商业保险服务平台相关情况简介
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车保团商业计划书第一部分摘要一、项目简介车抱团是成都乾天鼎泰金融集团拟发起设立的汽车保险销售公司,致力于创建创新型全国性汽车保险销售平台。
集团根据自身多年从事金融业经验,结合对车险市场的现状和未来发展趋势的把握,通过联合汽车销售公司、4S店、汽修店、酒店等保险销售终端以及车险专业机构,共同搭建智能化车险团购平台系统,为车险购买者提供全新体验的一站式保险购买服务。
车保团销售平台系统由前端保险销售系统和后台信息维护两大系统构成.前端保险销售系统包括终端信息收集平台和内部信息录入系统。
后台信息平台系统则主要提供信息互动、信息存储、信息分析、信息保密以及信息应用等各项服务。
二、项目竞争优势三、SWOT分析第二部分车险行业市场分析一、宏观环境分析1。
政治环境我国稳定的政治局面为保险业发展创造了良好的环境,同时我国已颁布《保险法》、《中华人民共和国财产保险合同条例》、《财产保管暂行规定》等一系列法律法规为保险业提供了强有力的法律保障。
我国将按照国际惯例,对已有的法律法规进行修正、补充,并将增加对保险公司在营销方面的规定。
按照世贸组织《服务贸易总协议》的规定,保监会监管体制将更加趋于透明化、公开化,为保险业日益激励的竞争提供一个规范健康的市场环境.良好的政治法律环境对保险业发展非常有利,最近两年国家大力扶持金融业发展,我们应该毫不犹豫的抓住机遇,尤其在国家努力扩大内需的情况下,汽车下乡逐步发展开来,汽车保险迎来新的机遇和市场。
2.经济环境改革开放以来,我国经济取得了长足的进步,虽然受到经济危机的冲击,但我国有力的宏观调控,并较西方国家率先恢复,国家总的经济环境良好,发展势头好,国民收入和可支配收入稳步提高,民众越来越富裕,汽车开始进入普通百姓家庭,特别是中西部市场潜力巨大,车险市场自然不言而喻。
3.社会文化环境随着我国的教育水平的提高,人们的消费观念也发生了变化,尤其车险作为汽车刚需品,消费者对其服务需求不断增加.传统的汽车保险销售模式已经没有了竞争力,车保团的互联网团购模式,定能让消费者耳目一新。
商业养老保险现状和发展摘要目前随着我国逐渐迈入老年社会,我国居民对于商业养老保险的预期需求呈现出逐年递增的姿态,从而在很大程度上促进了我国商业养老保险迅速发展,但与此同时也暴露出了诸多的问题,使得我国的商业养老保险的发展严重滞后于经济和社会发展。
要保证商业养老保险的发展,就必须在经营过程中不断的改正自身缺点,降低外部环境的影响,并结合我国的实际情况,建立适合我国国情的商业养老保险的经营模式才是保证商业养老保险市场快速发展的前提。
本文首先在理清了商业养老保险含义的基础之上,对我国商业养老保险的发展现状进行了分析,同时也指出了其在发展的过程当中所面临着的诸多问题,最后在此基础之上从我国政府和商业养老保险公司这两个层面上有针对性地提出了相应的完善策略。
关键词:商业养老保险;现状;发展目录一、相关理论概述 (1)(一)商业养老保险的内涵 (1)(二)商业养老保险的重要性 (1)1. 促进多层次社会养老保险体系的构建 (1)2. 有利于扩大社会养老保险的覆盖范围 (1)3. 有助于优化我国金融市场结构 (1)二、我国商业养老保险发展的现状和存在的问题 (1)(一)我国商业养老保险发展的现状 (2)(二)我国商业养老保险发展存在的问题 (3)1. 商业养老保险市场有效供给不足 (3)2. 居民对商业养老保险认知不够 (3)3. 缺乏有效的政策和法律支持 (4)4. 经营专业化水平较低 (4)三、促进我国商业养老保险发展的对策 (4)(一)政府要加强对于商业养老保险发展的支持力度 (5)1. 对商业养老保险推行税率优惠和政策性保护 (5)2. 加强监管,完善法律体系 (5)3. 加强正面宣传力度,提高国民商业养老保险意识 (5)(二)商业养老保险公司实行专业化经营 (5)1. 发展专业性商业养老保险公司 (5)2. 产品设计专业化 (6)3. 商业养老保险公司运营专业化 (6)参考文献 (8)致谢 (9)一、相关理论概述(一)商业养老保险的内涵商业养老保险是商业保险当中的一种,它是以人的生命或者身体作为保险对象,在被保险人年老退休或者保期届满时,由保险公司按照合同的规定来支付养老金。
圆梦网商业联盟平台简介导语:在传统模式中,企业单兵作战,渠道偏窄,营销技巧单一,行业融合衔接度不高,这些症结,都在左右着企业成长。
所以在未来的竞争中,不再是产品的竞争、渠道的竞争,而是资源整合的竞争,是终端消费者的竞争、谁能够持有资源、持有消费者用户、不管你消费什么产品、消费什么服务,你都能够盈利,时刻保证自己的利益,才能立于不败之地。
一、圆梦网-----异业联盟商务平台简介:圆梦网是由众多不同行业商家联盟构成的电子商务平台,隶属于吉林省圆梦网络技术有限公司,于2012年6月研发,是国内专业信息化服务平台,专注于为企业提供标准商务信息化服务。
公司拥有专业研发团队200余人,以及80余人组成的营销团队,联合银行、保险公司、电信公司三大运营商进行战略合作;整合国内商业资源,实现不同行业优势互补、资源整合、实现企业、社会、消费者等利益的共赢。
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会员管理系统的电子商务平台,可以为客户提供系统化的服务,带动消费者消费,又可以使消费者的利益最大化。
圆梦网在其中起到一个纽带的作用,让商家和消费者双赢。
圆梦网将不同行业的商家联合在一起,推出新型的更有效的促销活动。
圆梦网全体同仁将以前瞻的视野、精湛的技术、丰富的实践经验,秉持“诚信立足社会,服务创造未来”的圆梦理念,为了广大客户提供专业的平台服务。
三、商业(异业)联盟对市场的重要性随着商业的发展,市场竞争越来越残酷,竞争可谓白热化。
大品牌、大商家逐渐形成垄断市场的格局,各个行业亦是如此。
第一品牌和第二品牌主载着整个行业,不可一世。
大量的小商家、小企业、小品牌的生存受到巨大威胁。
为了打破这种局面,小商家、小企业必须联合起来,积众弱为强,共同对抗大品牌、大商家的冲击,由此,商业(异业)联盟应运而生。
四、圆梦网商业(异业)联盟的差异化异业联盟作为一种新型商业运作模式,其发展前景广泛,市场深挖掘能力巨大。
儿童商业保险的保单续保渠道有哪些在孩子的成长过程中,为他们配置一份合适的商业保险可以提供重要的保障。
然而,当保单到期时,如何顺利续保就成了家长们关心的问题。
下面我们就来详细了解一下儿童商业保险的保单续保渠道。
一、保险公司官方渠道1、官方网站大多数保险公司都有自己的官方网站,家长可以登录保险公司的官网,找到“客户服务”或“保单管理”等相关模块,按照提示输入保单号、身份证号等信息,进行续保操作。
在官网续保的好处是可以直接了解到保险公司最新的优惠政策和活动。
2、官方 APP现在很多保险公司都推出了自己的手机 APP,家长们可以下载安装后,注册登录账号,在 APP 中找到保单续保的功能入口。
通过 APP 续保通常操作更加便捷,还能随时随地查看保单信息。
3、客服电话直接拨打保险公司的客服电话也是一种常见的续保方式。
拨通电话后,根据语音提示选择相应的服务,然后向客服人员提供保单号和个人信息,客服人员会协助完成续保流程。
这种方式对于不太熟悉网络操作的家长来说比较方便。
二、保险代理人或经纪人渠道1、保险代理人如果当初是通过保险代理人购买的儿童商业保险,那么在续保时可以联系代理人。
代理人会根据您的需求和情况,提供专业的建议,并协助办理续保手续。
不过需要注意的是,要确保代理人的从业资格和信誉。
2、保险经纪人保险经纪人通常能为客户提供多家保险公司的产品选择和服务。
如果是通过保险经纪人购买的保险,在续保时也可以向其咨询和办理。
三、银行渠道有些保险公司会与银行合作,通过银行代理销售保险产品并提供续保服务。
家长可以前往相关银行的柜台,向工作人员咨询并办理续保手续。
但需要注意的是,并非所有银行都提供所有保险公司的续保服务。
四、第三方保险平台随着互联网保险的发展,出现了一些第三方保险平台。
这些平台集合了多家保险公司的产品,提供保险购买、续保等一站式服务。
家长在选择第三方平台时,要注意平台的合法性和信誉度,确保交易安全。
在选择儿童商业保险的保单续保渠道时,家长们需要注意以下几点:1、提前了解续保时间不同的保险产品续保时间可能有所不同,一般在保单到期前一段时间内可以进行续保。
保险公司简介范文相关资料不管是什么公司都需要有自己的公司简介,那么保险公司的简介要怎么写?下面是店铺为你整理的保险公司简介范文篇,希望对你有用! 保险公司简介范文篇一中国太平保险集团有限责任公司,简称“中国太平”,是管理总部设在香港的中管金融保险集团。
中国太平拥有33万名员工、25家子公司和1700余家各级营业机构,经营区域涉及中国内地、港澳、北美、欧洲、大洋洲、东亚及东南亚等国家和地区,业务范围涵盖寿险、财险、养老保险、再保险、再保险经纪及保险代理、互联网保险、资产管理、证券经纪、金融租赁、不动产投资、养老产业投资等领域,业务种类齐全,为客户提供一站式综合金融保险服务。
中国太平是当今中国保险业历史最为悠久的民族品牌,1929年创立于上海。
1956年根据国家统一部署,专营境外业务。
1999年受命全面控股原中国人民保险(集团)公司所有境外经营性机构,逐步发展为中国保险业唯一跨境综合经营的保险集团。
2001年重新进军国内市场。
2009年,完成下属各公司太平品牌整合。
2011年10月,中国太平列入中央管理。
2013年,中国太平同步完成重组改制和整体上市,正式更名为中国太平保险集团有限责任公司。
近年来,中国太平抓住列入中管所带来的重要战略机遇,圆满完成“三年再造一个新太平”,于2014年底全面高质量地完成了各项主要经营指标,集团总保费、总资产、净利润较2011年翻一番,整体管理、创新、服务、协同、市场驾驭、行业影响力等无形能力显著提升,为打造“最具特色和潜力的精品保险公司”奠定了坚实的基础。
目前集团及旗下有9家机构获得国际权威评级机构授予的“A级”评级,是中国保险业获得国际“A级”评级最多的保险集团。
2015年,中国太平全力实施“精品战略”,总保费历史性突破1000亿元(人民币·下同),总资产突破4000亿元,管理资产突破6000亿元,纯利同比大幅增长超50%,创出历史最好水平。
2016年,中国太平集团总保费突破1200亿元,总资产突破4500亿元,管理资产近7500亿元,实现2011年列入中央管理以来连续五年跑赢大市,主要发展指标再创新高,经营品质稳中有升。
保险公司社会调查报告范文篇一:保险公司社会调查报告范文股份有限公司(沈阳市分公司)进行公司调研,在此次调研过程中,了解了中国人寿保险公司的发展历程,同时也了解了一些保险公司的客户服务的内容,使得我对课程所学理解的更加深刻。
中国人寿保险公司在沈阳有几个分公司,我在网上查找其具体位置后,便去了离学校最近的,位于三好街22号中润·国际B座的中国人寿保险公司(沈阳分公司)进行调研。
以下是我的调研结果。
1.公司简介中国人寿保险(集团)公司(China Life)中国人寿保险(集团)公司及其子公司构成了我国最大的商业保险集团,是国内唯一一家资产过万亿的保险集团,是中国资本市场最大的机构投资者之一。
2008年,中国人寿保险(集团)公司及其子公司总保费收入达到3220.52亿元,境内寿险业务约占寿险市场份额的42.7%;总资产达到12846.11亿元,可运用资金超过11000亿元。
中国人寿保险(集团)公司已连续8年入选《财富》全球500强企业,排名由2002年的290位跃升为2011年的108位;连续3年入选世界品牌500强,位列第278位,是中国保险业唯一一家全球企业、全球品牌“双500强”企业;在“2011中国企业500强”中,营业收入3887.91亿元人民币列第6位。
2013年《财富》杂志世界500强排名第111位。
目前,中国人寿正致力于实施“资源配置合理、综合优势明显,主业特强、适度多元,备受社会与业界尊重的内含价值高、核心竞争力强、可持续发展后劲足”的集团化战略,奋力打造“实力雄厚、管治先进、制度健全、内控严密、技术领先、队伍一流、服务优良、品牌杰出、发展和谐”的国际顶级金融保险集团。
2.公司发展历程中国人寿保险(集团)公司属国有大型金融保险企业,总部设在北京。
中国人寿的历史可以追溯到成立于1949年10月20日的原中国人民保险公司所经办的人身保险业务。
新中国建立刚刚20天,为迅速发展经济,经中央人民政府批准,成立了全国统一的保险机构——中国人民保险公司,下设人身保险室。
保险公司简介1.中国人民财产保险股份有限公司中国人民财产保险股份有限公司注册资本金人民币136亿,作为“世界500强”中国人民保险集团股份有限公司(PICC)的核心成员和标志性主业,是国内历史最悠久、业务规模最大、综合实力最强的大型国有财产保险公司,是国内财产保险市场的领跑者,目前稳居亚洲财险公司第一、全球单一品牌财险公司第二。
1949年,中国人保财险前身中国人民保险公司成立,培育了国内保险市场;1979年,中国人保财险伴随改革开放壮大腾飞,引领国内财产保险发展;2003年,中国人保财险在香港联交所主板成功挂牌上市,成为内地金融机构海外上市“第一股”;2008年,公司保费收入突破1000亿元,成为国内第一家年度保费突破千亿元大关的财产保险公司,进入全球财产保险业务前十强。
2010年,公司保费收入突破1500亿,车险保费收入突破1000亿,成为国内首家单一险种跨千亿的财产保险公司;2013年,公司保费收入超过2000亿元,亚洲排名稳居第一,在全球单一品牌财险公司中位列第二。
中国人保财险在六十多年发展历程中,以“做人民满意的保险公司”为共同愿景,秉承“风雨同行、至爱至诚”的核心价值观,坚持以市场为导向、以客户为中心,铸就了公司核心竞争优势,树立了杰出的企业品牌形象。
服务优势:中国人保财险拥有遍布全国城乡的机构网络,北起漠河、南至西沙,服务机构网点超万个,服务范围遍及大江南北、城市乡镇、偏远农村;服务对象既包括中国石油、中国铁建等世界500强企业客户,也包括普通民众客户;开通365天24小时全国服务专线95518和e-picc销售服务网站,随时随地为客户提供咨询、投保、理赔等多功能、高品质保险服务。
品牌优势:作为中国财产保险业第一品牌,中国人保财险在国内外享有广泛影响和显著声誉,相继成为1990年北京亚运会、2008年北京奥运会、2010年上海世博会、2010年广州亚运会保险合作伙伴;先后被国际权威机构授予“中国内地企业最高信用评级A1级”、“中国最受信赖保险公司”;多次荣获“亚洲最具竞争力非寿险公司”、“年度最佳保险公司”、“服务最好的保险公司”等荣誉称号。
深圳泰好赔科技有限公司公司简介深圳泰好赔科技有限公司(以下简称泰好赔)由深圳市优智聚信息咨询有限公司和武汉御兰盾科技有限公司合资组建,整合双方的资源优势和经营管理团队,以科技+服务的创新模式,通过互联网、大数据、智能化的管理模式提升公司的管理水平和服务能力为客户提供优质服务,公司主营业务是“以人为核心”的非车险、车险和网络互助平台提供理赔调查服务,包括寿险、意外险、健康险和责任险中的理赔调查、理赔查勘、生存调查、契约调查和保险反欺诈调查等。
深圳市优智聚信息咨询有限公司(以下简称优智聚)是一家专业性的保险调查公司,公司总部设在广东省XXX市,经过多年发展现已在广州、XXX、成都、武汉、郑州、济南、太原、南京、福州、南昌设立分支机构,同时在全国大部分地区建立办事处;公司运营管理保险理赔调查联盟微信公众号,是业界最具影响力的调查人联盟,是国内第一家融合LBS技术和O2O 商业模式、采用微信公众平台提供风险管理的公共服务平台,整合保险理赔调查服务资源,通过社会化、市场化运作,致力于为保险人提供更低成本、更高效率、更有品质保障的解决方案。
这里5000多名实名注册调查人微信社群,他们都是保险行业理赔调查高手,精准运营当地各种社会调查资源,并建立起高效风险防范防火墙。
武汉御兰盾科技有限公司公司(御兰盾)研发团队由《武汉大学国家多媒体软件工程技术研究中心》核心技术人员和保险理赔系统多年从业人员组成,专业从事保险服务业相关领域的软件开发和技术应用及推广,公司研发的保险理赔风控管理平台已在保险公司和调查行业等到应用和推广,改变了调查行业的传统的管理模式,解决了对作业人员的行为规范、案件信息采集和第三方供应商管理等缺乏有效监督和管控的难题,通过对作业人员全过程的严密监管,为理赔部门实现可追溯、大数据、智能化的管理提供解决方案。
优智聚与御兰盾基于理念与价值观的高度一直以及对行业的深刻认知,对行业的发展充满信心,通过对市场及行业发展的现状及未来发展趋势的研判,整合双方的资源实现优势互补成立泰好赔科技,投入公司管理平台的开发与创新,将开放、共享、共赢的理念融入到平台的设计上,泰好赔目前应用的APP管理平台不仅实现公司内部全员实现网络及手机APP作业,而且对保险公司开放及第三方机构应用,保险公司可以通过平台查看委派案件的调查进展及调查过程,第三方机构可以通过平台对员工进行规范化管理,真正实现共享、开放、共赢的理念,利用平台实现资源整合提升公司管理和服务的同时,也为行业发展作出贡献。
理财服务资质情况说明首先,我们来看一下商业银行的理财服务资质。
商业银行作为国内最重要的金融机构之一,是进行理财服务的主要渠道之一、商业银行提供的理财产品通常包括货币市场基金、理财产品、债券等。
商业银行要开展理财服务,首先需要取得中国银监会的许可证书,包括银行业金融机构理财业务许可证和银行业保险机构理财业务许可证。
这些许可证书是商业银行开展理财服务的前提,也是商业银行能够正常运作的必要条件。
同时,商业银行还需要通过中国证监会的资格审核,取得证券经纪业务资格,以便开展理财产品的销售和经纪服务。
总体来说,商业银行的理财服务资质相对比较完备,能够提供多样化的理财产品和服务。
其次,保险公司的理财服务资质也非常重要。
保险公司开展理财服务是其自身资金运作和赢利的重要方式之一、保险公司的理财产品通常包括固定收益型产品、权益类产品和综合型产品等。
保险公司要开展理财服务,首先需要取得中国保险监督管理委员会(简称保监会)的许可证书,包括保险产品管理及销售资格证书和保险资产管理机构牌照。
保险产品管理及销售资格证书是保险公司出售理财产品的凭证,保险资产管理机构牌照是保险公司开展资产管理业务的凭证。
保险公司还需要通过证券业协会的资格审核,取得证券经营许可证,在交易所和其他金融机构开展证券投资业务。
保险公司的理财服务资质相对比较独立,需要同时取得保监会和证监会的相关许可证书。
此外,证券公司和基金公司也是开展理财服务的重要主体。
证券公司的理财服务资质主要包括经纪业务资格和基金销售资格。
证券公司要开展理财产品的销售和经纪服务,需要取得中国证监会颁发的证券经营许可证和基金销售业务资格证。
证券经营许可证是证券公司开展证券经纪业务的基本凭证,基金销售业务资格证是证券公司开展基金销售业务的特别许可证。
证券公司的理财服务资质主要是以证监会的相关许可证书为主,能够提供证券和基金等多样化的理财产品和服务。
最后,值得一提的是,互联网金融平台也开展了一系列的理财服务。
商业保险服务平台相关情况简介(最快的商业保险理赔服务)技科创捷目 录一、 商业健康保险领域面临的挑战.....................- 4 -1. 及时掌控客户的真实医疗行为迫在眉睫..................- 4 -2. 提高理赔效率势在必行..............................- 5 -3. 降低健康保险赔付率刻不容缓.........................- 6 -二、 四川商业保险服务平台背景.......................- 7 -三、 四川商业保险服务平台基本宗旨...................- 7 -四、 四川商业保险服务平台发展历史...................- 8 - 2009年5月商业健康保险服务平台正式启动..............- 9 - 2009年11月06日四川省政府下发新医改文件............- 9 - 2010年3月“商业健康保险服务平台”成功上线...........- 9 - 2010年05月12日中国平安完成首例成功赔付............- 9 - 2010年06月01日泰康人寿在四川首例赔案顺利结案.......- 9 - 2010年07月22日人保健康顺利完成第一笔该项目的赔案...- 10 - 2010年10月13日中英人寿顺利完成首例成功赔付........- 10 - 2010年底 平台完成试点工作........................- 10 - 2011年初德阳金融办下发项目推广文件................- 10 - 2011年4月 四川省政府下发文件.....................- 10 - 2011年5月德阳保险行业协会召开项目启动会...........- 11 - 2011年6月 平台系统向财险公司拓展.................- 11 -五、 四川商业保险服务平台各方效益..................- 11 - 捷创科技1. 对保险行业效益..................................- 11 -2. 对保险公司客户效益...............................- 13 -3. 对医疗机构效益..................................- 14 -4. 对社会的效益....................................- 15 -技科创捷前 言这里需要说明的是系统的名称,在相关政府文件、媒体报道中不同时间段内,对该系统使用了不同的名称,在我们的介绍文档中也根据时间段使用了不同的称法,这里有一定的历史原因。
在平台之前,有一套中国人寿的“医保通”系统,该系统在国内有较多报道。
09年,四川省保监与省政府在组织实施现在的平台时仍习惯性的将平台系统称作为“商业保险的"医保通"系统”,但这两套系统是完全不同的软件系统;之后,由于系统主要致力于解决健康保险理赔方面的问题,所以四川省保监局将其更名为“四川商业健康保险服务平台”;今年初,系统在试点完成后,得到各财险公司的高度认可,并将系统的使用拓展为所有与医疗有关的保险理赔中,为此,系统不再单纯只为“健康保险”服务,所以出现了“保险医疗信息一体化解决方案”。
目前,各大财险公司主要看重的是系统能与医疗机构联网,实时获取客户医疗信息,同时系统具备了较好的风险管控能力,降低理赔成本,能为各财险公司的理赔管理及服务工作起到较好的作用。
一、 商业健康保险领域面临的挑战商业健康保险在保险业被称为“第三代保险”(第一代是产险、第二代是寿险)。
在美国,健康险占整个保险市场的份额逾1/3,有着“朝阳保险”的美誉。
而对于我国,健康保险保费收入仅占人身险总保费收入的6%左右,远远没有达到国际水平。
对于一个人口占到世界近1/5的大国,其医疗费用必然是非常可观的,但通过商业健康保险赔付的赔付额还不足全国医疗费用的1%,由此可见,健康保险市场的前景也是有目共睹的,这也就是现今保险公司争抢健康保险市场的主要原因。
如下几方面的挑战已经摆在商业健康险领域监督者和管理者的面前:1. 及时掌控客户的真实医疗行为迫在眉睫在欧洲、美国,保险公司越来越多的参股或控股医疗机构、诊所、康复中心、护理中心等,这样,保险公司与医疗机构就成为利益共同捷创科技体,从而管控医疗风险。
对于我国来说,由于医疗模式不同,无法参股国有大医疗机构,又缺乏和医疗机构的合作,从而难以管控健康保险道德风险,其直接导致的后果,就是保险欺诈行为的产生,而健康保险欺诈一直是各国健康保险管理中的难题。
据美国健康保险协会估计,每年美国的健康保险费中大约有3%~25%与健康保险欺诈有关;另据统计,参加美国健康保险协会的保险公司通过打击健康保险欺诈,节约支出 2.62亿美元。
随着我国健康保险的飞速发展,健康保险欺诈也愈演愈烈,如何才能减少道德风险造成的损失呢?加强与医疗机构的合作并及时掌控客户真实医疗行为成为最根本的基础。
只有及时掌控客户真实医疗行为,并参照过往掌握的病学资料,合理使用调查手段做出理赔决定,必要时应利用法律来维护自身的权益,才能减少道德风险造成的损失。
2. 提高理赔效率势在必行为解决保险行业中“理赔难”的顽疾,2009年实施的新《保险法》对保险公司理赔的主要程序和时限均做出明确规定,其中对于理赔时限的要求可以通过简单的数字来展示:1(“及时一次性书面告知”)、3(“如果拒赔,3天内发出通知书”)、10(“确认理赔,10天内支付赔款”)、30(“30天内做出核定”)、60(“60天内无法定赔款数,需预付赔款”)。
但作为信息化高速发展的今天,客户对于这个几个数字的要求越来越高,特别是对于健康保险而言,根据捷创科技我们的调查80%的健康保险客户都会存在这样的疑问:“为什么我买的健康保险不能像社保一样出院就获得赔付呢?”而当前这种赔付方式必定对客户带来理赔的困难,也会对健康保险的销售带来不良的影响。
3. 降低健康保险赔付率刻不容缓健康保险不同于财险和寿险,其保险产品的设计具有很高的复杂性,其保障项目通常具有综合性,既有医疗费用和因病导致的收入减少,又有因病致残或死亡,这对健康保险精算提出很高的要求。
精算数据是健康保险精算的基础,其来源既有来自保险公司内部的经验数据(如:本公司客户医疗数据、健康数据等),也有来自保险公司外部的统计数据(如:其他保险公司或某地区某病种的统计数据等)。
内部经验数据在采集、存储,特别是分析方面的滞后造成数据的不完整;而就我国各保险公司之间合作的情况来看,对于整个行业的数据分析、分析共享也还停留在初级阶段。
与发达国家相比,国内各保险公司积累的健康保险经验数据都比较少,带来的结果就是健康风险的评估和产品定价缺乏科学基础,这将直接导致赔付率的升高,给健康保险盈利造成阻碍。
由于数据的缺乏,商业健康保险运作也无法以“健康管理”模式进行,在为客户提供保障的同时,无法根据客户的健康危险因素,有针对性地进行健康维护、促进和改善、降低发病率,提供就医方便。
使健康险产品的赔付率较高,导致其保险费远远高于其他保险产品,也为健康保险的销售造成影响。
捷创科技二、 商业保险服务平台背景随着新医改方案的公布,国家明确指出要“积极发展商业健康保险,鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,满足多样化的健康需求”。
在新保险法中,对保险公司理赔程序和时限等方面做出明确规定,解决长期存在的“投保容易理赔难”的问题。
根据国家新政策,顺应保险医疗市场新格局,四川省保监局于2009年提出《关于建立我省商业“医保通”系统的实施方案》,该方案得到四川省人民政府的高度认可。
2009年11月06日,四川省政府出台《四川省深化医药卫生体制改革近期工作方案(2009-2011年)》,该文件中明确指出,要加大四川省城镇居民基本医疗保险统一管理软件的推广使用,并积极推动“四川商业健康保险服务平台”的建设和发展,以达到利国、利民的最终目标。
2011年4月29日,四川省政府下发川办发〔2011〕23号文件,《四川省人民政府办公厅关于印发四川省医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排的通知》,文件中明确要求“继续推动四川省商业健康保险服务平台发展,促进商业健康保险发展”。
四川德阳金融办于2011年初发文,在德阳地区全面推广使用“四川商业健康保险服务平台”。
德阳保险行业协会积极响应,于2011年5月召开项目启动会,德阳实时赔付项目正式启动。
三、 商业保险服务平台基本宗旨在新医改、新保险法实施的大背景下,在中国健康保险业起步捷创科技的今天,各大保险公司在积极拓展业务、扩大经营范围。
国外各大企业也紧盯中国市场,通过各种方式进入。
国内新兴健康保险公司也在奋力拼搏,在竞争激烈的市场中纷纷“亮剑”,试图通过创新型产品获取一定的保险市场,更多的保险公司看重了今后以优质的客户服务赢得客户的认可。
根据国内保险市场的现状,监管机构要有效地指导监管保险公司,保险公司要更好的为客户提供服务,让客户真正能体会到保险带来的益处,在公众心目中树立起保险意识。
但是现在还存在一些困难:经验数据的缺乏、难以介入医疗过程、难以获得科学定价的数据支持、难以进行实时监管、难以解决“理赔难、理赔手续复杂”等问题,这都是保险行业当前面临的比较紧迫的问题。
四川商业保险服务平台旨在有效的解决上述问题,有助于加强保险监管机构对当前保险行业的监督和管理以及提升各大保险公司的核心竞争力,以达到多方共赢。
四、 商业保险服务平台发展历史2009年的新医改、新保险法为医疗保险市场带来新的格局。
四川省政府、四川省保监局为贯彻落实国务院新医改方案精神,要求商业保险公司全面推行健康保险实时赔付工作。
为此完成了“商业健康保险服务平台”系统的研发工作,通过该系统能实现多保险公司、多医疗机构、跨地区的商业保险实时赔付服务。
业务流程上的核心功能是实现客户在离院时就能获得保险公司理赔金,达到简化理赔手续,方便客户的根本目的,同时还能实现“门诊实时赔付”。
目前,中国捷创科技人寿、人保健康、平安人寿、平安养老、平安财险、泰康人寿、中英人寿七家保险公司已即用平台系统,根据四川省保监局的安排和部署,后期还将有更多的保险公司加入到此方案中。
l 2009年5月商业健康保险服务平台正式启动2009年5月由四川保监牵头,明确了系统建设实施方案与目标,确定了系统近期与长期的发展规划,制定了系统试点与推广步骤,并开始“商业健康保险服务平台”的研发工作,平台系统于2009年底成功完成开发工作。