后释放出来的一种低相对分子质量蛋白（约为21，200），在免疫电泳分析时为位于α2-球蛋白区域的一条长沉淀线，其沉降系数为3S，等电点PI为4.4～4.8，半衰期为3～12 h。
RBP广泛存在于人体血清、脑脊液、尿液及其他体液中[1]。
RBP在肝细胞的高尔基复合体表面与视黄醇（retinol）按1∶1的比例结合成视黄醇-视黄醇结合蛋白（retinol/RBP）复合物，即holo-RBP后释放入血中，然后与血中前白蛋白按1∶1形成三位复合物，从而防止低分子量的RBP被肾小球滤过，其主要功能是将视黄醇从肝脏转运到上皮细胞；当复合物与靶细胞结合后，RBP便与前清蛋白分离，经肾小球滤过，由近曲小管重吸收而降解，故人尿中RBP排出甚微。
尿视黄醇结合蛋白对早期肾功能损伤的诊断价值视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）是由肝脏合成的一种维生素转运蛋白，作为肾小管功能损伤的敏感标志物，其出现早，诊断灵敏度高，稳定性好，且操作简便，价格低廉，应用于临床常规检测，不仅可对肾脏损伤进行早期诊断，还可用于其动态监测，其检测结果经尿肌酐较正后能为肾脏损伤部位及程度提供诊断依据。
标签：尿视黄醇结合蛋白；尿肌酐；比值；肾功能损伤肾损伤是指由各种原因引起的肾小球或肾小管功能障碍，也是许多疾病发展到一定阶段的严重并发症，其早期症状隐匿，临床体征不明显，而日常应用的传统实验诊断方法有其固有的局限性，限制了早期发现，导致不少病例发展到肾功能衰竭，不得不接受透析治疗，因此，早期肾损伤的诊断自然成为近年关心的一个焦点。
肾脏功能包括肾小球滤过功能和肾小管的重吸收、排泌功能。
目前，实验室对肾脏损伤的检查大多从这两个方面进行。
然而，肾小球和肾小管损伤常常兼而有之，只是损伤的程度不同而已。
近年众多研究表明，RBP作为肾小管损伤的早期诊断指标，不仅可用于肾脏损伤的动态监测，对推测肾脏损坏的预后也有一定意义。
1 视黄醇结合蛋白（RBP）的结构及功能RBP又称长α2-球蛋白，主要由肝细胞受视黄醇刺激后释放出来的一种低相对分子质量蛋白（约为21，200），在免疫电泳分析时为位于α2-球蛋白区域的一条长沉淀线，其沉降系数为3S，等电点PI为4.4～4.8，半衰期为3～12 h。
RBP 广泛存在于人体血清、脑脊液、尿液及其他体液中[1]。
RBP在肝细胞的高尔基复合体表面与视黄醇（retinol）按1∶1的比例结合成视黄醇-视黄醇结合蛋白（retinol/RBP）复合物，即holo-RBP后释放入血中，然后与血中前白蛋白按1∶1形成三位复合物，从而防止低分子量的RBP被肾小球滤过，其主要功能是将视黄醇从肝脏转运到上皮细胞；当复合物与靶细胞结合后，RBP便与前清蛋白分离，经肾小球滤过，由近曲小管重吸收而降解，故人尿中RBP排出甚微。
体内90%的RBP与视黄醇结合成holo-RBP，10%没有与视黄醇结合的称为apo-RBP，holo-RBP的合成速率调节holo-RBP释放入血清，进而可调整体内血清视黄醇的浓度[2]。
2 尿RBP检测在肾脏疾病中的作用近年研究表明，RBP能够敏感地反映近端肾小管功能损伤程度。
当RBP完成转运视黄醇的功能后，RBP便从复合物中游离到血浆中，迅速被肾小球滤过，几乎全部被近端肾小管上皮细胞重吸收而分解。
正常人尿RBP含量很少，约为100μg/24 h以下。
RBP在尿中稳定性强，不易被降解，且不受血压和pH值干扰。
当肾血流量减少、肾小球滤过率降低时血中各种形式的RBP 贮积而使其浓度升高。
而当近曲小管受损时，尿RBP因近曲小管重吸收RBP减少而排泌量明显增加。
因此，RBP是敏感的近曲小管损伤的诊断指标[3]。
IgA型肾病患者RBP排泄量明显升高，肾活检报告肾间质纤维化和肾小管萎缩，提示IgA肾病患者RBP排泄量与间质病变的严重程度密切相关[4]。
肾病综合症主要由微小病变肾炎，系膜增生肾炎、膜性肾炎等致肾小球滤过膜通透性增加，超过近曲小管上皮细胞吸收分解能力，引起近曲小管功能破坏，超出耐受而损害。
由于系膜增生程度不同，原发性肾病综合征患者尿RBP在治疗前与治疗后的变化差异较大。
经治疗后尿RBP无明显减少肾综患者，其肾间质、肾小管的病理损伤情况仍未改变，肾功能不全发生的可能性较大；而经治疗后尿RBP明显减少的患者，其尿蛋白亦明显减少，且两年内发生肾功能不全的概率亦较低；尿RBP持续性增高的患者，肾功能不全的发生率明显高于一过性尿RBP 增高的患者[5]。
新生儿缺氧几乎可100%的引起肾小管功能损害。
因窒息可致肾脏缺氧缺血，使肾小管上皮细胞肿胀、变性，甚至死亡，导致肾小管发生间质性改变，重吸收功能减弱，RBP排出量增加。
通过研究不同程度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的尿RBP结果显示，轻度HIE患儿尿RBP含量在出生后第3天时明显高于健康对照组，并且重度HIE患儿尿RBP增高更为明显，由此说明HIE的缺氧程度与肾脏的损伤程度呈正比，而肾脏的损伤程度与尿液中RBP的含量有密切的关系[6]。
在2例肝肾综合征患者发病前、后，尿中RBP由0.04 mg/L升到1.4 mg/L，或由0.035 mg/L升到33 mg/L；血肌酐浓度由80 μmol/L升到256 μmol/L，或是由62 μmol/L升到778 μmol/L，肝肾综合征发病前与发病后尿RBP及血肌酐各升高600倍或35倍，说明RBP能独立预测血肌酐水平[7]。
化学试剂、氨基苷类抗生素及化工重金属等可使肾小管功能发生改变，导致其重吸收功能降低，以至尿RBP的浓度增高。
因此，对于危险工作环境中作业的工人，一个重要的监测指标就是尿中RBP水平，如果尿中RBP含量增高，而肾小管中RBP下降，则说明工作环境中的有害物质浓度超标[8]。
有些医务人员对抗肿瘤药存在恐惧心理，但通过检测23家医院接触与未接触抗肿瘤药的医务人员尿RBP水平，结果差异无统计学意义，证明接触抗肿瘤药不会引起肾功能损害[9]。
3 RBP与其他检测指标比较监测急性颅脑损伤使用甘露醇患者其BUN、Cr及尿RBP水平，结果提示对诊断甘露醇所致早期肾功能损害，尿RBP较BUN、Scr能更早的反应肾功能损伤的情况[10]。
尿RBP、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2-微球蛋白（β2-M）均是肾近曲小管损伤的标志。
夏运成等[11]的研究显示，肾小管间质受损与尿RBP的相关性最高，其次为β2-M、NAG、尿渗透压、SG，且肾小管间质受损的程度越高尿RBP含量相应也越高，另外在研究各种肾脏疾病与RBP，β2-M、NAG、尿渗透压、SG的敏感性和特异性中也显示尿RBP特异性最高，表明尿RBP是一项诊断肾小管间质受损特异性较高的标志物。
β2-M是常用检测肾小管功能的小分子蛋白，当慢性肾炎患者近端肾小管有损伤时，血β2-M以及内生肌酐清除率尚在正常范围内，尿RBP排泄量便有明显增加。
尤其是高血压的患者，尿RBP 排泄量增加更为明显。
对68例各种慢性肾病患者尿标本中的β2-M与RBP含量作相关性分析发现，尿pH调整前及调整后，尿β2-M与RBP相关系数分别为0.86和0.94。
如不考虑pH影响，在反映肾功能损伤的灵敏性、特异性方面，β2-M 与RBP作用非常相似。
但比较两者在酸性尿液中的稳定性及敏感性的研究表明，pH值为5.5时β2-M开始迅速分解；pH为5.0、37 ℃温浴2 h后有80%的β2-M 分解；但RBP在pH为4.5时仍稳定；在pH为4.0、20 ℃或4 ℃放置48 h后，RBP只分别降解5%和25%，而β2-M则分别降解了70%和90%，表明无论是在4 ℃或室温，RBP都比β2-M稳定，作为检测肾功能损伤的指标，比β2-M更可靠、更实用[12]。
为了寻找诊断糖尿病早期肾损伤的指标，将患者尿中RBP、α1微球蛋白（A1M）和转铁蛋白（TRF）进行检测。
结果当尿蛋白定性阴性时，尿RBP的出现较A1M早，而尿TRF较RBP出现更早，说明糖尿病尿RBP较A1M 能更早反映肾小管的损伤；尿RBP和TRF不仅能反映早期肾小管的损害，而且能反应其损害程度，由于TRF诊断标准有待统一，故其测定并不广泛[13]。
微量白蛋白尿（Microalbumin，MA）是指尿中已出现白蛋白排泄量的增加，而尿常规检查尚未发现蛋白尿，它主要反映肾小球的功能障碍；而RBP能反映肾小管功能障碍，因此，RBP和MA联合检测是尿常规检查无明显改变时评价肾小球及近端肾小管功能理想指标。
糖尿病患者在出现MA尿的同时其尿RBP也有明显增加。
甚至在一些尿MA为阴性的患者其尿RBP也有增加现象，前者为早期糖尿病肾病的诊断指标，故尿RBP也可以为糖尿病肾病的早期诊断指标之一。
尿中MA/RBP也是常用的临床监测指标，当MA/RBP比值升高时，则预示肾小球损伤或同时伴有肾小球病变的肾小管损伤；其比值降低则说明存在早期肾小管受损，因此时肾小管并不减少对白蛋白等大分子蛋白的重吸收，但可减少对小分子蛋白的重吸收[14]。
研究还发现糖尿病无肾病组、慢性肾盂肾炎组尿RBP升高较血RBP更为显著，而糖尿病肾病组、慢性肾盂肾炎组血RBP升高较尿RBP 更为显著。
因此，同时检测血、尿RBP，更能大大提高肾病检测的灵敏度和精确度，更适合临床应用。
4 尿RBP/尿肌酐（尿RBP/Cr）检测的临床意义肌酐是几乎不被重吸收而被肾完全排泄的血液成分，正常个体肌酐排泄率是相当稳定的，受干扰的因素较少，每天之间的变异少于15%，是校正尿量不同及个体差异的一个好方法。
利用这一特点，可以辅助诊断很多临床疾病，如尿蛋白/肌酐（P/Cr）比值诊断糖尿病早期肾损害；尿淀粉酶与尿肌酐的比值辅助诊断急性胰腺炎等[15]。
其次，尿蛋白、肌酐的排泄率和肾小管的重吸收情况决定了其尿中的浓度，相对于水来说，二者在同一次尿标本中的重吸收率基本相同。
在一天中尿肌酐的排泄量个体间差异不大，单次尿标本中P/Cr比值可相对客观地反映机体对尿蛋白的排泄情况。
目前，美国国家肾脏疾病基金会在改善肾脏疾病患者预后和生存质量的倡议中关于慢性肾脏病的临床实践指南建议，用晨尿或随机尿P/Cr代替传统的24 h尿蛋白定量来监测尿蛋白的排泄情况具有较好的敏感度及特异性[16]。
然而，Ball等[17]对印裔亚洲人原发性间质性肾炎患者的研究表明，尿RBP/Cr在19例印裔亚洲人原发性间质性肾炎患者中全部升高，明显高于尿蛋白/肌酐（12/19）升高者（P＜0.01），说明RBP/Cr是比P/Cr更为敏感的指标。
但随机尿和晨尿RBP/Cr对早期肾损伤的诊断价值如何，其与24 h尿RBP及24 h尿蛋白的相关性如何，目前未见有报道，值得进一步研究。
5 结论早期肾功能损伤检测较为复杂，目前，统一的诊断参考标准尚未建立。
临床上对肾病患者的小管间质病变只有靠病理活检才能得以证实，而常规的肾功能检测指标及尿常规检查是难以发现的。
因此，寻找一种敏感性高、稳定性好的非创伤性检测指标，以便对肾病患者进行早期诊断，及时采取有效的治疗措施，提高预后有重要意义。
RBP作为肾小管损伤的早期诊断指标，其出现早，诊断灵敏度高，稳定性好，且操作简便，价格低廉，方便临床常规应用，其检测值经尿肌酐较正后还能为肾脏损伤部位及损伤程度提供更准确的鉴别诊断依据。
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